预防医学试题库及答案

预防医学试题库及答案一、绪论与疾病预防策略1.单项选择(1)下列哪项最能体现“三级预防”中第二级预防的核心特征A.接种HPV疫苗B.高血压社区筛查C.脑卒中后康复训练D.控烟立法答案：B(2)1974年加拿大政府发表的《Lalonde报告》首次提出“健康决定场”模型，其四大板块不包括A.生物遗传因素B.生活方式C.医疗体系D.气候因子答案：D(3)2019年全球疾病负担（GBD）研究显示，中国人群伤残调整生命年（DALY）首要危险因素为A.烟草B.高盐饮食C.高空腹血糖D.颗粒物污染答案：B2.多项选择(4)关于“生命历程流行病学”视角，下列叙述正确的是A.成人期慢性病与胎儿期营养不良存在关联B.危险因素暴露呈累积性C.干预窗口仅存在于成年期D.强调社会—生物—心理交互答案：A、B、D3.判断改错(5)判断并改正：第一级预防又称“病因预防”，其目标在于降低病死率。答案：错误。改正：其目标在于降低发病率。4.简答(6)简述“健康融入所有政策”（HiAP）的操作路径。答案：建立跨部门协调机制→政策健康影响评估（HIA）→设定共同指标→财政与法规激励→监测与问责→社会参与反馈。5.案例分析(7)某市2022年肺癌年龄标化死亡率45/10万，高于全国平均32/10万。PM2.5年均浓度45μg/m³，吸烟率28%。请用Rothman“充分—组分病因模型”解释该市肺癌超额死亡的原因，并提出两项优先干预策略。答案：模型认为肺癌发生需多因素组合，该市“PM2.5暴露+吸烟+职业石棉”可能构成充分原因。策略：①实施区域大气污染物排放总量控制，2025年PM2.5降至35μg/m³；②推行“戒烟服务包”医保支付，覆盖尼古丁替代与心理行为干预，目标3年吸烟率下降5个百分点。二、流行病学基础与测量1.单项选择(8)某队列研究随访10万人年，观察120例心梗，发病密度计算应使用A.120/10万B.120/人年C.120/10万人年D.120/1000人年答案：C(9)下列哪项指标直接反映疾病“现患”状态A.发病率B.罹患率C.时点患病率D.死亡率答案：C2.计算题(10)某县2021年1月1日人口50万，年内新诊断结核250例，同年死亡30例，年初现有结核患者500例。计算2021年该县结核年度期间患病率（/10万）。答案：期间患病率＝(年初500+年内新250)/平均人口50万×10万＝1500/50万×10万＝300/10万。3.多项选择(11)关于“混杂因素”必备条件，正确的是A.与暴露独立相关B.与结局独立相关C.位于暴露—结局通路上D.与暴露不相关答案：A、B4.判断改错(12)判断并改正：病例对照研究可直接计算RR。答案：错误。改正：可计算OR，RR需队列研究。5.简答(13)解释“领先时间偏倚”及其在癌症筛查评价中的影响。答案：领先时间指筛查提前发现病例而看似延长生存，但并未推迟死亡时间，导致高估生存获益。控制方法：采用发病率或死亡率终点而非生存期。三、传染病流行病学与暴发调查1.单项选择(14)某小学出现20例急性痢疾，首例发病至末例14天，最可能的传播途径为A.空气B.经水C.食源性D.日常生活接触答案：C(15)计算R0时，假设完全易感人群，其含义为A.平均每个病例在传染期内导致的二代病例数B.平均每个感染者总传播代数C.平均潜伏期倒数D.平均感染持续时间答案：A2.案例分析(16)2023年5月，某景区酒店相继出现38例腹泻病例，潜伏期8–22h，粪便镜检白细胞阴性，PCR检出诺如病毒GⅡ。首发病例为厨师，发病后仍继续工作2天。①本次暴发最可能的传播模式；②提出三项现场控制措施；③计算罹患率（酒店同期住客与员工共460人）。答案：①人—人传播+食源性，厨师为持续污染来源；②立即隔离病例、停厨、环境消毒；对呕吐物采用含氯5000mg/L消毒；加强手卫生，临时关闭餐厅；③罹患率＝38/460×100%＝8.3%。3.多项选择(17)下列符合WHO“终结结核病战略”2025里程碑的是A.结核发病率下降50%（2015基线）B.死亡下降75%C.家庭灾难性支出为零D.耐药结核治疗成功率≥90%答案：B、C4.简答(18)简述“传染病链”模型及切断策略。答案：链包括病原体、宿主、环境、传播途径、易感人群；策略：控制传染源（隔离治疗）、切断途径（消毒、媒介控制）、保护易感者（疫苗、药物预防）。四、慢性非传染性疾病预防1.单项选择(19)2017年中国心血管病危险因素归因中，导致死亡人数最多的单一因素为A.收缩压≥110mmHgB.LDLC升高C.高钠饮食D.吸烟答案：A(20)糖尿病前期IFG的空腹血糖界值（WHO2006）为A.≥5.6且<6.1mmol/LB.≥6.1且<7.0mmol/LC.≥5.0且<6.1mmol/LD.≥6.5且<7.0mmol/L答案：B2.计算题(21)某社区35–74岁人群2000人，基线无糖尿病，随访5年发现新发糖尿病120例。计算累积发病率（%）及年均发病密度（/1000人年）。答案：累积发病率＝120/2000×100%＝6.0%；发病密度＝120/(2000×5)×1000＝12/1000人年。3.多项选择(22)下列属于WHO推荐“最划算”（BestBuy）减盐干预措施的是A.食品包装正面标识B.学校限盐教育C.工业减盐目标D.大众媒体宣传答案：A、C4.案例分析(23)某企业2022年体检发现员工超重率48%，血压≥130/80mmHg占35%。企业决定实施“健康食堂”与“工间操”。6个月后随机抽取400人，超重率降至40%，血压高值降至28%。①该设计属于何种评估类型；②计算超重净变化百分比；③指出两项潜在混杂。答案：①准实验前后对比；②净变化＝(48%–40%)/48%＝16.7%相对下降；③季节变化、自愿参与偏倚。五、环境与健康1.单项选择(24)我国《生活饮用水卫生标准》（GB57492022）规定硝酸盐氮限值A.5mg/LB.10mg/LC.15mg/LD.20mg/L答案：B(25)臭氧8小时平均浓度超标对人群健康的主要急性效应是A.心肌梗死B.哮喘加重C.慢性阻塞性肺病D.肺癌答案：B2.计算题(26)某工厂排放含镉废水，下游灌溉稻田。监测糙米镉0.35mg/kg，当地成人稻米摄入率250g/d，体重60kg，请计算镉暴露量（μg/kg·d），并评价是否超过JECFA暂定每月耐受量25μg/kg·月。答案：暴露量＝0.35mg/kg×0.25kg/d÷60kg＝1.46μg/kg·d；月暴露＝1.46×30＝43.7μg/kg·月，超过25μg/kg·月，健康风险高。3.多项选择(27)下列属于《斯德哥尔摩公约》持久性有机污染物(POPs)的是A.DDTB.多氯联苯C.二噁英D.铅答案：A、B、C4.简答(28)简述“热浪健康预警系统”关键组成。答案：气象—健康数据库、阈值设定（如连续2天气温>95th百分位）、分级响应、多部门联动、公众风险沟通、脆弱人群清单、实时评估。六、职业卫生与职业病防治1.单项选择(29)我国《职业病分类和目录》（2021版）将职业性噪声聋列为A.职业性耳鼻喉口腔疾病B.职业性皮肤病C.物理因素所致职业病D.职业性传染病答案：A(30)某车间8小时噪声暴露LEX,8h为92dB(A)，依据GBZ2.22007，应采取的听力保护行动级别为A.观察B.工程控制C.个体防护+工程控制D.停产整治答案：C2.计算题(31)某工段苯短时间采样，采集空气45L，测得苯0.45mg，换算为mg/m³，并评价是否超过PCTWA6mg/m³。答案：浓度＝0.45mg÷0.045m³＝10mg/m³，超过6mg/m³，需整改。3.案例分析(32)某电子厂使用正己烷清洗屏幕，2023年3月起30名女工出现四肢麻木，肌力下降，神经传导速度减慢。①最可能诊断；②指出两项现场职业卫生调查重点；③提出三级预防对策。答案：①职业性慢性正己烷中毒；②空气正己烷浓度监测、工艺流程与个体防护评估；③一级：替代低毒溶剂；二级：定期神经功能筛查；三级：患病工人调岗与康复治疗。七、营养与食品卫生1.单项选择(33)下列哪种霉菌毒素与“克山病”最相关A.黄曲霉毒素B1B.脱氧雪腐镰刀菌烯醇C.玉米赤霉烯酮D.硒缺乏伴发霉菌毒素答案：D(34)根据《中国居民膳食指南（2022）》，成人每日添加糖建议不超过A.25gB.50gC.75gD.100g答案：A2.计算题(35)某品牌奶茶标签显示每100mL能量180kJ，含糖9g。若一杯500mL，计算总能量（kcal）及占WHO游离糖限值（25g）百分比。答案：能量＝180×5÷4.184＝215kcal；糖45g，占限值180%。3.多项选择(36)下列属于“高尿酸血症”营养干预原则的是A.限制果糖B.限制嘌呤C.限制酒精D.增加乳制品答案：A、B、C、D4.简答(37)简述“食品可追溯体系”关键要素。答案：唯一标识、批次记录、上下游链接、信息系统、召回机制、监管查验。八、儿童少年与学校卫生1.单项选择(38)我国《学生近视防控方案》要求小学一二年级书面作业A.不得布置B.≤30minC.≤60minD.无限制答案：A(39)男女生肺活量体重指数评价肺功能的计算公式为A.肺活量(mL)/体重(kg)B.肺活量(L)×体重(kg)C.体重/肺活量D.肺活量²/体重答案：A2.案例分析(40)某小学6年级12岁男生身高148cm，体重55kg，近一年体重增加8kg，平时每日含糖饮料500mL，屏幕时间4h，未参加课外运动。①计算BMI并评价；②提出两项基于社会生态模型的干预；③给出可测量的短期目标。答案：①BMI＝55/1.48²＝25.1kg/m²，超过性别年龄P95，肥胖；②个体：开设“减糖课堂”，提高自我效能；环境：家校联合，禁止校内含糖饮料售卖；政策：教育局统一规定屏幕教学比例≤20%；③3个月内含糖饮料降至每日200mL，每日中等强度运动≥60min，体重增速下降50%。九、放射卫生1.单项选择(41)医用X射线摄影机房屏蔽设计时，主防护铅当量厚度一般不小于A.1mmPbB.2mmPbC.3mmPbD.0.5mmPb答案：B(42)公众年有效剂量限值（GB188712002）为A.1mSvB.5mSvC.20mSvD.50mSv答案：A2.计算题(43)某介入医生年工作量500台，每例透视剂量面积乘积(DAP)60Gy·cm²，估算有效剂量（使用转换系数0.20mSv/Gy·cm²）。答案：年剂量＝500×60×0.20＝6000mGy·cm²×0.20mSv/Gy·cm²＝1.2mSv，低于职业限值20mSv，但需优化防护。十、卫生统计与软件应用1.单项选择(44)在R语言中，用于计算率比95%CI的函数包主要为A.epicalcB.survivalC.metaD.ggplot2答案：A(45)若两组均数比较方差不齐，首选的检验方法为A.配对tB.WelchtC.卡方D.Fisher答案：B2.计算题(46)某研究比较两种降压药，A药n=100，血压下降均值–12mmHg，SD=8；B药n=100，均值–15mmHg，SD=10。计算合并方差