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文档简介
雇主责任险合同范本合同编号:[具体编号]甲方(保险人):名称:[保险公司全称]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]联系方式:[联系电话]乙方(投保人):名称:[投保单位全称]法定代表人:[姓名]地址:[单位地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方作为雇主,依法对其雇员负有相应的安全保障和经济赔偿责任,为有效转移因雇员在工作过程中遭受意外事故或患职业病而导致的雇主赔偿风险,甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方投保雇主责任险事宜达成如下协议:一、保险标的及服务内容1.保险标的:乙方所雇佣的、在乙方工作场所内从事与乙方业务相关工作的各类雇员。2.保险责任范围在保险期间内,被保险人的雇员在中华人民共和国境内(不包括港、澳、台地区)因下列情形导致伤残或死亡,依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本合同约定负责赔偿:在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;患职业病;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明;在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害;属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。雇员在从事与保险单所载明的被保险人的业务有关的工作时,因意外事故而导致的伤、病或死亡,被保险人根据雇佣合同应承担的医药费用及经济赔偿责任,保险人按照本合同约定负责赔偿。3.赔偿项目及标准死亡赔偿金:按照保险单约定的每人死亡赔偿限额赔付。伤残赔偿金:根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180[具体版本号])确定的伤残等级,按照保险单约定的每人伤残赔偿限额乘以相应的伤残赔偿比例赔付。伤残赔偿比例如下:一级伤残:1OO%;二级伤残:90%;三级伤残:80%;四级伤残:70%;五级伤残:60%;六级伤残:50%;七级伤残:40%;八级伤残:30%;九级伤残:20%;十级伤残:10%。医疗费用:保险人在扣除100元免赔额后,对符合当地社会医疗保险主管部门规定的可报销的医疗费用,在保险单约定的每人医疗费用赔偿限额内予以赔付。误工费:根据雇员的实际误工天数,按照保险单约定的每人每日误工赔偿金额赔付,最长赔付天数不超过365天。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方如实提供与保险标的相关的各类信息,包括但不限于雇员名单、工作岗位、工作地点、工作时间等。在保险期间内,有权对乙方的工作场所、雇员工作情况等进行检查,以评估风险状况。对于乙方未按照本合同约定履行义务的,有权拒绝承担保险责任或解除本合同。在发生保险事故后,有权要求乙方提供相关证明材料,如事故报告、医疗证明、劳动合同等,以便进行理赔审核。根据本合同约定,在审核通过理赔申请后,有权按照约定的方式和时间向乙方支付保险赔偿金。2.义务按照本合同约定,及时、足额地承担保险责任,在保险事故发生后,按照理赔程序进行审核并支付保险赔偿金。对乙方提供的有关信息负有保密义务,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露,但法律法规另有规定或监管部门要求的除外。向乙方提供详细的保险条款说明,对乙方就保险条款提出的疑问进行解释和说明,确保乙方充分理解保险责任、免责范围、理赔程序等重要内容。在保险期间内,如遇保险条款变更或法律法规政策调整,及时通知乙方,并就相关事宜进行协商和处理。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本合同约定履行保险责任,在保险事故发生后,及时获得保险赔偿金,以弥补因雇员伤亡或患病而遭受的经济损失。有权对甲方的理赔审核过程进行监督,如对理赔结果有异议,有权要求甲方进行解释和说明,并可按照合同约定的争议解决方式进行处理。在符合本合同约定的情况下,有权要求甲方提供保险咨询服务,包括但不限于保险条款解读、风险防范建议等。2.义务如实向甲方告知与保险标的有关的重要情况,包括但不限于雇员的健康状况、工作环境、工作性质等,不得隐瞒或虚报重要信息。按照本合同约定按时足额支付保险费,如未按时支付保险费,应承担相应的违约责任。在保险期间内,如发生可能影响保险标的风险状况的重大变化,如工作场所变更、经营范围调整、雇员人数增减等,应及时通知甲方。积极协助甲方进行保险事故的调查和处理,提供必要的证明材料和信息,配合甲方完成理赔工作。妥善保管与保险标的相关的各类文件和资料,如劳动合同、考勤记录、事故报告等,以便在需要时能够及时提供给甲方。三、保险费及支付方式1.保险费金额:本合同项下的保险费总计为人民币[具体金额]元。2.支付方式:乙方应在本合同签订之日起[X]个工作日内,将保险费一次性支付至甲方指定的银行账户。3.银行账户信息开户银行:[银行全称]银行账号:[具体账号]户名:[账户名称]四、保险期间本合同的保险期间为自[起始日期]起至[结束日期]止,共计[X]年/月/日。保险期间届满前,乙方应提前[X]日向甲方书面申请续保,经甲方审核同意并收取续保保险费后,本合同继续有效。五、理赔程序1.事故通知:乙方在其雇员发生保险事故后,应立即通知甲方,并在事故发生之日起[X]日内填写《雇主责任险出险通知书》,向甲方提供详细的事故情况说明。2.提供证明材料:乙方应在事故发生之日起[X]日内向甲方提供与保险事故相关的证明材料,包括但不限于事故报告、医疗诊断证明、劳动合同、考勤记录、工资发放凭证等。证明材料应真实、完整、有效,如因乙方提供虚假证明材料导致甲方遭受损失的,乙方应承担赔偿责任。3.甲方审核:甲方在收到乙方提交的理赔申请及证明材料后[X]个工作日内进行审核。审核内容包括事故是否属于保险责任范围、证明材料是否齐全有效、赔偿金额是否符合合同约定等。如甲方认为需要进一步核实情况,有权要求乙方补充相关材料或进行现场勘查。4.理赔决定:经审核无误后,甲方应在[X]个工作日内作出理赔决定。如属于保险责任范围,甲方应按照合同约定向乙方支付保险赔偿金;如不属于保险责任范围,甲方应向乙方发出《拒赔通知书》,说明拒赔原因,并将相关证明材料退还乙方。5.保险赔偿金支付:甲方在作出理赔决定后,应按照合同约定的方式和时间向乙方支付保险赔偿金。如乙方指定了受益人的,甲方应将保险赔偿金支付至乙方指定的受益人账户;如未指定受益人,甲方应将保险赔偿金支付至乙方账户。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本合同约定履行保险责任,或未及时、足额支付保险赔偿金,应承担违约责任,向乙方支付未支付保险赔偿金金额[X]%的违约金,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。若甲方违反保密义务,向第三方披露乙方提供的有关信息,导致乙方遭受损失的,甲方应承担赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本合同约定如实告知重要情况,或隐瞒、虚报重要信息,甲方有权解除本合同,不承担保险责任,且乙方已支付的保险费不予退还。如因乙方上述行为导致甲方遭受损失的,乙方应承担赔偿责任。若乙方未按照本合同约定按时足额支付保险费,每逾期一日,应按照未支付保险费金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本合同,并要求乙方支付已到期保险费及违约金。若乙方未按照本合同约定协助甲方进行保险事故的调查和处理,或提供虚假证明材料,导致甲方无法正常进行理赔审核或遭受损失的,乙方应承担赔偿责任。七、争议解决本合同在履行过程中发生的争议,由双方协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.合同变更:本合同的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议作为本合同的组成部分,与本合同具有同等法律效力。2.合同终止:本合同在下列情形下终止:保险期间届满,双方未达成续保协议;双方协商一致解除本合同;
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