2025年度抗菌药物临床应用培训试题测试卷附答案

2025年度抗菌药物临床应用培训试题测试卷附答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为（）A.头孢呋辛B.克林霉素C.利奈唑胺D.多西环素答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的不良反应（）A.过敏反应B.癫痫样发作C.伪膜性肠炎D.红人综合征答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）入住ICU需覆盖铜绿假单胞菌时，推荐联合方案为（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星C.头孢噻肟+万古霉素D.氨苄西林/舒巴坦+克拉霉素答案：B4.妊娠期安全分级为B级的抗真菌药是（）A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素B脂质体D.卡泊芬净答案：C5.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致尿路感染，首选口服药物为（）A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.头孢克肟D.阿莫西林/克拉维酸答案：A6.下列哪种抗菌药物可导致QT间期延长风险最高（）A.莫西沙星B.头孢哌酮C.替加环素D.达托霉素答案：A7.新生儿出生72小时内出现早发型败血症，最常见致病菌为（）A.B群链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：A8.下列哪项属于时间依赖性且抗菌作用持续较长的β内酰胺类（）A.头孢唑林B.头孢曲松C.头孢他啶D.头孢吡肟答案：B9.对艰难梭菌感染（CDI）轻中度初发，首选药物为（）A.万古霉素口服B.甲硝唑口服C.非达霉素口服D.利奈唑胺口服答案：B10.下列哪项不是利奈唑胺的临床禁忌证（）A.嗜铬细胞瘤B.同时使用单胺氧化酶抑制剂C.高血压危象病史D.血小板<100×10⁹/L答案：D11.成人急性细菌性鼻窦炎，症状≥10天且高热≥39℃，首选经验口服药物为（）A.阿莫西林/克拉维酸B.头孢克洛C.克拉霉素D.左氧氟沙星答案：A12.下列哪项抗菌药物需在治疗期间每周监测肌酸激酶（CK）（）A.达托霉素B.万古霉素C.利奈唑胺D.替考拉宁答案：A13.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌（CRAB）所致呼吸机相关肺炎，首选含药方案为（）A.高剂量舒巴坦+替加环素B.头孢他啶/阿维巴坦C.美罗培南+多黏菌素BD.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星答案：A14.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物（）A.头孢吡肟B.万古霉素C.阿米卡星D.替加环素答案：C15.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”的判定标准（）A.耐药率高B.不良反应大C.价格昂贵D.新上市不足1年答案：B16.下列哪项药物与丙戊酸合用可显著降低后者血药浓度（）A.美罗培南B.头孢曲松C.万古霉素D.氟康唑答案：A17.对青霉素过敏的孕妇梅毒，首选替代药物为（）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.多西环素D.红霉素答案：A18.下列哪项属于抗结核药物高耐药屏障药物（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.贝达喹啉答案：D19.下列哪项抗菌药物可导致“双硫仑样反应”（）A.头孢哌酮B.头孢曲松C.头孢唑林D.头孢克肟答案：A20.下列哪项不是万古霉素耐药的肠球菌（VRE）机制（）A.vanAB.vanBC.vanCD.vanD答案：C21.下列哪项药物对支原体无活性（）A.多西环素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.头孢噻肟答案：D22.下列哪项属于抗真菌药物棘白菌素类（）A.米卡芬净B.伏立康唑C.氟胞嘧啶D.特比萘芬答案：A23.下列哪项抗菌药物可导致“灰婴综合征”（）A.氯霉素B.四环素C.磺胺甲噁唑D.庆大霉素答案：A24.下列哪项药物对诺卡菌有效（）A.复方磺胺甲噁唑B.头孢曲松C.万古霉素D.达托霉素答案：A25.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征（）A.病原未明的重症感染B.防止耐药产生C.减少药物剂量D.增加药物利润答案：D26.下列哪项药物属于长效四环素类，可一周两次给药（）A.奥马环素B.多西环素C.米诺环素D.替加环素答案：A27.下列哪项药物对曲霉无活性（）A.伏立康唑B.两性霉素BC.卡泊芬净D.氟康唑答案：D28.下列哪项药物可导致“橘红色”体液分泌（）A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A29.下列哪项药物对碳青霉烯酶KPC活性最佳（）A.头孢他啶/阿维巴坦B.美罗培南C.亚胺培南D.厄他培南答案：A30.下列哪项不是抗菌药物处方点评核心指标（）A.使用率B.使用强度C.微生物送检率D.药品利润率答案：D二、配伍题（每题1分，共10分。每组选项在前，试题在后，将正确选项字母填入括号内，每个选项可重复选用）A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替加环素E.头孢洛扎/他唑巴坦31.对VRE血流感染首选（）答案：B32.对MRSA肺炎首选（）答案：A33.对CRAB需联合高剂量（）答案：A34.对革兰阴性菌需覆盖铜绿且对MRSA无效（）答案：E35.对复杂性腹腔感染需覆盖厌氧菌（）答案：D36.对右心感染性心内膜炎MRSA，菌≥1×10⁶CFU/g，首选（）答案：C37.对肾功能不全患者无需调整剂量（）答案：B38.对胆道浓度高，适合胆系感染（）答案：D39.对骨组织浓度低，不推荐骨髓炎（）答案：C40.对肺炎链球菌青霉素MIC≥4mg/L，首选（）答案：A三、案例分析题（每题5分，共30分。请根据提供信息，给出最合理诊断或用药建议，并简要说明理由）41.患者男，68岁，COPD急性加重，咳脓痰，体温38.9℃，CRP120mg/L。过去3个月口服泼尼松10mg/d。胸片示右下肺斑片影。既往痰培养曾示铜绿假单胞菌。请给出经验性静脉抗菌方案并说明理由。答案：哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h（延长3h输注）+左氧氟沙星750mgqd。理由：患者有结构性肺病、近期激素使用、既往铜绿定植，需双药联合覆盖铜绿并防止耐药；延长输注可优化药效学。42.患者女，26岁，孕28周，尿培养示大肠埃希菌ESBL阳性，菌量>10⁵CFU/ml，无症状。药敏：头孢曲松R、哌拉西林/他唑巴坦S、美罗培南S、呋喃妥因S。请给出治疗方案。答案：无需治疗。理由：妊娠期无症状菌尿需治疗，但头孢曲松耐药提示ESBL，哌拉西林/他唑巴坦为B级，可口服磷霉素氨丁三醇3g单剂，安全有效。43.患者男，55岁，肝移植术后第10天，发热38.5℃，胆道引流液培养示CRKP（美罗培南MIC>16mg/L）。血WBC15×10⁹/L，PCT3.2ng/ml。请给出首选方案并说明依据。答案：头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h+替加环素100mg首剂后50mgq12h。依据：肝移植后胆道感染需覆盖CRKP，头孢他啶/阿维巴坦对KPC酶稳定，联合替加环素可提高组织浓度。44.患者男，40岁，HIV阴性，CD4800/μl，胸片示左上肺空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性。GeneXpert示结核分枝杆菌RIF耐药。请给出初始治疗方案。答案：贝达喹啉（400mgqd×2周，之后200mgtiw）+利奈唑胺（600mgbid）+氯法齐明（100mgqd）+环丝氨酸（250mgbid）+吡嗪酰胺（1500mgqd）。依据：利福平耐药结核需长程联合，含贝达喹啉方案可提高转阴率。45.患者女，70岁，维持性血液透析，导管出口红肿渗液，血培养示MRSA。万古霉素MIC=2mg/L，患者曾用万古霉素出现红人综合征。请调整方案。答案：达托霉素8mg/kgq48h（透析后给药）。理由：透析患者万古霉素谷浓度难达标且不良反应重，达托霉素经非肾途径清除，8mg/kg可覆盖MRSA菌血症。46.患者男，30岁，因面部疖肿切开引流，术后2天出现发热、全身皮疹、低血压，血培养示金黄色葡萄球菌毒素休克综合征毒素1阳性。请给出抗菌及辅助治疗要点。答案：克林霉素900mgq8h+万古霉素1gq12h（滴速<1g/h）+静脉免疫球蛋白2g/kg分2天。理由：克林霉素可抑制毒素合成，万古霉素覆盖MRSA可能，IVIG中和毒素。四、计算与处方审核题（每题5分，共20分。需列出计算过程或审核结论）47.患者男，80岁，体重60kg，Scr1.2mg/dl，拟予万古霉素治疗MRSA肺炎。请用Moellering公式计算初始剂量，使谷浓度达15mg/L。答案：Clcr=(14080)×60/(72×1.2)=41.7ml/min；Vd=0.7L/kg×60=42L；k=Clcr×0.0048+0.004=0.204h⁻¹；Css=15mg/L；D=Css×Vd×(1e⁻ᵏᵗ)=15×42×(1e⁻⁰.²⁰⁴×¹²)=504mg≈500mgq12h。48.处方：患儿2月龄，体重4kg，诊断为尿路感染，医师予头孢曲松1gqd静滴。请审核合理性。答案：不合理。新生儿头孢曲松可致胆红素脑病，且剂量超说明书（50mg/kg·d），应改为头孢噻肟50mg/kgq12h或阿莫西林/克拉维酸30mg/kgq12h。49.患者女，50岁，体重50kg，给予替加环素首剂100mg后50mgq12h，疗程14天。第7天查Fib1.2g/L（参考24），请评估风险并给出处理。答案：替加环素可致纤维蛋白原降低，建议停药，改用哌拉西林/他唑巴坦，监测凝血功能，必要时补充纤维蛋白原。50.患者男，65岁，肌酐清除率30ml/min，需口服左氧氟沙星治疗CAP，目标AUC/MIC>30，已知肺炎链球菌MIC=1mg/L，请计算每日剂量。答案：左氧氟沙星AUC=30×1=30mg·h/L；CL=30ml/min=1.8L/h；D=AUC×CL=30×1.8=54mg，考虑生物利用度99%，予750mg口服qd即可达标。五、简答题（每题10分，共10分）51.结合2025年CHINET数据，简述我国CRE（碳青霉烯