2025年糖尿病的试题及答案

2025年糖尿病的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年ADA指南首次将哪项指标列为糖尿病缓解的“金标准”？A.空腹血糖＜5.6mmol/LB.HbA1c＜5.7%且持续≥3个月C.餐后2h血糖＜7.8mmol/LD.连续葡萄糖监测TIR＞90%【答案】B2.关于GIP/GLP1双受体激动剂Tirzepatide的2025年真实世界研究（TREAL队列，n=18420），下列哪项结论被证实？A.降低主要心血管不良事件（MACE）优于司美格鲁肽，HR0.82（95%CI0.71–0.95）B.导致糖尿病视网膜病变进展风险增加C.在eGFR25–45mL·min⁻¹·1.73m⁻²人群中禁用D.减重幅度与基线BMI无关【答案】A3.2025年WHO发布的新版糖尿病分型中，将“单基因糖尿病”正式归类为：A.1型B.2型C.3型D.4型【答案】C4.中国成人糖尿病患病率（2025年CDS流调）已达到：A.9.1%B.11.3%C.12.8%D.14.5%【答案】C5.关于2025年上市的口服GLP1RA“索马鲁肽肠溶微球”，其生物利用度约为：A.0.5%B.1.2%C.3.5%D.7.8%【答案】D6.2025年ADA/EASD共识提出，对于T2DM合并HFpEF患者，首选降糖药为：A.达格列净B.西格列汀C.甘精胰岛素D.阿卡波糖【答案】A7.下列哪项不是2025年新版CGM“TimeinRange”共识推荐的孕期目标？A.63–140mg/dL范围内TIR＞70%B.高血糖时间＜25%C.低血糖时间＜4%D.目标范围上限可放宽至180mg/dL【答案】D8.2025年《中国糖尿病足指南》更新，Wagner3级足溃疡的标准抗生素疗程为：A.1周B.2周C.3周D.4周【答案】B9.2025年FDA批准的第一款“干细胞衍生胰岛”产品（VX880）适应症为：A.T1DM伴严重低血糖unawarenessB.T2DM伴胰岛素抵抗C.妊娠糖尿病D.MODY2【答案】A10.2025年发布的REWINDChina亚组分析显示，度拉糖肽降低卒中风险的HR为：A.0.98B.0.87C.0.76D.0.65【答案】C11.2025年国际糖尿病联盟（IDF）将“社会决定因素”纳入管理核心，其中排在首位的是：A.教育水平B.收入不平等C.空气污染D.城市化速度【答案】B12.2025年新版胰岛素泵共识建议，皮下留置针更换间隔不应超过：A.2天B.3天C.4天D.5天【答案】B13.2025年《柳叶刀》发表的多国研究（n=52000）发现，每日步数达到多少步可最大限度降低T2DM发病？A.6000B.8000C.10000D.12000【答案】B14.2025年首个获批的“胰高糖素鼻喷雾”用于严重低血糖急救，其起效时间为：A.30秒B.60秒C.90秒D.120秒【答案】B15.2025年CDS指南将“代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）”正式列为糖尿病：A.急性并发症B.慢性并发症C.伴发疾病D.无关疾病【答案】C16.2025年发布的SURMOUNT5研究显示，Tirzepatide减重幅度是司美格鲁肽的多少倍？A.1.1B.1.3C.1.5D.1.7【答案】C17.2025年FDA黑框警告新增的SGLT2i不良反应为：A.坏死性筋膜炎B.高渗高血糖状态C.酮症酸中毒D.下肢截肢【答案】A18.2025年《中国1型糖尿病生存质量白皮书》指出，T1DM患者抑郁障碍患病率为：A.8.9%B.14.2%C.19.7%D.25.3%【答案】C19.2025年首个“人工胰岛β细胞”3D打印产品（Poietisβ）植入部位为：A.肝被膜下B.大网膜C.皮下D.股四头肌【答案】B20.2025年WHO将“糖尿病足溃疡”ICD11编码细化为：A.单码B.双码C.三码D.四码【答案】C21.2025年发布的CAPTUREChina研究（n=7630）显示，T2DM患者合并慢性咳嗽的患病率为：A.6.1%B.9.4%C.12.8%D.16.5%【答案】B22.2025年新版胰岛素笔针头长度推荐，成人常规首选：A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm【答案】A23.2025年首个“口服胰岛素肠溶胶囊”（ORMD0801）Ⅲ期主要终点是：A.HbA1c下降≥0.3%B.空腹血糖下降≥30mg/dLC.胰岛素抗体阳性率＜10%D.体重增加＜1kg【答案】A24.2025年《中国糖尿病地图》显示，糖尿病未诊断率最高的省份为：A.青海B.西藏C.贵州D.海南【答案】B25.2025年ADA指南将“极低热量饮食（VLCD）”定义为每日能量：A.400–600kcalB.600–800kcalC.800–1000kcalD.1000–1200kcal【答案】B26.2025年发布的MOSAIC研究证实，闭环胰岛素系统在青少年T1DM中降低TAR（>180mg/dL）幅度为：A.5.2%B.8.7%C.11.4%D.14.9%【答案】C27.2025年首个“AI预测低血糖”APP（HypoPre）的预警提前时间为：A.15minB.30minC.45minD.60min【答案】B28.2025年《中国糖尿病肾病指南》将“高风险白蛋白尿”定义为UACR：A.10–29mg/gB.30–99mg/gC.100–299mg/gD.≥300mg/g【答案】C29.2025年首个“可降解胰岛素微针贴片”（DINSP）的动物实验显示，降糖持续时间为：A.6hB.12hC.24hD.48h【答案】C30.2025年IDF大会发布的“糖尿病成本指数”中，中国人均年直接医疗费用为：A.￥2800B.￥4200C.￥5600D.￥7200【答案】C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组材料对应5小题，请根据材料选择最佳答案）【材料一】患者男，48岁，BMI32kg/m²，2025年3月首诊。FPG9.8mmol/L，2hPG16.2mmol/L，HbA1c9.1%。既往高血压、脂肪肝。肝肾功能正常，eGFR95mL·min⁻¹·1.73m⁻²。启动“二甲双胍+Tirzepatide”双药治疗，12周后复查HbA1c6.4%，体重下降7.2kg。31.按2025年ADA缓解标准，该患者目前状态为：A.完全缓解B.部分缓解C.未缓解D.无法判断【答案】B32.若患者希望进一步获得“完全缓解”，下一步最合理的策略是：A.加用基础胰岛素B.改为VLCD+强化生活方式C.停用Tirzepatide，单用二甲双胍D.行胃旁路手术【答案】B33.2025年共识推荐，Tirzepatide最大耐受剂量为：A.10mg每周一次B.12mg每周一次C.15mg每周一次D.20mg每周一次【答案】C34.患者第16周出现恶心、呕吐，最可能机制为：A.胃轻瘫B.中枢GLP1受体激活C.急性胰腺炎D.酮症酸中毒【答案】B35.若患者计划妊娠，需停用Tirzepatide并间隔：A.1周B.2周C.4周D.8周【答案】C【材料二】患者女，28岁，G2P0，孕24周，75gOGTT：0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.1mmol/L。既往PCOS，BMI29kg/m²。诊断GDM，启动医学营养治疗+运动，1周后空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h7.9mmol/L。36.按2025年FIGO标准，该患者血糖管理应升级：A.加用地特胰岛素B.加用二甲双胍C.加用格列本脲D.继续生活方式【答案】A37.若患者拒绝胰岛素，2025年唯一被FDA批准用于GDM的口服药为：A.二甲双胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.无口服药获批【答案】D38.患者孕32周出现空腹酮体0.6mmol/L，最可能原因为：A.夜间胰岛素不足B.饥饿性酮症C.糖尿病酮症酸中毒D.高脂饮食【答案】B39.2025年指南建议，GDM患者产后随访OGTT时间为：A.产后1周B.产后6–12周C.产后6个月D.产后1年【答案】B40.该患者产后10年发展为T2DM的累积风险约为：A.10%B.25%C.50%D.70%【答案】C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.2025年ADA指南将下列哪些情况列为SGLT2i的强制适应证？A.T2DM合并HFB.T2DM合并CKDUACR≥30mg/gC.T1DM伴低血糖unawarenessD.T2DM合并ASCVD【答案】A、B、D42.2025年发布的“糖尿病缓解定义”需同时满足：A.HbA1c＜5.7%B.停用降糖药≥3个月C.体重下降＞10%D.空腹血糖＜6.1mmol/L【答案】A、B43.2025年新版CGM报告应包含：A.TIRB.GMIC.TARD.TBR【答案】A、B、C、D44.2025年FDA批准的“双激素闭环系统”包含：A.胰岛素B.胰高糖素C.普兰林肽D.生长激素【答案】A、B45.2025年《中国糖尿病足指南》推荐的高压氧治疗指征：A.Wagner2–3级B.抗生素无效C.经4周标准治疗面积缩小＜50%D.动脉血氧分压＜60mmHg【答案】A、C46.2025年ADA指南将下列哪些药物列为减重适应证？A.TirzepatideB.司美格鲁肽C.奥利司他D.芬特明/托吡酯【答案】A、B、C、D47.2025年发布的“糖尿病认知障碍”筛查工具包括：A.MoCAB.MMSEC.DSSTD.CDT【答案】A、C、D48.2025年新版“胰岛素注射部位轮换图”要求：A.腹部分区4×4B.大腿外侧2×2C.臀部上外象限D.上臂后侧【答案】A、B、C、D49.2025年WHO将“糖尿病环境风险”新增：A.细颗粒物PM2.5B.邻苯二甲酸酯C.夜间蓝光暴露D.高海拔缺氧【答案】A、B、C50.2025年《中国糖尿病视网膜病变指南》推荐抗VEGF治疗指征：A.中心累及DMEB.PDR伴高危特征C.视力＜0.5D.视网膜前出血【答案】A、B、C、D四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供信息作出诊断、评估及处理，并写出依据）51.患者男，56岁，2025年5月因“口干多饮3年，加重伴视物模糊1月”入院。查体：BP148/92mmHg，BMI30.5kg/m²，腰围105cm。实验室：FPG12.4mmol/L，HbA1c10.3%，TG4.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，UACR220mg/g，eGFR78mL·min⁻¹·1.73m⁻²。眼底照相：中度NPDR。颈动脉超声：IMT1.2mm，右侧斑块8.3×2.1mm。心电图正常。问题：（1）给出完整诊断；（2）按2025年指南制定首选用药方案；（3）列出3个月随访指标。【答案】（1）T2DM伴高血糖，混合型血脂异常，高血压，糖尿病肾病G2A2，中度NPDR，动脉粥样硬化（颈动脉斑块），代谢综合征。（2）起始：二甲双胍1000mgbid+司美格鲁肽0.25mg每周一次→4周递增至1.0mg+达格列净10mgqd+阿托伐他汀20mgqd+氨氯地平5mgqd。（3）随访：HbA1c、FPG、体重、腰围、BP、UACR、ALT、肌酸激酶、眼底、颈动脉超声。52.患者女，34岁，2025年7月因“反复低血糖昏迷3次”入院。既往T1DM18年，基础餐时方案：甘精胰岛素20U+门冬胰岛素三餐各6U。近半年HbA1c6.0%，但CGM显示TBR12%，最低血糖32mg/dL。查C肽＜0.05ng/mL，胰岛素抗体阴性。问题：（1）给出最可能诊断；（2）按2025年指南调整治疗；（3）列出教育要点。【答案】（1）T1DM伴低血糖unawareness，过度胰岛素治疗。（2）转为闭环胰岛素泵（MiniMed800G），目标葡萄糖120mg/dL；减少基础量20%；启用胰高糖素鼻喷雾备用。（3）教育：①睡前加餐含蛋白；②减少餐前大剂量10–20%；③每2周下载泵数据；④家属学会鼻喷胰高糖素；⑤驾驶前测血糖＞90mg/dL。53.患者男，62岁，2025年8月因“右足第2趾发黑1周”入院。既往T2DM15年，HbA1c8.4%，吸烟35包年。查体：右足背动脉搏动消失，趾端发黑，臭味，探针可及骨，Wagner4级。X线：第2趾骨破坏。血WBC15×10⁹/L，CRP85mg/L。问题：（1）给出完整诊断；（2）按2025年指南制定抗感染+血运重建方案；（3）列出保肢/截肢决策指标。【答案】（1）T2DM，糖尿病足Wagner4级，急性骨髓炎，外周动脉病变（右足背动脉闭塞），感染重度。（2）抗感染：美罗培南1gq8h+万古霉素1gq12h+甲硝唑0.5gq8h；48h据培养调整。血运重建：CTA示胫前动脉闭塞，行右下肢PTA+支架植入；术后低分子肝素过渡。（3）保肢指标：①经4周治疗感染控制、创面缩小＞50%；②TcPO₂＞40mmHg；③ABI＞0.5；④无全身脓毒症。否则行截趾/截肢。五、论述题（每题20分，共20分）54.结合2025年最新证据，系统论述“糖尿病缓解”与“治愈”的区别，并阐述临床实现缓解的四大路径（生活方式、药物、内镜、手术）及其长期随访策略，要求引用2025年