2025年妇科常见病症诊断与治疗考核试题答案及解析

2025年妇科常见病症诊断与治疗考核试题答案及解析1.患者，女，30岁，白带增多伴外阴瘙痒5天。妇科检查：阴道黏膜充血，白带呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味。最可能的诊断是A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.婴幼儿外阴阴道炎答案：C解析：细菌性阴道病白带特点为灰白色、稀薄状，有鱼腥味，阴道黏膜无明显充血等炎症表现，该患者症状与之相符。滴虫阴道炎白带为黄绿色、泡沫样；外阴阴道假丝酵母菌病白带为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；萎缩性阴道炎常见于绝经后女性；婴幼儿外阴阴道炎多见于婴幼儿。2.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是A.青霉素B.甲硝唑C.氟康唑D.制霉菌素E.克林霉素答案：B解析：滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起，甲硝唑是治疗滴虫阴道炎的首选药物，对滴虫有强大的杀灭作用。青霉素主要用于细菌感染；氟康唑、制霉菌素常用于外阴阴道假丝酵母菌病；克林霉素可用于细菌性阴道病。3.外阴阴道假丝酵母菌病的主要传播途径是A.性交传播B.间接传播C.内源性感染D.母婴传播E.血液传播答案：C解析：外阴阴道假丝酵母菌病主要为内源性感染，假丝酵母菌作为条件致病菌，可寄生于阴道、口腔、肠道，这三个部位的假丝酵母菌可互相传染。性交传播、间接传播等也可传播，但不是主要途径，母婴传播主要发生在分娩时，血液传播一般不用于该疾病。4.患者，女，45岁，近2个月月经周期紊乱，经期延长，经量增多。妇科检查：子宫大小正常，双侧附件未见异常。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.功能失调性子宫出血D.子宫腺肌病E.卵巢肿瘤答案：C解析：功能失调性子宫出血主要表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量时多时少。该患者子宫大小正常，双侧附件无异常，符合功能失调性子宫出血特点。子宫肌瘤多有子宫增大；子宫内膜癌多有阴道排液、腹痛等表现；子宫腺肌病子宫均匀性增大；卵巢肿瘤一般不会单纯表现为月经紊乱。5.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A.阴道脱落细胞检查B.分段诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.B超检查E.血清CA125测定答案：B解析：分段诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌最常用、最有价值的方法，能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，明确分期。阴道脱落细胞检查准确性不如分段诊刮；宫腔镜检查可辅助诊断，但不是最可靠；B超可发现子宫内病变，但不能确诊；血清CA125测定多用于卵巢癌的辅助诊断。6.子宫肌瘤最常见的类型是A.浆膜下肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤答案：C解析：肌壁间肌瘤最常见，占子宫肌瘤的60%70%，肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。浆膜下肌瘤约占20%；黏膜下肌瘤约占10%15%；宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤相对少见。7.子宫肌瘤患者出现月经过多、经期延长的主要原因是A.肌瘤压迫输卵管B.肌瘤使子宫内膜面积增大C.肌瘤恶变D.肌瘤影响子宫收缩E.肌瘤压迫膀胱答案：B解析：子宫肌瘤使子宫内膜面积增大，子宫收缩不良，导致月经过多、经期延长。肌瘤压迫输卵管主要影响受孕；肌瘤恶变较少见；肌瘤影响子宫收缩是月经过多的一个因素，但主要还是因为内膜面积增大；肌瘤压迫膀胱主要引起尿频等泌尿系统症状。8.子宫脱垂最主要的病因是A.长期腹压增加B.分娩损伤C.盆底组织发育不良D.绝经后雌激素水平降低E.先天发育异常答案：B解析：分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因，分娩过程中盆底肌、筋膜及子宫韧带过度伸展、撕裂，若产后未及时修复，易发生子宫脱垂。长期腹压增加、盆底组织发育不良、绝经后雌激素水平降低、先天发育异常等也是子宫脱垂的病因，但不是最主要的。9.轻度子宫脱垂是指A.宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘B.宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈C.宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内D.部分宫体脱出阴道口E.宫颈及宫体全部脱出阴道口答案：B解析：轻度子宫脱垂分为Ⅰ度轻型和Ⅰ度重型，Ⅰ度轻型是宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型是宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度轻型是宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型是部分宫体脱出阴道口；Ⅲ度是宫颈及宫体全部脱出阴道口。10.治疗子宫脱垂最常用的手术方法是A.曼氏手术B.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术C.阴道封闭术D.盆底重建手术E.子宫悬吊术答案：B解析：经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、无需保留子宫的患者，是治疗子宫脱垂最常用的手术方法。曼氏手术适用于年轻、宫颈长、希望保留子宫的患者；阴道封闭术适用于年老体弱不能耐受较大手术者；盆底重建手术是近年来发展的新术式；子宫悬吊术应用相对较少。11.患者，女，28岁，婚后2年未孕。月经周期规律，经量正常。妇科检查：子宫大小正常，双侧附件未见异常。输卵管通畅试验提示双侧输卵管通畅。下一步应进行的检查是A.卵巢功能检查B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.性交后试验E.男方精液检查答案：E解析：不孕症的检查，男女双方都要进行。该患者输卵管通畅，月经正常，下一步应先检查男方精液，排除男方因素。卵巢功能检查可在后续进行；宫腔镜和腹腔镜检查一般在其他检查有异常或高度怀疑有宫腔、盆腔病变时进行；性交后试验可辅助了解精子对宫颈黏液的穿透能力，但不是首先检查项目。12.卵巢肿瘤最常见的并发症是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：A解析：蒂扭转为卵巢肿瘤最常见的并发症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤，常在患者突然改变体位或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生。破裂、感染、恶变、出血等也是卵巢肿瘤的并发症，但相对较少见。13.卵巢良性肿瘤的特点是A.生长迅速B.多为双侧性C.表面不光滑D.活动度好E.常伴有腹水答案：D解析：卵巢良性肿瘤多生长缓慢，多为单侧性，表面光滑，活动度好，一般无腹水。生长迅速、双侧性、表面不光滑、伴有腹水等多见于卵巢恶性肿瘤。14.宫颈癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.透明细胞癌答案：A解析：宫颈癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌，约占75%80%。腺癌约占20%25%；腺鳞癌较少见；小细胞癌和透明细胞癌更少见。15.宫颈癌的主要转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.跳跃转移答案：A解析：宫颈癌主要的转移途径是直接蔓延，癌组织局部浸润，向邻近器官及组织扩散。淋巴转移是宫颈癌的重要转移途径，但不是主要的；血行转移少见，多发生在晚期；种植转移也较少见；跳跃转移不是宫颈癌的常见转移方式。16.诊断早期宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈和宫颈管活组织检查D.碘试验E.宫颈锥形切除术答案：C解析：宫颈和宫颈管活组织检查是诊断宫颈癌及癌前病变的最可靠方法。宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法；阴道镜检查可辅助定位活检部位；碘试验可发现病变部位，但不能确诊；宫颈锥形切除术主要用于治疗和进一步诊断。17.患者，女，35岁，近半年来出现痛经进行性加重。妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带处可触及痛性结节。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.子宫腺肌病D.子宫内膜异位症E.卵巢肿瘤答案：D解析：子宫内膜异位症的典型表现为进行性加重的痛经，妇科检查可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带处可触及痛性结节。子宫肌瘤主要表现为月经改变；子宫内膜癌主要有阴道排液等症状；子宫腺肌病主要是子宫均匀性增大，痛经一般不如内膜异位症典型；卵巢肿瘤一般无进行性加重痛经表现。18.子宫内膜异位症的治疗方法不包括A.期待治疗B.药物治疗C.手术治疗D.放疗E.联合治疗答案：D解析：子宫内膜异位症的治疗方法包括期待治疗（适用于症状轻微、有生育要求的患者）、药物治疗（如孕激素、达那唑等）、手术治疗（保守性手术、半根治性手术、根治性手术）以及联合治疗。放疗一般不用于子宫内膜异位症的治疗。19.盆腔炎性疾病的主要病原体是A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.淋病奈瑟菌E.沙眼衣原体答案：D、E解析：盆腔炎性疾病的主要病原体为外源性病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，以及内源性病原体，如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等。其中淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是主要的外源性病原体。20.盆腔炎性疾病的临床表现不包括A.下腹部疼痛B.发热C.阴道分泌物增多D.月经失调E.尿频、尿急答案：D解析：盆腔炎性疾病主要表现为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多，若炎症蔓延至泌尿系统可出现尿频、尿急等症状。月经失调一般不是盆腔炎性疾病的典型表现。21.治疗盆腔炎性疾病的抗生素选择原则不包括A.广谱B.经验性C.个体化D.足量E.单一用药答案：E解析：治疗盆腔炎性疾病抗生素选择原则为广谱、经验性、个体化、足量，多采用联合用药，而不是单一用药，以覆盖可能的病原体。22.多囊卵巢综合征的临床表现不包括A.月经稀发或闭经B.多毛、肥胖C.不孕D.双侧卵巢增大E.白带增多答案：E解析：多囊卵巢综合征主要表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增大呈多囊样改变等。白带增多一般不是多囊卵巢综合征的典型表现。23.诊断多囊卵巢综合征的主要依据是A.临床表现B.性激素测定C.B超检查D.腹腔镜检查E.综合诊断答案：E解析：多囊卵巢综合征的诊断需综合考虑临床表现（如月经紊乱、多毛等）、性激素测定（LH/FSH比值升高、雄激素升高等）、B超检查（卵巢多囊样改变）等进行综合诊断，单一检查不能确诊。24.治疗多囊卵巢综合征的药物不包括A.短效口服避孕药B.糖皮质激素C.胰岛素增敏剂D.促排卵药物E.抗生素答案：E解析：治疗多囊卵巢综合征常用短效口服避孕药调节月经周期、降低雄激素水平；糖皮质激素可用于治疗高雄激素血症；胰岛素增敏剂改善胰岛素抵抗；促排卵药物用于有生育要求者。抗生素一般不用于多囊卵巢综合征的治疗。25.原发性闭经是指A.年龄超过13岁，第二性征未发育，无月经来潮B.年龄超过14岁，第二性征未发育，无月经来潮C.年龄超过15岁，第二性征已发育，无月经来潮D.年龄超过16岁，第二性征已发育，无月经来潮E.年龄超过18岁，第二性征已发育，无月经来潮答案：D解析：原发性闭经是指年龄超过16岁，第二性征已发育，无月经来潮；或年龄超过14岁，第二性征未发育，无月经来潮。26.继发性闭经是指A.原有月经，现停经3个月以上B.原有月经，现停经6个月以上C.原有月经，现停经9个月以上D.原有月经，现停经12个月以上E.原有月经，现停经18个月以上答案：B解析：继发性闭经是指原有月经，现停经6个月以上，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。27.闭经的病因不包括A.下丘脑性闭经B.垂体性闭经C.卵巢性闭经D.子宫性闭经E.输卵管性闭经答案：E解析：闭经的病因分为下丘脑性闭经（最常见）、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经等，输卵管性闭经一般不存在。28.诊断闭经的步骤不包括A.详细询问病史B.全面体格检查C.妇科检查D.染色体检查E.直接进行激素治疗答案：E解析：诊断闭经应先详细询问病史、进行全面体格检查和妇科检查，然后根据情况进行相关辅助检查，如染色体检查等，明确病因后再进行针对性治疗，而不是直接进行激素治疗。29.功能失调性子宫出血的治疗原则不包括A.止血B.调整月经周期C.促进排卵D.手术切除子宫E.纠正贫血答案：D解析：功能失调性子宫出血的治疗原则是止血、调整月经周期、促进排卵（有生育要求者）、纠正贫血等。手术切除子宫一般不作为首选治疗方法，仅在药物治疗无效、年龄较大、无生育要求等情况下考虑。30.青春期功能失调性子宫出血的治疗首选A.刮宫术B.孕激素内膜脱落法C.雌激素内膜生长法D.雄激素治疗E.手术治疗答案：C解析：青春期功能失调性子宫出血多为无排卵性功血，由于下丘脑垂体卵巢轴发育不完善，雌激素水平低，治疗首选雌激素内膜生长法，促进子宫内膜生长修复止血。刮宫术一般不用于青春期患者；孕激素内膜脱落法适用于有一定雌激素水平的患者；雄激素治疗一般不用于青春期功血；手术治疗较少用。31.围绝经期功能失调性子宫出血的治疗首选A.刮宫术B.孕激素内膜脱落法C.雌激素内膜生长法D.雄激素治疗E.手术治疗答案：A解析：围绝经期功能失调性子宫出血多为无排卵性功血，刮宫术既能迅速止血，又能明确子宫内膜病理诊断，是围绝经期功血的首选治疗方法。孕激素内膜脱落法可后续调节月经；雌激素内膜生长法不适合围绝经期；雄激素治疗效果有限；手术治疗一般在药物治疗无效等情况下考虑。32.子宫内膜异位症的典型症状是A.不孕B.月经失调C.性交痛D.继发性痛经，进行性加重E.白带增多答案：D解析：子宫内膜异位症的典型症状是继发性痛经，进行性加重。不孕、月经失调、性交痛也是其症状，但不是最典型的；白带增多一般不是子宫内膜异位症的表现。33.子宫内膜异位症患者不孕的主要原因是A.输卵管粘连B.卵巢功能异常C.子宫活动度差D.性交痛影响性生活E.免疫因素答案：A解析：子宫内膜异位症患者不孕的主要原因是输卵管粘连、扭曲，影响卵子的摄取和运输。卵巢功能异常、子宫活动度差、性交痛、免疫因素等也是导致不孕的原因，但不是主要的。34.子宫腺肌病的临床表现不包括A.进行性加重的痛经B.月经过多C.子宫均匀性增大D.不孕E.白带增多答案：E解析：子宫腺肌病主要表现为进行性加重的痛经、月经过多、子宫均匀性增大，部分患者可出现不孕。白带增多一般不是子宫腺肌病的临床表现。35.诊断子宫腺肌病最常用的方法是A.B超检查B.CT检查C.MRI检查D.腹腔镜检查E.宫腔镜检查答案：A解析：B超检查是诊断子宫腺肌病最常用的方法，可发现子宫均匀性增大，肌层回声不均。CT、MRI检查费用较高，一般不作为首选；腹腔镜检查和宫腔镜检查主要用于诊断和治疗其他疾病，对子宫腺肌病诊断价值不如B超。36.卵巢巧克力囊肿是指A.卵巢畸胎瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.卵巢浆液性囊腺瘤E.卵巢纤维瘤答案：C解析：卵巢巧克力囊肿是指卵巢子宫内膜异位囊肿，因囊内含有暗褐色、似巧克力样糊状陈旧性血液而得名。卵巢畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、纤维瘤等是其他类型的卵巢肿瘤。37.卵巢肿瘤的并发症中，需立即手术治疗的是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：A解析：卵巢肿瘤蒂扭转是妇科急腹症，一经确诊，需立即手术治疗，否则可导致卵巢缺血坏死。破裂、感染、恶变、出血等情况也可能需要手术，但不是像蒂扭转那样紧急。38.宫颈癌的好发部位是A.宫颈阴道部B.宫颈管内C.宫颈外口鳞柱交接部D.宫颈峡部E.宫颈间质部答案：C解析：宫颈癌的好发部位是宫颈外口鳞柱交接部，此处细胞增生活跃，受各种致癌因素影响易发生癌变。39.预防宫颈癌最有效的措施是A.定期妇科检查B.积极治疗宫颈炎C.提倡晚婚、少育D.接种HPV疫苗E.避免不洁性生活答案：D解析：接种HPV疫苗可有效预防HPV感染，从而降低宫颈癌的发生风险，是预防宫颈癌最有效的措施。定期妇科检查、积极治疗宫颈炎、提倡晚婚少育、避免不洁性生活等也是预防宫颈癌的措施，但效果不如接种疫苗。40.子宫肌瘤患者出现腹痛的原因不包括A.肌瘤红色样变B.肌瘤蒂扭转C.肌瘤压迫神经D.肌瘤恶变E.肌瘤合并感染答案：D解析：子宫肌瘤患者出现腹痛的原因有肌瘤红色样变、肌瘤蒂扭转、肌瘤压迫神经、肌瘤合并感染等。肌瘤恶变一般无明显腹痛症状，多表现为肌瘤迅速增大等。41.子宫脱垂患者使用子宫托的注意事项不包括A.选择合适的子宫托B.每天睡前取出，洗净后次日晨再放入C.月经期停止使用D.定期复查E.可以长期不取出答案：E解析：使用子宫托应选择合适的型号，每天睡前取出，洗净后次日晨再放入，月经期停止使用，定期复查。不能长期不取出，否则易引起感染、溃疡等并发症。42.盆腔炎性疾病后遗症的临床表现不包括A.不孕B.异位妊娠C.慢性盆腔痛D.白带增多E.盆腔粘连答案：D解析：盆腔炎性疾病后遗症主要表现为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔粘连等。白带增多一般不是盆腔炎性疾病后遗症的典型表现。43.治疗盆腔炎性疾病后遗症的方法不包括A.中药治疗B.物理治疗C.手术治疗D.抗生素长期治疗E.综合治疗答案：D解析：治疗盆腔炎性疾病后遗症可采用中药治疗、物理治疗、手术治疗以及综合治疗等。抗生素长期治疗易导致耐药及菌群失调，一般不用于后遗症的治疗。44.多囊卵巢综合征患者的内分泌特征不包括A.雄激素水平升高B.雌激素水平降低C.LH/FSH比值升高D.胰岛素抵抗E.高泌乳素血症答案：B解析：多囊卵巢综合征患者雄激素水平升高，LH/FSH比值升高，存在胰岛素抵抗，部分患者可出现高泌乳素血症。雌激素水平并不降低，而是雌激素持续刺激，无周期性变化。45.闭经患者雌激素试验阳性，提示A.子宫内膜对雌激素有反应B.子宫内膜无反应C.