外科技术试题及答案

外科技术试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术（LC）建立气腹时最常用穿刺部位？A.脐上缘B.脐下缘C.右锁骨中线肋缘下2cmD.左锁骨中线肋缘下2cm答案：D2.关于甲状腺手术中喉返神经的解剖标志，下列描述正确的是：A.右侧喉返神经绕过右锁骨下动脉后上行B.左侧喉返神经绕过主动脉弓后上行C.喉返神经在环甲关节处常分为前、后两支D.喉返神经与甲状腺下动脉主干交叉处距甲状软骨下角平均1.5cm答案：B3.乳腺癌改良根治术中，胸长神经损伤最可能导致：A.翼状肩胛B.胸大肌萎缩C.上臂内侧麻木D.肱二头肌力弱答案：A4.下列哪项不是Whipple胰十二指肠切除术的绝对禁忌证？A.肠系膜上静脉门静脉汇合部闭塞>2cmB.肝总动脉被肿瘤包绕>180°C.腹腔干被肿瘤包绕>180°D.肿瘤侵犯下腔静脉壁<1cm答案：D5.关于腹股沟疝TEP（完全腹膜外）修补，下列哪项操作最有助于降低术后血清肿发生率？A.使用heavyweightpolypropylenemeshB.精索去腹膜化至“精索脂肪领”水平C.关闭腹膜裂口D.固定网片于耻骨梳韧带答案：B6.下列哪项不是腹腔镜右半结肠切除术中间入路（medialtolateral）优先游离的结构？A.回结肠动脉B.右结肠动脉C.胃结肠静脉干（Henle干）D.中结肠动脉右支答案：C7.关于经肛全直肠系膜切除术（taTME），下列哪项最能降低术中尿道损伤风险？A.术前放置输尿管支架B.术中经腹超声监测C.男性患者采用“自下而上”先切后壁D.术中持续CO₂压力≤10mmHg答案：C8.下列哪项不是创伤控制性开腹（damagecontrollaparotomy）的核心理念？A.快速控制出血与污染B.一期重建胃肠道连续性C.腹腔临时关闭D.纠正低体温、酸中毒、凝血病答案：B9.关于肝移植术中“背驮式”技术，下列哪项描述正确？A.必须阻断下腔静脉B.保留受体肝后下腔静脉完整C.需行静脉静脉转流D.不能用于肝癌患者答案：B10.下列哪项不是经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的即刻并发症？A.肝包膜破裂出血B.胆道出血C.右心房穿孔D.肝性脑病答案：D11.关于腹腔镜脾切除术，下列哪项操作最有助于避免胰尾损伤？A.先离断脾结肠韧带B.最后处理脾蒂血管C.使用endoGIA30mm白色钉仓D.术中常规放置胃管答案：B12.下列哪项不是乳腺癌前哨淋巴结活检的禁忌证？A.炎性乳腺癌B.临床腋窝淋巴结阳性经穿刺证实C.既往腋窝手术史D.肿瘤位于外上象限答案：D13.关于腹腔镜Nissen胃底折叠术，下列哪项最有助于降低术后吞咽困难？A.折叠包绕长度≥3cmB.折叠松紧度通过60Fr探条校准C.胃短血管全部离断D.折叠缝合采用丝线间断缝合答案：B14.下列哪项不是经皮肾镜取石术（PCNL）的穿刺目标肾盏？A.后组中盏B.后组上盏C.前组下盏D.肾盂答案：C15.关于主动脉夹层StanfordA型急诊手术，下列哪项最需优先处理？A.弓部置换B.冠状动脉开口重建C.主动脉瓣成形D.远端象鼻技术答案：B16.下列哪项不是腹腔镜阑尾切除术中转开腹的独立危险因素？A.术前CT提示阑尾周围脓肿B.术中发现阑尾根部穿孔C.术中出血>500mLD.术前Alvarado评分<5答案：D17.关于经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症，下列哪项最能降低术后胃食管反流？A.肌切开长度<8cmB.保留2cm食管前壁肌桥C.术中常规加做Dor胃底折叠D.采用三角刀技术答案：C18.下列哪项不是腹腔镜肝切除术中肝血流阻断的Pringle手法并发症？A.肠道淤血B.肝缺血再灌注损伤C.低体温D.空气栓塞答案：D19.关于机器人辅助前列腺癌根治术，下列哪项最能降低术后尿失禁？A.保留精囊B.保留膀胱颈C.保留Retzius间隙（后入路）D.神经血管束广泛切除答案：C20.下列哪项不是甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的常规范围？A.气管前淋巴结B.喉前淋巴结C.右侧颈动脉鞘内侧淋巴结D.左侧喉返神经后方淋巴结答案：C21.关于腹腔镜胃袖状切除术（LSG），下列哪项最能降低术后胃漏？A.距幽门4cm开始切割B.使用金钉仓（45mm）连续击发C.术中胃内注入美蓝检测D.加强缝合胃切缘全程答案：C22.下列哪项不是经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的血管入路？A.经股动脉B.经颈动脉C.经锁骨下动脉D.经肝静脉答案：D23.关于腹腔镜肾上腺切除术，下列哪项最能降低嗜铬细胞瘤术中高血压危象？A.术前α受体阻滞剂至少14天B.术中采用CO₂压力15mmHgC.先离断中央静脉D.采用经腹入路答案：A24.下列哪项不是乳腺癌术后放疗指征？A.腋窝淋巴结转移≥4枚B.肿瘤≤1cm且LuminalA型C.胸壁受累D.保乳术后答案：B25.关于腹腔镜胆总管探查（LCBDE），下列哪项最能降低术后胆漏？A.一期缝合胆管B.T管引流4周C.经胆囊管取石D.胆总管直径<8mm答案：C26.下列哪项不是腹腔镜脾动脉瘤手术的适应证？A.瘤体直径>2cmB.妊娠妇女C.有症状D.瘤体增大>0.5cm/年答案：A27.关于经肛微创手术（TAMIS）治疗直肠肿瘤，下列哪项最能降低切缘阳性？A.术中快速病理B.采用CO₂压力12mmHgC.肿瘤位于距肛缘4cmD.采用单孔腹腔镜端口答案：A28.下列哪项不是腹腔镜腹股沟淋巴结清扫（VEIL）的并发症？A.下肢淋巴水肿B.股神经损伤C.阴囊淋巴漏D.闭孔神经损伤答案：D29.关于腹腔镜胰体尾切除术（Kimura法），下列哪项描述正确？A.必须联合脾切除B.保留脾动静脉C.先离断胰颈D.需结扎胃短血管答案：B30.下列哪项不是腹腔镜肝囊肿开窗术的适应证？A.单发囊肿>5cm有症状B.多囊肝晚期C.囊肿位于肝表面D.无恶变征象答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于腹腔镜胆囊切除术胆道损伤Strasberg分型E型？A.右肝管狭窄B.胆总管横断C.左肝管狭窄D.副肝管漏答案：A、B、C32.关于腹腔镜右半结肠切除术的D3根治，下列哪些结构需清扫？A.回结肠动脉根部B.右结肠动脉根部C.中结肠动脉右支根部D.胃网膜右动脉答案：A、B、C33.下列哪些属于腹腔镜胃旁路术（RYGB）早期并发症？A.吻合口出血B.内疝C.肺栓塞D.边缘性溃疡答案：A、B、C34.关于腹腔镜肝切除术中低中心静脉压（LCVP）技术，下列哪些措施正确？A.限制液体输入B.采用硬膜外麻醉C.头高脚低15°D.使用硝酸甘油滴注答案：A、B、C35.下列哪些属于甲状腺手术中喉上神经外支损伤表现？A.声音低沉B.音调降低C.饮水呛咳D.声带外展障碍答案：A、B36.关于腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除，下列哪些药物需术前准备？A.酚苄明B.普萘洛尔C.螺内酯D.美托洛尔答案：A、B、D37.下列哪些属于腹腔镜Nissen术后吞咽困难危险因素？A.折叠长度>3cmB.术中未用探条C.胃底张力高D.食管裂孔未修补答案：A、B、C38.关于腹腔镜脾切除术后暴发性感染（OPSI），下列哪些正确？A.最常见病原体为肺炎链球菌B.术后>20年仍可发生C.术前应接种肺炎球菌疫苗D.儿童风险低于成人答案：A、B、C39.下列哪些属于腹腔镜胆总管探查胆道镜取石技巧？A.网篮取石B.水压冲洗C.气压弹道碎石D.激光碎石答案：A、B、C、D40.关于腹腔镜阑尾残端处理，下列哪些方法可降低残端漏？A.圈套器套扎B.钛夹夹闭C.30可吸收线“8”字缝合D.生物胶封闭答案：A、C三、判断改错题（每题2分，共20分。判断下列说法是否正确，若不正确请改正）41.腹腔镜胆囊切除术胆道损伤StrasbergA型仅累及胆囊管残端漏，无需特殊处理。答案：错误；应改为：多数需内镜下鼻胆管引流或支架置入。42.甲状腺手术中喉返神经位于甲状软骨下角下方0.5cm处恒定走行。答案：错误；应改为：喉返神经与甲状软骨下角关系存在变异，不可作为唯一标志。43.腹腔镜右半结肠切除术必须解剖胃结肠静脉干（Henle干）才能进入正确平面。答案：正确。44.腹腔镜脾切除术后血小板>1000×10⁹/L必须立即行血浆置换。答案：错误；应改为：可给予阿司匹林或低分子肝素抗凝，无需血浆置换。45.经肛TME术中“自下而上”游离可更好保护神经血管束。答案：正确。46.腹腔镜肝切除术中Pringle手法阻断时间可无限次累计>120min。答案：错误；应改为：单次阻断≤15min，间隔≥5min，累计尽量<120min。47.乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性率应控制在<5%。答案：错误；应改为：假阴性率应<10%。48.腹腔镜Nissen术后可立即进食普通饮食。答案：错误；应改为：术后需渐进流质半流质软食，避免早期胀气。49.腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中先离断中央静脉可降低高血压危象。答案：正确。50.腹腔镜胃袖状切除术切缘漏最常见部位为胃角切迹。答案：错误；应改为：最常见为胃底食管交界处。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的术中即时识别策略及处理原则。答案：（1）识别：①术野见胆汁外渗；②胆道造影显示造影剂外溢或中断；③解剖结构不清，出现“第二胆总管”假象；④肝动脉与胆总管同时裸露提示可能损伤。（2）处理：①立即中转开腹；②请肝胆外科会诊；③无张力端端吻合+T管支撑；④高位损伤行肝管空肠RouxenY吻合；⑤术后放置腹腔引流；⑥术后3月复查MRCP。52.试述腹腔镜胰体尾切除术（Kimura法）保留脾脏的关键步骤。答案：（1）先行脾动脉游离并悬吊；（2）于胰腺上缘游离脾动脉，保留脾动脉主干；（3）游离脾静脉，保留脾静脉与肠系膜下静脉汇合部；（4）采用endoGIA45mm金色钉仓逐