2025年大出血手术试题（附答案）

2025年大出血手术试题（附答案）单选题（每题2分，共60分）1.大出血手术中，对于失血性休克患者，快速补充血容量首选的液体是（）A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.右旋糖酐答案：C。分析：平衡盐溶液能快速补充血容量，改善组织灌注，且成分接近细胞外液，是快速补充血容量的首选。全血和血浆获取相对不便且有感染等风险，右旋糖酐主要用于改善微循环。2.下列哪种情况不是输血的适应证（）A.大出血B.严重贫血C.凝血功能障碍D.轻度感染答案：D。分析：大出血、严重贫血、凝血功能障碍都需要通过输血来改善病情，轻度感染一般不需要输血。3.大出血手术中，监测中心静脉压（CVP）的意义是（）A.反映左心功能B.反映右心功能及血容量C.反映肺循环状况D.反映颅内压答案：B。分析：CVP是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，可反映右心功能及血容量情况。4.手术中发生大出血，若需紧急输血，而血型鉴定和交叉配血试验来不及完成时，可先输入（）A.O型全血B.O型红细胞悬液C.A型血D.B型血答案：B。分析：在紧急情况下，O型红细胞悬液可以输给任何血型的患者，因为其不含凝集原。5.大出血手术中，判断休克是否纠正的重要指标是（）A.血压B.心率C.尿量D.神志答案：C。分析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是判断休克是否纠正的重要指标，当尿量稳定在30ml/h以上时，提示休克已纠正。6.对于大出血患者，在补充血容量的同时，应首先处理的是（）A.止血B.抗感染C.纠正酸碱平衡失调D.维持体温答案：A。分析：止血是治疗大出血的关键，只有先止血，才能有效控制病情，减少进一步的失血。7.大出血手术中，使用血管活性药物的目的是（）A.升高血压B.降低血压C.改善微循环D.增加尿量答案：C。分析：血管活性药物可调节血管张力，改善微循环，保证重要脏器的血液灌注。8.下列哪项不是自体输血的优点（）A.节约血源B.减少输血反应C.杜绝传染病传播D.不需要配血答案：D。分析：自体输血也需要进行血型鉴定等相关检查，只是不需要进行异体血的交叉配血。节约血源、减少输血反应、杜绝传染病传播都是自体输血的优点。9.大出血手术中，若患者出现呼吸困难、发绀，应首先考虑（）A.肺不张B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.气胸D.心力衰竭答案：B。分析：大出血患者在手术中易发生ARDS，出现呼吸困难、发绀等表现。肺不张多有术后咳痰不畅等表现，气胸多有突发胸痛等，心力衰竭多有呼吸困难伴心悸等表现。10.手术中发现脾破裂大出血，应采取的紧急措施是（）A.快速补液B.输血C.脾切除术D.保守治疗答案：C。分析：脾破裂大出血病情危急，脾切除术是迅速止血的有效方法。快速补液和输血是支持治疗措施，保守治疗一般不适用于脾破裂大出血。11.大出血手术中，若患者出现凝血功能障碍，应首先补充（）A.新鲜冰冻血浆B.血小板C.冷沉淀D.纤维蛋白原答案：A。分析：新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子，可补充凝血因子缺乏，纠正凝血功能障碍。血小板、冷沉淀、纤维蛋白原可根据具体情况进一步补充。12.下列哪种止血方法适用于四肢较大动脉出血（）A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法答案：C。分析：止血带止血法能有效阻断四肢较大动脉出血，但使用时要注意正确方法和时间，避免引起肢体缺血坏死。指压止血法适用于临时止血，加压包扎止血法适用于小动脉、静脉及毛细血管出血，填塞止血法多用于深部伤口出血。13.大出血手术中，监测血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）的目的是（）A.判断贫血程度B.了解凝血功能C.评估血容量D.观察肾功能答案：A。分析：Hb和Hct可反映红细胞数量和容积，用于判断贫血程度。了解凝血功能主要看凝血相关指标，评估血容量可结合CVP等，观察肾功能主要看血肌酐、尿素氮等。14.对于消化道大出血患者，急诊手术的指征不包括（）A.出血量大，短期内出现休克B.经非手术治疗出血不止C.年龄超过60岁D.伴有穿孔、梗阻等并发症答案：C。分析：出血量大、短期内出现休克，经非手术治疗出血不止，伴有穿孔、梗阻等并发症都是消化道大出血急诊手术的指征，年龄超过60岁不是绝对的手术指征。15.大出血手术中，若患者出现体温过低，应采取的措施是（）A.快速补液B.输血C.保暖D.使用抗生素答案：C。分析：体温过低会影响凝血功能和机体代谢，保暖是纠正体温过低的重要措施。快速补液、输血主要是补充血容量，使用抗生素主要是预防和控制感染。16.手术中发生肝破裂大出血，最关键的处理措施是（）A.缝合破裂口B.肝叶切除术C.结扎肝动脉D.填塞止血答案：A。分析：对于肝破裂大出血，首先应尽量缝合破裂口，以达到止血目的。肝叶切除术适用于严重肝损伤无法缝合时，结扎肝动脉有严格指征，填塞止血是临时措施。17.大出血患者输血时，发生溶血反应的主要表现是（）A.寒战、高热B.呼吸困难C.腰背部疼痛、血红蛋白尿D.皮肤瘙痒答案：C。分析：溶血反应典型表现为腰背部疼痛、血红蛋白尿，还可伴有寒战、高热等，但腰背部疼痛和血红蛋白尿是主要特征。呼吸困难多与过敏等有关，皮肤瘙痒是过敏反应表现。18.下列哪种情况不适合使用止血带（）A.四肢动脉出血B.四肢静脉出血C.肢体离断伤出血D.严重挤压伤出血答案：B。分析：止血带主要用于四肢较大动脉出血，对于四肢静脉出血一般采用加压包扎等方法即可，使用止血带可能会加重局部组织损伤。肢体离断伤出血、严重挤压伤出血在必要时可使用止血带。19.大出血手术中，为防止感染，应采取的措施不包括（）A.严格无菌操作B.预防性使用抗生素C.彻底清创D.术后早期下床活动答案：D。分析：严格无菌操作、预防性使用抗生素、彻底清创都是防止手术感染的重要措施，术后早期下床活动主要是促进胃肠功能恢复等，与防止感染关系不大。20.对于产后大出血患者，首选的止血药物是（）A.缩宫素B.麦角新碱C.前列腺素类药物D.氨甲环酸答案：A。分析：缩宫素能促进子宫收缩，减少产后出血，是产后大出血首选的止血药物。麦角新碱有一定副作用，前列腺素类药物和氨甲环酸可根据情况联合使用。21.大出血手术中，若患者出现急性肾衰竭，早期最常见的表现是（）A.少尿或无尿B.血尿C.蛋白尿D.水肿答案：A。分析：急性肾衰竭早期主要表现为少尿或无尿，这是由于肾灌注不足等原因导致。血尿、蛋白尿、水肿可在病情发展过程中出现。22.手术中发生颅脑损伤大出血，应首先采取的措施是（）A.止血B.降低颅内压C.保持呼吸道通畅D.补充血容量答案：C。分析：保持呼吸道通畅是颅脑损伤大出血患者首要处理措施，只有保证呼吸功能正常，才能为后续治疗提供基础。止血、降低颅内压、补充血容量也很重要，但需在保持呼吸道通畅的前提下进行。23.大出血患者输血过程中，出现过敏反应，应立即采取的措施是（）A.停止输血B.静脉注射地塞米松C.皮下注射肾上腺素D.吸氧答案：A。分析：输血过程中出现过敏反应，应立即停止输血，然后根据过敏反应的严重程度进行相应处理，如使用地塞米松、肾上腺素等。24.下列哪种止血材料可用于深部组织止血（）A.明胶海绵B.纱布C.丝线D.钛夹答案：A。分析：明胶海绵可被组织吸收，适用于深部组织止血。纱布主要用于表面压迫止血，丝线用于结扎止血，钛夹多用于血管结扎。25.大出血手术中，监测凝血功能的常用指标不包括（）A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.血小板计数D.血红蛋白答案：D。分析：PT、APTT、血小板计数都是监测凝血功能的常用指标，血红蛋白主要用于判断贫血程度。26.对于创伤性大出血患者，现场急救的首要措施是（）A.包扎伤口B.固定骨折C.止血D.搬运患者答案：C。分析：创伤性大出血现场急救首要措施是止血，只有先控制出血，才能为后续治疗争取时间。包扎伤口、固定骨折可在止血后进行，搬运患者要在病情相对稳定时进行。27.大出血手术中，若患者出现呼吸心跳骤停，应立即进行（）A.胸外心脏按压B.人工呼吸C.电除颤D.气管插管答案：A。分析：呼吸心跳骤停时，应立即进行胸外心脏按压，建立人工循环，同时可配合人工呼吸等。电除颤适用于心室颤动等情况，气管插管可在后续进行。28.下列哪种情况不是自体输血的禁忌证（）A.血液受胃肠道内容物污染B.合并心脏病C.血液可能有癌细胞污染D.凝血因子缺乏答案：B。分析：血液受胃肠道内容物污染、血液可能有癌细胞污染、凝血因子缺乏都是自体输血的禁忌证，合并心脏病不是绝对禁忌证，可根据具体情况评估。29.大出血手术中，使用大量库存血后，可能出现的并发症是（）A.高钾血症B.低钾血症C.低钙血症D.高钙血症答案：A。分析：库存血中红细胞破坏较多，钾离子释放增多，大量输入库存血后可能出现高钾血症。30.对于鼻出血大出血患者，可采用的止血方法不包括（）A.指压止血B.填塞止血C.烧灼止血D.结扎颈总动脉答案：D。分析：鼻出血大出血可采用指压止血、填塞止血、烧灼止血等方法，结扎颈总动脉是非常危险的操作，一般不用于鼻出血止血。多选题（每题3分，共15分）1.大出血手术中，补充血容量的原则包括（）A.先晶后胶B.先快后慢C.按需补充D.以全血为主答案：ABC。分析：补充血容量应遵循先晶后胶、先快后慢、按需补充的原则，一般先输入晶体液快速补充血容量，再根据情况补充胶体液等，不一定以全血为主。2.手术中发生大出血的原因可能有（）A.手术操作不当B.患者凝血功能障碍C.血管结扎不牢固D.肿瘤侵犯血管答案：ABCD。分析：手术操作不当、患者凝血功能障碍、血管结扎不牢固、肿瘤侵犯血管都可能导致手术中发生大出血。3.大出血患者输血的不良反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：ABCD。分析：输血不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷等，还可能有细菌污染反应等。4.下列哪些情况适合使用自体输血（）A.择期手术患者B.创伤性大出血患者C.预计术中出血较多的手术D.血型罕见的患者答案：ABCD。分析：择期手术患者、创伤性大出血患者、预计术中出血较多的手术、血型罕见的患者都适合使用自体输血，可节约血源、减少输血反应。5.大出血手术中，维持患者呼吸功能的措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.吸氧C.机械通气D.监测动脉血气分析答案：ABCD。分析：保持呼吸道通畅、吸氧、机械通气、监测动脉血气分析都是维持患者呼吸功能的重要措施。判断题（每题1分，共10分）1.大出血手术中，只要血压恢复正常，就说明休克已纠正。（）答案：错误。分析：判断休克是否纠正不能仅看血压，尿量等指标也是重要依据，当尿量稳定在30ml/h以上等情况综合判断休克才是更准确的。2.自体输血不需要进行血型鉴定。（）答案：错误。分析：自体输血也需要进行血型鉴定等相关检查，以确保输血安全。3.手术中发生大出血，应立即使用血管收缩剂升高血压。（）答案：错误。分析：大出血时应首先补充血容量，在血容量未补足时使用血管收缩剂可能会加重组织缺血缺氧，应在补充血容量的基础上根据情况使用血管活性药物。4.对于鼻出血大出血患者，可采用仰头的方法止血。（）答案：错误。分析：仰头止血会使血液流入咽喉部，可能导致呛咳、窒息等，应采用指压等正确方法止血。5.大出血手术中，为防止感染，应大量使用抗生素。（）答案：错误。分析：应合理预防性使用抗生素，大量使用抗生素可能导致耐药菌产生等不良后果。6.输血过程中，若发生过敏反应，应立即停止输血并静脉注射肾上腺素。（）答案：错误。分析：输血过程中发生过敏反应，应立即停止输血，根据过敏反应严重程度处理，轻度过敏可使用抗组胺药物等，严重过敏可皮下注射肾上腺素。7.大出血患者补充血容量时，晶体液和胶体液的比例一般为2:1。（）答案：正确。分析：一般情况下，大出血患者补充血容量时晶体液和胶体液的比例为2:1。8.手术中发生肝破裂大出血，应立即行肝叶切除术。（）答案：错误。分析：应首先尝试缝合破裂口，只有在无法缝合等严重情况下才考虑肝叶切除术。9.产后大出血患者，使用缩宫素无效时，可立即使用麦角新碱。（）答案：错误。分析：麦角新碱有明显的血管收缩作用，可能导致血压升高等不良反应，使用时要谨慎，不能在缩宫素无效时立即使用。10.大出血手术中，监测中心静脉压（CVP）时，零点应与患者右心房同一水平。（）答案：正确。分析：监测CVP时，零点应与患者右心房同一水平