基层高血压管理测试题及答案

基层高血压管理测试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家基层高血压管理指南（2020版）建议，对初诊≥140/90mmHg且＜180/110mmHg的无症状患者，应至少间隔多久复查血压以确认诊断？A.1周B.2周C.4周D.6周答案：B2.某村医为65岁老人测得右上臂血压146/92mmHg，左臂138/88mmHg，后续随访应以哪一侧为准？A.右上臂B.左上臂C.取双侧均值D.取较低值答案：A3.基层医疗机构对高血压合并糖尿病患者的降压目标值是：A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜125/75mmHg答案：C4.下列哪项不是高血压基层转诊的紧急指征？A.血压≥220/140mmHg伴头痛B.主动脉夹层可疑C.血压180/110mmHg无不适D.急性脑卒中伴血压≥200/120mmHg答案：C5.对初次使用噻嗪类利尿剂的患者，基层医生应重点监测的实验室指标是：A.血钾、血尿酸B.血钙、血糖C.血钠、血氯D.血镁、血磷答案：A6.高血压合并慢性肾病（CKD3期）患者首选的降压药物类别为：A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.ACEI/ARBD.α受体阻滞剂答案：C7.某患者服用氨氯地平5mg/d，4周后踝部水肿明显，下列处理最合理的是：A.立即停药B.减量至2.5mgC.联用小剂量利尿剂D.换用ARB答案：C8.基层高血压管理“三率”指标中不包括：A.知晓率B.治疗率C.控制率D.治愈率答案：D9.国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，对纳入管理的高血压患者每年至少面对面随访的次数是：A.2次B.3次C.4次D.6次答案：C10.下列哪项属于高血压非药物治疗的“限盐”措施？A.每日食盐＜6g，推荐使用定量盐勺B.用酱油代替食盐C.食用低钠盐无需限制总量D.腌制食品每周不超过3次答案：A11.对血压≥160/100mmHg的45岁男性，基层医生首次随访的最佳时间是：A.1周内B.2周内C.4周内D.8周内答案：A12.高血压合并痛风急性期，应慎用的降压药是：A.氯沙坦B.吲达帕胺C.氨氯地平D.美托洛尔答案：B13.某患者服用贝那普利后出现干咳，最恰当的换药方案是：A.停用所有降压药B.换用ARBC.加用止咳药继续原方案D.减量继续观察答案：B14.基层高血压管理“健康六件套”不包括：A.限盐勺B.腰围尺C.控油壶D.血糖仪答案：D15.下列哪项血压测量操作符合2020中国家庭血压监测共识？A.测前30min禁止吸烟、饮咖啡B.袖带下缘位于肘窝下3cmC.首次仅测一次取均值D.采用腕式电子血压计即可答案：A16.对高血压合并稳定型冠心病患者，目标心率控制在：A.50–60次/分B.55–70次/分C.60–80次/分D.70–90次/分答案：B17.基层医生对高血压患者进行健康教育时，建议的BMI控制目标是：A.＜28kg/m²B.＜27kg/m²C.＜24kg/m²D.＜30kg/m²答案：C18.高血压合并妊娠8周，禁用下列哪种药物？A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.甲基多巴D.缬沙坦答案：D19.某患者服用氢氯噻嗪25mg/d，3个月后出现血钾3.2mmol/L，首选处理为：A.立即停药B.减量至12.5mgC.联用保钾利尿剂或补钾D.换用袢利尿剂答案：C20.基层高血压管理信息系统上报的“规范管理率”计算分子是：A.年度内最后一次随访血压＜140/90mmHg人数B.年度内按规范要求随访人数C.年度内建档人数D.年度内体检人数答案：B21.下列哪项属于白大衣高血压特点？A.诊室血压≥140/90mmHg，家庭血压≥135/85mmHgB.诊室血压≥140/90mmHg，家庭血压＜135/85mmHgC.诊室血压＜140/90mmHg，家庭血压≥135/85mmHgD.诊室与家庭血压均正常答案：B22.对高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，慎用的降压药是：A.氨氯地平B.吲达帕胺C.美托洛尔D.氯沙坦答案：C23.基层医生指导患者进行“DASH饮食”，建议每日蔬菜摄入量为：A.200–300gB.300–400gC.400–500gD.500–750g答案：D24.高血压合并房颤患者，若CHA₂DS₂VASc评分≥2分，应：A.仅控制血压即可B.口服华法林或新型口服抗凝药C.联用抗血小板药D.行射频消融答案：B25.某患者服用硝苯地平缓释片后出现牙龈增生，最合理的处理是：A.加强口腔护理继续原药B.减量并加用ARBC.换用氨氯地平D.换用非二氢吡啶类CCB答案：C26.基层高血压管理“医防融合”核心环节是：A.专科会诊B.家庭医生签约服务C.住院绿色通道D.远程CT答案：B27.对血压≥180/110mmHg无不适患者，基层医生应在多长时间内完成评估并决定是否转诊？A.立即B.1小时C.24小时D.48小时答案：C28.高血压合并良性前列腺增生，优先选择的降压药是：A.多沙唑嗪B.氢氯噻嗪C.阿替洛尔D.可乐定答案：A29.国家基层高血压管理质量控制指标中，要求电子血压计年度校准率为：A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D30.对高血压合并血脂异常患者，ASCVD风险评估为高危者，LDLC目标值应：A.＜2.6mmol/LB.＜1.8mmol/LC.＜3.4mmol/LD.＜4.1mmol/L答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者，男，58岁，农民，体检发现血压158/96mmHg，既往无高血压病史，无头晕胸闷。空腹血糖6.8mmol/L，BMI29kg/m²，吸烟20支/日×30年。31.按2020指南，该患者危险分层为：A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C32.首选的非药物干预措施是：A.立即戒烟B.每日跑步5kmC.低嘌呤饮食D.戒酒答案：A33.若4周后血压仍150/94mmHg，首选药物为：A.贝那普利B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.美托洛尔答案：A【案例2】患者，女，66岁，高血压15年，最高180/100mmHg，目前服用缬沙坦80mg+氢氯噻嗪12.5mg，血压144/86mmHg，血钾4.0mmol/L，eGFR55ml/min。34.该患者血压未达标，下一步最合理的是：A.氢氯噻嗪增至25mgB.缬沙坦增至160mgC.加用氨氯地平5mgD.换用呋塞米答案：C35.3个月后患者血压132/78mmHg，出现双踝轻度水肿，无气促，应：A.停用氨氯地平B.氨氯地平减量至2.5mgC.加用迈之灵D.继续原方案并解释水肿良性性质答案：D【案例3】患者，男，42岁，发现血压170/110mmHg，伴头痛、视物模糊，查体眼底出血，尿蛋白++。36.最可能的诊断是：A.高血压急症B.高血压亚急症C.白大衣高血压D.肾性高血压答案：A37.基层医生首要处理：A.舌下含硝苯地平片B.立即呼叫120转诊C.口服卡托普利25mgD.静滴硝酸甘油答案：B【案例4】患者，女，38岁，妊娠20周，血压150/100mmHg，尿蛋白阴性，血小板正常。38.最可能的诊断是：A.妊娠合并慢性高血压B.先兆子痫C.妊娠期高血压D.慢性高血压合并先兆子痫答案：C39.首选降压药物：A.拉贝洛尔B.卡托普利C.缬沙坦D.螺内酯答案：A40.目标舒张压应控制在：A.＜90mmHgB.＜95mmHgC.＜100mmHgD.＜105mmHg答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于高血压基层管理“四统一”内容的是：A.统一诊疗指南B.统一药品目录C.统一绩效考核D.统一信息平台E.统一收费标准答案：ABCD42.可导致血压测量假性升高的因素有：A.测前吸烟B.袖带过小C.手臂悬空D.测时讲话E.袖带下缘低于肘窝答案：ABCD43.高血压合并下列哪些疾病需将血压降至＜130/80mmHg？A.糖尿病B.慢性肾病C.冠心病D.脑卒中病史E.高龄（≥80岁）答案：AB44.基层医生对高血压患者进行运动指导，正确的是：A.每周≥5天中等强度有氧运动B.每次≥30minC.避免清晨剧烈运动D.血压≥180/110mmHg时暂缓运动E.推荐举重等无氧运动为主答案：ABCD45.下列属于高血压药物禁忌组合的是：A.贝那普利+缬沙坦B.氨氯地平+非洛地平C.氢氯噻嗪+呋塞米D.多沙唑嗪+特拉唑嗪E.美托洛尔+地尔硫䓬静注答案：ABDE46.基层高血压随访表中必须填写的内容包括：A.血压值B.药物名称及剂量C.不良反应D.生活方式指导E.心电图答案：ABCD47.高血压合并下列哪些情况需立即转诊？A.急性肺水肿B.主动脉夹层可疑C.血压220/140mmHg伴胸痛D.意识障碍E.血压160/100mmHg无不适答案：ABCD48.可导致血钾升高的降压药有：A.缬沙坦B.螺内酯C.贝那普利D.氨苯蝶啶E.氢氯噻嗪答案：ABCD49.基层医生对高血压患者进行膳食指导，应建议：A.每人每日烹调油≤25gB.每人每日糖≤50gC.增加钾摄入D.限制饮酒（男性≤25g酒精/日）E.鼓励高纤维粗粮答案：ACDE50.高血压基层管理绩效评价指标包括：A.规范管理率B.血压控制率C.档案使用率D.患者满意度E.基层医生发表论文数答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确写“√”，错误写“×”）51.家庭自测血压诊断高血压的标准是≥135/85mmHg。答案：√52.氢氯噻嗪与吲达帕胺同属噻嗪类利尿剂，均可用于高血压合并痛风患者。答案：×53.基层医生可独立调整高血压合并心衰患者的β受体阻滞剂剂量。答案：√54.血压＜140/90mmHg即可停用降压药。答案：×55.高血压合并慢性肾病出现高钾血症时，应停用ACEI/ARB并立即转诊。答案：√56.老年高血压患者收缩压≥150mmHg即可开始药物治疗。答案：√57.基层医生对高血压合并糖尿病患者应每3个月测一次糖化血红蛋白。答案：√58.高血压药物不良反应监测属于随访服务内容。答案：√59.基层高血压管理信息系统数据可替代纸质档案。答案：×60.高血压合并抑郁症患者禁用ACEI。答案：×五、简答题（每题10分，共20分）61.简述基层医生对初诊高血压患者的评估流程。答案：（1）确认诊断：间隔≥2周、非同日3次诊室血压≥140/90mmHg，或家庭自测≥135/85mmHg；排除白大衣、隐匿性高血压。（2）病史采集：病程、症状、既往史、家族史、用药史、生活方式。（3）体格检查：双上臂血压、BMI、腰围、心率、眼底、心肺腹、下肢水肿。（4）实验室检查：血常规、尿常规、血钾钠肌酐、空腹血糖、血脂、尿酸、心电图；必要时超声、微量白蛋白。（5）危险分层：按血压水平、危险因素、靶器官损害、合并疾病分为低危、中危、高危、很高危。（6）制定治疗计划：非药物+药物，确定目标血压、随访间隔、转诊指征。（7）健康教育：限盐、减重、运动、戒烟限酒、心理平衡。（8）建立档案：录入基层高血压管理信息系统，发放健康六件套，预约下次随访。62.试述高血压合并急性脑卒中时基层医生的处理原则。答案：（1）快速评估：10分钟内完成生命体征、血压、意识、瞳孔、肢体活动、血糖、心电图。（2）立即转诊：出血性或缺血性卒中均需在黄金时间内转至具备CT/MRI及溶栓/取栓条件的医院；呼叫120，告知疑似卒中。（3）血压管理：①缺血性卒中准备溶栓者，血压≥185/110mmHg时，转运途中可静滴拉贝洛尔或硝酸甘油贴降压至≤185/110mmHg；②非溶栓者，血压＜220/120mmHg可暂不减压，≥220/120mmHg或合并严重心衰、主动脉夹层等，静脉拉贝洛尔或尼卡地平缓慢降压10%–15%。（4）保持气道通畅：头偏一侧，吸痰，必要时口咽通气道。（5）监测记录：每5–10min测血压、心率、血氧，记录转诊时间、用药剂量。（6）沟通告知：向家属解释病情、转运风险、溶栓获益与出血风险，签署知情同意。（7）后续随访：患者病情稳定回社区后，按卒中二级预防管理，控制血压＜130/80mmHg，联合抗血小板、调脂、康复训练，每1–3个月随访。六、案例分析题（每题20分，共20分）63.患者，男，55岁，农民，主诉：头晕1月。既往：吸烟30包年，饮酒白酒150g/d，父亲55岁死于脑卒中。体检：BP166/102mmHg（左），170/104mmHg（右），BMI30.5kg/m²，腰围102cm，心率88次/分，律齐，双肺清，心界不大，A2＞P2，未闻及杂音，双下肢不肿