2025年卫生专业技术资格考试(中医内科学)在线题及答案(副高)

2025年卫生专业技术资格考试(中医内科学)在线题及答案(副高)一、单项选择题（共20题，每题1分）1.患者咳嗽反复发作5年，近半月加重，咳声重浊，痰多色白质黏，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少便溏，舌苔白腻，脉濡滑。其辨证为（）A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热郁肺证答案：C解析：患者痰多色白质黏、胸闷脘痞、纳少便溏、舌苔白腻、脉濡滑，符合痰湿蕴肺证的典型表现。2.哮病发作期的核心病机是（）A.外邪犯肺，肺气上逆B.痰阻气道，肺失宣降C.肺肾两虚，摄纳失常D.心阳不振，水饮凌心答案：B解析：哮病的基本病机为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺失宣降，故发作期核心为痰阻气道。3.患者胸痛如绞，遇寒加重，形寒肢冷，心悸气短，舌淡暗，苔白，脉沉细。其治法是（）A.活血化瘀，通脉止痛B.辛温散寒，宣通心阳C.益气养阴，活血通脉D.温补阳气，振奋心阳答案：B解析：胸痛如绞、遇寒加重、形寒肢冷，属寒凝心脉证，治法当辛温散寒，宣通心阳。4.胃痛患者症见胃脘隐痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，舌红少津，脉细数。其首选方剂是（）A.黄芪建中汤B.一贯煎合芍药甘草汤C.保和丸D.失笑散合丹参饮答案：B解析：胃脘隐痛、口燥咽干、五心烦热、舌红少津、脉细数为胃阴不足证，首选一贯煎合芍药甘草汤滋阴益胃。5.黄疸患者身目俱黄，黄色鲜明如橘色，发热口渴，腹部胀闷，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其辨证为（）A.阳黄·热重于湿证B.阳黄·湿重于热证C.阴黄·寒湿阻遏证D.阴黄·脾虚湿滞证答案：A解析：黄色鲜明、发热口渴、小便短赤、大便秘结、苔黄腻、脉弦数，符合阳黄热重于湿证的特点。6.水肿患者全身水肿，下肢尤甚，按之没指，小便短少，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。其治法是（）A.疏风清热，宣肺行水B.健脾化湿，通阳利水C.温肾助阳，化气行水D.分利湿热，利水消肿答案：C解析：水肿下肢尤甚、腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡胖、脉沉细，属肾阳衰微证，治法为温肾助阳，化气行水。7.消渴患者口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌淡，苔白而干，脉弱。其证型是（）A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.气阴亏虚证D.肾阴亏虚证答案：C解析：口渴引饮、能食与便溏并见、精神不振、四肢乏力、脉弱，为气阴两虚，脾失健运之象，属气阴亏虚证。8.眩晕患者头重如裹，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其病机关键是（）A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻答案：D解析：头重如裹、胸闷恶心、呕吐痰涎、舌苔白腻、脉濡滑，为痰浊中阻，清阳不升，浊阴上蒙清窍所致。9.中风患者意识清楚，仅见口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂，舌苔薄白，脉弦。其病位在（）A.脏腑B.经络C.气血D.脑髓答案：B解析：中风中经络以意识清楚、仅见肢体或言语障碍为特点，病位在经络；中脏腑则有神志昏迷，病位深入脏腑。10.郁证患者精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物哽，吞之不下，咯之不出，舌苔白腻，脉弦滑。其首选方剂是（）A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤答案：C解析：咽中如有物哽（梅核气）、舌苔白腻、脉弦滑，属痰气郁结证，首选半夏厚朴汤行气开郁，化痰散结。11.患者咳逆喘息气促，胸部膨满，憋闷如塞，痰白黏腻，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻，脉小滑。其病名应诊断为（）A.咳嗽B.哮病C.喘证D.肺胀答案：D解析：咳逆喘息、胸部膨满、憋闷如塞为肺胀的典型表现，多由久病肺虚，痰瘀潴留，肺气胀满所致。12.心悸患者善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，食少纳呆，舌苔薄白，脉虚数。其治法是（）A.补血养心，益气安神B.温补心阳，安神定悸C.清热化痰，宁心安神D.镇惊定志，养心安神答案：D解析：善惊易恐、坐卧不安属心虚胆怯证，治法为镇惊定志，养心安神。13.腹痛患者腹部胀痛，痛无定处，攻窜两胁，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒加重，舌苔薄白，脉弦。其辨证为（）A.寒邪内阻证B.湿热壅滞证C.肝郁气滞证D.饮食积滞证答案：C解析：腹痛攻窜两胁、得嗳气或矢气则舒、遇怒加重、脉弦，属肝郁气滞，气机不畅。14.泄泻患者腹痛即泻，泻后痛减，常因情志不畅诱发，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。其首选方剂是（）A.四神丸B.痛泻要方C.参苓白术散D.葛根芩连汤答案：B解析：情志诱发、腹痛即泻、泻后痛减、胸胁胀闷、脉弦，属肝气乘脾证，首选痛泻要方抑肝扶脾。15.患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦呕恶，腰痛拒按，苔黄腻，脉滑数。其辨证为（）A.热淋B.石淋C.气淋D.膏淋答案：A解析：小便灼热刺痛、尿色黄赤、少腹拘急、苔黄腻、脉滑数，属热淋，因湿热蕴结下焦，膀胱气化失司所致。16.头痛患者头胀痛而眩，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，面红口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是（）A.疏风散寒止痛B.疏风清热和络C.平肝潜阳息风D.养血滋阴，和络止痛答案：C解析：头胀而眩、两侧（少阳经）、心烦易怒、面红口苦、脉弦数，属肝阳上亢证，治法为平肝潜阳息风。17.患者肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。其辨证为（）A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹答案：A解析：关节疼痛游走不定（风性善行数变）、恶风发热、脉浮，属行痹（风痹）。18.患者夜寐盗汗，五心烦热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。其治法是（）A.益气固表B.养血补心C.滋阴降火D.清肝泄热答案：C解析：盗汗、五心烦热、两颧红、舌红少苔、脉细数，属阴虚火旺证，治法为滋阴降火。19.癃闭患者小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，大便不畅，舌红苔黄腻，脉数。其首选方剂是（）A.八正散B.沉香散C.济生肾气丸D.代抵当丸答案：A解析：小便短赤灼热、小腹胀满、口苦口黏、苔黄腻、脉数，属膀胱湿热证，首选八正散清热利湿，通利小便。20.虚劳患者神疲乏力，短气懒言，自汗，食少便溏，舌淡苔白，脉弱。其辨证为（）A.肺气虚证B.心气虚证C.脾气虚证D.肾气虚证答案：C解析：食少便溏（脾主运化）、神疲乏力、短气懒言、脉弱，属脾气虚证。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.肺胀的常见并发症包括（）A.痰迷心窍（神昏）B.肝风内动（抽搐）C.气不摄血（出血）D.喘脱（厥脱）答案：ABCD解析：肺胀后期可因痰浊蒙窍致神昏，肝风内动致抽搐，气不摄血致出血，肺肾气虚、心阳欲脱致喘脱。2.胸痹的病因包括（）A.寒邪内侵B.饮食失调C.情志失节D.劳倦内伤答案：ABCD解析：胸痹的病因有寒邪内侵、饮食失调（过食肥甘）、情志失节（气滞血瘀）、劳倦内伤（气血不足）、年迈体虚（心肾亏虚）。3.胃痛的辨证要点包括（）A.辨寒热B.辨虚实C.辨气血D.辨脏腑答案：ABCD解析：胃痛需辨寒热（冷痛/灼痛）、虚实（暴痛/隐痛）、气血（胀痛/刺痛）、脏腑（肝胃/脾胃）。4.阳黄的治法包括（）A.清热B.利湿C.通下D.疏肝答案：ABC解析：阳黄以湿热为主，治法为清热利湿退黄，热重可通下（如茵陈蒿汤），湿重需化湿（如茵陈五苓散）。5.水肿的基本治疗原则包括（）A.发汗B.利尿C.泻下逐水D.温肾答案：ABC解析：《素问·汤液醪醴论》提出“开鬼门（发汗）、洁净府（利尿）、去菀陈莝（泻下逐水）”为水肿基本治则。6.消渴的常见并发症有（）A.肺痨B.白内障C.中风D.疮痈答案：ABCD解析：消渴日久，阴损及阳，可并发肺痨（阴虚肺燥）、白内障（肝肾精血不足）、中风（血脉瘀阻）、疮痈（热毒壅盛）等。7.眩晕的病理因素包括（）A.风B.火C.痰D.瘀答案：ABCD解析：眩晕的病理因素有风（肝阳化风）、火（肝火上炎）、痰（痰浊中阻）、瘀（瘀血阻窍）、虚（气血/肾精不足）。8.中风中经络的常见证型有（）A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证答案：ABC解析：中经络证型包括风痰入络、风阳上扰、阴虚风动；痰热腑实证属中脏腑（或中经络兼腑实）。9.郁证的治疗方剂包括（）A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.归脾汤D.天王补心丹答案：ABCD解析：郁证肝气郁结用柴胡疏肝散，气郁化火用丹栀逍遥散，心脾两虚用归脾汤，心肾阴虚用天王补心丹合六味地黄丸。10.虚劳的辨证纲领是（）A.辨阴阳B.辨脏腑C.辨寒热D.辨虚实答案：AB解析：虚劳以气血阴阳为纲（辨阴阳），五脏虚候为目（辨脏腑），故辨证纲领为辨阴阳、辨脏腑。三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1患者李某，男，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，加重伴喘促、下肢水肿1周。15年前因长期吸烟出现咳嗽、咳白黏痰，每年秋冬发作，持续3个月以上。近1周因受凉后咳嗽加剧，痰多色黄黏稠，喘息不能平卧，伴胸闷脘痞，发热（体温37.8℃），下肢轻度水肿，尿少，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。问题：1.中医病名诊断？2.中医证型？3.病机分析？4.治法？5.代表方剂及药物组成？答案：1.病名：肺胀（西医对应慢性阻塞性肺疾病急性加重期）。2.证型：痰热郁肺证。3.病机：患者长期吸烟伤肺，肺虚痰蕴，复感外邪，郁而化热，痰热壅肺，肺失宣降，故咳嗽、痰黄黏稠、喘息；痰热内阻，气机不利，故胸闷脘痞；热邪内蕴，故发热、口苦；肺失通调，水液代谢障碍，故下肢水肿、尿少；舌红、苔黄腻、脉滑数为痰热内盛之象。4.治法：清肺化痰，降逆平喘。5.方剂：越婢加半夏汤合桑白皮汤加减。药物组成：麻黄、石膏、生姜、半夏、甘草、大枣（越婢加半夏汤）；桑白皮、黄芩、黄连、栀子、杏仁、贝母、苏子（桑白皮汤）。可加葶苈子、泽泻以泻肺利水消肿。案例2患者王某，女，52岁，间断心前区疼痛3年，加重2天。3年前因情绪激动出现心前区闷痛，休息后缓解，此后每因劳累或情绪波动发作，每次持续3-5分钟。2天前因工作压力大，心前区疼痛如刺，固定不移，夜间加重，伴心悸、气短，乏力，舌紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。问题：1.中医病名诊断？2.中医证型？3.病机分析？4.治法？5.代表方剂及加减应用？答案：1.病名：胸痹（西医对应心绞痛）。2.证型：心血瘀阻证。3.病机：患者长期情绪不畅，肝气郁结，气滞血瘀，心脉痹阻，故心前区疼痛如刺、固定不移；夜间属阴，血行更缓，故夜间加重；瘀血阻络，心失所养，故心悸、气短；气虚推动无力，故乏力；舌紫暗有瘀斑、脉细涩为血瘀之象。4.治法：活血化瘀，通脉止痛。5.方剂：血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。若气虚明显，加黄芪、党参益气活血；若胸痛剧烈，加乳香、没药、延胡索增强止痛；若兼寒象，加桂枝、细辛温通血脉。案例3患者陈某，女，45岁，反复口干多饮、多食易饥5年，加重伴手足麻木1月。5年前无诱因出现口干多饮（每日饮水约3000ml）、多食（每日进食约500g）、体重下降（5个月减重10kg），诊断为“2型糖尿病”，口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖波动在7-9mmol/L）。近1月口干加重，烦渴多饮，手足麻木如蚁行，时有刺痛，夜间明显，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。问题：1.中医病名诊断？2.中医证型？3.病机分析？4.治法？5.代表方剂及药物加减？答案：1.病名：消渴（西医对应2型糖尿病并周围神经病变