2025年肺结核培训考核试题(附答案)

2025年肺结核培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年WHO最新指南将耐多药结核（MDRTB）定义为至少对哪两种药物耐药？A.异烟肼＋利福平 B.异烟肼＋链霉素 C.利福平＋乙胺丁醇 D.利福平＋左氧氟沙星答案：A2.结核分枝杆菌对异烟肼的耐药突变最常见于哪个基因？A.rpoB B.katG C.pncA D.gyrA答案：B3.2025版《中国结核病防治规划》要求，病原学阳性肺结核患者成功治疗率应达到：A.≥70% B.≥80% C.≥85% D.≥90%答案：D4.下列哪项不是结核感染后机体产生的保护性免疫标志？A.IFNγ释放试验阳性 B.结核菌素皮肤试验硬结≥15mm C.血清IL4升高 D.CD4+Th1细胞活化答案：C5.对于初治涂阳肺结核，2025年国家标准化案推荐的强化期最短时长为：A.2个月 B.3个月 C.4个月 D.6个月答案：A6.使用GeneXpertMTB/RIFUltra检测痰标本，当循环阈值（Ct）=32且无rifampin耐药探针突变时，临床应判定为：A.结核阴性 B.结核阳性且对利福平敏感 C.结核阳性但需培养确认 D.无法判定，需重复检测答案：C7.妊娠合并肺结核患者，下列药物中2025年指南明确禁用的是：A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.乙胺丁醇答案：C8.2025年起，我国对哪类人群实行“潜伏感染筛查+预防性治疗”全覆盖？A.65岁以上老年人 B.HIV感染者 C.糖尿病患者 D.高中学生答案：B9.结核性胸膜炎患者行胸腔镜活检，病理最特征性表现是：A.干酪样坏死性肉芽肿 B.嗜酸性粒细胞浸润 C.纤维素性脓液 D.鳞状上皮化生答案：A10.2025年WHO推荐的短程MDRTB方案总时长为：A.6个月 B.9个月 C.12个月 D.18个月答案：B11.下列哪项不是利福平耐药突变rpoB基因的“核心区域”？A.511–533位密码子 B.516位 C.526位 D.531位答案：A12.卡介苗（BCG）接种后，机体产生免疫记忆的主要细胞是：A.CD8+CTL B.记忆B细胞 C.中心记忆CD4+T细胞 D.NK细胞答案：C13.2025年新版《学校结核病防控规范》要求，一所中学出现多少例关联病例即需启动突发公共卫生事件应急响应？A.1例 B.2例 C.3例 D.5例答案：B14.下列药物中，对结核分枝杆菌具有杀菌作用且可透过血脑屏障的是：A.吡嗪酰胺 B.对氨基水杨酸 C.环丝氨酸 D.利福布汀答案：A15.2025年起，国家结核病信息管理系统（TBNIMS）要求上传患者影像资料的格式为：A.JPEG B.PNG C.DICOM D.BMP答案：C16.糖尿病患者合并肺结核，其痰菌阴转时间较非糖尿病患者平均延长：A.1周 B.2周 C.4周 D.8周答案：C17.下列关于贝达喹啉的描述，正确的是：A.属于β内酰胺类 B.延长QT间期风险低 C.可导致肝酶升高 D.杀菌作用与异烟肼相当答案：C18.2025年指南推荐，对HIV阴性潜伏感染者进行3HP方案（异烟肼+利福喷丁）预防性治疗的给药频次为：A.每日1次，共12周 B.每周1次，共12周 C.每周2次，共6周 D.每月1次，共6个月答案：B19.结核性淋巴结炎细针穿刺涂片，抗酸染色阳性率约为：A.10% B.30% C.60% D.90%答案：C20.2025年WHO将哪种新疫苗列入儿童结核免疫优先评估名单？A.VPM1002 B.MVA85A C.H4:IC31 D.AERAS402答案：A21.下列哪项不是利福喷丁与利福平的药动学差异？A.半衰期更长 B.组织穿透力更强 C.对CYP3A4诱导作用更强 D.可每周一次给药答案：C22.结核性脓胸外科治疗最佳时机是：A.抗结核治疗第1周 B.抗结核治疗第2–4周 C.抗结核治疗结束后 D.出现支气管胸膜瘘即刻答案：B23.2025年起，我国对病原学阳性肺结核患者实行“治疗90天内基因型复查”的主要目的是：A.监测复发 B.发现新发耐药 C.评估治疗依从性 D.计算经济负担答案：B24.下列关于结核潜伏感染的描述，错误的是：A.无临床症状 B.胸部影像正常 C.不能传播给他人 D.TST或IGRA一定阳性答案：D25.2025年指南推荐，对合并慢性肾病的结核患者，肌酐清除率<30mL/min时应调整剂量的药物是：A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺答案：C26.下列哪项不是结核性心包炎常见超声心动图表现？A.心包积液 B.心包增厚 C.室间隔摆动征 D.左心室扩大答案：D27.2025年WHO将“全口服长程MDRTB方案”中，列为A组核心药物的是：A.利奈唑胺 B.环丝氨酸 C.对氨基水杨酸 D.阿米卡星答案：A28.结核分枝杆菌复合群不包括：A.M.tuberculosis B.M.bovis C.M.africanum D.M.avium答案：D29.2025年起，我国对基层医疗机构肺结核患者管理率考核指标为：A.≥70% B.≥80% C.≥90% D.≥95%答案：D30.下列关于结核感染控制“三层屏障”的描述，正确的是：A.行政控制最重要 B.环境控制可替代个人防护 C.N95口罩属于环境控制 D.紫外线灯属于行政控制答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于2025年WHO推荐的儿童结核诊断“快速检测”手段有：A.XpertUltra B.XpertXDR C.Truenat D.smearmicroscopy E.LFLAM答案：A、B、C、E32.利奈唑胺长程使用可导致的副作用包括：A.骨髓抑制 B.周围神经病变 C.乳酸酸中毒 D.视神经炎 E.低钾血症答案：A、B、C、D33.下列哪些情况需考虑结核复燃高风险？A.既往有不规范治疗史 B.矽肺患者 C.长期应用TNFα抑制剂 D.近期体重增加10% E.胸部影像示陈旧性空洞答案：A、B、C、E34.2025年国家指南规定，结核病患者健康管理服务包内容包括：A.首次入户随访 B.督导服药 C.结案评估 D.营养支持包发放 E.心理干预答案：A、B、C、E35.下列哪些药物属于2025年MDRTB方案中的B组药物？A.氯法齐明 B.环丝氨酸 C.特立齐酮 D.吡嗪酰胺 E.美罗培南答案：A、B、C36.结核性脊柱炎常见MRI表现有：A.椎体边缘破坏 B.椎间盘相对保留 C.椎旁冷脓肿 D.脊髓受压 E.强化后“蜂窝样”改变答案：A、C、D、E37.下列关于结核潜伏感染预防性治疗的禁忌证，正确的有：A.活动性肝炎 B.既往对异烟肼过敏 C.妊娠早期 D.急性痛风发作 E.严重周围神经病变答案：A、B、E38.2025年起，我国对病原学阴性肺结核确诊必须满足的条件包括：A.典型胸部影像 B.抗结核治疗有效 C.排除其他疾病 D.痰GeneXpert阴性 E.病理示肉芽肿性炎答案：A、B、C、E39.下列哪些属于结核感染控制中的“工程控制”措施？A.负压病房 B.紫外线照射 C.自然通风 D.分区候诊 E.医用空气净化机答案：A、B、C、E40.2025年WHO推荐的“全口服短程MDRTB方案”中，可选用的氟喹诺酮有：A.左氧氟沙星 B.莫西沙星 C.加替沙星 D.环丙沙星 E.吉米沙星答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年起，我国对65岁及以上老年人实行结核潜伏感染筛查全覆盖。答案：×42.结核分枝杆菌标准株H37Rv的全基因组大小约为4.4Mb。答案：√43.贝达喹啉与氯法齐明合用可进一步降低QT间期延长风险。答案：×44.2025年指南建议，对HIV阳性孕妇可在孕中期开始3HP方案。答案：√45.结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA>40U/L即可确诊结核。答案：×46.2025年起，我国对基层医疗机构实行“结核患者电子药盒”覆盖率≥90%的考核。答案：√47.结核分枝杆菌对吡嗪酰胺耐药主要与pncA基因突变相关。答案：√48.2025年WHO将结核疫苗M72/AS01E列入儿童常规免疫。答案：×49.2025年国家指南规定，病原学阳性患者必须在治疗第2个月末进行痰培养复查。答案：√50.结核性心包炎出现心包填塞时，应立即给予高剂量糖皮质激素静脉冲击。答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年WHO最新将结核感染控制措施分为________、________、________三类。答案：行政控制、工程控制、个人防护52.结核分枝杆菌的脂质成分________可抑制吞噬体与溶酶体融合。答案：索状因子（或海藻糖二霉菌酸酯）53.2025年国家指南规定，初治失败定义为治疗________个月末痰菌仍阳性。答案：554.2025年起，我国对病原学阳性患者实行________天内上传耐药基因检测结果的制度。答案：755.结核性胸膜炎患者胸腔积液γ干扰素水平常________血清水平。答案：高于56.2025年指南推荐，儿童结核性脑膜炎开始治疗的四联药物为异烟肼、________、________、________。答案：利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（或链霉素备选）57.2025年WHO将________列为MDRTB长程方案A组核心口服药物，每日剂量为________mg。答案：利奈唑胺、60058.结核潜伏感染3HP方案中，利福喷丁成人单次最大剂量为________mg。答案：90059.2025年起，我国对基层医生每例结核患者管理经费补助标准为________元。答案：40060.结核性脊柱炎最常见受累部位为________椎体。答案：胸腰椎（或L1–L2）五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年我国对“结核潜伏感染”诊断标准的主要更新点。答案：1.取消TST硬结≥15mm的单一阈值，引入“风险分层”：HIV感染者、接受生物制剂者≥5mm即阳性；2.IGRA结果不再区分Quantiferon或TSPOT品牌，统一以“阳性/阴性/不确定”报告；3.新增“胸部影像排除活动性结核”作为诊断必要步骤；4.对儿童（<5岁）要求“双阳性”即TST+IGRA同时阳性方可确诊；5.引入“动态检测”概念，对高危人群每年复查一次IGRA，转阳即启动预防性治疗。62.试述2025年WHO推荐的“全口服9个月MDRTB短程方案”组成、剂量及监测要点。答案：方案组成：①莫西沙星400mgqd；②氯法齐明100mgqd；③吡嗪酰胺25mg/kgqd；④异烟肼5mg/kgqd；⑤利福喷丁600mgbiw（前4个月）；⑥乙胺丁醇15mg/kgqd（前4个月）。监测要点：①基线及每月心电图监测QTc，>500ms停药；②每月肝肾功能、甲状腺功能；③氯法齐明所致皮肤色素沉着无需停药；④治疗第4个月末培养阳性需延长疗程至12个月；⑤全程使用电子药盒记录依从性。63.结合2025年国家指南，阐述“糖尿病患者合并肺结核”管理的关键措施。答案：1.双向筛查：结核门诊对新发结核患者常规检测FPG/HbA1c；糖尿病门诊对咳嗽≥2周者行胸片+GeneXpert；2.降糖方案优先选择胰岛素，避免使用TNFα抑制剂；3.抗结核方案不变，但需延长强化期至3个月；4.每月评估痰菌阴转，培养阴转时间目标<8周；5.营养管理：每日蛋白摄入≥1.5g/kg，补充维生素D800IU；6.并发症监测：每月眼底、肾功能、神经病变评估；7.信息化管理：纳入“结核糖尿病共管”模块，实现基层医生与专科医生双向转诊。六、案例分析题（每题10分，共10分）64.患者男，38岁，HIV阴性，因“咳嗽、低热1月”就诊。胸片示右上肺空洞，GeneXpertMTB/RIF阳性，Ct=28，rpoB突变D516V。既往体健，体重55kg，肝肾功能正常。问题：（1）写出2025年国家指南推荐的标准化治疗方案（药物、剂量、疗程）；（2）列出治疗前必须完成的基线评估项目；（3）指出该患者治疗第2个月末痰培养仍阳性的后续处理流程。答案：（1）方案：2HRZE/4HR。异烟肼300mgqd、利福平600mgqd、吡嗪酰胺1500mgqd、乙胺丁醇825mgqd；2个月后停用吡嗪酰胺+乙