MADRS-蒙哥马利抑郁评定量表

蒙哥马利抑郁评定量表Montgomery-AsbergDepressionRatingScale(MADRS)是由伦敦Guy医院的Montgomery和斯德哥尔摩研究所的Asberg共同编制的量表。此量表共10个条目，用于反映抗抑郁治疗的效果及监测患者的病情变化。具体内容如下：1、观察到的抑郁主要评估患者外在表现出的抑郁情绪，如失去勇气、忧郁等。无抑郁情绪记0分；介于上下两种选项之间记1分；看起来悲伤，但能使之高兴一些记2分；介于上下两种选项之间记3分；显得忧愁，大多数时候感到不快记4分；介于上下两种选项之间记5分；整天抑郁，极度严重记6分。2、抑郁主诉评估患者主观体验到的抑郁心境，包括情绪低沉、失去勇气或无助感等。日常心境中偶有抑郁记0分；介于上下两种选项之间记1分；有抑郁或情绪低沉，但可使之愉快些记2分；介于上下两种选项之间记3分；介于上下两种选项之间记5分；沉湎于抑郁沮丧心境，但环境仍可对心境有些影响记4分；介于上下两种选项之间记5分；持续不变的重度抑郁，悲痛或者失去勇气记6分。3、内心紧张考察患者内心的紧张、急躁、混乱等感受，以及是否存在苦恼和平静，偶尔瞬间的紧张记0分；介于上下两种选项之间记1分；偶有紧张不安及难以言明的不舒服感记2分；介于上下两种选项之间记3分；持久的内心紧张，或间歇呈现的恐惧状态，要花费相当努力方能克服记4分；介于上下两种选项之间记5分；持续恐惧或苦恼，极度惊恐记6分。4、睡眠减少评估与往常相比，患者主观体验的睡眠深度或持续时间减少情况。睡眠如常记0分；介于上下两种选项之间记1分；轻度入睡困难，或睡眠较浅，或时睡时醒记2分；介于上下两种选项之间记3分；睡眠减少或睡眠中断2小时以上记4分；每天睡眠总时间不超过2-3小时记6分。5、食欲减退评估与以往健康时相比，患者食欲减退或丧失情况。食欲正常或增进记0分；介于上下两种选项之间记1分；轻度食欲减退记2分；介于上下两种选项之间记3分；没有食欲，食而无味记4分；介于上下两种选项之间记5分；不愿进食，需他人帮助记6分。6、注意集中困难评估患者集中思想的困难程度。无困难记0分；介于上下两种选项之间记1分；偶有思想集中困难记2分；介于上下两种选项之间记3分；思想难以集中，以致干扰阅读或交谈记4分；介于上下两种选项之间记5分；完全不能集中思想，无法阅读记6分。7、懒散评估患者日常活动的发动困难或缓慢程度。活动发动并无困难，动作不慢记0分；介于上下两种选项之间记1分；有始动困难记2分；介于上下两种选项之间记3分；即使简单的日常活动也难以发动，需花很大努力记4分；介于上下两种选项之间记5分；完全呈懒散状态，无人帮助什么也干不了记6分。8、感受不能评估患者对周围环境或原先感兴趣活动的兴趣缺乏情况，以及对周围事物或人们情感反应能力的减退程度。对周围的人和物的兴趣正常记0分；介于上下两种选项之间记1分；对日常趣事的享受减退记2分；介于上下两种选项之间记3分；对周围不感兴趣，对朋友和熟人缺乏感情记4分；介于上下两种选项之间记5分；呈情感麻木状态，不能体验愤怒、悲痛和愉快，对亲友全无感情记6分。9、悲观思想评估患者的自责、自罪、自卑、悔恨和自我毁灭等想法。无悲观思想记0分；介于上下两种选项之间记1分；时有时无的失败、自责和自卑感记2分；介于上下两种选项之间记3分；持久的自责或肯定的但尚近情理的自罪，对前途悲观记4分；介于上下两种选项之间记5分；自我毁灭、自我悔恨或感罪恶深重的妄想，荒谬绝伦、难以动摇的自我谴责记6分。10、自杀观念评估患者是否有生命无价值、宁可死去的想法，以及自杀的意念或准备情况。无自杀观念记0分；介于上下两种选项之间记1分；对生活厌倦，偶有瞬间即逝的自杀念头记2分；介于上下两种选项之间记3分；感到不如死了的好，常有自杀念头，认为自杀是一种可能的自我解决的方法，但尚无切实的自杀计划记4分；介于上下两种选项之间记5分；已拟适合时机的自杀计划，并积极准备记6分。总分及程度划分每个条目按症状严重程度从0-6分(7级评分),总分范围为0-60分，分数越高表示抑郁程度越严重。临床常用的严重程度划分标准如0-6分：无抑郁或极轻微抑郁症状7-19分：轻度抑郁20-34分：中度抑郁35-60分：重度抑郁这一划分常用于判断患者基线抑郁水平、评估治疗效果(如治疗后总分下降50%以上可视为显著改善),是科研和临床疗效评价的重评分操作规范由经过培训的专业人员(医生、心理治疗师等)通过半结构化访谈完成，结合患者的自我陈述、行为观察及对问题的回应综合评分，而非单纯依赖患者主观报告。通常评估患者近一周内的症状表现，确保反映当前抑郁状态。每个条目聚焦特定症状的核心表现(如“观察到的抑郁”侧重外在情绪表现，“自杀观念”侧重自杀想法的强度和计划),评分需符合条目描述的具体场景(如“睡眠减少”需对比患者既往正常睡眠状态，而非单纯按绝对睡眠时间判断)。总分是核心参考，但需结合单个条目表现分析症状特点(如是否以“内心紧张”“自杀观念”为突出症状),为治疗方案制定提供依据。MADRS的评测标准兼顾量化总分和质性症状分