癫痫患者焦虑抑郁情绪及生活质量的综合护理干预

论文题目癫痫患者焦虑抑郁情绪及生活质量的综合护理干预目录摘要 I第一章绪论 1第二章资料与方法 12.1一般资料 12.2护理方法 22.2.1入院指导 22.2.2心理辅导 22.2.3健康教育 22.2.4发作期护理 32.2.5定期举办癫痫知识讲座 32.2.6生活指导 32.2.7出院指导及定期随访 42.3观察指标 42.4效果评价 42.5统计学分析 4第三章结果 43.1两个小组患儿护理前后的HAMA评分、HAMD评分对比 43.2两组患儿生活质量评定量表的对比 53.3两个小组患儿护理满意度的对比 5第四章讨论 6参考文献 8致谢 9第一章绪论在临床上癫痫病是比较常见的一种疾病，癫痫病的主要病变部位是在脑部，临床表现是惊厥的反复性发作［1］。癫痫病患儿在遭遇疾病时可以使脑部的神经元细胞膜更快的除极，从而大量地消耗患儿的脑能量，并且癫痫病所持续的时间越长，神经元之代偿功能所受到的损害就会更严重，极端的患者甚至可以导致不可估量的脑部损伤［2］。癫痫病的主要发病人群大多都是集中在儿童阶段，并且患者的年龄越小，其注意力、语言组织的表达能力及记忆力等一系列的认知程度所感受到的障碍就会越发的明显［3］。跟据相关文献［4］数据统计，我国每年就诊的癫痫病患儿人数会增加30～40万人次，其中75%左右的患儿通过服用抗癫痫药的方法进而控制病情恶化，但由于儿童的社会能力、心理能力以及认知能力还不健全，导致部分患儿的病情难以掌控。癫痫患儿发病时往往伴随抽搐与意识障碍症状，易受到同学、社会歧视，进而给患儿带来自卑感、羞耻感。一旦因治疗不及时或处理方式不当，还会带来严重的后遗症，甚至使得患儿的人格产生严重逆转。国内外众多研究学者指出：综合护理干预对于控制及改善慢性疾病有着一定程度的辅助作用，能够一定程度上提高患者生活质量。本文的目的在于研究癫痫患儿应用综合护理干预对患者心理状况及生活质量的影响。第二章资料与方法2.1一般资料选取我院从2019年1月至2019年6月收治的患有癫痫病的患儿有200例，病例所纳入的标准为：（1）全部的癫痫病患儿都是经过医学上确诊为癫痫病的；（2）全部的癫痫病患儿及患儿的家属都是愿意让患儿参与此次研究的；排除的标准为：（1）排除患儿有合并其他精神症状和神经系统方面疾病的；（2）排除患儿有意识障碍和一直处于癫痫的一种状态［5］。采取随机的数字方法将200例的癫痫病患儿分为两个小组，及观察组（100例）和对照组（100例）；对照组的男性52例，女性46例，年龄在7～14岁之间，平均的年龄是（9.8±2.2）岁；观察组的男性54例，女性46例，年龄在8～14岁之间，平均的年龄是（9.8±2.1）岁。两个小组患儿的年龄等一般资料进行对比没有差异没有统计学的意义，是有可比性的（P>0.05）。2.2护理方法对照组的患儿实施常规性的护理方法，观察组的患儿在常规性的护理方法上再加用综合性的护理干预方法。具体包括：对照组的患儿采用常规性的护理方法去进行干预治疗。观察组的患儿在对照组患儿的基础上加用健康教育和心理上的疏导去进行干预治疗。2.2.1入院指导患儿在进入医院治疗之后，护理人员应该积极主动的与患儿和患儿家属进行一个良好的沟通，通过向患儿及患儿家属讲解癫痫病所引发的因素、癫痫病发作的时侯应该注意的事项和治疗方法等相关内容，可以提高患儿和患儿家属对癫痫病的相关知识的一个认知度，从而使患儿和患儿家属的一个自我保护意识有所提高。2.2.2心理辅导癫痫患儿的年龄都是比较小的，心理还没有发育完全，与其他正常的儿童相比较，患儿就会表现出比较多的一些心理问题，时常会产生烦躁、抑郁、焦虑、恐惧以及容易发怒等一系列的负面心理，从而就会容易导致患儿的社会适应力较差的情况发生。因此护士应该对患儿和患儿家属的心情做到充分的理解，并且将患儿家属思想方面的工作做到位，向患儿家属讲解癫痫病治疗的风险性、长期性以及需要注意的事项等，认真的听患儿家属讲述，与患儿家属真诚的去沟通和交流，减少患儿家属对患儿长期用药和病情反复发作时的担心，让患儿家属树立起可以战胜疾病的一种自信心。与比较大的患儿及时进行沟通，倾听患儿内心真实声音，知道癫痫病患儿心理上的障碍并加以有效的疏导;由于患儿的记忆力和语言表达能力比较差，往往容易产生一种自卑心理，家长应该适当地降低对患儿的一个期待值，并且应该多鼓励患儿经常认识到自己的每一个进步，重新找回自信心，保持一个积极、乐观的心态。2.2.3健康教育医护人员应该多与患儿家属开展沟通与交流，详细的向患儿家属叙述癫痫病的发病特点、注意的事项、治疗的方法以及基本的一系列急救相关的处理方法，指导患儿家长对患儿发病时的一些前兆去进行一个基本的了解与掌握，例如出汗、幻听、唾液多、心悸等以及患儿发病时的一个大致性的规律，使患儿家属更加了解癫痫病，知道关于癫痫病的更多常识，从而积极的配合临床上的治疗。同时应该向患儿的家属强调给患儿规范服药的一个重要性，指导患儿家属督促患儿应该严格的按照医嘱，记得按量、按时的服用药品，一定不要在没有医生指导的情况下任意的增加和减少药物的用量，并且需要注意药物对自身的不良反应，发现了异常的情况下，一定要及时的向医生咨询正确的处理方法。2.2.4发作期护理在癫痫病急性发作期间，应该让患儿保持呼吸道畅通，防止患儿发生窒息。患儿在癫痫病发作的时侯，呼吸道的分泌物会变多，意识也会模糊，应该让患儿的头部偏向一边，不要枕头然后平躺，及时地清理患儿口、鼻内产生的分泌物，解开衣服的领扣，避免患儿的呼吸道受到压迫。同时，在患儿的上下牙齿之间放一个牙垫，防止患儿把舌头咬伤，与此同时应该密切的留意患儿各项生命体征的发展，防止患儿因为循环系统、呼吸的异常而导致一系列的并发症发生。2.2.5定期举办癫痫知识讲座由专科医师向患儿及患儿家属介绍癫痫病发生的病因、转归、治疗以及疾病所复发的相关因素、在突发情况之下所做的一系列防护措施等，增强患儿和患儿家属对癫痫病的一种了解，消除对癫痫病的一些不正确观念，正确地去看待癫痫病，坚持社会综合性、药物、心理方面的康复。在世界癫痫日的时候举办关于癫痫病相关知识的一个健康知识讲座，让越来越多的人认识和了解癫痫病，减轻同胞们对癫痫患儿所存在的一些歧视和偏见，让癫痫病患儿得到社会人士的支持和关爱，进而消除抑郁、焦虑、自卑等一系列的负面的相关情绪。2.2.6生活指导引导癫痫病患儿家属在平时的日常生活中为患儿提供一个比较好的生活环境和自理条件，并且主动去培养患儿良好的作息时间和生活习惯，与此同时多鼓励患儿去和周围的小孩沟通与交流，主动的去参与同龄儿童的日常活动和积极的参加学校举办的一系列比赛和活动，通过这种方法降低患儿的自卑心理，进而增强患儿在社会上交往的能力，在学习的期间内不要过度的紧张，运动也不可以过量，以此来减少癫痫病的发作。2.2.7出院指导及定期随访在患儿出院之前护士会举办一个讲座，关于家庭的护理重点以及相关的注意事项，引导患儿家属定期的回访和遵医行为;出院一个星期之后到半年期间护士会定期进行电话的随访，了解患儿的服药情况、药物效果、病情的改善情况以及是否存在不良反应等，对发现有问题的地方以及潜在有问题的地方给予有效果的正确指导，监督患儿家属准时地带患儿去医院复诊。2.3观察指标将两个小组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、生活质量的评价量表（SF-36）及其护理的满意率来进行分析与比较。2.4效果评价采用HAMA与HAMD对癫痫病患者去进行评分，焦虑程度与分值成正比，分值高的表明焦虑程度比较严重，相反，分值越低焦虑程度越低。对病患生活质量的评估采用SF-36量表。有36个条目含有6个维度，每一个的维度包括了2～10个相关题目，包括了躯体功能、角色功能、健康感、情感功能、认知水平、社会功能，每一个维度的得分情况为0-100分，得到的分数越高，生活的质量水平也就越高。2.5统计学分析资料经整理核对后，选用SPSS19.0版本的统计学软件对本组通过计算机统计的数据进行分析处理，用(±s)来表示计量资料，计数资料以率(%)表示，P<0.05为差异存在统计学的意义。第三章结果3.1两个小组患儿护理前后的HAMA评分、HAMD评分对比两个小组患儿在护理之前的HAMD评分、HAMA评分两个小组之间没有明显的差异。护理之后两个小组患者的HAMD评分、HAMA评分与护理之前比较都是呈降低的趋势，并且观察组在治疗之后的HAMD评分、HAMA评分都是比对照组好，上述差异都具有统计学的意义（P<0.05）。见表1。表1两个小组患儿护理前后的HAMA评分、HAMD评分对比（±s，分）组别HAMD评分HAMA评分护理前护理后护理前护理后观察组（n=100）28.2±6.115.8±4.426.4±5.815.2±3.3对照组（n=100）28.0±6.021.1±4.726.5±5.719.0±4.03.2两组患儿生活质量评定量表的对比两个小组患儿在护理之前SF-36评分小组之间没有明显的差异。护理之后两个小组患者的SF-36评分先比较于护理之前都是呈升高的趋势，并且观察组的SF-36在躯体功能、健康感觉、角色功能、情感功能、认知水平及其社会功能几个分量表的评分都是比对照组更好的，上述差异具有统计学的意义（P<0.05）。见表2。表2两个小组患儿生活质量对比（±s，分）组别时间健康感觉躯体功能角色功能认知水平情感功能社会功能观察组护理前53.1±6.255.6±7.656.8±7.659.1±7.560.0±9.057.1±7.5护理后74.6±7.172.7±8.775.7±8.778.4±9.377.5±9.668.0±8.4对照组护理前53.2±6.156.1±7.656.7±7.559.1±7.860.1±8.957.3±7.3护理后62.4±6.861.5±8.165.3±8.269.6±8.868.7±8.961.7±8.03.3两个小组患儿护理满意度的对比观察组的护理满意率是100.00％，对照组的护理满意率是91.00％，观察组的护理满意率是明显比对照组高的，差异具有统计学的意义（P<0.05）。见表3。表3两个小组患儿护理满意率对比[n(%)]组别满意较满意不满意总满意观察组（n=100）60（60.0）40（40.0）0（0.0）100（100.0）对照组（n=100）50（50.0）41（41.0）9（9.0）91（91.0）P值<0.05第四章讨论目前癫痫病患儿大多的临床上的治疗方法就是服用抗癫痫药物的治疗，治疗癫痫病有一个非常漫长的阶段，由于患儿和患儿家属对于癫痫病发作时的一个不可预料性，并且非常担心患儿长期的服用抗癫痫药物所引发的一系列的副作用，容易让患儿发生恐惧和抑郁等相关的负面心理情绪。癫痫病的患儿在经过正规且合理的药物治疗之后，大约有70％的患儿在癫痫发作的时候可以得到控制，但是一直以来癫痫病的知识在社会上的普及比较少，大多数人都对癫痫方面的疾病缺乏一定的了解，从而导致癫痫病的患儿经常因为受到了来自外界的歧视从而产生了抑郁及其焦虑等一系列的负面情绪，严重的影响到了患儿的一个身心健康。本次研究结果表示，经过综合性的护理干预方法之后患儿的HAMD评分、HAMA评分、生活质量水平及其护理的满意率都是比对照组的患儿高，并且差异都具有统计学的意义（P<0.05）。这个可能是和综合性的护理干预方法的过程之中建立了患儿和患儿家属对于治疗的一个积极性，及其对于癫痫病康复的信心是有相关的联系。我国的癫痫病患儿的发病几率现在是越来越高，并且大多数的癫痫病患儿都是在服用抗癫痫病药物的基础上再一次复发，由于患儿的社会适应的能力和心理承受能力都具有一定的限度，所以大多数患儿的病情都不好得到一个很好的控制。如果对患儿的治疗不及时的话就很有可能会导致后遗症等不良反应的发生，严重的患者更有可能会出现行为及其智力等方面的障碍。有相关研究表明，导致癫痫病患儿的生活质量水平降低的原因有与患儿的社会家庭、心理等相关因素，采取综合性的护理干预方法可以有效果地改善癫痫病患儿的生活质量水平。另外还有研究地结果表明，通过癫痫病患儿在接受临床治疗的时候，同时对患儿实施针对性较强的心理干预的方法，可以有效减少癫痫病患儿发病次数，降低癫痫病患儿可能产生抑郁的概率，进而增强癫痫病患儿的自信心，从而改善癫痫病患儿的生活质量水平。本次研究的结果与上述的表述基本吻合。本次研究在对癫痫病患儿进行综合性的护理干预方法的时候同时也和患儿及其患儿的家属建立起了非常良好的沟通关系，加强了患儿家属对于癫痫病的了解，患儿家属对于患儿具有良好的督促作用，特别是在患儿出院之后，患儿最直接的照顾者就是其家属。生活质量是指个体、心理、社会的物质条件等各个方面的主观感知及其客观状态，从而对患儿进行了综合性的相关评价，这个也是作为一个评价儿童身心健康的常用指标。患儿的生活质量水平下降也有可能与药物治疗及其癫痫病的发生有关，并且患儿可能也会受到家庭方面和相关社会态度的影响，促使患儿处于一个不正常的社会环境之下，使患儿产生了一系列的抑郁焦虑及其自卑等方面的情绪障碍，除了这些方面之外，也有可能与患儿家属对患儿的过于紧张和担心，担心癫痫病患儿突然死亡和发生智力低下等从而对癫痫病患儿过度的关心及其保护有关。综上所述，癫痫病的患儿在接受临床上药物进行治疗的时候也应该多加的注意患儿的生活质量及其心理状态，采用综合性的护理干预方法可以有效地改善患儿的生活质量水平，减少患儿的抑郁焦虑等一系列的自卑心理，因此在临床上被推广与应用上是值得的。

参考文献[1]章博．心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用的效果分析