《中医类医疗服务收费指南》解读2026

《中医类医疗服务收费指南》解读2026随着国家医保局一系列中医类医疗服务价格项目立项指南的发布，中医服务的收费有了更明确的规范。然而，面对繁多的项目、加收项和扩展项，如何准确理解并执行收费政策，成为医疗机构和医务人员的核心关切。本文以官方指南为基准，通过50个深度问答，对灸法、拔罐、推拿、中医骨伤及特殊疗法的收费规则进行全方位解读，助您彻底厘清收费边界，规避违规风险。第一部分：通用规则与基础概念1.问：如何理解“价格构成”?如果操作中没有使用列明的全部物品，可以减费吗?答：不可以。“价格构成”是用于确定价格测算边界的，非强制性操作清单。其目的是涵盖该类服务的典型资源消耗，体现“项目整合”与“技术兼容”的原则。实践中未发生的步骤或未使用的物耗，无需强制减费。2.问：“加收项”和“扩展项”的核心区别是什么?答：这是两个必须厘清的概念：加收项：允许在基础价格上额外加收费用(如“儿童加收”、“督灸”)。可多个叠加，以基础价为准计算。3.问：什么是“基本物质资源消耗”?能另外收费吗?答：指南明确，“儿童”指6周岁及以下。各类项目中的“01儿童”加答：有。各省级医保部门会依据行业规范确定“次疗时间超出标准时长，各地可制定“延时加收”20分钟，超时部分可按比例加收。6.问：项目中“包括……”“……等”的开放型表述如何理解?答：这意味着项目包含的技术、步骤或物耗不限于列举的几项。只要属答：不能。“雷火灸(太乙神针)”是扩展项，仅表明悬空灸项目包含此种技术，价格不变，不加收。答：不算。使用说明第2条明确：同一次治疗用几种间隔物不叠加收费。只能收取一次“隔物灸”费用。9.问：“铺灸”的加收项“02督灸(火龙灸)”是什么意思?答：这意味着，当实施的铺灸是“督灸”或“火龙灸”这一特定技术时，可以在铺灸基础价格上进行加收。这是加收项，非扩展项。10.问：一次治疗中，对患者同时做了“悬空灸”和“隔物灸”,能收两次费吗?答：可以。这是两种不同的灸法，服务产出和操作方式不同，属于不同的价格项目，应分别计价收费。11.问：“直接灸”造成皮肤轻微灼伤，使用的烫伤膏能另外收费吗?答：不能。防烫伤用品属于“基本物质资源消耗”,其成本已计入项目价格。12.问：为儿童进行“铺灸”并实施了“督灸”,能同时加收“儿童”和“督灸”两项吗?答：不能。走罐是在拔罐基础上的衍生操作，是一个独立的、完整的服15.问：拔罐时使用了药液，适用“01药物罐”加收吗?答：适用。使用药液属于特定场景，适用加收项“01药物罐”,可在拔答：通常算一次。拔罐类项目计价单位多为“次”,指一次治疗过程。答：不需要。“01平衡罐”是扩展项，表明走罐项目包含此种技术，不额外加价。18.问：闪罐后在同一部位留罐，能收“闪罐”和“拔罐”两次费用吗?答：不能。这被视为一次综合拔罐治疗，应根据主要技术特征选择“中医闪罐”或“中医拔罐”其中之一收费。第四部分：推拿类项目详解(核心与易错点)19.问：为治疗头痛，医生为患者进行了头、颈、肩部的推拿，能收“头面部”、“颈部”、“肩部”三个项目的费用吗?答：绝对不能。这是最易出错点!使用说明第4条明确规定：“如医务人员在对头部疾病实施推拿治疗时，涉及对人体肩、颈、足等多个部位推拿，仅可按一次计费。”应按照主要诊断(头面部疾病),收取一次“头面部疾病推拿费”。20.问：“肩部疾病推拿”和“四肢部位疾病推拿”的计价单位不同，如何理解?答：“肩部疾病推拿”单位为“单侧”,意味着左、右肩可分别计价。“四肢部位疾病推拿”单位为“单肢”,指单个上肢或下肢。若治疗双肩，可收两次；若治疗单侧整条上肢，可收一次“四肢部位”费用。能收两项吗?答：不能。腰部是脊柱的一部分。根据“同部位不重复收费”的原则，且两者服务产出高度重叠，只能择一收费，通常选择“脊柱部位疾病推拿”更为贴切。22.问：“脏腑疾病推拿”和“中枢神经系统疾病推拿”是针对内部疾病的，其收费与部位推拿冲突吗?答：不冲突。这些项目是基于疾病诊断而非单纯的操作部位。如果推拿的操作是为了治疗脏腑或中枢神经系统的特定疾病，即使手法作用于背腰等体表，也应按此类项目收费，而不能同时收取“背部疾病推拿”等费用。23.问：为患者进行单侧的“肩部疾病推拿”和同侧的“四肢部位疾病推拿”,可以同时收费吗?答：可以。肩部是一个具体关节，而“四肢部位”指整条肢体，服务产出的范围和侧重点不同，不属于同部位重复收费。24.问：“乳房疾病推拿”计价单位为“单侧”,若治疗双侧如何收费?答：应收取两次费用。这与“肩部疾病推拿”同理，双侧治疗意味着双倍的服务产出。25.问：推拿过程中使用了辅助器械(如刮板、牛角棒),能额外收费吗?答：不能。价格构成中已明确包含“辅助器械”,其作为可复用器具，膝、踝)、颈椎、胸椎、腰椎、单侧手掌/足部关27.问：什么是“复杂关节脱位”?能收两项吗?答：可以。整复和固定是两个明确区分的、连续的诊疗步骤，服务产出不同。整复费按“每处骨折”,固定费按“部位”,应分别计价收费。答：这是体现中医特色的项目。它特指使用中医传统的针、钉等器具进答：可以。挂号费或诊查费是对医生诊疗劳动的补偿，而“小夹板调整答：计价单位为“次”,指一次治疗过程。因此，无论一次挤压多少个答：“部位”通常指一个主要的病变治疗区域，如一个痛点、一“足底反射疗法”能做“推拿”吗?答：当针刀治疗的操作部位在脊柱(颈椎、胸椎、腰椎)时，适用此加“红皮病清消治疗”中使用的外敷中药可以另外收费吗?“棉球、纱布”等，但未明确列出中药。通常，外敷用药若为医院制剂或39.问：一次诊疗中，先拔罐，再推拿，最后艾灸，如何收费?答：可以同时收取三项费用。因为这是三种不同类别的、独立的治疗服务，服务产出明确不同。应分别收取“中医拔罐”、“XX部位疾病推拿”40.问：中医骨伤项目能否与西医骨科项目同时收费?答：原则是同一操作不重复收费。例如，已收取“中医复位内固定术”,则不能再收西医的“四肢骨折内固定费”。但对于中医指南中未涵盖的、复。41.问：如何判断一个未在指南中列出的中医新技术该如何收费?答：可以。推拿和针刀是两种截然不同的治疗手段，服务产出和技术路径完全不同，不属于重复收费。43.问：骨折患者当日进行了“手法整复术”,次日又来调整“小夹板”,如何收费?答：这是两个不同日期的独立诊疗行为。首日收“手法整复术(骨伤)”和“小夹板固定术”;次日复诊可收取“小夹板调整术”及相应的诊查费。44.问：进行“铺灸”时，用于铺垫的灸饼和药粉成本很高，能额外收费答：不能。灸饼和药粉是实施“铺灸”的核心物料，属于“施灸制品”和“间隔物”范畴，其成本应已包含在项目价格构成中。45.问：“中枢神经系统疾病推拿”与康复科的神经康复治疗是否冲突?答：不冲突，但收费时需明确依据。若采用中医推拿理论和技术进行治理，则按此项目收费；若采用现代康复医学技术，则应参照康复类项目收费。不能就同一服务重复收费。46.问：一次“中医走罐”操作中，同时运用了药物罐技术，如何收费?应收取“中医走罐”费用，并叠加“01药物罐”加收项。因为走罐是主操作，药物罐是应用场景，两者属于不同维度的收费要素。47.问：对儿童进行“手法整复术(骨伤)”并使用了“小夹板固定术”,加收项如何计算?答：两个项目均适用“01儿童”加收项。应分别计算：【手法整复术基础价×儿童加收率】+【小夹板固定术基础价×儿童加收率】。48.问：“脏腑疾病推拿”与“背部疾病推拿”在操作部位上重合，如何选择?答：严格根据疾病诊断选择。若诊断为功能性消化不良等脏腑疾病，则收前者；若诊断为背肌筋膜炎等局部疾病，则收后者。诊断是收费的根本依据。49.问：进行“针刀疗法”时使用的一次性无菌针刀，能另外收费吗?答：可以。根据“除基本物耗以外的其他耗材，按照实际采购价格零差率另行收费”的规定，一次性针刀属于专用耗材，不属于可复用的基本操作器具，可以零差率销售。50.问：所有项目中的“儿童”加收，是否都需要在收费系统中单独标识?答：是的