2025年抗菌药物管理培训考试题及答案

2025年抗菌药物管理培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为A.头孢呋辛酯B.克林霉素C.利奈唑胺D.复方磺胺甲噁唑答案：C2.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》，下列属于限制使用级抗菌药物的是A.阿莫西林B.头孢曲松C.美罗培南D.万古霉素答案：B3.某65岁男性，社区获得性肺炎（CURB65=3分），无铜绿假单胞菌危险因素，经验性首选方案为A.头孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星C.头孢曲松+多西环素D.厄他培南+万古霉素答案：C4.下列哪种抗菌药物对艰难梭菌具有活性且口服几乎不吸收A.甲硝唑B.非达霉素C.利福昔明D.万古霉素答案：B5.新生儿（日龄7天）败血症经验治疗需覆盖GBS及大肠杆菌，下列组合最合适的是A.氨苄西林+头孢噻肟B.万古霉素+美罗培南C.青霉素+庆大霉素D.头孢曲松+甲硝唑答案：A6.下列药物中，通过抑制细菌DNA旋转酶而发挥杀菌作用的是A.替加环素B.左氧氟沙星C.利奈唑胺D.达托霉素答案：B7.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致尿路感染，下列药物中首选口服序贯的是A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.头孢他啶阿维巴坦D.复方磺胺甲噁唑答案：A8.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心内容A.适应证B.给药剂量C.药品批号D.疗程答案：C9.依据《2024年CHINET监测》，我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率约为A.15%B.25%C.45%D.65%答案：C10.对疑似导管相关血流感染（CRBSI）患者，拔除导管后经验治疗需覆盖MRSA及革兰阴性杆菌，首选方案为A.万古霉素+头孢曲松B.达托霉素+哌拉西林他唑巴坦C.利奈唑胺+美罗培南D.替考拉宁+头孢他啶答案：B11.下列药物中，组织穿透力强且在前列腺液中浓度高的是A.头孢唑林B.莫西沙星C.万古霉素D.头孢呋辛答案：B12.妊娠期妇女禁用下列哪种抗菌药物A.青霉素GB.克拉霉素C.利福平D.四环素答案：D13.对铜绿假单胞菌具有抗活性的β内酰胺/酶抑制剂复合制剂是A.头孢哌酮舒巴坦B.阿莫西林克拉维酸C.哌拉西林他唑巴坦D.替卡西林克拉维酸答案：C14.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途A.比较不同医院用药强度B.计算抗菌药物使用强度（AUD）C.指导个体化给药剂量D.监测用药趋势答案：C15.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌（CRAB）所致VAP，下列药物中首选雾化吸入联合静脉的是A.多黏菌素EB.替加环素C.舒巴坦D.头孢他啶阿维巴坦答案：A16.下列哪种抗菌药物可引起“红人综合征”A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替考拉宁答案：A17.对梅毒螺旋体感染，妊娠期首选药物为A.多西环素B.头孢曲松C.苄星青霉素GD.阿奇霉素答案：C18.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.达托霉素答案：C19.对肾功能不全患者（CrCl20ml/min），万古霉素给药间隔应调整为A.每6小时B.每8小时C.每12小时D.每2448小时答案：D20.下列药物中，对结核分枝杆菌具有杀菌作用且可进入巨噬细胞的是A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.对氨基水杨酸D.阿米卡星答案：B21.下列哪项不是抗菌药物分级管理“非限制使用级”必备条件A.安全有效B.耐药率<30%C.价格较低D.需药事会审批答案：D22.对急性单纯性淋病，下列单次给药方案错误的是A.头孢曲松1g肌注B.大观霉素2g肌注C.阿奇霉素1g口服D.环丙沙星500mg口服答案：D23.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物PK/PD参数A.T>MICB.Cmax/MICC.AUC024/MICD.B与C均正确答案：D24.对侵袭性曲霉病，下列药物中需监测血药浓度的是A.两性霉素BB.伏立康唑C.卡泊芬净D.米卡芬净答案：B25.下列哪项不是抗菌药物处方点评“合理性”判定指标A.适应证B.溶媒选择C.药品生产企业D.疗程答案：C26.对化脓性链球菌所致扁桃体炎，青霉素过敏患者首选A.头孢氨苄B.阿奇霉素C.克林霉素D.复方磺胺甲噁唑答案：B27.下列药物中，可导致QT间期延长风险最高的是A.头孢曲松B.莫西沙星C.万古霉素D.阿莫西林答案：B28.对腹腔感染（社区获得性，轻中度）经验治疗，下列方案错误的是A.头孢西丁+甲硝唑B.厄他培南单药C.哌拉西林他唑巴坦单药D.头孢曲松+万古霉素答案：D29.下列哪项不是抗菌药物临床路径核心要素A.标准住院日B.标准抗菌谱C.标准费用D.标准疗效评价答案：B30.对新生儿GBS预防性用药，下列方案正确的是A.青霉素G500万U静脉，产程开始时一次B.氨苄西林2g静脉，每6小时至分娩C.头孢曲松1g静脉，每12小时至分娩D.克林霉素900mg静脉，每8小时至分娩答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】A.利奈唑胺B.达托霉素C.替加环素D.头孢他啶阿维巴坦E.多黏菌素E31.对VRE血流感染首选静脉药物答案：A32.对CRAB所致VAP，需联合舒巴坦增强活性答案：E33.对碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）中KPC型，单药有效答案：D34.对MRSA所致右心感染性心内膜炎，可用于≥4周治疗答案：B35.对复杂性腹腔感染，可覆盖厌氧菌及非发酵菌的单药答案：C【3640】A.阿奇霉素B.克拉霉素C.红霉素D.泰利霉素E.罗红霉素36.对百日咳杆菌，首选大环内酯且疗程5天答案：A37.与华法林合用，显著增强抗凝作用答案：B38.对CYP3A4抑制最强，易致他汀中毒答案：B39.对MAC预防性用药，选择答案：A40.可引起胆汁淤积性肝炎风险最高答案：C【4145】A.甲硝唑B.替硝唑C.奥硝唑D.克林霉素E.非达霉素41.对阿米巴肝脓肿，需联合用药，首选答案：A42.对细菌性阴道病，妊娠期首选口服答案：A43.对艰难梭菌感染，口服后全身浓度极低答案：E44.对原虫及厌氧菌均有效，可单次给药治疗滴虫答案：B45.对PID门诊患者，需覆盖厌氧菌，可肌注答案：D【4650】A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素46.对结核杀菌作用最强，可致周围神经炎答案：A47.可使体液橘红色，诱导CYP450答案：B48.对球后视神经炎为主要不良反应答案：C49.对巨噬细胞内酸性环境杀菌答案：D50.对妊娠结核禁用肌注药物答案：E三、案例分析题（每题5分，共30分。请根据提供信息，给出最合理答案）51.患者，男，78岁，因“咳嗽、发热3天”入院。T38.9℃，BP86/54mmHg，SpO₂92%，CURB65=4分。既往COPD、糖尿病。CT示右下肺实变。痰涂片革兰阴性杆菌。已予头孢曲松+阿奇霉素24小时无改善。下一步最佳调整：A.换用哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星B.换用美罗培南+万古霉素C.换用头孢他啶阿维巴坦+替加环素D.加用伏立康唑答案：B52.患者，女，28岁，孕25周，尿培养示ESBL阳性大肠埃希菌（>10⁵CFU/ml），无症状。药敏：头孢曲松R、哌拉西林他唑巴坦S、呋喃妥因S、磷霉素S。最佳处理：A.观察，暂不治疗B.口服磷霉素氨丁三醇3g单剂C.口服呋喃妥因100mgq8h×7天D.静脉哌拉西林他唑巴坦×14天答案：B53.患者，男，55岁，肝移植术后第10天，发热、腹痛，T39.2℃，腹水WBC850×10⁶/L，中性90%。腹水培养示CRKP（KPC2），仅对替加环素、多黏菌素E敏感。血肌酐110μmol/L。最佳方案：A.美罗培南+替加环素B.头孢他啶阿维巴坦+多黏菌素EC.替加环素+多黏菌素ED.厄他培南+利福平答案：C54.患者，女，16岁，因咽痛、皮疹就诊。RPR1:32阳性，TPPA阳性。青霉素皮试阳性。既往有阿奇霉素耐药空肠弯曲菌肠炎史。最佳替代方案：A.多西环素100mgbid×14天B.头孢曲松1gimqd×10天C.阿奇霉素1g单剂D.克拉霉素500mgbid×14天答案：B55.患者，男，42岁，因“右足外伤后红肿5天”入院。伤口分泌物培养示MRSA，MICvancomycin2mg/L。予万古霉素1gq12h，48小时仍发热，T38.8℃，血WBC15×10⁹/L。下一步：A.继续万古霉素，加用利福平B.换用达托霉素8mg/kgqdC.换用利奈唑胺600mgbidD.加用头孢他啶答案：C56.患者，女，30岁，因“尿频、尿急、尿痛1天”就诊。妊娠12周，尿常规WBC满视野，亚硝酸盐阳性。当地ESBL率>50%。最佳经验口服药：A.头孢克肟B.磷霉素氨丁三醇C.左氧氟沙星D.复方磺胺甲噁唑答案：B四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）57.对青霉素敏感口腔链球菌，头孢曲松可作为首选替代。答案：√58.利奈唑胺对革兰阴性菌无活性，故不能用于混合感染。答案：×59.达托霉素可被肺表面活性物质灭活，故不推荐用于肺炎。答案：√60.替加环素对铜绿假单胞菌具有良好活性。答案：×61.对CRAB感染，舒巴坦剂量可增至6g/天以提高疗效。答案：√62.妊娠期禁用氟喹诺酮类主要因其影响胎儿软骨发育。答案：√63.抗菌药物使用强度（AUD）=累计DDD数/同期住院人天数×100。答案：√64.对梅毒治疗，JarischHerxheimer反应多发生于首剂青霉素后2小时。答案：√65.头孢他啶阿维巴坦对金属酶型CRE亦有效。答案：×66.对中性粒细胞缺乏伴发热，指南推荐初始治疗应覆盖真菌。答案：×五、简答题（每题10分，共30分。请简明扼要，关键词完整）67.简述抗菌药物分级管理的核心指标及限制使用级处方流程。答案：核心指标包括安全性、有效性、细菌耐药率、价格、临床需求。限制使用级需经副高及以上职称医师或抗菌药物管理小组会诊同意，填写《限制使用级抗菌药物申请单》，注明适应证、剂量、疗程，24小时内上报药事会备案。紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办手续。68.试述CRE主动筛查的适应人群、采样部位及实验室方法。答案：适应人群：①入住ICU>48小时；②既往CRE定植/感染史；③自CRE流行区转入；④接受器官移植或血液病化疗。采样部位：直肠/肛拭子为