4月住院医师规范化培训《内科》考试题与答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《内科》考试题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.女，24岁，近2个月来常四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10d前发热(T38℃)、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是A、支气管肺癌B、肺脓肿C、肺结核D、肺囊肿继发感染E、细菌性肺炎正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，根据其症状，影像学表现，首先考虑为空洞型肺结核。2.慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是A、血钾升高B、血磷升高，血钙降低C、血肌酐升高D、二氧化碳结合力降低E、BUN升高正确答案：B3.下述哪项不是引起咳嗽的原因A、慢性支气管炎B、胸膜炎C、中枢性因素D、二尖瓣狭窄致肺水肿E、食管静脉曲张破裂出血正确答案：E4.男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为受体阻滞剂以防止胃液pH升高及试用选择性胃肠道脱污染A、预防性应用广谱抗生素B、改气管插管为气管切开C、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白D、防止呕吐E、避免应用H正确答案：E5.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时患者的治疗中可暂不考虑的是A、移植治疗B、一般治疗(休息等)C、降压治疗D、饮食治疗E、纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱正确答案：A6.引起分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位位于A、内囊后肢B、脊髓后索C、脊神经后根D、脊髓灰质前连合E、丘脑外侧核正确答案：D答案解析：脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉障碍。7.下列不属于肝癌的组织学分类的是()。A、胆管细胞型B、混合型C、肝细胞型D、鳞癌E、纤维层状型肝细胞癌正确答案：D答案解析：肝癌组织学类型包括肝细胞型、胆管细胞型和混合型，近期有学者又提出一型为纤维层状型肝细胞癌。8.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在：A、肝脏B、脾脏C、血管内D、骨髓E、以上都不是正确答案：D9.胃酸增高最明显的疾病是：A、胃泌素瘤B、慢性萎缩性胃炎C、十二指肠球炎D、慢性浅表性胃炎E、十二指肠溃疡正确答案：A10.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L针对该患者，血糖控制方法为A、饮食控制B、口服降糖药物就可以了C、必须一直使用胰岛素控制D、早期应给以注射胰岛素，当空腹血糖降到11．1mmol／L以下的时候，可给予口服降糖药物E、不能靠饮食控制正确答案：D11.下列不是肝包虫病叮表现的是()。A、增强后有强化B、囊肿边缘光整清晰C、”水上浮莲”征D、囊内囊E、可有囊壁钙化正确答案：A答案解析：肝包虫病对比增强后囊肿无强化，囊壁一般不显示，除非发生钙化。12.以下不是休克性肺炎临床表现的为A、尿量增多B、四肢厥冷、出冷汗C、面色苍白、烦躁不安D、不发热或仅有低热E、血压下降、脉压减小正确答案：A13.男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑粪。GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为A、胃癌B、胆道出血C、十二指肠球后溃疡D、结肠癌E、胃溃疡正确答案：C答案解析：十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放散痛多见，且上消化道造影容易漏诊。14.下列征象不支持纵隔肿瘤的诊断的是()。A、肿瘤钙化B、肿块边缘与纵隔交角呈钝角C、透视下见肿块随呼吸上、下移动D、肿块压迫气管E、肿块最大上下径在纵隔内正确答案：A15.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A、水杨酸偶氮磺吡啶B、肾上腺皮质激素C、双歧杆菌制剂D、免疫抑制剂E、抗生素正确答案：A16.前列腺癌起源于()。A、移行带B、外围带C、射精管D、中央带E、前纤维基质区正确答案：B答案解析：前列腺癌主要发生在前列腺的周围带，约占70%。17.急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为A、<4周B、6～8周C、2～4个月D、半年E、1年正确答案：B18.中枢神经系统白血病常见于A、急性粒细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、儿童急性淋巴细胞白血病正确答案：E19.急性肾盂肾炎最常见致病菌是A、变形杆菌B、铜绿假单胞菌C、"L"型细菌D、大肠杆菌E、粪链球菌正确答案：D20.不属于CT伪影的是：（）A、运动伪影B、静电伪影C、模糊伪影D、角度伪影E、环状伪影正确答案：D21.正常淋巴结大小A、0.2～0.5cmB、0.6～0.8cmC、0.9～1.2cmD、1.6～1.9cmE、1.3～1.5cm正确答案：A22.有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致A、酚妥拉明试验B、禁水加压试验C、螺内酯试验D、隔夜地塞米松抑制试验E、ACTH兴奋试验正确答案：D23.最易与不典型发作阵发性睡眠性血红蛋白尿相混淆的疾病是A、遗传性球形细胞增多症B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、急性白血病E、再生障碍性贫血正确答案：E24.关于中晚期食管癌正确的是A、溃疡型转移较晚B、髓质型恶性程度最高C、蕈伞型为低分化癌D、缩窄型较多见E、腔内型少见糜烂正确答案：B25.下列哪项不是肾上腺髓质病变？()A、原发性醛固酮腺瘤B、节细胞神经瘤C、肾上腺转移瘤D、嗜铬细胞瘤E、神经母细胞瘤正确答案：A答案解析：醛固醇由肾上腺皮质球状带细胞分泌的盐皮质激素，原发性醛固酮腺瘤是肾上腺皮质病变。26.关于狼疮性肾炎，下述错误的是A、常伴多脏器损害B、血胆固醇升高多不明显C、抗双链DNA抗体阳性D、FDP(+)E、血清总补体及C3增高正确答案：E答案解析：SLE患者中血清总补体CH50下降。当经典途径激活，使C3、C4下降。27.男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。协助诊断首选项目为A、腹部B超B、血白细胞分类计数C、腹部平片D、胃镜检查E、血清淀粉酶正确答案：D28.关于胺碘酮对心电图影响的描述，错误的是A、可出现QRS波群增宽B、对心率无影响C、可出现T波低平或呈双峰状D、可出现U波增高E、可引起QT间期延长正确答案：B答案解析：胺碘酮可以减慢窦性心率(较基础心率降低约10%～15%)。29.关于病原携带状态，下列不正确的是A、可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后B、是许多传染病的重要传染源C、并非所有的传染病都有病原携带者D、并非所有的病原携