老年认知功能障碍慢病管理要点2026

老年认知功能障碍慢病管理要点2026随着人口老龄化的加剧，认知功能障碍严重威胁着老年人的健康和生活质有助于延缓疾病进展、改善患者生活质量并一、健康教育健康教育作为其他非药物干预手段的基础与前从性方面发挥着关键作用。其涵盖的内容广泛，包括险因素、症状表现、干预措施、个性化治疗目标、生活方式调整、护理照料技巧、各类治疗方式的特性，以及临床药二、生活方式干预饮食调理饮食调理对于维护老年人的认知功能至关重要时建议减少红肉、黄油、奶酪、甜食和油炸食品的摄取量1另外，生酮饮食(KD)也是一种以高脂肪、低碳水方式，它能够对认知功能产生积极影响。值得注意的是，无论是采用MIND模式还是KD饮食，都应根据患者的具体健康状况和用药情况，在营运动治疗坚持进行规律的有氧运动，有助于预防因炎症反应引发的认知功能衰退。认知康复训练通过针对认知功能开展持续、反具体训练方式包括：①语言能力训练；②记忆力专项训练；③益智类活动；④定向力训练；⑤日常生活技能训练；⑥执行功能训练；⑦认知数字疗法等。建议上述训练在专业康复师的指导下开展，训练频率为每日1次，每次持续30分钟。传统功法在进行太极拳运动时，要求练习者内心平静、身体放松，动作连贯且圆润流畅，需做到意念引导动作，并将意念、腹式呼吸与肢体动作紧密配合。这种运动方式有助于改善轻度认知障碍(MCI)患者的认知功能。八段锦作为一种有氧运动，患者坚持练习能够提升其整体认知水平、记忆力以及执行能力，同时还能降低老年MCI患者发生跌倒的风险3。睡眠管理睡眠障碍是独立影响认知功能水平的危险因素。对于老年认知功能减退的患者而言，保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量至关重要，建议每天睡眠时长维持在6-8小时，这有利于维护老年人的认知功能。身体质量指数在短时间内的较大变化率与认知功能障碍风险的升高相关。身体质量大幅增加(10%)或减轻(10%),都会使认知功能障碍的风险增加近3倍。对于超重或肥胖的患者，建议参与至少6个月的生活方式综多项长期随访的纵向研究以及Meta分析均表明，吸烟是导致认知功能障碍的危险因素。因此，建议老年人尽早戒烟，避烟场所。同时，应减少酒精摄入量或戒酒，并适当补充维生素B14]。三、心理干预程，进而提升患者及其家属的生活品质。建议由心理咨询师、精神科医生四、药物干预目前，阿尔茨海默病(AD)的病因仍未完全明确，建议尽早识别AD发病的危险因素，并针对那些可干预的危险因素胆碱酯酶抑制剂(ChEI):典型药物包含多奈哌齐、加兰他敏、卡N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂：代抗Aβ单克隆抗体药物：对于明确诊断为阿尔茨海默病(AD)源性轻度认知障碍(MCI)的患者，可选用针对Aβ的单克隆抗体进行治疗，例如仑卡奈单抗(lecanemab)和多奈单抗(donanemab)。这类药物作为疾病修饰治疗(disease-modifyingtherapT)手段，能够有效清除Aβ,并延缓疾病的进展。其他药物：银杏叶提取物、尼莫地平、丁苯酞软胶囊可用于血管性对于出现妄想、幻觉以及冲动、激越行为的患者抗精神病药：典型代表有奥氮平、氯氮平、利培酮、喹硫平、阿立抗抑郁、焦虑药：抑郁是行为和心理症状(BPSD)中较为常见的表现。推荐将5-羟色胺选择性再摄取抑制剂(SSRI)作为首选另外，5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI),如文拉法辛，其抗胆碱作用和心血管不良反应相较于三环类抗抑郁药更小，患者的耐受性也更好。心境稳定剂：可用于缓解患者的冲动和激越行为等症状，常用药物如丙戊酸钠。对于同时伴有焦虑和睡眠障碍的患者，可短期联合使用小剂量的苯二氮草类药物(如劳拉西泮、三唑仑)以缓解症状。药物安全性与个体化用药老年认知功能障碍患者在用药过程中必须格外关注药物剂量的合理调整，同时密切监测可能出现的不良反应。中成药常用药物有银杏叶片、养血清脑颗粒、灯盏生脉胶囊、复方苁蓉益智胶囊、复方海蛇胶囊、天智颗粒、参枝苓口服液等。五、其他干预中医针灸进行针刺操作时，通常会多选取督脉上的穴位，如百会穴、神庭穴等。采用耳针与体针相结合的方式开展治疗，能够更为有效地提升患者的认知功能与社会功能。也可选取百会穴、关元穴等穴位进行艾灸。物理治疗经颅磁刺激经颅磁刺激能够切实改善患者的脑组织代谢状况，增强大脑皮质的兴奋程度，推动突触进行重塑，调节神经元之间的相互关联，进而改善患者的精神症状以及认知功能。推拿按摩推拿按摩用于治疗老年认知功能障碍时，可起到疏通头部经络、醒脑开窍的功效。相关研究显示，对太阳穴、百会穴、四神聪、神庭穴、风池穴等穴位进行按摩，有助于改善老年痴呆患者的认知功能。疾病管理与自我管理居住环境的调整为认知功能障碍患者打造适宜的居住环境，需遵循以下原则5:确保环境安全：要全方位保障患者所处周围环境的安全性，采取有效措施防止患者走失、跌倒，避免其遭受其他各类意外伤害。维持环境稳定熟悉：尽量保持居住环境的稳定，避免频繁变动，让患者能在熟悉的环境中生活，增强其内心的安全感。辅助时空定向：帮助患者更好地进行时间和空间的判断与识别。例如，在卧室、客厅、餐厅等患者主要活动的区域，在显眼位置摆放大型钟表，方便患者随时查看时间。提供适度感官刺激：给予患者恰当的感官刺激，以增强其对环境的认知。比如，在房门上张贴患者熟悉的照片或图案，有助于患者快速识别自己的房间。生活照护日常生活照护对于不同严重程度的认知功能障碍患者，需制定个性化的日常生活照护方轻度痴呆患者：建议照护者不要给予过度周到的照顾，主要发挥监督和协助的作用，鼓励患者尽可能独立完成力所能及的事情，以维持其生活自理能力。中度痴呆患者：照护者应提供更多的协助，但在协助过程中，要尽可能让患者保留一些简单的自理能力，如自己穿衣、洗漱等，以此提高患者的自信心和参与生活的乐趣。重度痴呆患者：照护者要密切关注患者的身体状况，及时进行疼痛评估并给予相应治疗。同时，要格外重视患者的饮食、营养摄入，协助患者如厕，保持个人卫生，并确保患者按时服药。外出活动与社交活动鼓励轻度认知障碍(MCI)患者以及轻中度痴呆患者外出参加社交聚会，或者定时组织一些适合他们的活动。此外，要合理控制活动的规模和时长，避免患者因活动过于复杂或时间过长而感到疲劳或不适。精神行为症状管理首选非药物的照料干预，可选择行为认知疗法、正念疗法、音乐疗法等干预手段。只有当非药物干预无效、严重影响患者的生活、存在紧急情况或安全问题时才使用药物治疗。对照护者的支持要积极倡导照护者与患者以及他们的亲朋好友建立起彼此信任的关系。当在照护过程中碰到难题时，照护者无需过度自责，要清楚这些难题大多是病情发展所导致的。照护者可以通过专业网站来寻求帮助，接受线上心理辅导，以此缓解自身的不良情绪。倘若心理压力过大，一定要及时向专业人士求助。多学科合作管理针对认知功能障碍患者，采取多学科团队合作的方式能够提供全方位的管理服务。在这个团队中，应以神经科医生为核心，由其负责进行专科诊断并制定治疗方案。团队成员共同为患者制定个性化的照护计划，定期对治疗方案进行评估和调整，同时通过开展健康教育以及进行远程随访等方式，为患者及其家属提供支持与帮助。参考文献等.维护老年人认知功能营养专家共识[J