老年失能照护实操规范手册（新政版）

老年失能照护实操规范手册（新政版）第一章基础照护技能1.1体位转换操作1.1.1协助翻身准备工作：调整床高至护理员腰部水平，确保床面平整无皱褶操作步骤：一手扶住老人肩部，另一手扶住髋部，轻柔地协助老人向一侧翻身注意事项：翻身过程中保持老人身体轴线一致，避免扭曲1.1.2床椅转移转移前评估：确认老人意识状态，检查肢体活动能力转移技巧：采用半蹲姿势，利用腿部力量而非腰部力量安全保障：转移过程中始终有一人扶护，防止跌倒1.2个人卫生照护1.2.1床上擦浴水温控制：保持在3840℃，避免过热或过凉擦浴顺序：从面部开始，依次为上肢、躯干、下肢，为会阴部隐私保护：及时遮盖非擦浴部位，维护老人尊严1.2.2口腔护理护理频率：每日至少2次，餐后及时清洁操作方法：使用棉签或软毛牙刷，轻柔清洁牙齿、舌面和口腔黏膜1.3营养支持1.3.1喂食技巧体位要求：协助老人采取半卧位或坐位，头部稍前倾喂食速度：小口慢喂，每次间隔充分咀嚼时间食物选择：根据老人吞咽能力选择适宜性状的食物1.3.2鼻饲护理管路检查：每次喂食前确认胃管位置，检查有无移位喂食流程：先注入少量温水，再缓慢注入营养液，用温水冲洗管路并发症预防：定期检查皮肤，预防压疮，观察有无腹胀腹泻第二章日常活动协助2.1穿衣照护为失能老人选择宽松舒适的衣物，优先考虑前开式设计的上衣和松紧腰的裤子。穿衣时先协助患侧肢体穿入，脱衣时先脱健侧。注意保暖，避免老人着凉感冒。对于卧床老人，可采用侧卧位穿衣法，减少老人体位变换的不适。2.2如厕协助根据老人失能程度选择合适的如厕方式，包括使用床边便盆、助行器辅助如厕或轮椅转移至卫生间。如厕前提前准备，确保环境安全，地面防滑，扶手稳固。如厕过程中注意保护老人隐私，及时清理，保持清洁干燥。2.3步行训练对于部分失能老人，制定个性化的步行康复计划。从站立平衡开始，逐步过渡到辅助行走，最终目标是独立行走。训练过程中要循序渐进，避免过度疲劳。配备合适的助行器具，如拐杖、助行器等，确保行走安全。第三章心理关怀与沟通3.1情绪疏导失能老人常伴有焦虑、抑郁等负面情绪，照护人员要学会识别老人的情绪变化，及时进行心理疏导。通过倾听、陪伴、鼓励等方式，帮助老人建立积极的生活态度。必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。3.2有效沟通与失能老人沟通时要语速适中，发音清晰，使用简单易懂的语言。注意观察老人的面部表情和肢体语言，及时调整沟通方式。对于听力障碍的老人，可配合手势、写字板等辅助工具。尊重老人的表达意愿，耐心倾听他们的想法和需求。3.3社交活动第四章紧急情况处理4.1跌倒应急处理发现老人跌倒时，要保持冷静，立即检查老人的意识状态和呼吸情况。如老人清醒，询问疼痛部位，观察有无明显外伤。不要急于搬动老人，特别是怀疑有骨折或头部受伤时。立即拨打急救电话，同时保持老人体温，用衣物覆盖保暖。记录跌倒时间、地点和具体情况，为医护人员提供准确信息。4.2突发疾病应对对于老人突发心脏病、中风等急症，照护人员要掌握基本的识别方法。如出现胸痛、呼吸困难、言语不清、肢体无力等症状，要立即拨打急救电话。在等待救护车期间，让老人保持舒适的体位，解开过紧的衣物，保持呼吸道通畅。如老人意识清醒，可给予安慰和支持，减轻其紧张情绪。4.3用药安全监管建立详细的用药记录，包括药物名称、剂量、服用时间和不良反应。严格按照医嘱给药，不随意更改剂量或停药。注意观察老人服药后的反应，如出现皮疹、恶心、头晕等异常情况，及时联系医生。定期整理药品，检查有效期，妥善保管，避免老人误服或过量服用。第五章照护记录与评估5.1日常照护记录详细记录老人的日常生活情况，包括饮食、睡眠、排泄、情绪变化等。记录要客观准确，避免主观判断。特别要注意异常情况的记录，如夜间失眠、食欲下降、行为异常等。这些记录有助于医生了解老人的健康状况，及时调整治疗方案。5.2定期健康评估配合医护人员定期对老人进行全