2025年消除艾梅乙母婴传播理论试题(含答案)

2025年消除艾梅乙母婴传播理论试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.我国提出“2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播”目标中，“消除”的核心指标不包括以下哪项？A.艾滋病母婴传播率≤2%B.先天梅毒报告发病率≤15/10万活产C.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿首剂乙肝疫苗及时接种率≥95%D.梅毒感染孕产妇规范治疗率≥95%答案：C（核心指标为乙肝母婴传播率≤1%，首剂疫苗及时接种率是支持性指标）2.艾滋病母婴传播的主要途径中，占比最高的是？A.宫内感染（妊娠期间）B.产时感染（分娩过程）C.产后感染（母乳喂养）D.血液传播（医疗操作）答案：B（产时感染约占50%-70%，为主要途径）3.梅毒感染孕产妇的首选治疗药物是？A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.四环素答案：A（青霉素是唯一证实对胎传梅毒有效的药物，其他药物不能替代）4.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿，阻断措施不包括？A.出生后24小时内（最好12小时内）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IUB.按照0-1-6月程序接种乙肝疫苗C.出生后48小时内开始口服替诺福韦抗病毒D.避免母乳喂养（仅当母亲HBVDNA载量极高且未规范抗病毒时需评估）答案：C（新生儿无需口服抗病毒药物，抗病毒治疗针对高病毒载量的孕妇）5.艾滋病感染孕产妇所生婴儿，进行早期诊断的最佳时间是？A.出生后48小时内B.出生后4-6周C.出生后3个月D.出生后6个月答案：B（HIVDNA检测在出生后4-6周进行，可早期发现宫内或产时感染）6.以下哪项不符合“消除母婴传播”中对服务可及性的要求？A.所有孕产妇在首次产检时接受艾梅乙检测B.检测结果阳性者24小时内获得反馈C.感染孕产妇在确诊后72小时内进入规范管理D.偏远地区可仅在孕晚期进行一次检测答案：D（需在孕早期或首次产检时检测，未检测者孕晚期需补检，确保早发现）7.先天梅毒的诊断依据不包括？A.母亲孕期未接受规范梅毒治疗B.婴儿非梅毒螺旋体血清学试验滴度≥母亲滴度的4倍C.婴儿出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大等临床症状D.婴儿梅毒螺旋体IgM抗体阴性答案：D（IgM抗体阳性提示先天感染，阴性不能排除）8.乙肝母婴传播的关键窗口期是？A.妊娠12周前B.妊娠28-32周C.分娩过程中D.产后1个月内答案：C（分娩时接触母血或体液是最主要传播途径）9.艾滋病感染孕产妇分娩方式的选择原则是？A.无论病毒载量高低，均首选剖宫产B.病毒载量>1000拷贝/mL时建议剖宫产C.必须经阴道分娩以减少手术风险D.仅当合并其他产科指征时选择剖宫产答案：B（病毒载量高（>1000拷贝/mL）或未知时，剖宫产可降低产时感染风险）10.梅毒感染孕产妇规范治疗的定义是？A.孕早期接受1个疗程青霉素治疗B.孕中晚期接受1个疗程青霉素治疗C.孕早期和孕晚期各接受1个疗程青霉素治疗（间隔≥4周）D.分娩前接受至少1次青霉素治疗答案：C（规范治疗需在孕早期和孕晚期各1个疗程，以覆盖胎儿感染风险期）11.乙肝病毒载量≥2×10^5IU/mL的孕妇，推荐的抗病毒治疗起始时间是？A.妊娠12周B.妊娠24-28周C.妊娠32周D.分娩前1周答案：B（指南推荐妊娠24-28周开始使用替诺福韦或替比夫定，降低分娩时病毒载量）12.艾滋病感染产妇母乳喂养的原则是？A.禁止母乳喂养，必须人工喂养B.坚持母乳喂养至24个月C.接受抗病毒治疗且病毒载量持续检测不到时，可选择母乳喂养D.仅在无法获得安全代乳品时可母乳喂养答案：C（规范抗病毒治疗且病毒载量持续检测不到（≥6个月），母乳喂养风险极低）13.以下哪项是先天梅毒的典型临床表现？A.新生儿黄疸B.鞍鼻、锯齿形牙（郝秦生齿）C.先天性心脏病D.多指畸形答案：B（鞍鼻、郝秦生齿是晚期先天梅毒的典型表现）14.艾梅乙母婴传播综合干预措施的“三早”原则是？A.早检测、早诊断、早治疗B.早发现、早报告、早隔离C.早预防、早干预、早随访D.早婚检、早孕检、早分娩答案：A（核心是通过早检测发现感染，早诊断明确状态，早治疗阻断传播）15.消除艾梅乙母婴传播的责任主体是？A.疾病预防控制中心B.医疗机构（助产机构为主）C.卫生健康行政部门D.多部门协作（卫生、民政、教育等）答案：D（需政府主导、多部门协作，覆盖预防、检测、治疗、救助全链条）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.消除艾梅乙母婴传播的三大核心策略包括？A.全面预防感染B.尽早发现感染C.及时规范干预D.严格隔离患者答案：ABC（隔离非核心策略，核心是预防-发现-干预闭环）2.艾滋病母婴传播的干预措施包括？A.孕产妇抗病毒治疗（ART）B.安全分娩方式选择C.婴儿抗病毒药物预防（NVP或AZT）D.禁止所有母乳喂养答案：ABC（规范抗病毒治疗且病毒载量检测不到时可母乳喂养）3.梅毒感染孕产妇管理的关键环节包括？A.孕早期首次产检时梅毒血清学检测B.确诊后立即给予青霉素规范治疗C.治疗后定期复查非梅毒螺旋体血清学滴度D.所生婴儿出生后立即进行血清学检测和规范治疗答案：ABCD（全流程管理覆盖检测、治疗、随访及婴儿干预）4.乙肝母婴阻断失败的可能原因有？A.新生儿未及时接种HBIG和乙肝疫苗B.孕妇未在孕期接受抗病毒治疗（高病毒载量时）C.分娩过程中新生儿大量接触母血D.母乳喂养（母亲病毒载量已控制）答案：ABC（规范抗病毒治疗且婴儿及时接种时，母乳喂养不增加风险）5.艾梅乙检测“三位一体”服务模式指？A.婚前医学检查B.孕前检查C.孕期检查D.产后42天检查答案：ABC（覆盖婚-孕-产前期，实现早发现）6.艾滋病感染孕产妇所生婴儿的随访内容包括？A.出生后4-6周、3个月进行HIVDNA检测B.12个月、18个月进行HIV抗体检测C.记录生长发育和机会性感染情况D.指导喂养方式（人工喂养或安全母乳喂养）答案：ABCD（需长期随访至18个月确认感染状态）7.梅毒血清学检测常用方法包括？A.快速血浆反应素试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）答案：ABCD（RPR/TRUST为非特异性试验，TPPA/ELISA为特异性试验）8.乙肝表面抗原阳性孕产妇的随访内容包括？A.孕期监测HBVDNA载量和肝功能B.分娩后42天复查HBVDNA和肝功能C.所生婴儿7-12月龄检测HBsAg和抗-HBsD.指导避孕方式（避免母乳喂养）答案：ABC（母乳喂养需根据病毒载量评估，非绝对禁止）9.先天梅毒的预防措施包括？A.所有孕妇孕期至少1次梅毒检测，未检测者孕晚期补检B.梅毒感染孕妇规范治疗（青霉素）C.性伴侣同步治疗D.婴儿出生后无需检测，仅母亲治疗即可答案：ABC（婴儿需检测以确认是否感染）10.消除艾梅乙母婴传播的支持性措施包括？A.健康教育（普及预防知识）B.贫困感染孕产妇救助（减免治疗费用）C.实验室质量控制（确保检测准确性）D.信息管理（建立个案追踪系统）答案：ABCD（涵盖教育、保障、技术、管理多维度）三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.消除艾梅乙母婴传播意味着完全杜绝所有母婴传播病例。（×）（消除指持续保持低水平传播，非完全杜绝）2.艾滋病感染孕产妇只要在分娩前开始抗病毒治疗，即可完全阻断母婴传播。（×）（需孕期尽早开始治疗，分娩前开始可能错过阻断最佳时机）3.梅毒感染孕产妇治疗后，非梅毒螺旋体血清学滴度下降4倍以上提示治疗有效。（√）4.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，若因早产未及时接种首剂乙肝疫苗，可在体重≥2000g后补种。（√）5.艾滋病感染产妇若选择人工喂养，需确保代乳品安全且经济可及。（√）6.先天梅毒的诊断仅依赖婴儿血清学检测，无需参考母亲治疗史。（×）（需结合母亲是否规范治疗、婴儿血清学和临床表现综合判断）7.乙肝病毒载量低（<2×10^5IU/mL）的孕妇，无需在孕期进行抗病毒治疗。（√）8.梅毒感染孕产妇使用头孢曲松治疗可替代青霉素。（×）（头孢曲松疗效未被证实可替代青霉素）9.艾滋病感染孕产妇所生婴儿，若出生后48小时内HIVDNA检测阴性，可排除感染。（×）（早期检测阴性不能排除，需4-6周后复查）10.消除艾梅乙母婴传播只需卫生部门参与，无需其他部门协作。（×）（需多部门协作，如民政、教育、妇联等）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述“2025年消除艾梅乙母婴传播”的主要目标指标。答案：①艾滋病母婴传播率≤2%；②先天梅毒报告发病率≤15/10万活产；③乙肝母婴传播率≤1%；④艾梅乙检测率≥95%，感染孕产妇规范管理率≥95%，所生婴儿规范干预率≥95%。2.艾滋病母婴传播的主要途径及对应的阻断措施。答案：途径：①宫内感染（妊娠期间），阻断措施为孕妇尽早启动抗病毒治疗（孕12周前）；②产时感染（分娩过程），阻断措施为孕妇持续抗病毒治疗（病毒载量<1000拷贝/mL可阴道分娩，否则建议剖宫产）；③产后感染（母乳喂养），阻断措施为规范抗病毒治疗且病毒载量持续检测不到时可选择母乳喂养，否则人工喂养。3.梅毒感染孕产妇的规范治疗方案及随访要求。答案：治疗方案：①早期梅毒（病程<2年）：苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共2-3次；②晚期梅毒或未知病程：苄星青霉素G240万U，1次/周，共3次。随访要求：治疗后每3个月复查非梅毒螺旋体血清学滴度，直至分娩；若滴度上升4倍或未下降4倍，需复治。4.乙肝母婴阻断的关键措施（需涵盖孕妇和婴儿两方面）。答案：孕妇方面：①孕早期检测HBsAg，阳性者检测HBVDNA和肝功能；②HBVDNA≥2×10^5IU/mL时，妊娠24-28周开始服用替诺福韦（TDF）或替比夫定（LdT）；③分娩后42天评估是否停药。婴儿方面：①出生后12小时内（最好6小时内）注射HBIG100IU（体重<2000g早产儿需100IU）；②0-1-6月程序接种乙肝疫苗（首剂与HBIG分部位注射）；③7-12月龄检测HBsAg和抗-HBs，判断阻断效果。5.预防艾梅乙母婴传播的监测内容包括哪些？答案：①覆盖情况：孕产妇艾梅乙检测率、首次检测孕周；②干预情况：感染孕产妇规范治疗率、抗病毒治疗覆盖率、婴儿规范干预率；③结局指标：艾滋病母婴传播率、先天梅毒发病率、乙肝母婴传播率；④质量控制：实验室检测准确率、信息报告及时率、个案管理完整性。五、案例分析题（共30分）案例1（10分）：孕妇张某，28岁，孕16周首次产检，HIV抗体初筛阳性，经确证试验确诊为HIV感染。CD4+T淋巴细胞计数550个/μL，HIV病毒载量2.8×10^4拷贝/mL。无其他合并症，否认抗病毒治疗史。问题：（1）该孕妇的抗病毒治疗方案应如何选择？（2）分娩方式建议及依据是什么？（3）所生婴儿的干预措施包括哪些？答案：（1）抗病毒治疗方案：立即启动以替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）/多替拉韦（DTG）为基础的联合治疗（ART），需终身服药。（2）分娩方式：建议剖宫产。依据：孕妇病毒载量>1000拷贝/mL，剖宫产可降低产时感染风险（较阴道分娩降低约50%）。（3）婴儿干预措施：①出生后6小时内开始口服齐多夫定（AZT）或奈韦拉平（NVP）预防，持续至4-6周；②出生后4-6周、3个月进行HIVDNA检测；③12个月、18个月进行HIV抗体检测；④指导喂养方式：若孕妇病毒载量持续检测不到（≥6个月），可选择母乳喂养，否则人工喂养。案例2（10分）：孕妇李某，30岁，孕20周产检，梅毒血清学检测：TRUST阳性（1:16），TPPA阳性。否认梅毒治疗史，配偶未检测。问题：（1）该孕妇的梅毒分期及规范治疗方案是什么？（2）需对配偶采取哪些措施？（3）所生婴儿的诊断和处理原则是什么？答案：（1）分期：早期梅毒（病程<2年可能性大，无晚期症状）。治疗方案：苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共3次（早期梅毒需2-3次，考虑孕20周为胎儿感染风险期，建议3次）。若青霉素过敏，需脱敏后使用青霉素（其他药物无法替代）。（2）配偶措施：立即进行梅毒血清学检测，阳性者同步规范治疗（方案同孕妇），治疗期间禁止无保护性行为。（3）婴儿处理：①出生后立即检测TRUST（非梅毒螺旋体试验）和TPP