2025年新版静疗多项题库及答案

2025年新版静疗多项题库及答案一、静脉治疗基础与解剖生理1.单选关于上肢浅静脉的解剖走行，下列哪项描述正确A.头静脉沿前臂尺侧上行，穿锁胸筋膜汇入腋静脉B.贵要静脉在肘窝处接受正中静脉后延续为肱静脉C.肘正中静脉直接连接头静脉与贵要静脉，无交通支D.前臂内侧皮神经始终伴行贵要静脉，穿刺时易损伤答案：B2.单选新生儿脐静脉导管尖端理想位置应在A.下腔静脉右心房交界处上方0.5cmB.左肝静脉开口远端C.门静脉左支矢状部D.右心房中部横隔水平答案：A3.单选下列哪项不是高渗透压药物对血管内皮的直接损伤机制A.内皮细胞脱水皱缩B.钙离子内流触发凋亡C.前列腺素I₂释放增加D.血小板黏附因子表达上调答案：C4.单选使用0.9%氯化钠冲管时，推荐最小冲管量相当于导管容积的A.1.5倍B.2倍C.2.5倍D.3倍答案：B5.单选关于PICC置管体表测量，下列哪项公式经超声验证误差最小A.穿刺点至右胸锁关节+5cmB.穿刺点至胸骨角3cmC.穿刺点至肩峰+7cmD.穿刺点至胸锁关节后垂直向下至第3肋间答案：D6.多选下列哪些因素与CVC相关深静脉血栓呈独立正相关A.置管时反复穿刺≥3次B.导管尖端位于上腔静脉上段C.置管后72h内D二聚体>1.5mg/LD.导管外径/静脉内径比值>0.45E.每日输液间歇>6h答案：ACD7.多选关于静脉瓣膜的超声表现，正确的是A.管腔内可见双轨样高回声B.彩色多普勒显示局部血流加速C.脉冲多普勒可见双向频谱D.探头加压后瓣膜处管腔不完全闭合E.瓣膜窦部内径较邻近节段增宽20%以上答案：ABE8.判断颈内静脉置管时采用Trendelenburg15°可降低导管相关感染率。答案：错误9.填空依据2021版INS指南，对成人使用含葡萄糖>____%的液体时，应每____小时评估导管功能并记录。答案：10；410.简答列举并解释三种导致PICC继发性异位最常见机制。答案：1.胸腔压力骤变：剧烈咳嗽、呕吐使上腔静脉压力瞬间升高，血液回流受阻，导管被反冲至颈内静脉。2.导管静脉比值过大：导管在血管内呈“漂浮”状态，随血流及肢体运动发生轴向漂移。3.瓣膜机械阻挡：尖端位于瓣膜窦部，瓣膜关闭时推动导管向远端滑入腋静脉或头静脉。二、输液工具与穿刺技术11.单选下列哪项不是中线导管（midline）绝对禁忌证A.穿刺侧既往腋窝淋巴结清扫B.计划持续输注pH<5的液体C.需短期输注发疱性药物D.上臂周径>38cm伴重度水肿答案：C12.单选采用塞丁格技术置入PICC时，首次扩皮深度以多少为宜A.1–2mmB.2–3mmC.3–4mmD.4–5mm答案：B13.单选关于超声引导短导管穿刺，下列哪项操作顺序符合“平面内”技术规范A.探头长轴与静脉垂直，针干与探头平行，全程见针尖B.探头短轴与静脉平行，针干与探头成30°，见“亮点”消失C.探头长轴与静脉平行，针干与探头成15°，见双轨征D.探头短轴与静脉垂直，针干与探头平行，见“彗星尾”答案：A14.单选下列哪项不是耐高压注射型PICC（powerPICC）的特征A.聚氨酯材质，最大承受压力300psiB.导管壁内夹钢丝网层C.最大流速5mL/s（20G）D.允许使用含碘对比剂团注答案：B15.单选对凝血功能正常成人，塞丁格技术PICC置管后首次换药时间应不迟于A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B16.多选下列哪些情况需立即拔除外周短导管A.穿刺点脓性渗出伴体温>38.5℃B.局部出现直径>2cm硬结，但无疼痛C.冲管阻力>20psi且回抽无血D.静脉炎分级达3级E.患者主诉输液时突发同侧肩背痛答案：ACD17.多选关于隧道式CVC（tunneledCVC）与植入式输液港（PORT）比较，正确的是A.隧道式CVC感染率高于PORTB.PORT每次使用需非无损伤针穿刺C.隧道式CVC可留置>1年D.PORT导管堵塞溶栓首选tPA2mgE.两者均可用于高压注射对比剂答案：ABD18.判断采用“Z”形扩皮技术可降低PICC渗血风险。答案：正确19.填空依据美国CDC指南，成人CVC置管最大无菌屏障包括：帽子、口罩、无菌手套、____、____。答案：无菌隔离衣；大型无菌铺巾20.简答描述超声评估贵要静脉穿刺可行性时的三步标准。答案：1.横断面可见静脉呈圆形、可压缩、无血栓高回声；2.纵断面可见静脉内径≥导管外径1.5倍；3.彩色多普勒显示血流信号随呼吸变化，提示近心端通畅。三、并发症识别与处理21.单选导管相关血流感染（CRBSI）确诊的金标准是A.导管尖端半定量培养≥15CFUB.外周血与导管血培养菌落计数比≥5:1C.导管血阳性报警时间比外周血早≥2hD.配对血培养均为同一菌种且导管血菌落数>100CFU/mL答案：C22.单选下列哪项不是发疱性药物外渗早期表现A.穿刺点回抽血颜色变深B.局部疼痛呈烧灼样C.皮肤出现苍白或红斑D.输液速度自行减慢答案：A23.单选发生长春新碱外渗后，下列处理措施哪项绝对禁忌A.立即终止输液并回抽药物B.局部冷敷20minC.透明质酸酶150U扇形皮下注射D.抬高患肢答案：B24.单选导管堵塞时采用tPA2mg溶栓，最佳保留时间为A.15minB.30minC.60minD.120min答案：D25.单选下列哪项实验室指标对早期诊断PICC相关无症状血栓最敏感A.D二聚体B.纤维蛋白原C.血栓前蛋白（TAT）D.抗凝血酶Ⅲ答案：C26.多选关于空气栓塞，下列哪些表现支持诊断A.突发呼吸困难、咳嗽B.心尖区闻及“水轮样”杂音C.心电图出现SⅠQⅢTⅢD.超声心动图见右室“气泡”征E.动脉血气PaO₂骤降伴PaCO₂升高答案：ABD27.多选下列哪些药物可用于治疗导管相关真菌感染A.米卡芬净B.伏立康唑C.替加环素D.两性霉素B脂质体E.氟胞嘧啶答案：ABDE28.判断导管断裂后，若断端位于上腔静脉且无症状，可不予取出，仅定期影像随访。答案：错误29.填空依据静脉炎分级标准，局部出现条索状红线>2.5cm，可触及硬结，但无脓性渗出，应评为____级。答案：330.简答描述“推停”技术用于判断导管尖端血栓性堵塞的操作要点及结果判读。答案：1.用10mL生理盐水注射器连接导管，先缓慢推注1mL，再突然停止；2.若压力表指针立即回弹至0，提示堵塞为纤维蛋白鞘活瓣型；3.若指针维持高压不回弹，提示完全血栓堵塞；4.结合回抽无血可确诊，并决定采用tPA或更换导管。四、药物性质与配伍安全31.单选下列哪种药物与哌拉西林他唑巴坦混合后立即出现白色沉淀A.万古霉素B.阿米卡星C.氟康唑D.环丙沙星答案：C32.单选关于全肠外营养（TPN）中钙磷沉淀，下列哪项措施不能降低风险A.钙磷总量<20mEq/LB.使用有机钙制剂C.pH调整至6.5–7.0D.添加肝素钠2U/mL答案：D33.单选下列哪项药物需使用0.22μm终端滤器A.脂肪乳B.两性霉素B脂质体C.红细胞悬液D.甘露醇答案：B34.单选多巴胺与呋塞米共用一条Y型管时，最稳定的配伍条件是A.pH3.5–4.0，室温<24℃，4h内用完B.pH5.0–5.5，室温<30℃，6h内用完C.pH6.0–6.5，避光，2h内用完D.任何pH下均禁忌配伍答案：A35.单选下列哪种药物输注时需使用铝箔避光袋A.硝普钠B.米力农C.硝酸甘油D.艾司洛尔答案：A36.多选下列哪些药物属于高渗透压>900mOsm/kgA.10%氯化钠B.50%葡萄糖C.8.4%碳酸氢钠D.23.4%氯化钠E.20%甘露醇答案：ABCD37.多选关于胺碘酮静脉输注，下列哪些说法正确A.浓度>2mg/mL时需中心静脉给药B.与肝素存在物理配伍禁忌C.需使用玻璃或聚烯烃容器D.输注时间>1h可致静脉炎E.可用5%葡萄糖或0.9%氯化钠稀释答案：ABCD38.判断丙泊酚与利多卡因混合后稳定性可维持24h。答案：错误39.填空依据美国药典，脂肪乳三合一袋在室温下保存不得超过____小时，一旦启用需在____小时内输完。答案：24；2440.简答描述“两袋法”预防TPN钙磷沉淀的具体步骤。答案：1.将钙盐与磷酸盐分别加入不同氨基酸葡萄糖基础液袋；2.两袋同时通过Y型管在患者端汇合，汇合点距静脉入口<10cm；3.汇合后实时检测pH，维持6.5–7.0；4.输注时间<12h，余液丢弃，避免回流混合。五、感染防控与无菌技术41.单选下列哪项不是导管接口消毒“三步法”内容A.75%酒精擦拭5sB.含氯己定>0.5%酒精溶液擦拭15sC.待干时间≥30sD.消毒顺序为横纵横答案：A42.单选对氯己定过敏患者，CVC置管皮肤消毒首选A.10%聚维酮碘B.70%异丙醇C.2%葡萄糖酸氯己定D.1%过氧化氢答案：A43.单选下列哪项措施不能降低ICU中心静脉导管感染率A.每日评估导管必要性B.使用含银离子袖套导管C.常规全身预防性万古霉素D.氯己定浸渍敷料答案：C44.单选关于手卫生，下列哪项描述符合WHO“5时刻”A.置管前消毒皮肤后需再次手卫生B.冲管前戴无菌手套可替代手消C.移除旧敷料后先戴手套再手消D.接触患者完整皮肤后无需手卫生答案：A45.单选下列哪种情况需立即更换无针接头A.接头内有肉眼可见血液残留B.接头使用满7天C.输注脂肪乳后D.接头表面有胶带痕迹答案：A46.多选下列哪些属于导管维护BundleA.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定皮肤消毒D.优选锁骨下静脉E.每日评估拔管指征答案：ABCDE47.多选关于抗菌锁液，下列哪些药物可用于长期CVCA.万古霉素+肝素B.头孢他啶锁液C.米卡芬净锁液D.枸橼酸钠4%E.乙醇70%答案：ACDE48.判断使用透明半透性敷料可不需每日观察穿刺点。答案：错误49.填空依据CDC指南，当中心静脉导管接口被血液污染后，应丢弃____cm长度的导管端，并更换新____。答案：5；无针接头50.简答描述“scrubthehub”技术的关键点及循证依据。答案：1.使用含氯己定>0.5%酒精棉签，持续正反摩擦15s；2.待干>30s确保微生物杀灭率>99%；3.循证：Maki2019RCT显示规范“scrub”可使接头污染率从12%降至2%，CRBSI下降50%。六、特殊人群与场景管理51.单选对妊娠期女性置入PICC，下列哪项体位最安全A.左侧卧位30°B.平卧位C.半卧位45°D.右侧卧位15°答案：C52.单选对肥胖患者（BMI42kg/m²）行CVC置管，超声探头频率最佳选择A.5–10MHz线阵B.2–5MHz凸阵C.10–15MHz线阵D.1–2MHz相控阵答案：B53.单选新生儿TPN推荐经何种途径输注A.外周短导管B.脐动脉导管C.经外周中心静脉（PICC）D.头皮静脉留置针答案：C54.单选对化疗患者置入植入式输液港，下列哪项术前检查必须A.