城市居家养老模式

城市居家养老模式

面对人口老龄化进程的加快，明天该如何更好地养老这一问题引发了人们越来越多的关注和

重视。特别是在都市快节奏中生活的老年人群体，即，他们对家庭养老资源逐步不足、社会

化养老机构“叫好不叫座”的现况甚为担忧。于是，近来备受推崇的居家养老模式便开始逐

步受到城市老年人的喜爱。

第一节城市居家养老意愿的现状调查及评析

本研究的调查地点是福建省福州市，它地处中国东南沿海与美丽的宝岛台湾隔海相望。福州

是福建省的省会城市，也是福建省的政治、经济、文化中心。随着改革开放的深入，福州市

市民的整体生活水平得到了逐步提高，加之医疗卫生条件的明显改善和人口生育水平的下

降，市民的预期寿命日益增长。据资料反映，“从2004年福建省65岁以上人口比重和老年

抚养比例看，全省9个设区市中，福州市最高，其百分比分别为9.8%和13.5%”。可见，福

州市的人口老龄化现状，必然对其推崇哪种模式进行养老提出了新的挑战。

一样本的基本情况描述

本次调查的主要对象是福州市老年人，调查走访了福州市部分高校、福州第一社会福利院、

社区、西湖公园以及老年活动中心等场所。本调杳，主要以问卷调查的方式进行，调查者通

过对问卷填写内容作必要的说明和讲解后，由被调查者当即填写交回。调查共计发放问卷

200份，实际回收有效问卷198份。此外，调查还结合访谈形式，通过和老人的细心交谈，

更多地了解老年人对城市居家养老模式的选择意愿和认可状况，以期为本研究提供更为详细

的意见和建议。

1.被调查者性别和年龄的分布状况

在此次随机抽样的200名老年人中（有效问卷198份），年龄都在50周岁以上。其中，男

性有102人，占总人数的51.5%；女性有96人，占总人数的48.5%。在这些老年人中，年龄

结构（以周岁计算）总共划分为50〜60岁、60〜64岁、65〜69岁、70〜79岁、80岁及以

上五个年龄段。由此，如果以65周岁为基准，此次调查中65岁以下的老年人和65岁以上

的老年人占总调查人数的比例分别是42.9%和67.1队同时，调查结果显示，80岁及以上年

龄段的老年人占总调查人数的比例也有11.1%。由于在年龄这个变量中，都没有缺失的数

值。所以，百分比和有效百分比都相同。因此，这些数据比例的结果既是对福州市老龄化现

状的反映，也可从某种层面二引发我们对城市老龄化人口发展趋势的思考工

2.被调查者目前居住及生活的状况

在被调查的200名福州市老年人中，目前他（她）们的实际居住状况可如表4-1所示，其

中，老年人与子女、与配偶及子女、与配偶、子女及孙子女，或是与其他人居住占居住总况

中人数的比例分别是13.1%、20.7%,10.1%.7.6%0相比之下，独居或是与配偶一起生活的

老年人分别占各居住总况中人数的13.6%和34.8乐这不得不让我们关注城市“空巢”老人

这一特殊群体。所谓“空巢”老人，按目前较为泛化的理解，主要是指丧偶、无子女或虽有

子女但子女不在身边（即子女与老人分开居住）的老年人，同时也包括那些相依为伴的老夫

妇。此外，表格的居住状况也反映出，目前占较大多数比例的城市老年人还是和自己的家人

一起居住生活，那么，某种程度上也说明老年人的养老场所与“家”总是有着割不断的联

系。

就被调查的城市老人的身体状况来说，多数人的身体健康状况都处于一般水平或以匕这正

是当今城市生活水平不断提高，人们生活质量也跟着有所改善的最好说明。当然，人到老

年，身体机能正常老化所引发的各种慢性甚至是严重的疾病必然会困扰老年人群体。正如调

查结果所反映的，身体上患有慢性疾病或是患有严重疾病的城市老年人也占到了总调查人数

中的28.7%。虽然老人们生活自理状况的结果显示，占总调查人数的绝大多数老年人都能完

全自理，但是我们也不能忽视，占到总人数比例32.8%的老年人还是处于半自理或是完全不

能自理的状况。所以说，关注城市老年人的养老问题，帮助其改善老年的生活质量，离不开

关心老年人生活起居这一重要环节。特别是要关爱那些患有疾病的老年人，因为实际居住中

他们有着比一般老年人更多的生活困难。

频数（次）百分比（％）累计百分比（％）

独居2713.613.6

与配偶6934.848.5

目前您与诛与子女2613.161.6

一起居住与配偶及子女

4120.782.3

与配偶、子女及孙子女2010.192.4

其他157.6100.0

Total198（有效问卷）100.0

表47目前您的居住状况

3.被调查者月经济收入和养老经济来源的状况

分组，那么各不同年龄段对选择城市居家养老的意愿比率也有差别（见表4-2）°从表格数

据来分析，随着年龄的逐渐增长，老年人对选择城市居家养老方式的意愿率会出现升高趋

势。以这97名选择居家养老方式的老年人为例，70〜79岁这个年龄段在此总数中的比例达

到了最高值23.7机同时，相较于家庭养老和机构养老，不同年龄段的老年人在三种主要养

老方式中选择城市居家养老的意愿比例意愿更高。

总之，不同年龄段的老年人与其最愿意选择的养老方式存在显著的相关性（P=0.002<

0.01）o随着年龄的增加，老年人对居家养老的选择意愿普遍出现上升趋势。那么，究其原

因主要有两方面：其一，随着年龄的增长，身体机能出现不同程度的衰退既是正常的也是必

然的。那么，虽然70岁以下的老年人还具备基本的生活自理能力，但对于75岁及以上的

“高龄老年人”来说，身体患上疾病的可能性更大，且日常生活的自理能力也在下降。此

时，他们对日常护理、生活照料和社会服务的需求必然会增多。其二，社会的发展变迁，使

得多数子女由于工作繁忙或家务繁重而无法及时给予老年人生活.匕的细心照料。由此，步入

老年（特别是高龄期）虽然对“家”的依恋性增强，可在家养老无人照料的尴尬境况，促使

越来越多的老年人开始偏爱居家养老，因为它能通过各种社会服务，帮助老年人尽可能地解

决因身体状况欠佳所产生的生活需求问题，从而有助于提高老年人的晚年生活质量。

您最愿意选择的养老形式1'otal

您的年龄(周岁)居家养老家庭养老机构养老

总人数17181045

%within您的年龄37.84022.2100

50-59

%within选择养老形式17.524.33722.7

%ofTotal8.69.15.122.7

总人数1914740

%within您的年龄47.53517.5100.0

60-64

%within选择养老形式19.618.925.964.4

%ofTotal9.67.13.520.2

总人数2018543

%within您的年龄46.541.911.61(X).O

65~69

%within选择养老形式20.624.318.521.7

%ofTotal10.19.12.521.7

总人数2321448

%within您的年龄47.943.88.3100.0

70-79

%within选择养老形式23.728.414.866.9

%ofTotal11.610.6224.2

总人数183122

%within您的年龄81.813.64.56100.0

80岁及以上

%within选择养老形式18.64.13.726.4

%oflota)9.11.50.511.1

总人数977427198

%within您的年龄4937.413.6100.0

Total

%within选择养老形式100.0100.0100.0100.0

%oflotal4937.413.6100.0

表4-2不同年龄段最愿意选择的养老形式

2.不同居住状况老年人对选择城市居家养老模式的态度分析

通过调查目前在城市居住的老年人状况，可以分析得到，除独居老年人外，其他多数老年人

还是选择和自己有直接亲属关系的家人一起居住，如老人的配偶、子女或孙子女。相比之

下，选择与其他成员共同居住的老年人数量并不多。这主要与多数老年人期盼在家养老享受

天伦之乐的传统观念分不开。那么，不同居住现状下，老年人在意愿上对三种主要养老方式

的态度也会出现较显著的不同。如表4-3所示，老年人目前居住状况与其最愿意选择的养老

形式有较显著的相关性(P=0.049<0.05)o此外，就调查中97名选择居家养老方式的老

年人来看，目前只与配偶一起居住的“空巢”老人愿意居家养老的比例最大，占此总人数的

42.3%<,同时，相比于目前仍和子女或孙子女或他人一起生活的老年人，不同居住现状的老

年人在各三种主要养老方式中选择居家养老的意愿比例反映出，仅与配偶居住或独居的城市

“空巢”老人明显更倾向于居家养老。

您目前与您最愿意选择的

谁一起居住养老形式

您目前与谯皮尔逊相关系数i0.14*

一起居住Sig.0.()49

您最愿意选择的皮尔逊相关系数0.14*1

养老形式Sig.0.049

注：*表示在0.05水平上具有统计显著性。

表4-3“您目前与谯一起居住”及“您最愿意选择的养老形式”相关统计

可以说，老年人对城市居家养老方式的选择出现这种意愿倾向，主要是因为随着人们物质生

活水平和文化素质的提升，家庭的规模缩小化，“空巢”家庭或“核心”家庭的增多已是时

代变化之结果。那么，对于这些家庭的老年人而言，他（她）们同样需要家庭的温暖、子女

的孝顺，享受在家养老的天伦之乐。也就是说，虽然现实中城市这些独居的、“空巢”的或

虽与子女一起居住却没能得到情感慰藉的老年人，他（她）们情感上对亲情或友情的渴望都

会变得更加热切。因为任何一个在社会大家庭中生活的人，都希望有情爱、有友谊，都希望

得到他人的接纳和重视。显然，这些有着不一样居住状况的老年人更会有这种归属与爱的需

求。由此，通过提供各种社会养老服务，让老年人不离开熟悉的居住环境，同时又能最大化

地填补老年人在家孤独寂宽的情感空缺，使得城市居家养老方式逐渐受到更多老年人的喜

爱。

3.不同月收入情况老年人对选择城市居家养老模式的态度分析

通常来说，老年人的月收入情况是其养老经济来源得以保障的基础。从某种程度二来说，老

年人在选择养老方式时，经常会把是否符合自身的月收入水平这一因素考虑在内。如表4-4

所示，月经济收入情况与老年人愿意选择的养老方式之间存在显著的相关性（P=0.002<

0.01）o此外，在选择城市居家养老方式的97名老年人，月收入水平处于500〜1000元的

老年人愿意居家养老的倾向最明显，所占比例为此总人数的45.4%。同时，相比于家庭养老

和机构养老，不同月收入状况的老年人在这三种主要养老方式中选择居家养老的意愿比例显

示出，月收入水平处于1500元以下的老年人意愿性都较强。

您最愿意选择的

您的月收入

养老形式

皮尔逊相关系数10.220**

您的月收入

Sig.0.002

您最愿意选择的皮尔逊相关系数0.220**1

养老形式Sig.0.002

注：**表示在0.01水平上具有统计显著性。

表4-4您的月收入*您最愿意选择的养老形式相关表

根据以上调查结果，笔者发现，由于我国社会经济的持续发展，使得城市老年人在经济方面

的独立性有了明显改观。正如调查结果所反映的，以离退休金和其他劳动收入为主要养老经

济来源的稳定性开始增强，老年人对子女物质上的依赖性逐渐减弱。但同时我们也要注意，

老年人的养老需求不仅仅是满足于吃饱穿暖，还需要得到精神生活的享受。因为精神寄托是

支撑老年人安享晚年的重要因素，它直接影响着老年人的精神状态和身心健康。此外，在调

查老年人不愿意进福利院或敬老院等机构养老的影响因素中，经济费用高占36.4%的最大比

例。由此，城市居家养老以提供义务的或是相对偏低于机构养老费用的服务，迎合越来越多

老年人的养老需求。

三城市居家养老模式在实践中的问题分析

通过以上对城市老年人居家养老意愿的调查分析，可以看出居家养老是一种更为符合老人意

愿的养老方式。但是，进•步调查目前城市居家养老模式的实践状况发现，耍在我国城市实

现真正意义的居家养老模式还存在一定的发展困难。

（1）目前，虽然城市中生活的大多数老年人都有养老金等独立的经济来源。正如调查数据

所反映的，多数老年人的月收入基本能稳定在500〜1000元的水平线上。但从某种角度来

看，这样的收入状况仍意味着大多数老年人在整个社会中还是属于中低收入的人群。虽然

说，若老年人身体健康，其养老经费的正常支出基本上可以保证。然而，最成问题、最让人

担心的是，假如老年人的身体健康状况每况愈下，或是由于生病等原因而不能再从事各种劳

动。那么，即便原来月收入水平处于较稳定甚至是1500元以上的老年人，也容易陷入生活

的困境。加之，目前城市最低生活保障金不可能完全解决老年人的养老经济需求，老年人的

养老保障制度还很不完善。由此，以上状况尤其对身边缺少子女的老年人而言，居家养老中

可能遇到的生活困难要远远多于那些和子女同住或在同一城市内有子女照顾的老年人。如访

谈中发现，尽管老年人随着年龄的增大，对社区居家养老服务的需求明显增多，但有些老年

人因考虑到自己的经济承受能力而做出“不需要”的回答。这些状况表明，在现行的城市居

家养老模式中，老年人经济二的社会供养仍有待可持续发展的财政保证。

(2)现行的城市居家养老模式在实践中虽得到了老年人的喜爱，但要达到真正意义的认可

标准还有一定的困难。就问卷调杳社区提供上门医疗、家政服务等居家养老服务实况的作答

结果来看，认为其虽提供了服务但服务不规范的比例最高，占总人数的36.4%,而真正认可

其提供了规范服务的老年人数最少，只占调查总人数的7.设。与此同时，通过问卷调查发

现，老年人不愿意接受上门医疗、家政服务等居家养老服务的可能因素中，半数以上老年人

主要考虑的是收费太局和服务不够规范，具比例分别占总人数29.3%和28.3%。此外，在对

福州市鼓楼区安泰街道于山社区进行的个别访谈中，一位68岁的空巢老人就提到，由于近

两年她的身体健康状况每况愈下，而现行的社区居家养老服务多少有些“急功近利”，如注

重对身体健康相对尚可老年人的服务，而易忽视对有长期护理需求老年人的服务；或是社区

提供的服务不够贴心，没能注重对老年人心理精神方面的服务等，这些现况都不免让她多了

几分担忧。总之，调查结果反映出，要切实满足老年人的养老需求，现行的居家养老服务亟

待进一步规范和完善。

(3)相比于家庭养老和机构养老等主要养老模式，现行的居家养老模式在福州市仍处于初

步发展阶段。也就是说，这一新型的养老模式在很大程度上还需更大力度的推广。例如，在

被调查的198份有效问卷中，其中没有听说或是不了解“居家养老”模式的老年人占到总人

数的41.9机与此同时，当被问及是否知道街道有居家养老服务中心或老年生活护理服务社

时，42.9%的老年人都表示否定回答。这样的结果表明，宣传力度不够这一因素将会影响老

年人对城市居家养老模式的认识度及参与率。此外，通过个别访谈了解到，当前实践的社区

居家养老服务出现较明显的社区性和自发性特征。再如问卷调查显示，在身体状况允许的情

况下，真正愿意帮助社区做些志愿服务的老年人也只占总人数的34.3%。这表明政府的导向

作用发挥得还不够，老年人自身参与的积极性仍不高。当然，我们也要注意如果仅靠政府来

负担社区居家养老服务，由于其涉及内容来自方方面面，必然导致资源浪费及效率低下。由

此，当前如何更好地探求相关策略，调动社会各方面的力量，积极地参与发展居家养老是个

亟待解决的难题。

第二节建立城市居家养老模式的必要性与可行性

伴随着经济现代化的推进，社会竞争变得更加激烈，这使生活在城市的人们有了更多只争朝

夕的感觉，又使中青年人越来越无暇顾及身边的老年人。与此同时，社会经济的进步促使了

人们生活质量的明显提高，城市老年人的人均预期寿命延长已成为一个不争的事实。那么，

面对城市老龄化所带来的养老问题，选择哪一种养老模式更能迎合城市老年人的养老需求使

是当务之急。甚者，研究备受人们推崇的居家养老模式是否符合城市发展需求更具实际意

义。

一我国人口老龄化对城市养老的影响

人口的快速老龄化、高龄化，对社会造成的影响是多方面的，而其中养老是最直接的问题。

事实上，从古至今，养老问题一直是伴随人类的存在而存在着。应该说，养老本身并不是一

个新问题，关键是在当前，人口老龄化问题使得养老问题变为•个影响社会经济可持续发展

的重大现实问题。特别是我国城市人口的老龄化现状，如资料反映，上海、北京、天津等城

市的老龄化比值都高出全国的平均值。显然，解决城市养老问题刻不容缓。

随着我国社会主义市场经济体制改革的顺利进行，国家对城市养老保障体制进行了改革和创

新，取得了一定的成绩。但是，传统的家庭养老模式在如此快速的人口变迁过程中渐显不适

应。自古以来，虽然尊敬和照顾老年人是人类社会持久不变的社会价值因素之一，而且家庭

在养老中起着重要的功能，如生活照料的提供、精神层面的慰藉等方面都是其他组织无法取

代的。但是，随着我国工业化和城镇化进程的推进，加之生育率和死亡率的不断下降，使得

人口年龄结构迅速老龄化、高龄化。由此，老年人随着年龄的增长，自身个体的老化就会致

使身心功能衰退，甚至会患二各种慢性或是严重的疾病。于是，老年人对家庭在日常生活中

的照顾需求日益凸显。然而，家庭结构日趋核心化、小型化，即我国城市的大部分家庭将是

“四、二、一”类型，这就意味着两个年轻人组成的家庭既要承担扶养小孩的责任，更要担

负赡养四位老人的义务。加之，现在城市的妇女不再是传统上照顾老年人日常生活的主力

军，她们更多的是加入了劳动市场。由此，家庭养老人力资源出现严重匮乏，这直接导致城

市家庭养老模式面临巨大挑战。

于是，人们把城市养老寄希望于养老机构。可目前，一方面，各类老年福利机构的总量无法

满足需求，如养老院的床位远远满足不了现实中老年人的需要；另一方面，养老院的利用率

普遍不高，这主要和多数养老机构的基本设施条件不尽如人意、缺少亲情交融、机构收费过

高等因素密切相关。加上我国尚未建立完整的社会保障体系，国家还没有充足的财力解决老

年人所有的生活保障问题，所以，在我国当前的社会经济背景下，如果只靠机构养老来解决

城市养老问题是不切实际的，因为这种养老模式既无法满足多数城市老人除物质赡养外的精

神层面需求，也不符合我国的现实国情。

现阶段，在人口老龄化的形势下，城市老人到底靠谁来养老、在哪儿养老？这成了牵动每一

个社会成员的现实问题。那么，从多数老年人的养老意愿考虑，我们还是要继续发扬中华民

族尊老敬老的优良传统，提倡老年人居住在家里养老。但同时，我们也要借鉴其他国家的养

老经验，有效地结合社会养老的优势。于是，目前备受推崇的居家养老模式便呼之欲出，因

为它是一种不同于家庭养老却又赋予了在家养老新的内容和生机的新型社会化养老模式。

二建立城市居家养老模式的必要性

伴随着现代工业化和城镇化的不断推进，在应对老龄化引发的养老模式的选择问题上，相比

于国外大多数老年人首选居家养老的生活方式，我国城市的养老模式发展相对滞后。由此，

探究当前新型的城市居家养老模式是否迎合时代发展的需要，其重要性和必要性是毋庸置疑

的。

1.传统的家庭养老模式受到挑战

家庭的出现始于原始公社的解体，此后它就一直在人类历史上存在并不断发展变化。从社会

学的角度理解，家庭的含义是指以婚姻关系和血缘关系为基础的社会基本单位。历代以来，

随着社会经济的发展及传统文化的影响，家庭渐渐发展成为养老的主要载体。而且，家庭养

老作为一种制度化的传统养老模式已被人们广泛接纳。正如责任内化论所说，“由于几千年

儒家文化对孝的强调，赡养老人的义务已经变成了每一个中华儿女内在的责任要求和自主的

意识，是其人格的一部分”。

可见，几千年来的家庭养老模式能在我国发展下来，必定有其存在的可取之处。按当前多数

学者所认可的养老内容去理解，它主要包括经济供给、精神慰藉以及生活照料三大方面。那

么，在家庭养老模式中，老年人可以经常得到家庭赡养人提供的较为深厚的养老资源。这表

现在：一方面，由于老人同儿女们朝夕相处，所以，他们能经常和家人进行情感二的沟通，

这既能减少老年人晚年生活的孤独寂寞，也能在家享受天伦之乐。另一方面，老年人劳动能

力的减弱甚至是丧失，直接影响老人自身物质财富的再创造。这对于生活在城市的老年人来

说，万一没有充足养老金的保障，至少在子女那里还能提供最基本的生活照料。特别是那些

出现严重疾病或长年瘫痪在床的老年人，他们更需要家人提供日常生活的照料。因而，一直

有敬老养老之道德规范和悠久文化传统的中华民族，让老年人在家便可得到子女生活上的精

心敬养和护理，这也正是他们为儿女辛苦半辈子理应得到的回报。

然而，伴随着我国人口老龄化的推进和工业现代化的发展，特别是在城市，传统家庭养老模

式的养老功能出现了弱化，城市养老问题正在面临一场前所未有的挑战。其主要的影响因素

是：首先，由于计划生育政策的施行和深入，城市的家庭结构大部分在向“四、二、一”类

型发展。也就是说，两个年轻人组合成家庭后，他们通常要承担的责任是上有四位老人要赡

养，下有一个小孩要抚养。其次，在快节奏的现代城市中，成年子女与父母分开居住的意识

增强，小家庭的居住方式被普遍接受。即在趋势上，代际居住方式正从之前的共居向分居转

变。最后，现代化发展的需求和Fl益激烈的社会竞争，使得多数子女陷入某种角色冲突的境

况，即他们通常没办法权衡好“事业上成功人士”与“家庭中孝顺子女”的角色扮演。

由此，以上因素表明家庭结构正在趋向核心化、小型化，城市的“空巢”家庭也将呈现增多

之势，家庭的养老负担变得日益沉重。虽然说，城市中的老年人经济上基本不需要子女负

担，但人到老年，生活上的日常照料和精神上的慰藉需求，使得家庭养老在面对养老资源的

减少和养老支持力的弱化时开始变得力不从心。甚者，由于传统孝价值观念表现出部分的不

稳定性，“代际倾斜”现象时有发生，主要表现在少数中青年夫妇过于重视独生子女的各方

面培育，因而忽视了对身边老年人的关心和照顾。那么，这对于家庭养老模式中的老年人而

言，“重幼轻老”的做法对其心理和生活都将产生直接的负面影响。

2.社会机构养老模式存在一定的发展困境

随着现代工业化和城镇化的发展，尤其是我国改革开放以来市场经济体制的建立和经济现代

化的快速发展，城市在应对养老问题时，仅靠家庭养老模式显然难以支撑。同时，我们发现

虽然在历史演变中传统的家庭养老模式受到了挑战，但这也预示家庭养老模式应逐步向社会

养老模式过渡的发展趋势。这主要是由于“专业化分工经济和规模经济致使人们的一部分生

活服务的家庭供给成本超过了社会供给成本，而家庭中养老的生活服务恰好如此"。此外，

中国的人口及社会学专家也认为，家庭养老的社会功能不断被削弱，势必要发展社会机构养

老，而且，加入产业化元素有利于加快促进机构养老模式的发展。由此，社会机构养老模式

正是顺应这种时代需求而逐步承担起养老职能，并渐渐进入了城市老年人养老的选择之列。

通常，社会机构养老模式最大的特点是由养老机构专门为老年人提供护理、食宿以及照料方

面的服务。在我国，社会机构养老模式主要兴起于20t±纪50年代，其主要形式有两种，一

种是各级政府出资兴建的公办性质的敬老院和福利院，所以多半属于非营利性机构。不同于

农村中以集中供养五保户的敬老院，城市的社会福利院则通常以收养无劳动能力、无生活来

源以及无赡养人的老年人为主。另一种形式是由民间资金兴建的、多数以盈利为目的的各种

养老院。总之，社会机构养老模式的发展，为城市老年人对专业化养老服务的需求创造了条

件。一定程度上，它减缓了年轻人无暇照顾老人的压力，缓解了老少两代间因代沟或是住房

格局变化产生的矛盾。同时，对于生活在高楼大厦的城市老年人而言，选择社会机构养老模

式，能增加他们与外界的沟通、交流，有利于老年人的身心健康。尤其是对于高龄、孤寡及

长年卧病在床的老年人来说，他们大部分处于生活半自理状态，那么，社会机构养老模式以

其提供较全面的专业照顾之优势，赢得了相对的发展空间。

但是，社会机构养老模式在发展中也存在一定的困难。主要表现在：一方面，受观念方面的

影响，社会机构养老模式难以推进。据统计，“在美国，进入养老院的老年人只占老年人总

数的5乐德国4%、法国不足7%”。同样，我国老年人的总数中，只有占特别小比例的人选

择机构养老。很大程度上，这是由于绝大多数老年人认为，“金窝银窝，不如自家的草

窝”。离开了家，离开了自己熟悉的居住环境，老年人可能会因为不适应环境或是长期缺乏

与外界的沟通，进而产生一种不如在家舒适、称心的感觉，甚至产生被家人和社会抛弃的负

面心理。所以，相比于在家可以生活得自由自在，时常还能得到亲情的温暖以及获得天伦之

乐的享受，机构养老因缺少家庭氛围而逊色不少。同时，尽管城市的工作和生活节奏都很

快，可子女们仍会受传统尊老敬老的观念影响，担心别人说他们“不孝”而不敢把父母送到

机构养老。

另外，当前，面对迅速老龄化的城市人口，实际床位需求与可供床位之间存在很大的供需矛

盾。例如有数据统计，北京市现有的养老机构是336家，床位数38000余个，全市百名老人

拥有的床位数只有1.8张。此外，服务设施也难尽如人意，如服务人员素质差、缺乏个性化

的服务理念、设施建设不合理等方面。同时，养老机构收费偏高，特别是老年公寓每月需支

付上千元的费用，这大大超出城市部分低收入老年人的经济承受能力。显然，这些因素的存

在都将直接影响老年人对机构养老的需求，必将极大地制约社会机构养老模式的发展。

3.城市养老模式比较中的发展趋势

随着时代的发展、经济文化的进步，养老模式也在实践中产生并得到了不断发展。在城市，

除主要的家庭养老和机构养老外，还存在着其他十几种养老模式，例如以房养老，即老年人

通过抵押、出租或者出售自己的产权房，从而定期取得一定数额的养老金或是接受老年公寓

服务。通常，这种养老方式仅适合于手头有房，但无子女或不准备把房产留给子女的老年

人。此外，城市中部分经济条件较好的退休老年人，他们身体健康状况颇佳，乐于游览祖国

的大好河山来充实自己的晚年生活。因而，旅游养老便悄然产生，它主要是将养老服务和旅

游活动结合起来，老年人可以根据季节、气候的变化而选择到环境更舒适的地方进行度假养

老。总之，城市老年人可供选择的养老方式的确增加了，但当前我国正处于急剧的社会转型

时期，快速的社会变化和人口老龄化、高龄化，急需城市推行一种符合绝大多数老年人意愿

的养老模式，以利于城市更快、更好的发展。

通过比较城市现行的各养老模式，可得出曾经占绝对主体地位的家庭养老模式，在城市老龄

化和现代化的形势下，因其自身存在的局限性和脆弱性而面临巨大挑战。福利院或养老院一

类的社会机构养老模式，虽然也属于社会养老，可以让老年人到各养老机构进行“集体”养

老，乂能帮助解决家庭养老中人力资源不足的大难题。但近些年的实践证明，机构养老并不

是城市老人最理想的养老方式。特别是就我国当前的经济发展水平来看，政府和社会不可能

有足够的资金兴办大量条件好的福利性养老机构，所以，全面发展这一种养老模式也是不现

实的。另外，以房养老、旅游养老等养老模式虽有一定的发展，但它们毕竟适合于少部分老

年人，目前不可能真正推广开来。那么，在老龄化问题日渐突出的形势下，依据老年人身心

发展变化的特点及其养老过程中的特殊需求，城市老年人对机构养老服务模式的需求量必定

会增加。但是，传统的“孝”文化以及老年人对家的那份眷恋，在短时期内又是任何东西都

无法取代的。所以，在社会转型的发展过程中，既要注重发扬家庭养老的优良传统，又要合

理利用社会化机构养老的优势。笔者认为，目前政府大力倡导的城市新型居家养老模式值得

推崇。

1982年，由联合国批准的《老龄问题国际行动计划》指出：“应设法按一个社会文化价值

和家庭的老年成员的需求来资助、保护和加强家庭。”之后，1992年，联合国第四十七次

大会又通过了《全球解决人口老龄化问题方面的奋斗目标》，其中第三项目标就是“支持以

社区为单位，为老年人提供必要的照顾，并组织由老年人参加的活动”。此外，老有所养既

是我国《老年人权益保障法》中关于“五个老有”规定的内容之一，也是社会改革所要达到

的一项基本目标。因此，我们应尽可能让老年人居住在家里，通过增强社区意识和服务效

能，改善养老环境并结合社会保障，以便老年人能尽可能地过上身有所养、心有所依的晚年

生活。所以说，居家养老正是顺应社会发展需求而兴起的，它是一种既有别于传统家庭养老

和社会机构养老，又能体现双方优势的新型社会化养老模式。

比较而言，新型居家养老模式之所以能备受城市老年人的喜爱，主要和它自身所表现出的特

点及优势分不开。其一，居家养老有助于城市老年人情感需求的满足，有利于其身心健康。

因为居家养老使老年人不再离开家和熟悉的社区环境，无须为养老场所是否偏远或陌生而烦

恼。同时，又满足了老年人心理上对亲情、友情以及邻里之情的需求。这样，在熟悉的环境

中生活，有利于老年人保持习惯已久的生活方式，而且经常和家人、朋友或熟人交往也能使

老年人精神舒畅。其二，居家养老既能充分利用社区资源，又能减轻政府的财政负担。如目

前在各城市社区中，调集社区待业或下岗人员为老年人提供生活照料方面的服务，既可提供

更充足的养老资源，又能解决部分就业难题。另外，把社区的闲置场地改建成老年生活护理

服务社，这种节省成本的做法也颇有成效。其三，居家养老能有效地利用家庭资源，如生活

日用品、家用电器、住房设施等，从而降低了居家养老的所需费用。加之，社区居家养老服

务多半以无偿或低偿为主，所以，它能让经济困难的老年人深切地感受养老需求得到满足的

幸福感，有效地促进城市和谐社区的建设。

上述特点说明，不管我国的城市现代化如何推进，吸取了家庭养老和社会养老优越性的居家

养老，是一种更高形态的养老方式。在未来的城市发展中，居家养老将是最主要的养老方

式。

三建立城市居家养老模式的可行性

在我国，城市出现人口老龄化要比农村早十几年。那么，随着城市人口老龄化、高龄化的日

益严峻，迫切需要解决的便是老年人养老问题。依现行的经济、社会、文化等状况来分析，

城市要实现居家养老这一新型的养老模式，其现实的可操作性还是比较充分的。

1.建立城市居家养老模式的经济条件

居家养老模式的建立与经济的发展水平紧密相关。虽然和西方等发达国家相比，我国的经济

发展水平还有一定的差距，不太可能推行具有投资大、成本高、服务面窄、见效慢等特点的

社会机构养老模式，但总体而言，目前我国的国民经济总量还在持续地稳步增长，人民生活

水平也在不断地提高。所以，在很大程度上，经济整体水平的提高，特别是城市老年人多数

有离退休养老金等相对独立的经济来源，直接为城市实现社会化的居家养老奠定了扎实的经

济基础。

与此同时，随着城市现代化的步伐加快，城市老年人对居家养老的服务需求会越来越多，要

求也会越来越高。显然，老年人相对细化的养老服务需求，为城市社区经济的发展提供了良

好的契机，且在实践中也表现出应有的好势头。所谓社区经济，主要是指依赖于社区又可为

之提供经济利益的各种经济成分。目前，开展多元化的社区养老服务是新型居家养老模式的

支撑点，也是刺激社区经济更快发展的核心部分。由此，为了满足城市老人日益增长的养老

需求，提高其生活质量，就得大力发展社区养老服务产业。而且，由于养老服务产业涉及家

政服务、医疗保健服务、文化娱乐服务等多种领域，同时它还会促进相关其他行业的发展，

如商业、信息咨询业、教育业等。所以，这些社区经济不仅能提供更多就'业机会，缓解就'也

压力，还能有效增加社区的经济收入，为开展多元化的社区居家养老服务储存必要的资金。

所以说，我国经济的整体水平和城市社区经济的发展态势为居家养老模式提供了有利的物质

条件。

2.建立城市居家养老模式的社会条件

改革开放30多年来，随着社会主义市场经济体制的不断健全，市场在资源配置中发挥的基

础性作用日益增强。同时，我国的政治体制改革也在逐步深入，政府职能有了很大转变，形

成了政府、市场和社会三大结构相分化的新态势.在城市，伴随着政治经济体制改革的顺利

进行，社区开始承担起养老的责任，从而，身负养老经济压力的国有企业终于放下了“企业

办社会福利”的包袱。例如，早在1987年，民政部就提出了以“社区服务”代替“社会福

利服务网络”的说法，并提出了建立完善的社区服务体系的发展目标。同时，我国法律条文

也肯定了社区服务在保障老人养老需求中的重要作用。如《中华人民共和国老年人权益保障

法》第三十五条就明确规定：”发展社区服务，逐步建立适应老年人需要的生活服务、文化

体育活动、疾病护理与康复等服务设施和网点。”

可见，随着改革的不断深入，为发展城巾居家养老模式注入了强劲动力。特别是我国城巾社

区服务自发展以来，己经历初始阶段（1987〜1989年）、普及阶段（1989〜1993年）和深

化阶段（1993年至今），所以在许多方面都积累了一定的经验。例如，在服务内容上，除

突出以提供家庭生活服务外，还设有老年学校、老年文体活动、医疗保健咨询等许多服务项

目。而在具体的服务形式上，通过合理利用社区资源，在某些大中城市，发现就医有困难的

老年人开始享受到家庭门诊或家庭病床服务的上门巡诊；空巢老人和孤寡老人也可享受日间

托老所提供的生活照料服务等。此外，在城市社区建设的实践过程中，社区的管理体制日趋

科学化。例如，社区开始重视培养专业的管理人员；社区的组织体系也有了改善，例如由居

委会、街道办事处等固定组织管辖老年户家庭，能促使居家养老服务更切实、更快速地走进

城市老人的晚年生活。

3.建立城市居家养老模式的文化条件

在我国，孝文化的形成源远流长。据文字记载，以孝道为核心的尊老养老道德观念在历史上

己发展三千多年。虽然穿过岁月的风尘，历史不断朝前迈进，可弘扬传统美德仍在继续，

“孝道”观念仍在被社会提倡。例如，古有孔子对家庭道德的“孝”理解：“今之孝者，是

谓能养。至于犬马，皆能有养，不敬何以别乎？”（《论语•为政》）现有如《宪法》第四

十九条：父母有抚养教育未成年子女的义务，成年子女有赡养和辅助父母的义务。”显然，

这些都折射出孝道观念至今依然存在，其社会根源与家庭的存在是息息相关的。

在现代城市，受传统文化的长期黑陶，绝人多数老年人仍然向往儿孙满堂、其乐融融的家庭

生活，并誉之为“天伦之乐”的生活享受。当然，其中也不乏有老年人抱有“养儿防老”的

思想观念，以求生活和心理有所依靠。此外，尽管现在城市的空巢老人和独居老人呈增多趋

势，但他们仍然对“家”有着特殊的眷恋，也不喜欢离开久居的生活环境。加之，子女们也

担心让家中老人入住机构养老而背负“不孝”的骂名。总体来说，意愿上老年人还是倾向于

在“家”生活，而不是选择去机构养老。

另外，随着社会的进步，城市老人的养老观念也在发生变化，并有很大进步。常言道：“年

轻夫妻，老来伴。”现代城市的快速发展，多数子女整天忙于工作，或是与老人分居，或是

异地工作等实际状况，使得老人们的生活照料多半落在了配偶身上。那么，如果夫妻双方都

年事已高，或是一方一旦去乜，老年人对生活的照顾护理渴求就会愈来愈强烈。由此，正是

城市老年人的独立意识逐步增强，他们越来越愿意接受来自社区、社会等方面的服务和支

持。因此，城市居家养老模式必将会得到更多老年人的认可，其实践的可行性毋庸置疑。

第三节积极推进城市居家养老模式的健康发展

社会经济的不断发展，必然要求老年人的生活质量也要随之提高，这正是我国老龄工作的出

发点和落脚点。当前.，虽然城市新型的居家养老模式正迎合着越来越多老年人的养老意愿，

并在部分城市的试点工作中取得了一定实效。但由于它目前还处于初始阶段，在推进过程中

不可避免遇到了一些需要解决的问题。由此，在新形势下，为了更积极地应对城市人口老龄

化引发的养老问题，笔者力图从政府、社会、个人和社区等角度进行研究探讨，以期找到更

切实、更可行的对策来推进这一新型养老模式的健康发展。

一注重政府的导向作用和政策扶持

人口老龄化涉及的城市养老问题，需要动员各方面的力量来共同解决。虽然我们强调，国家

政府在这一问题上负有的责任居于核心地位，但也并不是说政府要把城市老人的养老问题统

统包揽下来。所以，当前关键是要发挥好政府的导向作用和政策支持效能，推进城市居家养

老模式健康发展。

1.提高对推进城市居家养老模式重要意义的认识

根据我国的现实国情，本着以尊重老年人的养老意愿为准则，以开展多元化的社区居家养老

服务为支撑，以养老保障为基础的新型居家养老模式，是我国城市社会化养老发展的必然趋

势。在人口老龄化背景下，推进城市居家养老模式的顺利发展，是贯彻落实科学发展观、坚

持以人为本的具体体现；也是关爱老年人晚年生活，妥善应对城市老龄化问题的关键之举。

换言之，在快节奏的都市中生活，老年人在实际养老过程中遇到的问题会更复杂、更紧急。

那么，老年人养老问题解决的好与坏，直接关系到家庭的稳定和睡，也影响着老年人与其他

社会群体的和谐相处，这也关系到社会主义和谐社会的构建和推进。

因此，我国各级党委、政府要统一认识到居家养老在应对城市人口老龄化方面的重要意义，

应把它提到重要的议事日程二来。而且，各级政府要在深化认识的基础上，及时有效地制订

出发展居家养老工作的整体规划、工作计划和实施方案。特别关键的一点，就是要将居家养

老服务事业列入城市社区建设的发展规划中。当前，在国家政府的高度重视和大力倡导下，

我国的居家养老服务业已有了较快发展。但同时，居家养老服务的社会化和市场化水平仍然

不高。可见，这就需要发挥政府的宏观调控职能，如把居家养老服务工作纳入城市社区建设

的目标考核当中，以加快促进其完善发展。

2.加大政府的财政预算投入和政策扶持的力度

目前，城市老年人居家养老的经济来源主要是以离退休金为主，养老的经济水平不高。就如

这次福州市老年人居家养老意愿的调查结果一样，老年人的月总收入居于1000元左右，水

平偏中下。特别是，部分离退休老年职工的离退休工资也很难保障晚年生活的主要经济支

出。显然，目前老年人自身的经济承受力与他们对城市居家养老服务的需求力之间存有落

差。由此，为顺应城市居家养老模式的健康发展，政府应该将发展居家养老服务的经费列入

财政预算，根据各城市的经济发展水平和人口老龄化的程度，在保证经费投入的增加和国民

收入的增长存有相关性中，加大对老龄事业的直接财政支持，其中按一定标准直接提高城市

老人的退休金额度颇为紧要。如2012年12月22日，国务院常务会议决定从2013年1月1

日起再次提高企业退休人员的基本养老金，就是一项很有现实意义的决定。而且，根据国家

有关规定，通常社会福利的支出比例也要占到财政支出的10%〜20机总之，加大政府直接

的财政投入，在资金上为发展城市居家养老模式提供了强大的经济后盾。

通常来说，公共权力机构在公共政策的制定和执行方面起主体性作用。那么，国家政府就是

其中一个最有代表性的公共权力机构。在发展城市居家养老模式中，根据老年群体的养老需

求状况和目前经济社会的发展状况，政府政策既起着引导功能，同时又起着激励作用。因为

好政策或优惠政策的出台，不但能为社会力量投资养老服务产业提供正确的导向，而且能吸

引社会力量参与到居家养老服务业的投资中，有效地推动居家养老这项社会福利事业的发

展。由此，政府可以出台相应的税费减免、财政补贴、贷款优惠，或是用地优先等政策的扶

持，调动社会团体、企业或个人的积极性，为他们造就一个良好的投资环境，使其主动投身

于居家养老服务'业的建设中。如在必须加强政府考察和监督的工作中，各城市可根据自己的

实际情况，对进入居家养老服务领域建设的相关企业，适当地免其所得税、土地使用税或营

业税；或出台相应的居家养老服务补贴标准，由政府直接为城市中经济困难的老人购买服

务。此外，通过倡导成功人士、有识之士进行捐赠，或是发行福利彩票的形式来募集慈善基

金，也可为城市居家养老模式筹集更多的发展资金。

二加强老年社会保障的力度和养老氛围的培育

在人类社会群体中，老年人的年龄跨度是最明显的，其养老过程中出现的需求情况也是千差

万别的。显然，伴随着城市现代化的迅速发展，老年人对社会政策、法律法规的需要程度也

越来越高。由此，如果要以满足城市老人的养老意愿为准则，更好地推进居家养老模式的有

效实施，那么，在培育良好社会养老氛围的同时，势必需要法律法规上的有力保障。

1.加强居家养老法律法规的建构，促进老年社会保障力度的提升

改革开放以来，国家政府和相关部门颁布的老龄法律、法规和政策，突出体现了《中华人民

共和国宪法》的基础性和《老年人权益保障法》的主体性，基本形成了一套涉及社会养老保

险、医疗保险、生活服务、权益维护等方面的老龄政策法规体系，很大程度上为老龄事业的

发展提供着有效的制度保障。但同时，在建立和完善我国的养老保障体系过程中，提升老年

人社会保障力度的任务仍是紧迫的。例如，就城镇职工养老保险制度而言，“1997年颁布

的《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》，但该《决定》过于原则、笼统、

不能代替法律”。可见，若要扩大城市养老保险的覆盖面，在社会养老保险制度的具体推行

中，除了加大社会宣传力度，鼓励更多单位、集体和个人积极地参加投保，更离不开国家法

律所赋予的合法性和有效性，从而规范其具体操作中可能遇到的各类利益问题。

法律是所有制度得以推行的强有力保障，当前的城市居家养老模式还处于初始阶段，它的健

康发展需要一套相应健全的法律法规给予支撑。换言之，城市居家养老模式的顺利推进，离

不开相关法律为之提供有力保障。可目前，在应对城市迅速的人口老龄化挑战中，还未出台

真正为居家养老而专门制定的政策法规。所以，要加强老人居家养老法律法规的建构。例

如，加快研究制定社会福利法、居家养老服务产业的管理办法、志愿者服务和社区劳务储蓄

的管理办法，以及居家养老服务质量的国家标准等法规。与此同时，加大执法力度也是必不

可少的，如城市社区应加强法律服务网点的设立，逐步建立较为完善的老年法律服务。这

样，既能对城市居家养老服务的实施状况起有力的监督作用，为切实提高城市老人的生活质

量提供法律保障，而且，它可以为相关部门维护老年人的合法权益提供重要的法律依据和支

持。

2.树立敬老爱老的社会风尚，促进和谐养老氛围的培育

市场经济的推进和发展，在促进人们生活水平提高的同时也影响着人们原有的生活方式和价

值观念。特别是在现代化步伐加快的大都市，以“孝”为核心的传统道德观念表现出逐渐被

淡化的势头。在社会上，重经济利益而轻血缘关系或所谓“代际倾斜”而引发的重幼轻老现

象并不少见。例如，随着商品经济的发展，社会上出现一些年轻人把西方所谓的“人人为自

己，上帝为大家”的格言奉为信条，开始变得自私自利。他们不仅没有自觉履行对家中父母

应尽的养老义务，甚至对老年人持一种歧视的态度。显然，这种不尊敬老人的不良风气，必

然会污染整个社会的道德风尚，而且对推行城市居家养老模式也会产生直接的负面影响。

当前，城市正处在经济发展的关键时刻，和谐稳定的社会环境更成为其顺利发展的重要前

提。由此，现代城市势必要注重继承和发扬中华民族的传统孝道美德，即大力宣传孝道的同

时，还要倡导良好的传统孝道美德，形成广泛的尊老养亲的社会舆论，尽可能避免社会上出

现因敬老问题而引发的各种矛盾。同时，要建立适应现代社会发展的“新孝道”观念，以促

进社会和谐的养老氛围的培育。其具体做法可表现如下。

首先，注重总体上提高全社会，尤其是年青一代的文化水平和道德修养，消除他们对老年人

持有的消极看法和陈旧观念，更要剔除社会人员对老年人的歧视态度和思想意识。其次，由

于母爱既是一切道德教育的根源，更是社会主义道德教育的起始点。所以要广泛倡导子女从

爱父母做起，促使整个社会形成讲母爱、颂母爱的浓厚氛围，进而培育尊敬老人、关爱老人

的社会氛围。除此之外，在加强对“行孝”重要意义的大力宣传中，重视设立如母亲节等必

要的纪念形式来提高年青一代“行孝”的自觉性。更紧要的是，应开展深入持久的敬老模范

活动，以营造敬老爱老的社会氛围。总之，我们既要弘扬传统的孝道美德，也要提倡具有义

务性、自律性和互益性特点的新孝道观念。通过宣传尊老爱老在新时代城市发展中的紧要

性，为城市居家养老模式的健康发展培育更和谐的养老氛围。

三引导城市老年人树立积极的养老理念

社会的发展进步，离不开老年人这一特殊群体所做的伟大贡献。老年人作为社会的宝贵财

富，他们在晚年生活中发挥余热的热情程度与其自身养老理念的积极态度存有很大关系，并

且受之影响。在现代城市，老年人的养老意愿明显体现出他们对家的那份眷恋依赖。所以

说，如果在尽可能尊重老年人在家居住的养老意愿的同时，加以引导他们树立积极的养老理

念，不仅可以促使老年人才资源得到更好的开发利用，发挥其不可估量的作用，而且有助于

城市居家养老模式在实践中的顺利推进。

L尊重城市老人的养老意愿，努力提升老人的养老观念

在人口老龄化背景下，人们在关注养老问题的同时，开始越来越注重老年人养老意愿的主体

性满足。生活在繁华多彩的大都市，更多的城市老人意愿上还是希望在“家”养老而不是去

机构养老。正如此次社会调查中所发现的，多数久居高楼的城市老年人，尽管人到老年，他

们仍喜欢居住在自己家中，不愿意离开熟悉的生活环境，更希望在家享受天伦之乐。由于一

个人的思维方式具有连续性，正如老年人长期以来形成的生活方式一样，人为的干预或中止

都会严重影响老年人的心情，令其苦恼。多数老年人愿意在家居住，期待子女为之提供精神

上的慰藉，这正是老年人追求精神赡养的具体体现，也是社会发展进步的表现形式之一。因

此，我们要以尊重老年人的养老意愿为准则，尽可能不干预老年人既定的生活方式，以便为

推行城市居家养老模式赢得更多人心做好准备。

传统的养老观，使得城市老人误把自己当作“单纯的消费人口”或“负担、包袱”而不愿意

融入社会封闭在家，因而极易产生消极的养老观。同时，“养儿防老”的旧观念使得城市老

人对机构养老产生排斥心理，热切渴望子女亲情的关心和爱护。由此，在老龄化背景下，为

适应城市现代化的发展，转变和提升城市老人的养老观念势在必行。一方面，我们要努力改

变老年人过分依赖子女的心理，让他们认识到在社会化大生产的背景下，家庭内部分工向社

会分工发展是一种必然趋势，而且每个人都有履行为社会创造财富的义务。另一方面，仍需

加强子女对老人的日常关心。因为在大多数情况下，老年人有心事不愿说出来，或不愿意占

用子女的时间而闷在心里。此时，子女应该主动关心老人，及时在生活上照料和整体上沟

通。这样，才能更有效地转变城市老人的反哺伦理观念，意识上逐步接受由不同社会分工来

解决其养老过程中出现的生活、医疗等问题，从而为居家养老模式赢得更宽广的发展空间。

2.增强媒体宣传和发挥余热效能，激发城市老人积极养老的热情

推进城市新型居家养老模式的健康发展，需要最大化调动老年人这一主体的参与热情。那

么，在城市，调动老年人积极养老的有效手段就是：一方面，要加强发挥广播、电视等大众

媒体的宣传功能，既要大力宣扬中华民族尊老敬老的传统美德，也要传播有关居家养老的社

会政策、服务信息和典范城市的实践经验，推广居家养老模式。按照符号互动理论的理解，

通常人们的自我认识是由自身所处的社会环境以及与别人交往的生活圈而获得的。例如，当

老年人每天在广播中听到的、电视上看到的以及外出时所目睹的内容，都把他们描述成老

朽、无用的社会角色，那么，老年人的自我认知必然会向消极、否定的方向偏移。长期下

来，“人老不中用”的悲观情绪就会自然而然产生。显然，这会直接影响城市老人参与养老

的积极性。反之，城市老人就可在被尊敬的社会氛围中，以积极乐观的心态参与居家养老，

更好地应对城市老龄化引发的养老问题。

另一方面，激发城市老人参与养老的积极性，需要通过老年人发挥余热来认识自身的价值和

作用，从而更加确信自己有继续参与社会发展的能力。以社会交换理论的观点来看，人们通

过掌握社会认可的物质财富、能力和成就等来确认自己在社会中的地位。可现实生活中，多

数城市老年人掌握可供交换的资源较少，以致他们在社会中的地位也相应下降。那么，要让

城市老人在晚年拥有更多的可交换资源，使他们切身感受到自己仍被需要，离不开社会为之

提供一个发挥余热的平台。由此，城市居家养老模式就充分利用了社会、社区的有利平台，

让老人居住在家里，却能继续发挥余热，而且不少老人还可能“余热生辉”，做出自己不曾

有过的成就。例如，在城市，刚退休卜来的低龄老人，或是有较高收入且身体健康的老人，

可以本着自愿和量力的原则，参与各种利于社会发展的公益事业：社区也可以通过建立老年

人才资源中心，让有丰富经验、较深阅历的老人，在缓解人才供需矛盾中发挥重要作用。或

是社区为老人开辟第二职业，以及开办社区服务中心，让老人在发挥个人所长中体会自我的

价值，在参与各种文体和教育活动中享受晚年的多彩生活，从而更积极主动地参与城市新型

的社会化居家养老模式。

四建立完善城市的社区居家养老服务

我国社会经济得以协调发展，离不开社区这个有效载体。社区，它介于宏观（全国）和微观

（家庭）之间，通常是以一定地理区域为基础的人们社会生活的共同体，也是具备社会经济

各种功能的有机整体。随着城市现代化建设的深入，社区作为家庭的延伸，在推进城市居家

养老模式的发展中担当着相当重要的角色。因为人越到老年，地缘文化的观念就会越浓厚，

左邻右舍的情感维系也变得更为重要。由此，让城市老人生活在熟悉的社区环境中，并不断

完善社区的居家养老服务，必将是解决城市老龄化问题的有效举措。

1.服务主体的社会化与服务对象的个性化

从长远的发展角度看，推进城市居家养老模式需要社区服务主体向社会化方向发展。也就是

说，我们需要集合政府、社团、企事业单位、居民群众、志愿者队伍等各种力量，共同参与

到社区居家养老服务的建设中，而不是由政府包办。因为在某种层面上分析，社区居家养老

服务具有较明显的福利性质，这决定了它有别于普通意义的市场经营活动，即在有些情况

下，它提供的服务必须是无偿或低偿的。但是，社区居家养老服务毕竟属于第三产业，只靠

政府的无偿投入是不可能正常运作的，所以需要必要的有偿服务来共同支撑。例如，在扩