医科大学生理学考试辅导资料

生理学是研究机体正常功能活动规律的科学，是医学课程的重要基础。本辅导资料围绕考试重点，梳理核心知识点、考点及记忆技巧，辅以例题分析，助力高效复习。一、细胞的基本功能（一）细胞膜的物质转运功能细胞与环境的物质交换依赖细胞膜的转运机制，核心考点集中在转运类型、特点及举例：被动转运：无需能量，顺浓度/电位差。单纯扩散：脂溶性物质（如O₂、CO₂），取决于分压差。易化扩散：需蛋白协助，载体介导（葡萄糖、氨基酸，具特异性、饱和性）；通道介导（离子如Na⁺、K⁺，具离子选择性、门控性）。主动转运：需能量，逆浓度/电位差。原发性：钠钾泵（3个Na⁺出、2个K⁺入，ATP供能），维持离子浓度差、渗透压、电活动基础。继发性：利用钠泵势能（如葡萄糖在肾小管/肠上皮的重吸收）。记忆技巧：“单脂易载通离，主原发次，钠钾泵3出2入”。例题：葡萄糖进入红细胞的方式是？（答案：载体介导的易化扩散）（二）细胞的电活动细胞电信号（静息/动作电位）的离子机制是核心：静息电位：K⁺外流（平衡电位），表现为内负外正。动作电位：去极化：Na⁺内流（快钠通道）；复极化：K⁺外流；超极化：K⁺外流过多或Cl⁻内流（如突触后抑制）。不同细胞动作电位特点：神经细胞“全或无”，心肌细胞有平台期（Ca²⁺内流与K⁺外流平衡）。考点：静息/动作电位的离子基础、电位变化阶段。例题：神经细胞动作电位的上升支由哪种离子介导？（答案：Na⁺）（三）肌细胞的收缩功能兴奋-收缩耦联是关键环节：兴奋-收缩耦联：三联管（横管+终池）传递信号，Ca²⁺从终池释放（触发收缩）、再回收（舒张）。横桥周期：横桥与肌动蛋白结合→扭动（拉肌丝滑行）→解离→复位（需ATP）。影响收缩的因素：前负荷（初长度，最适初长度张力最大）、后负荷（阻力）、肌肉收缩能力（内在特性）。记忆口诀：“三联管传信号，钙释收联收缩，横桥四步需ATP，前负最适张力大”。例题：骨骼肌兴奋-收缩耦联的关键物质是？（答案：Ca²⁺）二、血液（一）血液的组成和理化特性组成：血浆（水、蛋白、电解质等）+血细胞（红、白、血小板）。血浆蛋白：白蛋白（维持胶体渗透压）、球蛋白（免疫）、纤维蛋白原（凝血）。理化特性：渗透压：晶体（NaCl等，维持细胞内外水平衡）；胶体（白蛋白，维持血管内外水平衡）。酸碱度：7.35-7.45，靠HCO₃⁻/H₂CO₃等缓冲对。考点：血浆蛋白功能、渗透压类型及作用。例题：维持血浆胶体渗透压的主要蛋白是？（答案：白蛋白）（二）血细胞生理红细胞：生成原料（铁、蛋白质）、促红素（肾分泌），生理特性（可塑变形性、悬浮稳定性、渗透脆性）。白细胞：分类（中性、嗜酸、嗜碱、淋巴、单核），功能（防御感染）。血小板：止血过程（黏附、释放、聚集、收缩、吸附）。记忆技巧：“红生铁蛋促红素，白分五类抗敌菌，血板五功止血快”。例题：促进红细胞生成的激素是？（答案：促红细胞生成素）（三）血液凝固和纤维蛋白溶解凝血过程：内源性（Ⅻ启动，因子多在血浆）、外源性（Ⅲ启动，组织因子），共同通路（Ⅹ→凝血酶原→凝血酶→纤维蛋白）。抗凝系统：抗凝血酶Ⅲ（抑Ⅱa、Ⅸa等）、蛋白C系统、组织因子途径抑制物（TFPI）。纤溶：纤溶酶原→纤溶酶（降解纤维蛋白）。考点：内外源凝血的启动因子、抗凝物质。例题：外源性凝血的启动因子是？（答案：组织因子/Ⅲ因子）三、血液循环（一）心脏的泵血功能心动周期：心房收缩→心室收缩（等容收缩、射血）→心室舒张（等容舒张、充盈），各期压力、容积、瓣膜状态变化。心输出量：每搏输出量×心率，影响因素（前负荷、后负荷、心肌收缩能力、心率）。记忆口诀：“心动周期分四期，房缩室缩室舒张，等容射血充盈期，压力容积瓣膜变”。例题：心室射血期的瓣膜状态是？（答案：房室瓣关，动脉瓣开）（二）心肌的生物电现象和生理特性心肌电活动：工作细胞（心室肌）：动作电位分0-4期，2期平台期（Ca²⁺内流+K⁺外流）。自律细胞（窦房结）：4期自动去极化（If、Ca²⁺内流等），自律性最高（正常起搏点）。生理特性：自律性：窦房结>房室交界>浦肯野纤维；兴奋性：有效不应期长（不发生强直收缩）；传导性：浦肯野纤维最快，房室交界最慢（房室延搁，保证房-室顺序收缩）；收缩性：同步收缩（依赖细胞外Ca²⁺）。考点：心肌动作电位分期及离子机制、生理特性特点。例题：心室肌细胞动作电位的平台期由何离子介导？（答案：Ca²⁺内流和K⁺外流）（三）血管生理血管功能分类：弹性贮器（主动脉）、分配（动脉）、阻力（小动脉/微动脉，影响外周阻力）、交换（毛细血管）、容量（静脉）。血流动力学：血压（收缩压、舒张压、脉压）、血流阻力（与血管半径⁴成反比）。微循环：通路（营养通路、直捷通路、动-静脉短路），V/Q比值（0.84最适，>0.84肺泡无效腔大，<0.84动-静脉短路）。记忆技巧：“血管理弹分阻换容，血流阻力半径四，微循环三路营养捷动静”。例题：调节外周阻力的主要血管是？（答案：小动脉和微动脉）（四）心血管活动的调节神经调节：交感（NE，心率↑、收缩↑、血管收缩）、副交感（Ach，心率↓、收缩↓、血管舒张），压力感受性反射（颈动脉窦/主动脉弓，负反馈调血压）。体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮（升压、保钠）、肾上腺素（强心、扩缩血管）、血管升压素（抗利尿、升压）。考点：神经/体液调节机制、压力感受性反射过程。例题：压力感受性反射的感受器位于？（答案：颈动脉窦和主动脉弓）四、呼吸（一）肺通气动力：原动力（呼吸肌收缩），直接动力（肺内压与大气压之差）。阻力：弹性阻力（肺表面活性物质降低肺泡表面张力，维持大小肺泡稳定）、非弹性阻力（气道阻力为主）。肺通气功能评价：肺泡通气量=（潮气量-无效腔）×呼吸频率（更反映有效通气）。记忆口诀：“通气动力原直接，阻力弹非活降低，功能评价看气量，肺泡通气减无效”。例题：肺表面活性物质的主要作用是？（答案：降低肺泡表面张力）（二）肺换气和组织换气气体扩散：取决于分压差、溶解度、分子量等。肺换气：V/Q=0.84最适，>0.84→肺泡无效腔，<0.84→动-静脉短路。组织换气：O₂从血液到组织，CO₂相反。考点：V/Q比值的意义、气体扩散影响因素。例题：通气/血流比值增大提示？（答案：肺泡无效腔增大）（三）气体在血液中的运输O₂运输：98.5%与Hb结合（氧合血红蛋白，受PO₂、pH、温度、2,3-DPG影响，氧解离曲线呈S形）。CO₂运输：5%溶解，88%碳酸氢盐（碳酸酐酶催化），7%氨基甲酸血红蛋白。记忆技巧：“氧运九五Hb合，解离曲线S三截，CO₂运溶碳氨，酶催碳酸变碳酸氢”。例题：氧解离曲线右移的因素不包括？（答案：pH升高，pH升高曲线左移）（四）呼吸运动的调节化学感受性反射：外周（颈动脉体/主动脉体，感PO₂↓、PCO₂↑、H⁺↑）、中枢（延髓，感脑脊液H⁺↑）。肺牵张反射：肺扩张→吸气抑制，肺缩小→吸气兴奋（调节呼吸频率）。考点：化学感受器刺激因素、肺牵张反射作用。例题：缺氧对呼吸的兴奋作用主要通过？（答案：外周化学感受器）五、消化与吸收（一）消化生理概述消化方式：机械性（运动）、化学性（酶）。调节：神经（内在神经丛+外来神经，副交感兴奋消化）、体液（胃肠激素如促胃液素、促胰液素）。记忆口诀：“消化机械加化学，神经内外外来控，体液激素调分泌”。（二）胃内消化胃液成分：盐酸（激活酶原、杀菌、促铁吸收）、胃蛋白酶原（分解蛋白）、黏液（护黏膜）、内因子（促VitB₁₂吸收）。胃液分泌调节：头期（迷走，酶多酸高）、胃期（食物刺激，酶多酸高）、肠期（酶少酸低）。考点：胃液成分及作用、分泌分期。例题：内因子的作用是？（答案：促进维生素B₁₂吸收）（三）小肠内消化胰液：最强消化液，含HCO₃⁻（中和胃酸）、胰酶（淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶原）。胆汁：乳化脂肪、促脂溶性Vit吸收，无消化酶。小肠运动：分节运动（混合）、蠕动（推进）。考点：胰液/胆汁的作用、小肠运动形式。例题：胰液中消化蛋白质的酶原是？（答案：胰蛋白酶原和糜蛋白酶原）（四）吸收主要部位：小肠（面积大、时间长、消化充分、血流丰富）。物质吸收：糖（单糖，Na⁺依赖）、蛋白（氨基酸/小肽）、脂肪（甘油、脂肪酸、甘油一酯，淋巴+血液运输）、Vit（脂溶性需胆盐）。例题：脂肪吸收的主要形式是？（答案：甘油、脂肪酸、甘油一酯）六、能量代谢与体温（一）能量代谢能量来源：糖（主要）、脂肪（储备）、蛋白（应急）。影响因素：肌肉活动（最主要）、精神活动、食物特殊动力效应（蛋白质最强）、环境温度（20-30℃最稳定）。基础代谢率：清醒、静卧、空腹、室温20-25℃，甲亢↑、甲减↓。记忆技巧：“能量来源糖脂蛋，代谢测定直接间，影响肌动精神食，基础代谢四条件”。（二）体温及其调节体温：核心体温36.0-37.4℃（直肠>口腔>腋窝）。产热：安静时肝，运动时骨骼肌；散热：皮肤（辐射、传导、对流、蒸发）。调节中枢：视前区-下丘脑前部（PO/AH），调定点学说（如发热时调定点上移）。考点：体温范围、产热/散热方式、调节中枢。例题：安静时主要产热器官是？（答案：肝脏）七、尿的生成和排出（一）肾小球的滤过功能滤过膜：机械（孔径）+电荷（负电，阻带负电蛋白）屏障。有效滤过压：肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。滤过率（GFR）：影响因素（有效滤过压、滤过膜、肾血浆流量）。记忆口诀：“滤过膜机电荷障，有效压球压减囊压胶渗，GFR三因素影响”。（二）肾小管和集合管的重吸收与分泌重吸收：近曲小管（等渗，大部分物质）、髓袢（降支水，升支NaCl）、远曲/集合管（Na⁺、水、K⁺等，受醛固酮、ADH调节）。分泌：H⁺（Na⁺-H⁺交换）、K⁺（与Na⁺交换，受醛固酮调节）、NH₃（促H⁺排泄）。考点：各段重吸收/分泌特点、激素调节。例题：近曲小管重吸收的特点是？（答案：等渗性重吸收，大部分物质被重吸收）（三）清除率概念：Cx=(Ux×V)/Px（Ux尿浓度，V尿量，Px血浆浓度）。应用：菊粉测GFR，碘锐特测肾血浆流量，肌酐清除率≈GFR。例题：测定肾小球滤过率的物质是？（答案：菊粉）八、感觉器官的功能（一）眼的视觉功能折光调节：视近物→晶状体变凸、瞳孔缩小、双眼会聚（调节反射）。折光异常：近视（凹透镜）、远视（凸透镜）、散光（柱面镜）。感光系统：视锥（昼光觉、色觉）、视杆（晚光觉），视紫红质（视蛋白+视黄醛）。考点：眼的调节、折光异常矫正、感光细胞功能。例题：视近物时晶状体的变化是？（答案：变凸）（二）耳的听觉功能中耳增压：鼓膜-听骨链（增压效应），咽鼓管平衡鼓室气压。行波学说：声波频率决定行波位置（高频近基底膜底部，低频近顶部）。记忆技巧：“外耳集传中增传，内耳耳蜗行波感，高频底低频顶，听力2万最敏1-3千”。九、神经系统的功能（一）突触传递化学性突触：Ca²⁺内流→递质释放→后膜电位（EPSP/IPSP）。神经递质：乙酰胆碱（胆碱能纤维：交感节前、副交感全、运动神经）、去甲肾上腺素（肾上腺素能纤维：大部分交感节后）。考点：突触传递过程、递质分类及纤维类型。（二）躯体运动调节脊髓：牵张反射（腱反