【《宫颈癌患者的心理问题、影响因素及护理措施研究》3800字】

宫颈癌患者的心理问题、影响因素及护理措施研究摘要：宫颈癌是妇科中最常见的恶性肿瘤，危害很大，在我国宫颈癌的发病率呈逐年上升的趋势。而癌症的诊断和治疗被认为是对一个人的心理健康有潜在影响的主要生活压力。由于患者长时间受疾病的困扰，非常容易出现各种各样的心理问题，从而影响患者的心理健康及治疗和预后，降低治疗的有效性和依从性。因此，本文从宫颈癌患者的心理问题、心理问题的相关影响因素以及宫颈癌患者心理护理措施等三个方面进行综述。关键词：宫颈癌；恶性肿瘤；心理护理；综述随着医疗技术水平的不断提高，疾病的早期筛查、诊断和治疗，使宫颈癌患者的生存期得以延长。虽然宫颈癌患者的生存率有了很大的提高，但身体、情感和社会压力带来了严重的心理健康问题，如焦虑、抑郁、恐惧等。随着生物-心理-社会医学模式的改变，宫颈癌的治疗与社会心理健康因素的关系越来越受到人们的重视，国内许多学者已经开始广泛关注宫颈癌患者的心理健康。然而，目前对宫颈癌患者心理问题的研究多针对单种心理问题及影响因素，对多重心理问题及影响因素的研究较少。本文将进一步对宫颈癌患者常见的多重心理问题及影响因素进行整理分析，并给予相应的护理措施，以期为临床宫颈癌患者减轻负性情绪，促进其心理健康，提高其生活质量和社会功能提供理论参考依据。1宫颈癌患者的心理问题1.1焦虑焦虑是一种由紧张、焦急、担心、忧虑和恐惧等交织成的一种复杂的情绪反应，当患者遭遇挫折或者没有明显的诱因的情况下出现的一种情绪紊乱ADDINCNKISM.Ref.{15D68749A67C4d6990C484AA399AF2C2}[1]。如果这种情绪严重，会影响患者对治疗的依从性。有研究发现，恶性肿瘤患者中焦虑情绪可高达70%ADDINCNKISM.Ref.{50FC8664A5854b51A494B8FA48BB0063}[2]。肖西锋等ADDINCNKISM.Ref.{7228084CCBB245b8BF48504806EAA640}[3]人调查了95例宫颈癌术后放疗患者，结果显示，38例(40.00%)患者存在焦虑；25例(26.32%)伴有焦虑和抑郁。卢荣霞等ADDINCNKISM.Ref.{606F413BC8C84a90892856F4E9236782}[4]调查了60例接受放化疗的宫颈癌患者，结果显示焦虑的发生率为42%。杨晓霞ADDINCNKISM.Ref.{6A1F06DCE9BA48fd8282461FC78B454E}[5]对109例接受放疗的宫颈癌患者进行研究调查，护理干预前焦虑患者的数量高达88.07%。宫颈癌根治术后患者常因害怕癌症复发和子宫切除术后女性特征和生育能力丧失而产生焦虑[6]。由此可见，焦虑广泛存在于宫颈癌患者中。1.2抑郁当宫颈癌患者有持续性情绪低落超过两周，则表现为抑郁ADDINCNKISM.Ref.{71F06FFBF2D04c3b90A8FEFE94B3AAD9}[7]。宫颈癌是妇女特殊性的恶性肿瘤，癌变部位涉及个人隐私、性生活史、生活习惯、配偶或性伴侣的行为、未来生育、婚姻关系等[8]。所以宫颈癌患者的心理压力比其他癌症更重，抑郁的发生率更高[9]。患者常常由于缺乏对宫颈癌的正确认知，不了解宫颈癌对身心的危害，致使患者的抑郁情绪增加[10]。有调查显示，包括宫颈癌在内的妇科恶性肿瘤患者的抑郁发生率在12%至78.4%之间ADDINCNKISM.Ref.{6A1F06DCE9BA48fd8282461FC78B454E}[11]。1.3恐惧恐惧是宫颈癌患者常见的心理状态。患者会对疾病的诊断或预后感到担忧、害怕、进而产生恐惧，尤其是在不熟悉的生活环境中和各种化疗等治疗后感到恐惧，比如在化疗前准备皮肤、冲洗阴道、清洁灌肠等[12]。陈丹丹等人[13]指出，33%~56%的宫颈癌患者在治疗后存在恐惧心理，导致患者治疗依从性及生活质量明显降低。1.4自卑宫颈癌患者往往有自卑心理，常常处于孤独的心理状态[14]。自卑主要表现为自尊心低落，包括无法与陌生人交谈，并且掩盖疾病的过程。梁兵[15]研究了86名接受手术的宫颈癌患者。结果表明，自卑心理的发生率为20.93%。2宫颈癌患者心理问题的影响因素2.1疾病自身因素由于疾病的原因，晚期宫颈癌患者自身的分泌物中有特殊的异味，导致负面情绪，情绪低落，不喜欢与人交往[14]。白雪莲ADDINCNKISM.Ref.{6A1F06DCE9BA48fd8282461FC78B454E}[16]认为，术后患者需要进行放化疗，但会产生恶心呕吐、全身无力、食欲不振等不良反应，通常会对患者造成极大的生理和心理刺激，导致患者出现不良的情绪。综上所述，宫颈癌患者的心理状态很大程度上受疾病本身发生发展的影响。2.2性心理因素有研究表明ADDINCNKISM.Ref.{6A1F06DCE9BA48fd8282461FC78B454E}[17]，宫颈癌幸存者的性欲大多减退甚至没有，即使发生性行为，其发生频率也明显降低，除了一部分宫颈癌患者因为高龄导致性行为频率降低，50%的人会出现性交困难。宫颈癌根治术后，部分患者可能出现不同程度症状，例如：阴道的狭窄和干燥、缩短、弹性减弱、分泌物减少、内分泌失调等[18]。此外，患者还认为她们的女性特征已经丢失，从而影响了他们的性心理、性趣和一些性功能，从而引起心理问题[19]。2.3社会支持社会支持是指在社会中受到尊重、支持和理解的个人的情感体验或满足感ADDINCNKISM.Ref.{6A1F06DCE9BA48fd8282461FC78B454E}[20]。社会支持与抑郁呈负相关。言外之意，社会支持越高，抑郁水平就越低ADDINCNKISM.Ref.{6A1F06DCE9BA48fd8282461FC78B454E}[21]。家庭是我国个人成长的基础，家庭是社会支持中非常重要的点，在家庭中，当一名成员生病或发生其他意外时，家庭成员会给予照顾、经济和精神支持。但如果在家庭中没有社会支持，会造成成员心理上的失落、无助，成员长时间没有得到其他成员社会支持，可能会导致身体受伤、心理疾病。Miller等ADDINCNKISM.Ref.{6A1F06DCE9BA48fd8282461FC78B454E}[22]认为，宫颈癌患者的心理状态与社会支持有关，社会支持好的患者心理状态好，生活质量较高。OharaHiranoADDINCNKISM.Ref.{6A1F06DCE9BA48fd8282461FC78B454E}[23]的研究表明对患者进行有效的社会支持，可以缓解其焦虑、抑郁，并提高个人应对和适应生活事件的能力，改善他们的健康状况。2.4其他除上述因素外，手术和化疗费用高，个人角色和人际关系的改变都会给患者造成一定的精神压力。有研究表明，文化水平、年龄、婚姻、就业状况、经济状况、疼痛、应对方式等均可影响宫颈癌患者的心理健康ADDINCNKISM.Ref.{D2FA110DC3014cbbB9175EEB1095EE50}[24-25]。黄秀凤ADDINCNKISM.Ref.{6A1F06DCE9BA48fd8282461FC78B454E}[26]认为焦虑与知识的缺乏有关，宫颈癌患者的受教育程度与焦虑的发生呈负相关，即受教育程度越低，焦虑的发生率越高，如果受教育程度较低，掌握健康知识的水平有限，越容易产生焦虑。蔡俐琼等人ADDINCNKISM.Ref.{6A1F06DCE9BA48fd8282461FC78B454E}[27]的研究中，调查了108例妇科恶性肿瘤术后患者，发现妇科恶性肿瘤患者术后抑郁和焦虑的发生率较高，其严重程度与文化程度、年龄和术后恢复时间有关。郭丹丹ADDINCNKISM.Ref.{6A1F06DCE9BA48fd8282461FC78B454E}[28]等研究表明，年龄、经济状况和生育能力因素都可导致宫颈癌患者抑郁，而年龄、文化程度和病理因素会导致宫颈癌患者焦虑。由此可见，宫颈癌患者的心理问题是多种因素共同作用的结果。3宫颈癌患者的心理护理措施心理护理是一种措施，由护士运用心理学知识和治疗的方法来提高患者对疾病的认识，促进其康复ADDINCNKISM.Ref.{6A1F06DCE9BA48fd8282461FC78B454E}[29]，随着不同护理模式的转变，临床护理中越来越多的考虑到心理和社会因素。心理护理不仅可以增加患者对手术的信心，加快宫颈癌患者疾病的恢复，使其树立正确的健康观念，还可以提高自我认知，改善患者的生活习惯。3.1焦虑、抑郁的护理措施对焦虑、抑郁的宫颈癌患者及其家属应增强有关疾病和手术的相关知识，比如致病因素、危险因素、治疗方法等，从而提高患者及家属对疾病的认知水平，从而有效降低患者的焦虑和抑郁程度[30]。还可以给患者分享成功的手术案例，缓解患者的负性情绪，克服恐惧，消除顾虑，有利于患者树立手术信心。鼓励患者家属尤其是丈夫从道德和亲情方面关心患者，更加关注患者的生理和心理方面，从而缓解患者的思想压力。田利等ADDINCNKISM.Ref.{6A1F06DCE9BA48fd8282461FC78B454E}[31]采用了心理干预与音乐治疗相结合的方法，有效地减轻了患者的焦虑和抑郁。患者也可以通过使用放松训练疗法进行干预，有助于缓解负性情绪及疾病的恢复。3.2恐惧的护理措施 宫颈癌患者大多因肿瘤原因住院，因为不熟悉治疗环境，加上对治疗成本和效果极度忧虑，因此会感到焦虑不安[32]。故对患者实施针对性的心理护理，加强疾病知识的宣传，关爱患者，促进患者的舒适度，可以有效缓解患者的恐惧心理。宫颈癌患者术前一般都会对手术产生不同程度的恐惧，不同文化程度患者所担忧内容也不尽相同。所以，及时消除病人的忧虑，与患者沟通，以及确保建立良好的护患关系[33]。在与患者沟通的过程中，应使用激励性语言对患者进行心理指导，引导负性情绪转移、放松训练等心理调节方法，帮助患者调整自身状态，缓解心理压力。经常使用非语言交流，适当的用肢体语言可以减轻患者的恐惧。运用冷静稳重的举止、眼神、表情给予积极暗示，可以有效缓解患者的害怕和恐惧。3.3自卑的护理措施宫颈癌是女性特有的创伤经历，子宫更是女性的标志性特征，宫颈癌使女性身心受到创伤，给女性造成独特的心理压力。丧失性别特征会使患者感到难过和自卑，从一定程度上会降低自尊。赵丽香[34]等人利用纽曼理论的多层防御机制给出了三级护理对策。他们建议患者及其家属应同时接受健康教育，以使所有家属都能了解这种疾病的病理和生理原因，以便患者和家属共同构建纽曼理论所解释的防御和抵抗线，使患者能够得到家人的支持，并有效缓解自卑感。同时，社会支持的应用还可以消除患者的悲观情绪和失望情绪，帮助维持良好的个人情感体验，缓冲患者心理和身体症状的发展，充分动员家人，社会和朋友，并使患者能够发泄自我并获得社会支持，增强战胜疾病的信心，减轻心理负担，降低自尊心。3.4性心理的护理措施宫颈癌患者性生活的恢复与她们的心理密切相关。因此，我们应该鼓励不同的患者表达出她们的心理困惑。向她们解释宫颈癌并不意味着更年期，性欲降低，不会失去女性特征或变得男性化，从根本上消除了患者和配偶的意识形态问题。术后初期，患者可以通过触摸，拥抱，亲吻配偶等方式来满足其性心理需求。事实上，研究表明[35]宫颈癌能够消除长期身体疾病，术后性生活比以前好。比方说，我们可以在这方面激励患者改善丈夫与妻子的关系，促进家庭幸福，并有效