丙肝的诊断与报告

丙肝病例的诊断与报告

（WS213-2018）主要内容丙肝流行情况传染病报告的基本要求丙肝病例报告要求现阶段丙肝病例报告要求目前丙肝流行情况

丙肝全球流行现状全球HCV感染率约为2.5%，每年新发丙型肝炎病例300-400万，约有1.7亿慢性丙肝患者全球HCV传播的最主要危险因素是静脉注射吸毒和医源性感染我国丙肝的人群感染率和估计数1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，HCV抗体阳性率为3.20%；

2006年结合全国乙肝血清流行病学调查，HCV抗体调整阳性率为0.43%。如果据2006年流调结果，结合高危人群及其感染率估计HCV抗体阳性者约760万2004-2014年我省历年丙肝病例报告数

（按发病日期统计）丙肝病例报告：分省情况2013年病例报告数及占全国比例前五位省份：河南（34371例，16.9%）广东（20546例，10.1%）新疆（12360例，6.1%）湖南（11622例，5.7%）广西（9941例，4.9%）2013年报告发病率前五位省份：新疆（55.4/10万）青海（37.2/10万）河南（36.5/10万）甘肃（29.1/10万）内蒙古（28.3/10万）2005-2017年我市历年丙肝病例报告发病率传染病报告的基本要求报告程序及方式报告责任人：属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务人员填写;报告方式：网络直报，无条件者报属地县级疾控中心;报告时限（乙类）：诊断后，网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡;属地CDC接到报告卡2小时内完成网络直报报告数据管理（1）审核：

传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。县级疾病预防控制机构疫情管理人员每日上网对辖区内报告的传染病信息进行审核，对有疑问的报告信息及时反馈报告单位或向报告人核实。各级疾病预防控制机构每日进行报告信息审核时，对误报、重报信息应及时删除。报告数据管理(2)订正：同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机构报告。对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详。报告数据管理(3)补报:责任报告单位发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报查重:疾病预防控制机构及具备网络直报条件的医疗机构每日对报告信息进行查重，对重复报告信息进行删除。丙肝的诊断标准（WS213-2018）丙型病毒性肝炎诊断标准2001年首次发布2008年第一次修订传染病报告卡-病例分类一、诊断分类：临床诊断病例实验室确诊病例：纸版报告卡大多仍为“实验室诊断病例”；疑似病例病原携带者二、急慢性分类：急性；2.慢性；3.未分类。

现行“传染病报告卡”与“丙肝诊断标准”比较分类传染报告卡(通用)现行“丙肝诊断标准”分类及诊断依据分类一1.疑似病例

流病史+症状/转氨酶升高2.临床诊断病例

抗体阳性+流病史/症状/转氨酶升高3.实验室确诊病例

疑似/临床病例+HCVRNA阳性4.病原携带者X—分类二1.急性

HCVRNA阳性+急性丙肝临床表现/组织病理改变2.慢性

HCVRNA阳性+慢性丙肝临床表现/组织病理改变/影像学改变我国目前丙肝流行情况

丙肝全球流行现状全球HCV感染率约为2.5%，每年新发丙型肝炎病例300-400万，约有1.7亿慢性丙肝患者全球HCV传播的最主要危险因素是静脉注射吸毒和医源性感染我国丙肝的人群感染率和估计数1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，HCV抗体阳性率为3.20%；

2006年结合全国乙肝血清流行病学调查，HCV抗体调整阳性率为0.43%。如果据2006年流调结果，结合高危人群及其感染率估计HCV抗体阳性者约760万2004-2014年我省历年丙肝病例报告数

（按发病日期统计）丙肝病例报告：分省情况2013年病例报告数及占全国比例前五位省份：河南（34371例，16.9%）广东（20546例，10.1%）新疆（12360例，6.1%）湖南（11622例，5.7%）广西（9941例，4.9%）2013年报告发病率前五位省份：新疆（55.4/10万）青海（37.2/10万）河南（36.5/10万）甘肃（29.1/10万）内蒙古（28.3/10万）现阶段丙肝病例报告要求丙肝病例报告步骤抗体阳性，结合流病史/症状/转氨酶升高，按时报告为“临床诊断病例”2.根据HCVRNA结果及时进行订正：HCVRNA阳性：实验室确诊病例HCVRNA阴性：非丙肝病例，备注中说明应进行病例报告的情形医生首次诊断的临床诊断病例和实验室确诊病例；既往病例已治愈，再次感染的，需再次报告；HCVRNA阳性者，不论抗-HCV是否阳性，均须报告实验室确诊病例，并进一步区分急、慢性；无HCVRNA检测条件，但抗-HCV阳性，并经医生诊断，报告临床诊断病例；无需报告/需订正的情形抗-HCV阳性，但HCVRNA阴性者；疑似诊断不报告；医生首诊已报告的，不再重复报告。抗-HCV+有

RNA检测结果无RNA检测结果RNA阴性RNA阳性肝功症状流病史临床诊断病例实验室确诊病例上报不上报慢性急性未分类非丙肝病例，删除，备注中说明订正报告参考资料中华人民共