局部解剖学课前讲稿头面部

局部解剖学——头面部组号1组长：蔡聪波本次主刀：*****宁波大学医学院上一次的总结（必讲）做了什么成功的地方在哪里失误的地方在哪里总结成功是失败点本次课的内容——概述（可不讲）部位：头面部概述：头部由颅与面两部分组成。颅部容纳脑及其被摸；面部有视器、位听器、口、鼻等器官。头部的血液供应来自颈内外动脉和椎动脉，经颅内、外静脉回流至心，淋巴直接或最后流经颈深淋巴结，神经主要是脑神经。本次所做部位的介绍：1.面部2.颅顶3.腮腺本次解剖的组成（不讲）骨：脑颅骨：1.额骨2.筛骨3.蝶骨4.颞骨5.枕骨6.顶骨面颅骨1.下颚骨2.舌骨3.犁骨4.上额骨5.颚骨6.鼻骨7.泪骨8.下鼻甲9.颧骨肌肉

面肌：1.额肌2.枕肌3.眼轮匝肌4.口轮匝肌5.提上唇肌6.提口角肌7.颧肌8.降口角肌9.降下唇肌10颊肌肌肉

咀嚼肌1.咬肌2.颞肌3.翼内肌4.翼外肌血管颈外动脉：上颌动脉——脑膜中动脉颞浅动脉咽升动脉耳后动脉枕动脉面动脉舌动脉甲状腺上动脉血管颈内动脉：1.眼动脉2.大脑前动脉3.大脑中动脉4.脉络丛前动脉5.后交通动脉血管腮腺周围神经神经面神经的分支：颞支颧支颊支下颌缘支颈支神经三叉神经1.眼神经额神经泪腺神经鼻睫神经2.上额神经框下神经上牙槽神经颧神经翼腭神经3.下额神经耳颞神经颊神经舌神经下牙槽神经咀嚼神经重点结构——腮腺腮腺：腮腺组织腮腺管重点结构——腮腺下颌后动脉颈外动脉枕动脉耳后动脉颞浅动脉上额动脉重点结构——腮腺腮腺毗邻血管神经本次课的内容（大概介绍）准备怎么做：1.做皮肤切口。2.解剖面部浅层肌3.剖查三叉神经面部分支及其伴行血管4.剖查腮腺，观察腮腺的血管神经和周围结构5.剖查面部深部的血管和神经6.剖查观察，颅顶的腱膜连接等结构准备找什么结构：

1.眼轮匝肌，颅顶肌额腹，口轮匝肌2.面动静脉3.框上血管及神经4.眶下血管及神经5.面部血管及其面部神经6.咬肌7.颅顶的腱膜解剖步骤及其结构（重点讲）皮肤切口1.颅顶正中向前下，经鼻，人中，至下颌体下缘做矢状位切口。2.自颅顶正中向两侧做（冠状位）切口，至耳廓上端。3.上下睑缘，唇缘，鼻孔周围做环状切口。4.沿下颌骨下缘做横切口，至下颌角，转后下方至乳突间。皮肤切口1.1解剖面肌——眼轮匝肌1.2解剖面肌——颅顶肌额腹1.3解剖面肌——口轮匝肌等口周围肌2.1在咬肌前缘与下颌骨下缘间交界处，寻找面动脉和面静脉2.2追踪面动，静脉，延续至内眦血管。2.3依次解剖出面动脉分支：下唇动脉，上唇动脉，内动脉2.4在夹肌表面寻找面深静脉3.1.1在眶上缘内中三分之一交界处，小心分离眼轮匝肌和额肌，寻找从眶上孔穿出的框上血管及神经3.1.2并在其内侧1CM处，找出滑车上血管和神经3.2.1在眶下缘下方1cm处，纵行切开，找出由眶下孔穿出的框下动静脉及神经3.3.1在距正中线2-3CM处，做横切口，切口深达骨膜，并向上翻起，延下颌体下缘，寻找由颏孔穿出的颏血管、神经3.4在咬肌前缘偏上分找出颊神经和颊动脉4.1解剖腮腺咬肌筋膜，暴露腮腺鞘。4.2清除鞘浅面的腮腺淋巴结。4.3在腮腺前缘1CM处，找到腮腺管，并向前追踪至其穿入颊肌处。5.1解剖腮腺上缘，找出耳颞神经，找出颞浅动脉和静脉。5.2在腮腺前方，找出越过颧骨上行的面神经颊支及其颧支6.1在腮腺管上下方找出面神经的颊支6.2找出位于腮腺管上方的面横动静脉7.1在腮腺前缘寻找沿下颌体下缘前行的面神经下颌缘支8.1在腮腺下端找出面神经颈支。10.1解剖分离腺实质，摘除腮腺余部10.2清理面神经主干，追踪至茎乳孔处10.3复查下颌后静脉，前支汇入面静脉，后支注入颈外静脉10.4清理颈外动脉及其分支，剖出其发出的枕动脉，耳后动脉，颞浅动脉，上颌动脉，及其伴行的静脉11.1剖查咬肌，清除咬肌筋膜，查看咬肌的纤维方向12.1解剖颅顶部软组织，查证颅顶部皮肤借浅筋膜内结缔组织与帽状腱膜紧密连接不易剥离。12.2解剖观察帽状腱膜，上连额肌，下连枕肌12.3剖查腱膜