2025年医师定期考核试题及答案

2025年医师定期考核试题及答案一、A1型单选题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案）1.患者，男，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV。此时最优先的处理是A.舌下含服硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mgC.静脉推注美托洛尔5mgD.立即行急诊PCIE.皮下注射低分子肝素答案：D2.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中的必备条件A.急性起病，1周内出现呼吸困难B.双肺浸润影不能用胸腔积液或肺不张解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压>18mmHgE.呼吸衰竭不能完全由心功能不全或液体过负荷解释答案：D3.关于乙型肝炎病毒（HBV）前C区1896位点突变，下列叙述正确的是A.导致HBsAg分泌减少B.使HBeAg不能表达，但病毒仍活跃复制C.降低肝癌发生风险D.对干扰素治疗敏感性下降E.仅见于HBV基因型A答案：B4.患者，女，34岁，Graves病复发，既往他巴唑致粒细胞缺乏。下一步首选治疗是A.再次尝试小剂量他巴唑B.丙硫氧嘧啶100mgtidC.131I治疗D.甲状腺次全切除E.泼尼松30mg/d答案：C5.下列哪项不是高渗高血糖状态（HHS）与糖尿病酮症酸中毒（DKA）的鉴别要点A.血糖水平B.有效血浆渗透压C.血酮水平D.动脉血pHE.血钾水平答案：E6.急性心肌梗死患者，发病4小时，拟行溶栓治疗，绝对禁忌证为A.既往出血性脑卒中病史B.收缩压>180mmHgC.活动性消化性溃疡D.年龄>75岁E.女性月经期答案：A7.下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.扑翼样震颤阳性B.定向力减退C.昏睡但可唤醒D.脑电图三相波E.血氨>100μmol/L答案：C8.患者，男，19岁，突发肉眼血尿1天，伴上呼吸道感染史。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野，变形率>80%。最可能的病理类型是A.微小病变B.系膜增生性IgA肾病C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎答案：B9.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者应用替格瑞洛的常见不良反应A.呼吸困难B.血清肌酐升高C.心动过缓D.高尿酸血症E.出血答案：C10.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮（SLE）5年，出现癫痫样发作。脑脊液检查最可能表现为A.糖显著降低B.氯化物降低C.白细胞>1000×10⁶/LD.抗核抗体阳性，蛋白轻度升高E.细菌培养阳性答案：D11.下列哪项属于Ⅰ类抗心律失常药物A.胺碘酮B.利多卡因C.腺苷D.维拉帕米E.普萘洛尔答案：B12.患者，男，55岁，肝硬化并食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血成功后，下一步最重要的处理是A.急诊门体分流术B.普萘洛尔长期口服C.内镜下套扎治疗D.静脉滴注垂体后叶素E.输注新鲜冰冻血浆答案：C13.下列哪项不是原发性醛固酮增多症的典型表现A.低钾血症B.代谢性碱中毒C.血浆肾素活性升高D.血压增高E.肌无力答案：C14.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重，动脉血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg。最适宜的氧疗方式A.鼻导管1L/minB.面罩5L/minC.无创正压通气D.气管插管机械通气E.高频振荡通气答案：C15.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时的指标A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.AST>250IU/LE.血钙<2mmol/L答案：E16.患者，女，36岁，产后第3天出现情绪低、哭泣、失眠，但能照顾婴儿。最可能的诊断A.产后抑郁症B.产后精神病C.产后情绪不良D.甲状腺功能减退E.焦虑障碍答案：C17.下列哪项检查对诊断肝豆状核变性最具特异性A.血清铜蓝蛋白B.24小时尿铜C.肝铜含量测定D.角膜KF环E.头颅MRI答案：C18.患者，男，40岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡5年，针刺反应阳性。最可能的诊断A.白塞病B.克罗恩病C.系统性红斑狼疮D.复发性阿弗他溃疡E.梅毒答案：A19.下列哪项不是急性肾小管坏死（ATN）尿液检查特点A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压<350mOsm/kgC.尿/血肌酐比>40D.尿沉渣颗粒管型E.肾衰指数>1答案：C20.患者，男，60岁，突发右侧肢体无力3小时，NIHSS12分，既往房颤。首选治疗A.阿司匹林300mgB.低分子肝素C.rtPA静脉溶栓D.机械取栓E.华法林答案：C21.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现A.深部溃疡B.肌腱暴露C.骨髓炎D.局限性坏疽E.全足坏疽答案：E22.患者，男，50岁，反复夜间喘息，FEV₁/FVC70%，支气管舒张试验FEV₁增加15%。最可能的诊断A.支气管哮喘B.COPDC.心源性哮喘D.支气管扩张E.过敏性肺炎答案：A23.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤B症状A.发热>38℃B.盗汗C.体重减轻>10%D.皮肤瘙痒E.乏力答案：D24.患者，女，30岁，停经8周，突发下腹痛伴晕厥。超声示附件区混合性包块，盆腔积液。最紧急的实验室检查A.血βhCGB.血常规C.凝血功能D.血型交叉配血E.孕酮答案：D25.下列哪项不是急性有机磷中毒的烟碱样症状A.肌束震颤B.肌无力C.呼吸肌麻痹D.瞳孔缩小E.血压增高答案：D26.患者，男，70岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐示食管中段充盈缺损，黏膜破坏。确诊首选A.胸部CTB.超声内镜C.胃镜+活检D.PETCTE.食管拉网细胞学答案：C27.下列哪项不是原发性甲状旁腺功能亢进症的并发症A.骨质疏松B.肾结石C.消化性溃疡D.骨软化E.病理性骨折答案：D28.患者，男，45岁，反复黏液脓血便5年，结肠镜示直肠乙状结肠连续糜烂，活检隐窝脓肿。最可能的诊断A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.缺血性肠炎E.结肠癌答案：B29.下列哪项不是急性肺血栓栓塞症（PTE）溶栓适应证A.收缩压<90mmHg持续15分钟B.右心功能不全C.心肌损伤标志物升高D.单侧下肢肿胀E.高危PTE答案：D30.患者，女，25岁，月经稀发，多毛，超声示双侧卵巢多囊样改变。下列哪项激素最支持PCOS诊断A.LH/FSH>2B.PRL升高C.TSH升高D.17OHP升高E.雌二醇降低答案：A31.下列哪项不是急性闭角型青光眼典型表现A.眼痛B.视力下降C.虹视D.瞳孔缩小E.角膜水肿答案：D32.患者，男，35岁，高处坠落，骨盆挤压征阳性，血压80/50mmHg，心率120次/分。首要处理A.立即手术B.骨盆带固定C.导尿D.CT检查E.输血同时送ICU答案：B33.下列哪项不是急性一氧化碳中毒迟发脑病的表现A.痴呆B.震颤麻痹C.失语D.偏瘫E.癫痫答案：C34.患者，男，55岁，突发意识障碍，瞳孔针尖样，呼吸浅慢。最可能的病因A.有机磷中毒B.阿片中毒C.酒精中毒D.低血糖E.脑出血答案：B35.下列哪项不是急性阑尾炎的超声征象A.阑尾直径>6mmB.壁分层消失C.周围游离气体D.周围积液E.探头压痛阳性答案：C36.患者，女，50岁，类风湿关节炎10年，出现干咳、气促。高分辨率CT示网格蜂窝影。最可能的并发症A.肺间质纤维化B.支气管扩张C.肺结节D.胸膜炎E.肺动脉高压答案：A37.下列哪项不是急性溶血的表现A.贫血B.黄疸C.脾大D.尿胆原减少E.乳酸脱氢酶升高答案：D38.患者，男，28岁，同性恋，发热、腹泻、体重下降，CD450/μl。最需预防的机会感染A.弓形虫脑炎B.隐球菌脑膜炎C.PCPD.结核E.巨细胞病毒答案：C39.下列哪项不是急性心肌梗死机械并发症A.乳头肌断裂B.室间隔穿孔C.心脏破裂D.假性室壁瘤E.左房黏液瘤答案：E40.患者，男，60岁，慢性乙肝，AFP800ng/ml，超声示肝右叶2cm低回声。确诊首选A.动态增强CTB.MRI+普美显C.肝动脉造影D.超声造影E.穿刺活检答案：E41.下列哪项不是库欣综合征的临床表现A.向心性肥胖B.多血质面容C.皮肤紫纹D.低血糖E.近端肌无力答案：D42.患者，女，20岁，甲状腺肿大，质韧，无压痛，TPOAb>1000IU/ml。最可能的诊断A.亚急性甲状腺炎B.桥本甲状腺炎C.格雷夫斯病D.甲状腺癌E.单纯性甲状腺肿答案：B43.下列哪项不是急性肺水肿的治疗措施A.坐位双腿下垂B.高流量吸氧C.静脉推注呋塞米D.静脉滴注多巴胺E.静脉推注吗啡答案：D44.患者，男，50岁，夜间突发第一跖趾关节红肿热痛。最可能的诊断A.类风湿关节炎B.痛风C.假性痛风D.反应性关节炎E.化脓性关节炎答案：B45.下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症A.肾乳头坏死B.肾周围脓肿C.败血症D.慢性肾小球肾炎E.肾积脓答案：D46.患者，男，30岁，头部外伤后持续昏迷，CT示左额颞部混杂密度，中线右移1cm。最可能的诊断A.脑震荡B.脑挫裂伤并硬膜下血肿C.硬膜外血肿D.弥漫性轴索损伤E.蛛网膜下腔出血答案：B47.下列哪项不是缺铁性贫血的骨髓表现A.红系增生明显活跃B.粒红比降低C.巨核细胞减少D.红细胞体积小E.铁染色外铁阴性答案：C48.患者，女，40岁，皮肤瘀点，PLT8×10⁹/L，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。最可能的诊断A.ITPB.再障C.白血病D.DICE.TTP答案：A49.下列哪项不是急性心肌梗死再灌注治疗目标A.胸痛缓解B.ST段回落>50%C.再灌注心律失常D.CKMB峰值提前E.冠脉血流TIMI3级答案：C50.患者，男，45岁，反复口腔溃疡、生殖器溃疡、葡萄膜炎。最可能的诊断A.白塞病B.克罗恩病C.SLED.强直性脊柱炎E.银屑病答案：A51.下列哪项不是急性呼吸性酸中毒的代偿公式A.HCO₃⁻=24+0.1×ΔPaCO₂B.代偿极限42mmol/LC.急性期pH每下降0.008对应PaCO₂升高1mmHgD.慢性期HCO₃⁻=24+0.35×ΔPaCO₂E.急性期HCO₃⁻升高34mmol/L答案：C52.患者，男，55岁，呕血500ml，既往乙肝肝硬化。急诊内镜示食管静脉破裂出血，套扎后仍出血。下一步A.再次套扎B.TIPSC.普萘洛尔D.生长抑素E.三腔二囊管答案：B53.下列哪项不是急性早幼粒细胞白血病（APL）的特点A.t(15;17)B.DIC常见C.全反式维A酸有效D.CD13、CD33阳性E.骨髓中原始细胞>30%答案：E54.患者，女，25岁，停经45天，阴道流血，超声示宫腔内无孕囊，附件区环状回声。最可