2025年呼吸外科手术操作规范性考核答案及解析

2025年呼吸外科手术操作规范性考核答案及解析1.以下哪种肺部手术入路对于上叶前段和中叶病变较为合适？A.腋中线第7肋间B.腋前线第4肋间C.肩胛下角线第9肋间D.锁骨中线第2肋间答案：B解析：腋前线第4肋间入路可较好地暴露上叶前段和中叶，利于手术操作。腋中线第7肋间常用于下叶手术；肩胛下角线第9肋间一般用于胸腔闭式引流等操作；锁骨中线第2肋间多用于气胸等穿刺排气。2.肺叶切除术中，处理肺静脉的正确顺序是？A.先处理上肺静脉，再处理下肺静脉B.先处理下肺静脉，再处理上肺静脉C.同时处理上、下肺静脉D.顺序无特殊要求答案：A解析：先处理上肺静脉可减少术中肺淤血，有利于后续操作，降低手术风险。一般是先上后下处理肺静脉。3.支气管袖状切除术适用于？A.早期肺癌侵犯支气管但未累及隆突B.晚期肺癌广泛转移C.良性肺部肿瘤较小者D.肺大疱患者答案：A解析：支气管袖状切除术可切除病变支气管并重建气道，适用于早期肺癌侵犯支气管但未累及隆突的情况，能保留更多肺组织。晚期肺癌广泛转移不适合手术切除；良性肺部肿瘤较小者通常简单切除即可；肺大疱患者一般行肺大疱切除术。4.胸腔镜手术中，trocar穿刺的最佳位置是？A.直接穿刺病变部位B.根据手术部位和操作需要合理布局C.尽量靠近切口边缘D.随机选择穿刺点答案：B解析：胸腔镜手术中trocar穿刺需根据手术部位和操作需要合理布局，以保证手术视野和操作的便利性。直接穿刺病变部位可能损伤重要结构；靠近切口边缘不利于操作；随机选择穿刺点会影响手术进行。5.纵隔肿瘤切除手术中，若损伤胸导管，最可能出现的并发症是？A.气胸B.血胸C.乳糜胸D.肺部感染答案：C解析：胸导管是收集淋巴液的重要管道，损伤胸导管会导致淋巴液漏入胸腔形成乳糜胸。气胸多由肺组织或胸膜损伤引起；血胸与血管损伤有关；肺部感染多与手术污染、患者自身抵抗力等因素有关。6.肺楔形切除术主要适用于？A.中央型肺癌B.直径小于3cm的周围型肺部良性病变或早期肺癌C.晚期肺癌姑息治疗D.肺脓肿答案：B解析：肺楔形切除术主要用于切除直径小于3cm的周围型肺部良性病变或早期肺癌，对肺组织损伤相对较小。中央型肺癌一般需行肺叶或全肺切除；晚期肺癌姑息治疗多采用放化疗等；肺脓肿一般先进行抗感染治疗，必要时行肺叶切除。7.开胸手术后，为预防肺部并发症，鼓励患者早期进行的活动是？A.绝对卧床休息B.频繁咳嗽C.深呼吸和有效咳嗽咳痰D.快速大量饮水答案：C解析：开胸手术后鼓励患者早期进行深呼吸和有效咳嗽咳痰，可促进肺复张，排出呼吸道分泌物，预防肺部并发症。绝对卧床休息不利于肺部功能恢复；频繁咳嗽可能引起伤口疼痛等不适；快速大量饮水与预防肺部并发症关系不大。8.以下哪种情况不适合进行肺移植手术？A.终末期肺气肿B.特发性肺纤维化C.艾滋病患者合并严重肺部疾病D.晚期矽肺答案：C解析：艾滋病患者由于免疫系统缺陷，肺移植后发生感染等并发症的风险极高，且免疫抑制剂的使用会进一步加重病情，不适合进行肺移植手术。终末期肺气肿、特发性肺纤维化、晚期矽肺等是肺移植的适应证。9.气管切开术的常规位置是？A.第12气管软骨环B.第24气管软骨环C.第56气管软骨环D.环状软骨水平答案：B解析：气管切开术常规在第24气管软骨环处进行，此处位置表浅，操作相对安全，可避免损伤周围重要结构。第12气管软骨环靠近喉部，操作易损伤喉部神经；第56气管软骨环位置较深；环状软骨水平不适合气管切开。10.胸廓成形术主要用于治疗？A.气胸B.慢性脓胸C.肺不张D.肋骨骨折答案：B解析：胸廓成形术通过切除部分肋骨使胸廓塌陷，消灭脓腔，主要用于治疗慢性脓胸。气胸一般采用胸腔闭式引流等方法；肺不张需针对病因治疗；肋骨骨折多采用保守或手术固定治疗。11.肺段切除术与肺叶切除术相比，优点是？A.手术难度小B.切除范围更大C.能更好保留肺功能D.术后恢复慢答案：C解析：肺段切除术相比肺叶切除术切除范围小，能更好保留肺功能。手术难度并不一定小；切除范围是肺段切除术小于肺叶切除术；一般肺段切除术术后恢复更快。12.呼吸外科手术中，使用电刀时应注意？A.持续长时间使用B.避免与金属器械接触C.随意调节功率D.不考虑周围组织情况答案：B解析：使用电刀时应避免与金属器械接触，防止电流传导导致周围组织损伤。不应持续长时间使用，以免灼伤组织；功率需根据手术情况合理调节；要考虑周围组织情况，避免损伤重要结构。13.肺切除术后，为促进胸腔内液体排出，通常采取的体位是？A.平卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.半卧位答案：D解析：肺切除术后采取半卧位可使胸腔内液体因重力作用流向胸腔底部，便于通过引流管排出。平卧位不利于液体引流；患侧卧位可能压迫患侧肺组织；健侧卧位对引流效果不如半卧位。14.支气管胸膜瘘是肺切除术后的严重并发症，以下哪种表现提示可能发生支气管胸膜瘘？A.术后持续发热B.咳嗽、咳痰C.胸腔引流管引出大量气体，且咳嗽时加重D.胸痛答案：C解析：支气管胸膜瘘时，支气管与胸膜腔相通，胸腔引流管会引出大量气体，且咳嗽时胸腔压力变化，气体引出会加重。术后持续发热可能与感染等多种因素有关；咳嗽、咳痰是常见术后症状；胸痛可能由手术创伤等引起。15.胸壁肿瘤切除后，胸壁缺损修补材料不包括？A.自体肋骨B.人工合成材料C.塑料板D.大网膜答案：C解析：胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修补材料可选用自体肋骨、人工合成材料、大网膜等。塑料板不适合作为胸壁缺损修补材料，因其可能引起排异反应等并发症。16.电视辅助胸腔镜手术（VATS）与传统开胸手术相比，优势不包括？A.创伤小B.术后疼痛轻C.手术视野更清晰D.对设备要求低答案：D解析：VATS创伤小、术后疼痛轻、手术视野更清晰，但对设备要求较高，需要胸腔镜等特殊设备。传统开胸手术对设备要求相对较低。17.肺隔离症手术治疗的关键是？A.切除病变肺组织B.结扎异常的体循环动脉C.修补支气管瘘D.处理肺静脉异常答案：B解析：肺隔离症有异常的体循环动脉供血，手术治疗关键是结扎异常的体循环动脉，否则会导致术后出血等严重并发症。切除病变肺组织是手术的一部分，但不是关键；肺隔离症一般无支气管瘘和肺静脉异常。18.呼吸外科手术中，对于高龄患者，术前评估应特别关注？A.手术费用B.患者的心理状态C.心肺功能D.家属的意见答案：C解析：高龄患者心肺功能储备较差，呼吸外科手术对心肺功能影响较大，术前评估应特别关注心肺功能，以评估手术耐受性。手术费用、患者心理状态、家属意见也需要考虑，但不是最关键的。19.肺切除术后，为防止肺部感染，以下措施不正确的是？A.早期使用广谱抗生素预防B.鼓励患者深呼吸和咳嗽咳痰C.严格无菌操作D.加强营养支持答案：A解析：早期使用广谱抗生素预防易导致细菌耐药，不建议常规使用。鼓励患者深呼吸和咳嗽咳痰、严格无菌操作、加强营养支持等措施可有效防止肺部感染。20.食管平滑肌瘤切除手术中，为避免损伤食管黏膜，最好的方法是？A.盲目分离B.边分离边用手指触摸食管腔C.尽量使用锐性分离D.不考虑食管黏膜情况答案：B解析：食管平滑肌瘤切除手术中边分离边用手指触摸食管腔可感知食管黏膜位置，避免损伤。盲目分离易损伤食管黏膜；锐性分离也增加损伤风险；不考虑食管黏膜情况会导致严重并发症。21.对于气胸患者，胸腔闭式引流管的放置位置通常是？A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第7肋间C.肩胛下角线第9肋间D.剑突下答案：A解析：气胸时胸腔闭式引流管通常放置在锁骨中线第2肋间，此处是气体积聚的高位，利于气体排出。腋中线第7肋间多用于胸腔积液引流；肩胛下角线第9肋间一般引流效果不佳；剑突下不适合气胸引流。22.肺切除术后，若胸腔引流管引出大量血性液体，每小时超过多少毫升提示有活动性出血？A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：C解析：肺切除术后若胸腔引流管引出大量血性液体，每小时超过200ml提示有活动性出血，需及时处理。23.胸廓出口综合征手术治疗的主要目的是？A.切除胸廓出口处的肿瘤B.解除臂丛神经和锁骨下动静脉的压迫C.修复胸廓畸形D.治疗肺部疾病答案：B解析：胸廓出口综合征是臂丛神经和锁骨下动静脉在胸廓出口处受到压迫引起的一系列症状，手术治疗主要目的是解除压迫。切除肿瘤只是其中一种情况；修复胸廓畸形不是主要目的；与肺部疾病无关。24.呼吸外科手术中，术中输血的原则是？A.尽量多输血以保证患者安全B.根据患者失血情况和血液检验指标合理输血C.只输全血D.不考虑患者血型答案：B解析：呼吸外科手术中术中输血应根据患者失血情况和血液检验指标合理输血，避免过度输血。尽量多输血可能导致不良反应；不一定只输全血，可根据情况选择成分输血；必须考虑患者血型。25.肺脓肿手术治疗的适应证不包括？A.经内科治疗3个月以上，脓腔不缩小B.大咯血经内科治疗无效C.支气管胸膜瘘D.急性肺脓肿早期答案：D解析：急性肺脓肿早期一般采用抗感染等内科治疗，手术治疗不是首选。经内科治疗3个月以上脓腔不缩小、大咯血经内科治疗无效、支气管胸膜瘘等情况是肺脓肿手术治疗的适应证。26.纵隔淋巴结清扫在肺癌手术中的作用是？A.减少手术出血B.明确分期，指导后续治疗C.降低手术难度D.防止肺部感染答案：B解析：纵隔淋巴结清扫可明确肺癌的分期，指导后续治疗方案的制定。与减少手术出血、降低手术难度、防止肺部感染关系不大。27.胸腔镜下肺段切除术的难点主要在于？A.寻找段间平面B.切除肺段组织C.处理血管D.缝合切口答案：A解析：胸腔镜下肺段切除术难点主要在于寻找段间平面，段间平面的准确判断和处理对手术效果至关重要。切除肺段组织、处理血管、缝合切口等有相应的操作技巧，但不是最主要的难点。28.胸壁结核手术治疗的关键是？A.切除病变组织B.彻底清除坏死组织和结核病灶，消灭残腔C.术后使用大量抗生素D.不放置引流管答案：B解析：胸壁结核手术治疗关键是彻底清除坏死组织和结核病灶，消灭残腔，防止复发。切除病变组织是一部分；术后使用大量抗生素易导致耐药；一般需要放置引流管。29.肺移植手术中，供肺的保存温度一般为？A.常温B.4℃左右C.37℃D.10℃答案：B解析：肺移植手术中供肺的保存温度一般为4℃左右，低温可降低供肺的代谢率，减少缺血损伤。常温会加速组织损伤；37℃是人体体温，不适合供肺保存；10℃温度相对较高，不利于保存。30.呼吸外科手术患者术后镇痛的方法不包括？A.口服镇痛药B.肌肉注射镇痛药C.静脉自控镇痛（PCA）D.不进行镇痛答案：D解析：呼吸外科手术患者术后疼痛明显，需要进行镇痛，方法包括口服镇痛药、肌肉注射镇痛药、静脉自控镇痛（PCA）等。不进行镇痛会影响患者恢复和舒适度。31.支气管扩张症手术治疗的原则是？A.尽量多切除肺组织B.切除病变严重的肺组织，尽量保留正常肺组织C.只处理支气管，不处理肺组织D.不考虑病变范围，一律行全肺切除答案：B解析：支气管扩张症手术治疗原则是切除病变严重的肺组织，尽量保留正常肺组织，以保证患者的肺功能。尽量多切除肺组织会影响肺功能；只处理支气管不处理肺组织不能根治；不考虑病变范围一律行全肺切除过于激进。32.肺大疱破裂导致气胸，若胸腔闭式引流后仍持续漏气，可能的原因不包括？A.肺大疱未完全切除B.支气管胸膜瘘C.引流管堵塞D.患者呼吸过快答案：D解析：肺大疱未完全切除、支气管胸膜瘘、引流管堵塞都可能导致胸腔闭式引流后仍持续漏气。患者呼吸过快一般不会导致持续漏气。33.纵隔镜检查术主要用于？A.诊断肺部感染B.明确纵隔淋巴结情况，协助肺癌分期C.治疗纵隔肿瘤D.检查食管疾病答案：B解析：纵隔镜检查术主要用于明确纵隔淋巴结情况，协助肺癌分期。对肺部感染诊断价值不大；主要是诊断手段而非治疗纵隔肿瘤；一般不用于检查食管疾病。34.呼吸外科手术中，使用吻合器时应注意？A.随意调整吻合器参数B.吻合前不检查组织情况C.确保吻合组织无张力、无扭转D.吻合后不检查吻合效果答案：C解析：使用吻合器时应确保吻合组织无张力、无扭转，以保证吻合效果。不能随意调整吻合器参数；吻合前需检查组织情况；吻合后要检查吻合效果。35.肺部良性肿瘤与恶性肿瘤在手术治疗上的区别在于？A.良性肿瘤不需要手术B.恶性肿瘤手术范围更大，可能需清扫淋巴结C.良性肿瘤手术风险更高D.恶性肿瘤术后不需要随访答案：B解析：肺部良性肿瘤一般手术切除病变组织即可，恶性肿瘤手术范围更大，可能需清扫淋巴结以明确分期和防止转移。良性肿瘤有手术适应证时也需手术；通常恶性肿瘤手术风险更高；恶性肿瘤术后需要密切随访。36.胸外伤患者出现连枷胸，治疗的关键是？A.止痛B.固定浮动胸壁，纠正反常呼吸C.抗感染D.胸腔闭式引流答案：B解析：连枷胸患者出现反常呼吸会影响呼吸功能，治疗关键是固定浮动胸壁，纠正反常呼吸。止痛、抗感染、胸腔闭式引流等也是治疗措施，但不是关键。37.肺错构瘤手术切除后，预后一般？A.较差B.一般，易复发C.良好，很少复发D.不确定答案：C解析：肺错构瘤是良性肿瘤，手术切除后预后良好，很少复发。38.呼吸外科手术中，若发现患者心跳骤停，首先应采取的措施是？A.立即呼叫其他医生B.进行胸外心脏按压C.静脉注射肾上腺素D.检查心电图答案：B解析：呼吸外科手术中若患者心跳骤停，首先应进行胸外心脏按压，进行心肺复苏。呼叫其他医生、静脉注射肾上腺素、检查心电图等可在胸外心脏按压的同时进行。39.气管肿瘤切除术后，气道管理的重点是？A.保持气道通畅，防止气道狭窄和梗阻B.尽量减少气道湿化C.不进行气道吸引D.让患者长时间平卧答案：A解析：气管肿瘤切除术后气道管理重点是保持气道通畅，防止气道狭窄和梗阻。应适当进行气道湿化；根据情况进行气道吸引；长时间平卧不利于呼吸。40.胸腔镜手术中，若发生出血，首先应采取的措施是？A.立即中转开胸B.盲目钳夹止血C.用吸引器吸净血液，寻找出血点并压迫止血D.快速输血答案：C解析：胸腔镜手术中发生出血，首先用吸引器吸净血液，寻找出血点并压迫止血。立即中转开胸过于激进；盲目钳夹止血可能损伤重要结构；快速输血是后续处理措施。41.肺切除术后，患者出现发热、胸痛、咳嗽，胸部X线显示胸腔积液，最可能的诊断是？A.肺部感染B.气胸复发C.胸腔感染或胸腔积液D.肺不张答案：C解析：肺切除术后出现发热、胸痛、咳嗽及胸腔积液表现，最可能是胸腔感染或胸腔积液。肺部感染主要表现为肺部炎症；气胸复发有突发胸痛、呼吸困难等表现；肺不张胸部X线有相应特征。42.胸廓畸形矫正手术的最佳时机是？A.越早越好B.青春期后C.胸廓发育基本成熟时D.成年后答案：C解析：胸廓畸形矫正手术最佳时机是胸廓发育基本成熟时，此时手术效果较好，对胸廓发育影响较小。过早手术可能影响胸廓发育；青春期后或成年后手术可能增加手术难度和恢复时间。43.呼吸外科手术患者术前戒烟的时间至少为？A.1天B.1周C.2周D.1个月答案：C解析：呼吸外科手术患者术前戒烟至少2周，可减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症的发生风险。1天时间太短；1周效果相对不足；1个月戒烟对手术更有利，但至少需2周。44.支气管袖状肺叶切除术与全肺切除术相比，优点是？A.手术时间短B.手术风险高C.能保留更多肺功能D.切除范围更大答案：C解析：支气管袖状肺叶切除术相比全肺切除术能保留更多肺功能。手术时间不一定短；手术风险相对较低；切除范围较小。45.肺移植术后，最常见的早期并发症是？A.排斥反应B.感染C.出血D.气胸答案：B解析：肺移植术后由于患者免疫功能