医院手术器械交接操作流程

医院手术器械交接操作流程手术器械的规范交接是保障手术安全、提升器械管理效率、降低医疗差错的核心环节。科学严谨的交接流程不仅能确保器械性能完好、数量准确，更能为手术的顺利开展筑牢基础。本文结合临床实践与管理规范，梳理手术器械交接的全流程要点，为医疗机构提供可落地的操作指引。一、交接前的准备工作（一）人员与资质确认交接双方需为具备相应资质的专业人员（如手术室器械护士、供应室交接人员或病房器械管理人员），且需熟悉器械性能、灭菌规范及交接要求。交接前应确认自身状态，避免因疲劳、分心影响交接准确性。（二）环境与设备准备交接区域需保持清洁、干燥、光线充足，远离污染源与无关人员干扰。若涉及无菌器械交接，需提前开启空气消毒设备，确保环境符合无菌操作要求；同时检查交接台、转运车等设备的清洁度与稳定性，避免器械在交接过程中受损。（三）器械包与物品预检1.外观检查：核对器械包的标识（名称、灭菌日期、失效期、灭菌方式等）是否清晰完整，包外指示胶带是否变色达标，包体有无破损、潮湿或污染痕迹。2.数量与种类预核：依据器械包清单（或“三查七对”原则），快速核对包内器械的种类、数量是否与清单一致（若为开放式交接，可提前清点关键器械数量）。3.特殊器械处理：精密器械（如腹腔镜镜头、超声刀手柄）需单独检查防护措施（如防震套、保护帽是否在位），一次性器械需确认包装完好、未过效期。二、交接核心流程：清点与核对（一）器械数量与种类核对1.逐件清点：交接双方需共同逐件取出器械，对照清单核对名称、规格、数量。对于成套器械（如骨科内固定器械包），需重点核对特殊配件（如螺钉、钻头）的数量与匹配度，避免遗漏或错配。2.功能与性能检查：常规器械：检查关节灵活性（如持针器、止血钳）、咬合度（如血管钳、持针器）、刃口锋利度（如手术刀、剪刀），确保无生锈、变形、卡顿。精密器械：测试光学镜头清晰度、超声刀手柄连接稳定性、动力系统运转声音是否正常，必要时进行空载试运行。一次性器械：检查包装完整性、灭菌标识、有效期，撕开包装前需再次确认型号与手术需求匹配。（二）灭菌状态确认通过包内化学指示卡（如爬行卡）、灭菌追溯系统（若有）确认器械灭菌合格。若为快速灭菌器械，需核对灭菌时间、温度、压力等参数记录，确保灭菌过程合规。三、交接确认与记录（一）双方签字确认核对无误后，交接双方需在《手术器械交接单》上签字，明确交接时间、器械状态（完好/损坏/缺失）、特殊备注（如“腹腔镜镜头需重点保护”）等信息。若为多环节交接（如供应室→手术室→病房），需在每个环节完成签字，确保责任可追溯。（二）记录与归档1.纸质记录：交接单需包含器械名称、数量、灭菌状态、交接人员、时间、特殊情况说明等，一式两份（交接双方各存一份），按月归档保存（保存期限依医院规定执行）。2.电子记录：有条件的医疗机构可通过HIS或器械管理系统录入交接信息，实现电子化追溯，便于后续查询与质量分析。四、特殊情况处理流程（一）器械缺失或损坏若发现器械缺失，需立即暂停交接，通过“反向追溯法”排查：检查交接区域、器械包内部、运输路径（如转运车、储物筐），必要时联系上一环节交接人员协助查找。若确认丢失，需记录丢失器械的名称、型号，上报科室负责人，启动应急预案（如调配备用器械、追溯灭菌批次）。若器械损坏（如刃口崩缺、关节断裂），需标记损坏器械，单独存放于“待维修/报废”区域，记录损坏原因（如操作不当、自然损耗），通知维修人员或供应室评估处理，并在交接单中注明“损坏器械已隔离，数量已扣除”。（二）灭菌不合格若包外指示胶带未变色、包内化学指示卡未达标，或追溯系统显示灭菌失败，需立即停止使用该器械包，将其移至“灭菌不合格”区域，通知供应室重新灭菌或处理，并上报感染管理科，追溯同批次器械的使用情况，避免不合格器械流入手术室。五、交接安全与质量保障（一）无菌原则贯穿全程无菌器械交接时，需严格遵守无菌操作规范：交接人员需戴无菌手套，器械传递需在无菌区域内进行，避免触碰非无菌物品；若为开放式交接（如手术室与病房），需使用无菌容器或包装，防止器械污染。（二）人员培训与考核医疗机构需定期组织器械交接培训，涵盖器械知识、灭菌规范、应急处理等内容，通过实操考核（如模拟器械缺失、损坏场景）提升交接人员的应急能力与责任心。（三）持续质量改进定期分析交接过程中的差错案例（如器械丢失、灭菌不合格），通过PDCA循环优化流程：如调整器械包清单设计（增加可视化图示）、改进交接区域布局（设置“待检”“合格”“不合格”三区）、升级追溯系统功能（如增加扫码核对功能），持续提升交接效率与准确性。结语手术器械交接是医疗质量链中的关键一环，其严谨性直接关乎手术安全与患者预后。通过规范准备、细致核对、清晰记录与灵活应对特殊情况，医疗机构可构建“无缝衔接”的器械管理体系，既保障