2025年耳鼻喉科鼻出血处理流程考核试题及答案解析

2025年耳鼻喉科鼻出血处理流程考核试题及答案解析单项选择题1.鼻出血最常见的部位是（）A.鼻腔顶部B.鼻中隔前下部C.鼻腔外侧壁D.鼻咽部答案：B答案分析：鼻中隔前下部有易出血区（Little区），此处血管丰富且表浅，黏膜薄，易受外伤及干燥空气刺激，是鼻出血最常见部位。2.对于少量鼻出血，可采用的简便止血方法是（）A.后鼻孔填塞B.烧灼法C.指压法D.血管结扎法答案：C答案分析：指压法是用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约1015分钟，是少量鼻出血常用简便止血法。后鼻孔填塞用于较严重鼻出血；烧灼法用于明确出血点的鼻出血；血管结扎法用于其他方法止血无效的严重鼻出血。3.鼻出血患者在采取坐位或半卧位时，头部应（）A.后仰B.保持正中位C.偏向出血侧D.偏向健侧答案：C答案分析：鼻出血时头部偏向出血侧，可防止血液流入咽部引起呛咳或吞咽后刺激胃部引起呕吐。后仰会使血液流入咽部。4.下列哪种情况不适合采用鼻腔填塞止血（）A.鼻出血较剧烈B.出血部位不明确C.鼻腔有肿瘤D.经指压法止血无效答案：C答案分析：鼻腔有肿瘤时，填塞可能导致肿瘤破裂出血加重或造成肿瘤扩散，不适合采用鼻腔填塞止血。鼻出血较剧烈、出血部位不明确、经指压法止血无效时可考虑鼻腔填塞。5.鼻腔填塞物一般不宜超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C答案分析：鼻腔填塞物留置时间过长易引起感染等并发症，一般不宜超过48小时。6.鼻出血患者使用麻黄碱滴鼻液的主要作用是（）A.减轻鼻黏膜水肿B.收缩血管止血C.湿润鼻腔D.抗菌消炎答案：B答案分析：麻黄碱滴鼻液可使鼻黏膜血管收缩，从而达到止血目的。7.对于鼻出血患者，应首先询问的内容是（）A.家族史B.既往鼻出血史C.过敏史D.出血时间和出血量答案：D答案分析：了解出血时间和出血量对于判断病情严重程度及选择合适治疗方法至关重要，是首先应询问的内容。8.鼻出血伴有休克时，首要的处理措施是（）A.立即止血B.抗休克治疗C.寻找出血原因D.鼻腔填塞答案：B答案分析：鼻出血伴有休克时，应先抗休克治疗，维持生命体征稳定，再进行止血等后续处理。9.烧灼法止血常用的药物是（）A.硝酸银B.碘伏C.酒精D.过氧化氢答案：A答案分析：硝酸银可使局部组织蛋白凝固，达到止血目的，是烧灼法常用药物。碘伏、酒精主要用于消毒，过氧化氢主要用于清洁。10.下列哪项不是鼻出血的全身原因（）A.高血压B.白血病C.鼻窦炎D.维生素C缺乏答案：C答案分析：鼻窦炎是鼻腔局部炎症，不是鼻出血的全身原因。高血压、白血病、维生素C缺乏等都可能导致全身凝血功能异常而引起鼻出血。多项选择题1.鼻出血的局部原因有（）A.鼻外伤B.鼻腔炎症C.鼻中隔偏曲D.鼻腔肿瘤答案：ABCD答案分析：鼻外伤可直接损伤血管导致出血；鼻腔炎症可使鼻黏膜充血、糜烂引起出血；鼻中隔偏曲处黏膜较薄，易受气流冲击出血；鼻腔肿瘤可侵犯血管导致出血。2.鼻出血的处理原则包括（）A.镇静B.止血C.查找病因D.预防并发症答案：ABCD答案分析：鼻出血时患者易紧张，需镇静；首要任务是止血；明确病因才能进行针对性治疗；同时要预防感染等并发症。3.鼻腔填塞的注意事项有（）A.填塞前应检查鼻腔B.填塞物应妥善固定C.注意观察患者呼吸情况D.填塞时间不宜过长答案：ABCD答案分析：填塞前检查鼻腔可避免损伤及明确情况；妥善固定防止填塞物脱落；观察呼吸情况可及时发现有无呼吸梗阻；填塞时间过长易引起并发症。4.鼻出血患者的护理措施包括（）A.心理护理B.保持呼吸道通畅C.观察生命体征D.饮食护理答案：ABCD答案分析：鼻出血患者易紧张焦虑，需心理护理；防止血液流入呼吸道保持通畅；观察生命体征了解病情变化；合理饮食有助于恢复。5.后鼻孔填塞的适应证包括（）A.前鼻孔填塞无效B.鼻腔后部出血C.出血量大D.出血部位不明确答案：ABCD答案分析：前鼻孔填塞无效时可考虑后鼻孔填塞；鼻腔后部出血前鼻孔填塞不易止血；出血量大或出血部位不明确时后鼻孔填塞可有效止血。判断题1.鼻出血时应立即用冷水冲洗鼻腔。（）答案：错误答案分析：鼻出血时用冷水冲洗鼻腔可能导致血管收缩异常，加重出血，一般不采用此方法。2.鼻出血患者应绝对卧床休息。（）答案：错误答案分析：鼻出血患者一般采取坐位或半卧位，不一定绝对卧床休息。3.鼻腔填塞后患者应避免用力擤鼻。（）答案：正确答案分析：用力擤鼻可使填塞物移位，导致再次出血，所以应避免。4.鼻出血患者只要出血停止就无需进一步检查。（）答案：错误答案分析：鼻出血停止后仍需查找病因，以防止再次出血。5.儿童鼻出血多与挖鼻等不良习惯有关。（）答案：正确答案分析：儿童常有挖鼻习惯，易损伤鼻黏膜导致鼻出血。简答题1.简述鼻出血的常见局部原因。答案：常见局部原因有：①鼻外伤，如挖鼻、撞击等损伤鼻黏膜血管；②鼻腔炎症，如鼻炎、鼻窦炎，炎症刺激使鼻黏膜充血、糜烂；③鼻中隔偏曲，偏曲处黏膜薄，易受气流冲击出血；④鼻腔肿瘤，良性或恶性肿瘤侵犯血管；⑤鼻腔异物，长期存留可导致鼻黏膜损伤出血。答案分析：这些局部因素从不同方面影响鼻黏膜及血管状况，导致鼻出血。2.简述鼻出血的处理流程。答案：①患者取坐位或半卧位，头部稍向前倾，避免血液流入咽部；②安慰患者，使其镇静；③询问出血时间、出血量等情况；④对于少量鼻出血，可采用指压法，用手指捏紧双侧鼻翼1015分钟；⑤经指压法无效或出血较剧烈、部位不明确时，可使用麻黄碱滴鼻液收缩血管，或进行鼻腔填塞；⑥若前鼻孔填塞无效，考虑后鼻孔填塞；⑦出血伴有休克时，先抗休克治疗；⑧出血停止后，查找病因，进行针对性治疗；⑨观察患者生命体征、出血情况等，预防并发症。答案分析：该流程遵循先急救止血，再明确病因治疗，同时注重观察和预防并发症的原则。3.简述鼻腔填塞的并发症及预防措施。答案：并发症：①感染，可引起鼻窦炎、中耳炎等；②局部压迫损伤，如鼻黏膜糜烂、坏死；③呼吸不畅，影响通气；④出血，填塞物取出时可能再次出血。预防措施：填塞前严格消毒，操作规范；填塞物不宜过紧、留置时间不宜过长；观察患者呼吸、体温等情况，如有感染迹象及时处理；取出填塞物时动作轻柔。答案分析：了解并发症及预防措施可减少鼻腔填塞带来的不良影响。案例分析题患者，男性，55岁，有高血压病史10年。今日因情绪激动后突然出现鼻出血，量较多，不易止住。体检：血压180/110mmHg，鼻腔可见活动性出血。1.该患者鼻出血的可能原因是什么？答案：可能原因是高血压。患者有10年高血压病史，情绪激动后血压进一步升高，导致鼻黏膜血管破裂出血。答案分析：高血压使血管壁承受压力增大，情绪激动等诱因可使血压急剧升高，鼻黏膜血管较脆弱，易破裂出血。2.应采取哪些紧急处理措施？答案：①让患者取坐位或半卧位，头部稍向前倾；②安慰患者，使其镇静，避免紧张导致血压进一步升高；③用手指捏紧双侧鼻翼1015分钟进行初步止血；④可使用麻黄碱滴鼻液收缩血管；若出血仍不止，进行鼻腔填塞；⑤同时积极控制血压，可遵医嘱给予降压药物。答案分析：这些措施既能止血，又能针对病因控制血压，防止再次出血。3.后续还需要进行哪些处理？答案：①密切观察患者生命体征，尤其是血压变化；②观察鼻出血情况，判断是否再次出血；③查找鼻出血的其他可能原因，如是否存在鼻腔局部病变；④待出血停止、血压稳定后，对患者进行健康教育，告知其控制血压的重要性，避免情绪激动等诱发因素。答案分析：后续处理有助于巩固治疗效果，预防再次出血及控制基础疾病。单项选择题（继续）11.鼻出血时采用冷敷前额和后颈的目的是（）A.减轻疼痛B.收缩血管止血C.降低体温D.促进血液循环答案：B答案分析：冷敷可使局部血管收缩，减少出血，起到止血作用。12.下列哪种药物可用于鼻出血的全身治疗（）A.氨甲环酸B.地塞米松C.氨溴索D.硝苯地平答案：A答案分析：氨甲环酸是常用的止血药物，可用于鼻出血的全身治疗。地塞米松主要用于抗炎、抗过敏；氨溴索用于祛痰；硝苯地平是降压药。13.鼻出血患者行鼻内镜检查的主要目的是（）A.观察鼻腔黏膜颜色B.查找出血部位C.检查有无鼻息肉D.测量鼻腔宽度答案：B答案分析：鼻内镜可清晰观察鼻腔内部情况，主要目的是查找出血部位，以便进行针对性治疗。14.对于鼻出血伴有凝血功能障碍的患者，可输注（）A.红细胞悬液B.血小板C.血浆D.全血答案：C答案分析：血浆中含有多种凝血因子，可补充凝血功能障碍患者缺乏的凝血因子，有助于止血。15.鼻出血患者在饮食上应避免（）A.辛辣食物B.高蛋白食物C.富含维生素的食物D.易消化食物答案：A答案分析：辛辣食物可使血管扩张，加重鼻出血，应避免食用。高蛋白、富含维生素及易消化食物有助于患者恢复。16.鼻腔填塞后患者出现耳部闷胀感，可能的原因是（）A.咽鼓管阻塞B.中耳炎C.外耳道炎D.鼓膜穿孔答案：A答案分析：鼻腔填塞可能压迫咽鼓管咽口，导致咽鼓管阻塞，引起耳部闷胀感。17.鼻出血患者使用凡士林纱条填塞鼻腔的优点是（）A.抗菌作用强B.可吸收血液C.对鼻黏膜刺激性小D.价格便宜答案：C答案分析：凡士林纱条质地柔软，对鼻黏膜刺激性小，是常用的鼻腔填塞材料。18.鼻出血患者的健康教育内容不包括（）A.保持鼻腔湿润B.避免用力擤鼻C.定期挖鼻清理鼻腔D.控制基础疾病答案：C答案分析：定期挖鼻易损伤鼻黏膜，导致再次出血，不属于鼻出血患者健康教育内容。保持鼻腔湿润、避免用力擤鼻、控制基础疾病有助于预防鼻出血。19.鼻出血患者行血管结扎术时，一般首先结扎的血管是（）A.颈外动脉B.筛前动脉C.上颌动脉D.面动脉答案：B答案分析：筛前动脉是鼻腔前部主要供血动脉，鼻出血时一般首先考虑结扎筛前动脉。20.鼻出血患者采用激光止血的原理是（）A.使组织凝固B.促进血管再生C.减轻炎症反应D.扩张血管答案：A答案分析：激光可使局部组织蛋白凝固，封闭血管达到止血目的。多项选择题（继续）6.鼻出血患者行后鼻孔填塞后可能出现的并发症有（）A.耳部并发症B.鼻窦炎C.窒息D.鼻咽部黏膜损伤答案：ABCD答案分析：后鼻孔填塞可能压迫咽鼓管导致耳部并发症；填塞物可影响鼻窦引流引起鼻窦炎；填塞不当可导致窒息；填塞过程中可能损伤鼻咽部黏膜。7.鼻出血的全身治疗方法包括（）A.补充维生素B.应用止血药物C.治疗基础疾病D.输血答案：ABCD答案分析：补充维生素可改善凝血功能；应用止血药物直接止血；治疗基础疾病如高血压、血液系统疾病等可减少鼻出血诱因；出血量大导致贫血或休克时可输血。8.鼻出血患者的心理特点包括（）A.紧张B.恐惧C.焦虑D.抑郁答案：ABC答案分析：鼻出血时患者看到出血情况，易产生紧张、恐惧、焦虑情绪，一般短时间内不会出现抑郁。9.鼻腔填塞物取出的时机包括（）A.出血停止2448小时后B.患者感觉鼻腔不适减轻C.观察无活动性出血D.医生评估后决定答案：ACD答案分析：一般出血停止2448小时后，观察无活动性出血，经医生评估后可取出填塞物，不能仅依据患者感觉。10.鼻出血患者的饮食原则包括（）A.清淡易消化B.富含维生素C.避免过热食物D.多饮水答案：ABCD答案分析：清淡易消化食物减轻胃肠负担；富含维生素有助于凝血及黏膜修复；过热食物可使血管扩张加重出血；多饮水保持鼻腔湿润。判断题（继续）6.鼻出血患者可自行随意使用滴鼻液。（）答案：错误答案分析：滴鼻液使用不当可能加重病情，应在医生指导下使用。7.鼻出血患者只要血压正常就不会再出血。（）答案：错误答案分析：鼻出血原因多样，血压正常也可能因鼻腔局部病变等原因再次出血。8.鼻腔填塞后患者可随意活动。（）答案：错误答案分析：鼻腔填塞后患者应避免剧烈活动，防止填塞物移位导致再次出血。9.鼻出血患者的鼻腔冲洗应在出血停止后进行。（）答案：正确答案分析：出血时冲洗可加重出血，应在出血停止后进行鼻腔冲洗，清洁鼻腔。10.鼻出血患者的预后只与出血量有关。（）答案：错误答案分析：鼻出血患者预后与出血量、病因、治疗是否及时等多种因素有关。简答题（继续）4.简述鼻出血患者心理护理的重要性及方法。答案：重要性：鼻出血患者易因出血情况产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，这些不良情绪可使血压升高，加重出血，影响治疗效果。心理护理可缓解患者不良情绪，使患者积极配合治疗。方法：①主动与患者沟通，了解其心理状态；②向患者解释鼻出血的原因、治疗方法及预后，增加其对疾病的了解；③安慰患者，给予心理支持，增强其信心；④保持环境安静、舒适，减少不良刺激。答案分析：心理状态对鼻出血治疗有影响，有效的心理护理可改善患者心理状态，利于治疗。5.简述鼻出血患者的病情观察要点。答案：①生命体征