血管导管相关感染预防及控制指南试题及答案

血管导管相关感染预防及控制指南试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号）1.中心静脉导管（CVC）置管时，首选的穿刺部位是（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉答案：C2.关于最大无菌屏障，下列描述正确的是（）A.操作者戴无菌手套即可B.仅覆盖患者穿刺点周围30cm×30cm区域C.操作者戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌巾D.最大无菌屏障仅适用于PICC置管答案：C3.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准之一（）A.半定量培养≥15CFU/导管段B.定量培养≥1000CFU/导管段C.导管血与外周血菌落数比值≥3:1D.导管拔除后体温恢复正常即可确诊答案：D4.对于非隧道式CVC，推荐更换敷料的频率为（）A.每天一次B.每2天一次C.每5～7天一次，或敷料潮湿、松动、污染时立即更换D.每14天一次答案：C5.使用含氯己定浓度≥0.5%的乙醇溶液进行皮肤消毒时，推荐最短作用时间为（）A.10秒B.30秒C.1分钟D.3分钟答案：B6.关于导管接口消毒，下列正确的是（）A.使用碘伏棉球擦拭5秒即可B.使用含氯己定乙醇棉签用力擦拭≥15秒C.消毒后自然晾干即可使用D.接口消毒频率为每12小时一次答案：B7.下列哪项措施不能降低CRBSI发生率（）A.每日评估导管必要性B.使用抗菌涂层导管C.常规全身预防性使用万古霉素D.采用超声引导置管答案：C8.关于隧道式中心静脉导管，下列说法正确的是（）A.皮下隧道长度≥5cm即可完全避免感染B.隧道式导管可长期留置，无需评估拔管C.隧道式导管感染风险低于非隧道式D.隧道感染不属于CRBSI范畴答案：C9.当患者出现寒战、发热，怀疑CRBSI时，首先应（）A.立即拔除导管B.经验性使用广谱抗生素C.留取外周血及导管血培养后决定是否拔管D.更换输液接头答案：C10.关于PICC导管，下列错误的是（）A.可用于化疗患者B.感染率低于非隧道式CVCC.可留置1年以上D.无需每日评估导管必要性答案：D11.下列哪项属于导管相关感染的一级预防（）A.早期识别感染征象B.置管时严格执行手卫生C.感染发生后使用敏感抗生素D.拔除导管答案：B12.关于抗菌锁液，下列正确的是（）A.所有导管均应常规使用B.适用于长期留置且反复感染的患者C.使用万古霉素锁液不会诱导耐药D.抗菌锁液可替代全身抗生素答案：B13.下列哪项不是导管相关感染的危险因素（）A.留置时间>5天B.股静脉穿刺C.使用透明半透敷料D.neutropenia答案：C14.关于导管拔除指征，下列错误的是（）A.确诊CRBSI应一律拔除B.念珠菌属感染建议拔除C.隧道或口袋感染需拔除D.持续菌血症>72小时应拔除答案：A15.关于医院感染监测，下列正确的是（）A.仅监测ICU患者B.每季度计算CRBSI千日感染率C.发生感染后无需反馈给操作者D.监测数据无需上报院感科答案：B16.下列哪项不属于导管维护的“ACL”原则（）A.AssessB.CleanC.LockD.Label答案：D17.关于含酒精的CHG敷料，下列正确的是（）A.可用于所有新生儿B.可替代每日接口消毒C.可降低CRBSI发生率D.无需观察皮肤过敏反应答案：C18.下列哪项属于导管相关感染的二级预防（）A.置管前手卫生B.使用抗菌涂层导管C.每日评估拔管D.感染发生后及时拔管并使用抗生素答案：D19.关于新生儿CVC，下列正确的是（）A.首选股静脉B.可使用含酒精CHG消毒C.建议使用抗菌涂层导管D.每日评估必要性答案：D20.关于导管接口的无针连接器，下列错误的是（）A.可降低针刺伤风险B.需按说明书频次更换C.更换时无需消毒接口D.选择透明材质便于观察答案：C21.关于导管固定，下列正确的是（）A.使用透气胶布即可B.缝合固定优于固定装置C.使用含CHG的透明敷料可同时固定与抑菌D.固定后无需再评估答案：C22.关于血培养采集，下列正确的是（）A.经导管采血即可B.需同时经外周与导管采血配对C.无需在抗生素使用前采血D.每瓶血量≥1ml即可答案：B23.关于导管相关感染的经济负担，下列正确的是（）A.每例CRBSI增加住院费用约1000元B.不会延长住院日C.美国数据显示每例额外成本超1.6万美元D.医保可全额报销答案：C24.关于多学科协作（MDT）在CRBSI防控中的作用，下列错误的是（）A.包括感染科、ICU、护理、药剂科B.可制定标准化操作规程C.可降低感染率D.仅适用于教学医院答案：D25.关于导管相关感染的暴发调查，第一步应（）A.立即关闭ICUB.采集环境标本C.定义病例与时间范围D.通知媒体答案：C26.关于电子监测系统，下列正确的是（）A.无法实时预警B.可自动抓取体温、培养结果C.增加医护人员负担D.仅用于科研答案：B27.关于导管相关感染的教育培训，下列正确的是（）A.仅新入职护士需要B.每年一次即可C.培训后无需考核D.采用“一对一”床边示范效果最佳答案：D28.关于抗菌涂层导管，下列错误的是（）A.氯己定/磺胺嘧啶银涂层可降低短期CVC感染B.米诺环素/利福平涂层效果更持久C.所有患者均应常规使用D.成本效益在ICU高危患者更显著答案：C29.关于导管相关感染的质量改进PDCA循环，第一步是（）A.制定计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）答案：A30.关于导管相关感染的法律风险，下列正确的是（）A.属于不可避免并发症B.医院无需举证C.若违反操作规范，医院可能承担赔偿责任D.患者无法查阅监控记录答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2～3题，每题只有一个正确答案）案例1患者男，65岁，因“脑出血术后”入住综合ICU，留置右锁骨下CVC7天，第8日突发寒战、体温39.2℃，血压下降。血培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。31.根据指南，下一步最合理的处理是（）A.保留导管，全身使用万古霉素B.立即拔除导管并予万古霉素C.更换导管至对侧股静脉D.仅更换输液装置答案：B32.若患者合并导管隧道红肿渗液，应诊断为（）A.导管定植B.隧道感染C.输液相关感染D.血流感染伴转移灶答案：B案例2患者女，38岁，因“急性髓系白血病”行PICC置管化疗，留置第21日出现穿刺点脓性分泌物，外周血培养阴性，导管半定量培养为5CFU。33.该患者最可能的诊断是（）A.CRBSIB.局部穿刺点感染C.输液污染D.皮肤定植答案：B34.下列处理措施错误的是（）A.局部消毒换药B.立即拔除PICCC.覆盖含CHG敷料D.观察体温及血象答案：B案例3新生儿，胎龄28周，体重980g，脐静脉导管留置第5日，出现腹胀、呼吸暂停，血培养示白念珠菌。35.根据指南，推荐的处理是（）A.保留导管，氟康唑治疗B.拔除导管，氟康唑治疗C.更换导管至脐动脉D.仅监测，不干预答案：B36.若患儿无法建立外周静脉，可考虑（）A.立即放置PICCB.等待感染控制后再置管C.使用骨髓腔输液D.经口喂养补液答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）37.下列哪些属于CRBSI的高危因素（）A.置管时间>5天B.股静脉穿刺C.中性粒细胞减少D.使用抗菌涂层导管E.频繁开放导管接口答案：A、B、C、E38.关于手卫生，下列正确的是（）A.置管前使用含酒精速干手消毒剂B.戴无菌手套后可代替手卫生C.手套破损后立即更换D.置管操作需外科手消毒E.接触患者前后均需手卫生答案：A、C、D、E39.关于导管相关感染的实验室诊断，下列正确的是（）A.导管尖端半定量≥15CFU有意义B.定量培养≥1000CFU有意义C.differentialtimetopositivity≥2小时提示CRBSID.血培养需双侧双瓶E.导管血与外周血菌种相同即可确诊答案：A、B、C、D40.关于抗菌锁液的成分，下列可用于临床的有（）A.万古霉素B.头孢他啶C.米诺环素/EDTAD.乙醇70%E.替加环素答案：A、C、D41.关于导管拔除指征，下列需拔除的情况包括（）A.念珠菌CRBSIB.隧道感染C.合并感染性休克D.金黄色葡萄球菌CRBSI伴持续菌血症>72hE.导管尖端定植但无临床表现答案：A、B、C、D42.关于教育培训，下列有效的措施包括（）A.床边实时反馈B.视频演示C.年度笔试D.模拟人操作考核E.将CRBSI率纳入科室绩效答案：A、B、D、E43.关于新生儿CVC，下列正确的有（）A.首选脐静脉B.避免股静脉C.可使用含酒精CHGD.每日评估必要性E.建议使用抗菌涂层导管答案：A、B、D44.关于质量改进，下列属于“Check”阶段的内容有（）A.收集CRBSI数据B.分析感染率趋势C.制定新流程D.反馈给操作者E.调整培训内容答案：A、B、D45.关于电子预警系统，下列功能可实现的有（）A.自动抓取体温>38℃B.自动匹配血培养结果C.发送短信提醒D.生成CRBSI报表E.替代临床判断答案：A、B、C、D46.关于法律举证，医院需保存的资料包括（）A.置管同意书B.操作监控录像C.护理记录D.培训考核记录E.患者家属口述答案：A、B、C、D四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）47.所有CVC置管必须采用超声引导。（）答案：×48.透明半透敷料比纱布敷料更易增加CRBSI风险。（）答案：×49.导管接口消毒后无需等待干燥即可连接输液。（）答案：×50.抗菌涂层导管可完全替代无菌操作。（）答案：×51.每日评估导管必要性是降低CRBSI最有效的单一措施。（）答案：√52.新生儿禁用含酒精的CHG皮肤消毒剂。（）答案：√53.导管相关感染率应作为ICU质量核心指标公开。（）答案：√54.血培养采集时，经导管采血一瓶即可替代外周血。（）答案：×55.医院发生CRBSI暴发时，应立即上报所在地疾控中心。（）答案：√56.导管相关感染防控仅与医护人员相关，与患者及家属无关。（）答案：×五、简答题（每题10分，共20分）57.简述导管相关血流感染（CRBSI）的实验室诊断流程。答案：（1）临床怀疑CRBSI时，在抗生素使用前同时经外周静脉与导管采血培养，每瓶血量≥10ml，双侧双瓶；（2）导管尖端送检半定量（rollplate法）或定量培养（sonication法）；（3）比较导管血与外周血培养阳性时间差，differentialtimetopositivity≥2小时提示CRBSI；（4）计算导管血与外周血菌落计数比值≥3:1；（5）菌种鉴定及药敏试验，排除污染；（6）如已拔管，配对血培养阴性但导管尖端≥