认知障碍患者激越行为非药物管理标准解读2026

认知障碍患者激越行为非药物管理标准解读2026引言与标准概述本标准《T/CNAS06—2019》由中华护理学会发布，并于2020年1月1日正式实施。其核心目的在于建立一套科学、系统、规范的认知障碍患者激越行为非药物管理框架，以指导临床护理实践。文件性质为团体标准，具有行业指导性和规范性。它明确了非药物管理应作为处理激越行为的首选和基础策略，强调了护理人员在其中的核心角色，体现了现代护理学从被动照护向主动、个性化、人性化管理转变的先进理念。适用范围：

本标准明确规定适用于各级各类医疗机构、医养结合机构中有执业资格的护理人员。同时，其他照护机构，如社区养老中心、居家护理服务等，亦可参照执行。这体现了标准广泛的适用性和对提升整体照护质量的追求。核心术语与定义（第2章）标准在第二章对关键术语进行了精确界定，这是理解后续所有干预措施的基础。认知障碍：

标准将其定义为“与学习、记忆、语言、思维、判断等有关的大脑高级智能加工过程出现异常”的病理过程。它不仅包括学习记忆障碍，还常伴有失语、失用、失认、失行等表现。分类上明确区分为轻度认知障碍和痴呆，提示干预需根据疾病阶段进行调整。激越行为：

这是标准的核心干预目标。其定义聚焦于“不恰当的语言、声音和运动性行为”，并进行了科学的四分类法：语言攻击行为：如诅咒、骂人、威胁、尖叫。躯体攻击行为：如打人、踢人、咬人、破坏物品、自伤。语言非攻击行为：如反复提问、持续要求引人注意。躯体非攻击行为：如徘徊、藏东西、重复动作、不恰当地穿脱衣物。此分类法为后续的精准评估和分类干预奠定了理论基础。非药物管理：

这是本标准的核心理念。其定义明确指出是“不使用药物”，通过个体、照护者与环境之间的相互作用进行干预。它包含但不限于环境干预、感官刺激、活动干预、情感支持、调整照护行为等多元策略。这一定义将管理重心从“控制行为”转向“理解需求、改善互动、优化环境”，是人文关怀与科学照护的有机结合。基本要求（第3章）本章确立了非药物管理的五项基本原则，是所有具体操作必须遵循的纲领。3.1评估为基础的原则：

所有干预与预防策略的制定，必须建立在对激越行为原因或诱发因素进行全面评估的基础上。反对无的放矢的经验性处理。3.2个体化原则：

强调“一人一策”，干预策略必须根据每位患者的具体情况、生活经历、兴趣爱好、认知水平和文化背景量身定制。3.3安全与疏导原则：

要求在确保患者和照护者安全的前提下应对行为。明确反对“强行制止、纠正、对抗”，主张通过共情、引导和转移注意力等方式进行疏导，以维护患者的尊严。3.4团队协作原则：

要求护理人员与医生、患者家人及其他照护者建立有效沟通，共同制定和实施干预策略。这体现了多学科协作在现代老年照护中的重要性。3.5非药物优先原则：

明确规定应首选非药物干预策略。仅在非药物干预无效，且行为可能对患者或他人造成严重危害时，才在与医生沟通后考虑药物干预。这有助于最大限度地减少精神类药物带来的副作用风险。评估流程与工具（第4章）标准构建了一个动态、连续的评估体系，以确保干预的及时性和有效性。4.1入院评估：

规定在患者入院时即应进行评估，以建立行为基线，判定是否存在激越行为。4.2评估工具与内容：

推荐使用标准化的

《激越行为评估表》

进行评估和记录。该表格（附录A）涵盖了10类激越行为，并采用1-5分的频率量化评分，使评估结果客观、可比。4.3定期评估：

对于出现激越行为的患者，建议至少每2周评估并记录一次，以实现长期监测。4.4重点评估与报告：

这是一个关键的安全阀。规定若评估表中第1项（躯体攻击行为）或第2项（语言攻击行为）≥3分（即每周发生1次或以上），则必须立即报告医生，并每天评估记录，体现了对高风险行为的高度警觉。4.5原因探究：

对于任何一项评分≥3分的行为，都应进一步使用

《激越行为原因/诱发因素评估表》

（附录B）来探究其背后的原因，如是否存在身体不适（疼痛、感染）、环境因素（噪音、光线）、心理需求（无聊、恐惧）或照护互动问题等。这实现了从“管理行为”到“解决根源”的深化。干预策略详解（第5章）本章是标准的技术核心，针对不同类型的激越行为，分别给出了“发生时”的即时处理和“预防”性的长期管理策略。5.1针对躯体攻击行为发生时：环境隔离：立即将患者与激惹源分开。安全第一：确保患者安全，移开周围危险物品。自我保护：与患者保持安全距离，做好自身防范。情绪稳定：照护者保持冷静，避免对抗或愤怒。信任安抚：尝试由患者信任的人进行安抚。预防：监测记录：每日监测行为类别，评估诱发因素。尊重性接近：在患者可视范围内接近，避免从其身后突然触碰，防止引发惊吓和防御性攻击。预先告知：在每一项护理操作前，告知患者下一步要做什么，增加其可控感和安全感。5.2针对语言攻击行为有明确对象时：立即将对象与患者分开，保持环境安静，不与患者争辩。无明确对象且无严重危害时：采取

“有意忽略”

策略，不给予行为负面强化。由幻觉、妄想引发时：认可患者的感受（并非认可其内容），随后移除引发因素，并通过持续话题或引导其做感兴趣的事来转移注意力。5.3针对躯体非攻击行为5.3.1徘徊/游荡：优化环境：确保活动空间安全（防滑、无障碍、光线充足）。设置标识：床头设置防走失、防跌倒标识。应急准备：让患者携带紧急联系人电话。疏导而非限制：通过每天陪伴散步、组织喜爱的活动来满足其活动需求，明确反对限制和使用身体约束。5.3.2藏/储藏物品：风险管理：保管好危险物品和患者珍视的个人物品。非批判态度：不责怪、不说服。引导性解决：观察藏匿地点，引导患者自己找到，维护其自主性。5.4其他行为的干预要点（基于标准内容整合）对于重复动作、反复提问等行为：主要采用转移注意力、提供替代性活动（如给予安抚毛巾、简单手工）以及保持耐心等方式应对。对于不恰当地处理物品、穿脱衣服等行为：重在环境调整（如收好不应动的物品）、提供简单明确的穿衣指导，并维护患者尊严，避免当众纠正。附录的核心价值与应用附录是标准正文的延伸和重要支撑，提供了实操工具和具体方法。附录A（激越行为评估表）：

这是标准化的评估工具，其10类行为划分和频率评分系统，是实现精准护理和量化评价的关键。护理人员需熟练掌握此表的应用。附录B（激越行为原因/诱发因素）：

该附录引导照护者系统性地从身体不适、环境、心理、照护互动等多个维度探寻行为背后的原因，是实施个体化干预的“诊断”依据。附录C（感官刺激及愉悦性活动）：

这是非药物管理的“工具箱”，提供了丰富的、可操作的干预活动建议。感官刺激：通过视觉（明亮图画）、听觉（自然声音、老歌）、触觉（毛绒玩具）、嗅觉（植物精油）等多渠道刺激，安抚情绪，唤起积极记忆。愉悦性活动：包括身体活动（散步、舞蹈）、怀旧活动（老照片、往事）、手工活动（折纸、编织）、益智活动（拼图、棋牌）和园艺活动等。这些活动的核心在于匹配患者的能力和兴趣，使其获得成就感、控制感和愉悦感，从而从根本上预防和减少激越行为。总结与学术价值综上所述，T/CNAS06—2019《认知障碍患者激越行为非药物管理》是一份极具前瞻性和实用性的专业标准。其学术与实践价值体现在：系统性：

构建了从“术语定义-基本原则-评估诊断-分类干预-预防策略”的完整管理体系。科学性：

基于激越行为的多因素理论，强调评估先行、原因探究，推动护理实践从经验走向实证。人