特殊部位导管（如PICC）的护理要点

特殊部位导管（如PICC）的护理要点演讲人2025-12-05

目录01.特殊部位导管（如PICC）概述02.PICC的选择与置入03.PICC的日常护理04.PICC的并发症预防与处理05.PICC的维护与拔管06.核心思想重现与概括

特殊部位导管（如PICC）的护理要点引言在临床护理实践中，特殊部位导管的植入与应用已成为一项重要技术，尤其是经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），因其能够为患者提供长期静脉通路，广泛应用于输液、药物治疗、营养支持及血液制品输注等领域。然而，PICC作为侵入性操作，其护理工作具有极高的专业性和复杂性，需要护理人员具备扎实的理论知识和丰富的实践经验。本课件将围绕特殊部位导管（如PICC）的护理要点展开，从导管的选择与置入、日常护理、并发症预防与处理等方面进行系统阐述，旨在提升护理人员的专业素养和临床应对能力。---01ONE特殊部位导管（如PICC）概述

1PICC的定义与作用PICC，即经外周静脉置入中心静脉导管，是一种由硅胶材料制成的中心静脉导管，通过外周静脉（通常选择上臂贵要静脉、肘正中静脉或头静脉）穿刺置入，导管尖端定位于上腔静脉或上腔静脉与右心房交界处。PICC的主要作用包括：-长期静脉通路：为患者提供稳定的静脉通路，减少反复穿刺带来的痛苦和血管损伤。-药物治疗：适用于需要长期输液或输注刺激性药物的患者，如化疗药物、抗生素等。-营养支持：为肠外营养患者提供静脉高营养液输注途径。-血液制品输注：方便输注血液制品，如血浆、血小板等。

2PICC的适应症与禁忌症适应症：-外周静脉条件差，无法进行外周静脉留置针置入的患者。-需要肠外营养支持的患者。-血液制品输注需求较高的患者。禁忌症：-置入部位有感染或损伤。-血液凝固性疾病或严重出血倾向。-严重血管硬化或狭窄。-患有严重心脏疾病，如心包炎、严重心律失常等。-需要长期静脉输液或药物治疗的患者。

3PICC的材料与结构PICC主要由导管本体、导管尖端、导管接头和肝素帽等部分组成。导管本体通常采用医用硅胶材料，具有生物相容性好、柔韧性强、不易引起血栓等特点。导管尖端设计为钝尖或圆钝型，以减少对血管内皮的损伤。导管接头和肝素帽则用于连接输液装置，防止导管内血液凝固。---02ONEPICC的选择与置入

1导管的选择导管型号：根据患者血管条件和身高选择合适的导管型号。成人常用4Fr、5Fr或6Fr导管，儿童则根据体重选择相应型号。导管长度：导管长度应根据患者身高等生理参数计算确定。成人一般置入导管长度为35-55cm，儿童则根据体重计算。导管材质：硅胶导管是首选，因其生物相容性好、柔韧性强。部分患者可能对硅胶过敏，可考虑使用聚氨酯导管。010302

2置入前的准备患者评估：-了解患者病史，评估血管条件、凝血功能等。-检查置入部位皮肤是否完整，有无感染或损伤。-解释操作流程，获得患者知情同意。物品准备：-PICC导管包：包括导管、导管固定器、肝素帽、无菌手套、消毒用品等。-输液装置：包括输液器、注射器、输液袋等。-监测设备：包括心电监护仪、血压计等。环境准备：-选择安静、整洁的操作环境，确保光线充足。-铺设无菌操作台，准备好急救药品和设备。

3置入操作步骤消毒：1-以穿刺点为中心向外螺旋式消毒，确保消毒彻底。2穿刺：3-使用静脉穿刺针进行穿刺，见回血后缓慢插入导管。4-确保导管尖端位置正确，通常定位于上腔静脉或上腔静脉与右心房交界处。5固定：6-使用导管固定器固定导管，确保导管不会移位。7-贴好透明敷料，覆盖穿刺点，防止感染。8连接输液：9-使用碘伏消毒置入部位皮肤，消毒范围直径至少15cm。10

3置入操作步骤-连接输液装置，确保连接紧密，防止漏液。01-缓慢推注生理盐水，检查导管通畅性。02封管：03-使用肝素帽或无针接头封管，防止导管内血液凝固。04-记录置入时间、导管型号、尖端位置等信息。05

4置入后的观察1243-观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。-检查穿刺点有无渗血、红肿、疼痛等异常情况。-患者教育：指导患者如何自我护理，避免导管移位或感染。---123403ONEPICC的日常护理

1穿刺点的护理敷料更换：-每天或每三天更换敷料，根据敷料渗湿情况及时更换。-更换敷料时，使用无菌操作，避免污染导管。消毒：-每次更换敷料时，使用碘伏消毒穿刺点周围皮肤，消毒范围直径至少15cm。-以穿刺点为中心向外螺旋式消毒，确保消毒彻底。观察：-观察穿刺点有无渗血、红肿、疼痛、脓性分泌物等异常情况。-发现异常及时处理，必要时报告医生。

2导管的护理01通畅性检查：02-每次输液前，使用生理盐水脉冲式冲洗导管，确保导管通畅。03-观察输液是否顺畅，有无阻力或阻塞。04输液速度：05-根据患者病情和药物性质，调整输液速度。06-高浓度药物或刺激性药物应缓慢输注，防止血管损伤。07药物兼容性：08-注意药物兼容性，避免不同药物混合输注。09-使用专用输液器，防止药物沉淀或结晶。

3导管封管封管方法：01-使用生理盐水或肝素溶液进行封管。02-脉冲式推注，确保导管内无残留血液。03封管频率：04-每次输液结束后，进行导管封管。05-长期未输液时，每三天进行一次封管，防止导管内血液凝固。06封管材料：07-使用专用肝素帽或无针接头进行封管。08-避免使用普通注射器进行封管，防止污染。09

4患者教育01导管保护：02-教会患者如何正确测量体温，避免经导管口测温。03感染预防：04-指导患者保持穿刺点清洁干燥，避免游泳或洗澡。05-教会患者如何观察穿刺点有无异常，及时报告医护人员。06活动指导：07-指导患者避免剧烈运动，防止导管移位。08-教会患者如何正确穿衣，避免压迫导管。09---10-指导患者避免牵拉导管，防止导管移位或脱落。04ONEPICC的并发症预防与处理

1机械性并发症导管移位：-表现：输液不畅、导管阻塞、患者主诉手臂不适。-处理：重新固定导管，调整输液速度，必要时重新置管。导管阻塞：-原因：药物沉淀、血液凝固、导管扭折等。-表现：输液不畅、导管阻塞、患者主诉输液疼痛。-处理：脉冲式冲洗导管，必要时使用溶栓药物，必要时重新置管。静脉炎：-原因：导管刺激、药物刺激性、感染等。-原因：患者活动过度、导管固定不牢固、输液速度过快等。

1机械性并发症-表现：穿刺点周围红肿、疼痛、发热。-处理：停止输液、冷敷、使用抗生素，必要时重新置管。

2感染性并发症-处理：使用抗生素、必要时拔除导管、加强监测。-原因：导管相关血流感染（CRBSI）。-处理：更换敷料、使用抗生素、必要时切开引流。-原因：消毒不彻底、敷料污染、患者卫生习惯不良等。-表现：发热、寒战、白细胞升高。全身感染：-表现：穿刺点红肿、疼痛、脓性分泌物、发热。局部感染：

3其他并发症空气栓塞：-原因：输液过程中空气进入导管。-表现：突发呼吸困难、胸痛、心悸。-处理：立即停止输液、吸氧、必要时进行急救处理。神经损伤：-原因：穿刺时损伤神经。-表现：手臂麻木、疼痛、运动障碍。-处理：观察神经功能恢复情况，必要时进行神经修复。---05ONEPICC的维护与拔管

1导管的维护定期检查：-每周或每月检查导管通畅性，确保导管功能正常。-观察穿刺点有无异常，及时处理。导管评估：-定期评估导管使用情况，根据患者需求调整导管使用。-必要时更换导管，防止导管老化或损坏。维护记录：-记录导管维护情况，包括敷料更换、消毒、通畅性检查等。-建立完整的导管维护档案，便于追踪和管理。

2导管的拔管拔管指征：01-导管功能异常，无法满足治疗需求。02-导管出现严重并发症，无法通过维护解决。03拔管操作：04-使用无菌操作，缓慢拔出导管。05-拔管后使用生理盐水冲洗穿刺点，防止血肿形成。06拔管后护理：07-拔管后用无菌纱布按压穿刺点，防止出血。08-指导患者观察穿刺点有无异常，及时报告医护人员。09-患者治疗结束，无需长期静脉通路。10

2导管的拔管拔管后随访：-拔管后一周内进行随访，观察穿刺点愈合情况。-必要时进行超声检查，排除血肿或血栓形成。---总结特殊部位导管（如PICC）的护理是一项复杂而细致的工作，需要护理人员具备扎实的理论知识和丰富的实践经验。从导管的选择与置入、日常护理、并发症预防与处理，到导管的维护与拔管，每一个环节都需要严谨的操作和细致的观察。通过科学的护理措施，可以有效预防并发症，确保导管功能正常，为患者提供长期、稳定的静脉通路。作为护理人员，我们应不断学习、总结经验，提升专业素养，为患者提供更优质的护理服务。06ONE核心思想重现与概括

核心思想重现与概括特殊部位导管（如PICC）的护理要点涉及导管的选择与置入、日常护理、并发症预防与处理、维护与拔管等多个方面。