手术室护理手术操作规程

手术室护理手术操作规程一、概述

手术室护理手术操作规程是保障手术安全、提高手术质量的重要标准化流程。本规程旨在规范手术室护理人员的操作行为，确保患者在手术过程中得到专业、细致的护理服务。通过严格执行操作规程，可以有效降低手术风险，促进患者康复。本规程涵盖术前准备、术中配合、术后护理等关键环节，适用于各类手术操作。

二、术前准备

（一）患者评估

1.详细了解患者病史、过敏史及用药情况。

2.评估患者生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等。

3.检查患者皮肤情况，特别是手术区域是否清洁、无破损。

4.确认手术部位标识是否清晰、准确。

（二）物品准备

1.准备手术器械包，包括常规手术器械、特殊器械（如腹腔镜器械、显微镜等）。

2.检查敷料、缝线、引流管等无菌物品的有效期及包装完整性。

3.准备手术台、灯光、麻醉设备等辅助设备。

4.确认患者个人物品（如假牙、眼镜等）已移除或妥善保管。

（三）环境准备

1.手术室温度控制在22℃~24℃，湿度50%~60%。

2.确保手术室空气洁净度符合标准，必要时进行紫外线消毒。

3.检查手术无影灯、监护仪等设备功能是否正常。

三、术中配合

（一）患者核对

1.手术开始前，与麻醉医师、手术医师共同核对患者身份信息（姓名、性别、出生日期、手术名称等）。

2.再次确认手术部位标识，避免误操作。

（二）无菌操作

1.护士需穿戴无菌手术衣、手套，并进行手消毒。

2.保持手术区域无菌，非无菌物品不得进入无菌区。

3.定期检查无菌器械包的干燥度及包装完整性。

（三）器械传递

1.根据手术步骤，提前准备好所需器械。

2.使用无菌器械托盘或器械车传递器械，避免污染。

3.及时补充器械，确保手术顺利进行。

（四）生命体征监测

1.术中持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征。

2.发现异常情况及时报告麻醉医师和手术医师。

3.记录生命体征变化，确保数据准确。

四、术后护理

（一）患者转移

1.手术结束后，协助医师将患者安全转移至恢复室或病房。

2.注意保护患者手术部位及引流管。

（二）伤口护理

1.清洁手术区域，覆盖无菌敷料。

2.检查引流管是否通畅，记录引流液颜色、量等。

3.对高风险患者，定时观察伤口渗血情况。

（三）并发症预防

1.定时测量患者体温，预防术后感染。

2.观察患者疼痛情况，必要时遵医嘱给予镇痛措施。

3.注意患者肢体血液循环，预防深静脉血栓。

（四）患者交接

1.向恢复室或病房护士详细交接患者情况，包括手术过程、生命体征、用药情况等。

2.确保患者及家属了解术后注意事项。

五、注意事项

1.严格执行无菌操作，避免交叉感染。

2.保持与手术医师、麻醉医师密切沟通，确保配合默契。

3.记录所有操作过程，确保可追溯性。

4.定期进行操作规程培训，提高护理团队的专业技能。

**一、概述**

手术室护理手术操作规程是保障手术安全、提高手术质量的重要标准化流程。本规程旨在规范手术室护理人员的操作行为，确保患者在手术过程中得到专业、细致的护理服务。通过严格执行操作规程，可以有效降低手术风险，促进患者康复。本规程涵盖术前准备、术中配合、术后护理等关键环节，适用于各类手术操作。

二、术前准备

（一）患者评估

1.**详细了解患者病史、过敏史及用药情况：**

*(1)主动与患者或家属沟通，获取完整的病史信息，包括既往手术史、疾病史、慢性病（如糖尿病、高血压、心脏病等）及当前用药情况。

*(2)特别关注患者对麻醉药物、抗生素、造影剂等是否存在过敏反应。

*(3)记录患者目前正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品），并评估可能对手术和麻醉产生的影响（如抗凝药需评估停药时间）。

2.**评估患者生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等：**

*(1)使用标准测量工具（如电子血压计、体温计、脉搏血氧仪）进行测量。

*(2)记录基础生命体征数值，并与患者年龄、性别对应的正常范围进行比较。

*(3)对于波动较大的生命体征，需查找原因并及时上报医师。

3.**检查患者皮肤情况，特别是手术区域是否清洁、无破损：**

*(1)使用视力辅助工具（如放大镜）仔细检查手术区域及周围皮肤的清洁度、有无感染迹象（如红肿、皮疹、脓液）、有无皮肤破损、瘢痕、皮疹或植入物（如起搏器、植入式输液港）。

*(2)对于清洁要求高的手术（如器官移植、关节置换），需特别注意毛发去除的范围和方式（如使用脱毛剂、剃刀，避免刮伤）。

*(3)如发现皮肤问题，及时与医师沟通处理方案（如提前使用抗菌药物、调整手术区域）。

4.**确认手术部位标识是否清晰、准确：**

*(1)核对患者身份信息（姓名、住院号），检查手术部位标识（如术前画线、贴膜、签字笔标记）是否清晰、位于正确位置。

*(2)确保标识内容与手术通知单、麻醉单上的记录一致。

*(3)如标识不清或存在疑问，必须停止术前准备，重新确认或由医师重新标记。

（二）物品准备

1.**准备手术器械包，包括常规手术器械、特殊器械（如腹腔镜器械、显微镜等）：**

*(1)根据手术通知单列出的器械清单，逐项清点器械包内的器械数量、型号、规格是否齐全、完好。

*(2)检查特殊器械的性能状态，如镜头是否清洁、光源是否正常、气腹针是否通畅等。

*(3)确认所有器械已按照规定进行灭菌处理（如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌），并检查灭菌标识（日期、批号、有效期）是否清晰、在有效期内。

2.**检查敷料、缝线、引流管等无菌物品的有效期及包装完整性：**

*(1)检查无菌敷料包（如纱布、棉球、手术巾）的无菌包装有无破损、潮湿、霉变。

*(2)检查无菌缝线、缝针、引流管、引流袋等物品的有效期，确保在灭菌后规定的有效期内使用。

*(3)对于需要无菌水或生理盐水的物品（如冲洗球囊），确认液体无菌且在有效期内。

3.**准备手术台、灯光、麻醉设备等辅助设备：**

*(1)调整手术台高度、坡度，确保符合手术需求。

*(2)检查手术无影灯的亮度、照射范围是否正常，备用灯泡是否齐全。

*(3)确认麻醉设备（如麻醉机、监护仪）功能正常，连接线缆齐全，备用电池电量充足。

4.**确认患者个人物品（如假牙、眼镜、义肢等）已移除或妥善保管：**

*(1)提醒患者或协助患者移除活动假牙、隐形眼镜、眼镜、首饰、手表等可能影响手术或麻醉的物品。

*(2)对于无法自行移除的物品（如义肢），与医师沟通处理方式（如拆卸或保留并做好保护）。

*(3)将患者个人物品集中放置在指定位置，做好标记，交患者或家属确认，术后归还。

（三）环境准备

1.**手术室内温度控制在22℃~24℃，湿度50%~60%：**

*(1)使用温湿度计监测并调节手术室的空调和加湿/除湿设备。

*(2)确保温度和湿度稳定，为手术人员提供舒适的工作环境，减少排汗对无菌操作的影响。

2.**确保手术室空气洁净度符合标准，必要时进行紫外线消毒：**

*(1)手术开始前，根据手术级别（如普通手术、无菌手术、器官移植手术）要求，启动相应级别的空气净化系统，确保空气洁净度达标。

*(2)如需进行紫外线消毒（通常在手术结束后或特定情况下），需确保无人留在室内，并按规定时间进行。

*(3)记录紫外线消毒时间。

3.**检查手术无影灯、监护仪等设备功能是否正常：**

*(1)开机自检，检查无影灯亮度、色温、变焦、聚焦功能是否正常。

*(2)检查监护仪各参数（心率、血压、血氧、呼吸等）显示是否正常，波形是否清晰，连接导联是否完好。

*(3)确认备用设备（如备用监护仪、照明灯）已测试并可用。

三、术中配合

（一）患者核对

1.**手术开始前，与麻醉医师、手术医师共同核对患者身份信息（姓名、性别、出生日期、手术名称等）：**

*(1)使用“声纹核对”或“双向核对”方式，由一位护士呼叫患者姓名，另一位护士或医师复述并确认。

*(2)核对患者腕带信息（姓名、住院号）与手术通知单、麻醉单上的信息完全一致。

*(3)再次确认手术名称、手术部位（具体到解剖标志或体表定位线）。

2.**再次确认手术部位标识，避免误操作：**

*(1)仔细查看术前由医师标记的手术部位（如画线、贴膜），确保与核对的患者信息和手术计划一致。

*(2)对于复杂手术或双侧手术，使用术前设计的手术部位定位图进行最终确认。

*(3)如有任何疑问，必须立即停止手术，查找原因并澄清。

（二）无菌操作

1.**护士需穿戴无菌手术衣、手套，并进行手消毒：**

*(1)按照标准流程脱去无菌外衣和鞋套，穿戴无菌手术衣，确保衣领和袖口内口不被污染。

*(2)使用符合标准的皮肤消毒剂（如含氯己定、碘伏）进行手消毒，严格按照揉搓步骤（如揉搓指尖、指缝、指甲、手背、手腕等），确保消毒时间足够（通常不少于2分钟）。

*(3)戴无菌手套，确保手套无破损，穿戴过程避免触及非无菌区域。

2.**保持手术区域无菌，非无菌物品不得进入无菌区：**

*(1)操作时始终面向无菌区，身体与无菌区保持安全距离。

*(2)避免跨越无菌区，避免对无菌物品造成震动或污染。

*(3)使用无菌持物钳夹取无菌物品，传递物品时使用无菌传递车或无菌布单隔开。

3.**定期检查无菌器械包的干燥度及包装完整性：**

*(1)在手术过程中，定时检查器械包内器械是否干燥，有无受潮导致包内物品污染的风险。

*(2)留意无菌包装有无被意外刺破、撕裂或受潮，如有异常，应立即报告并停止使用该包内物品。

（三）器械传递

1.**根据手术步骤，提前准备好所需器械：**

*(1)仔细阅读手术计划单，了解即将进行的手术步骤。

*(2)提前将所需器械放置在器械护士易于取用且不干扰手术者的位置。

*(3)对于需要特殊准备的器械（如预温的吸引管、特定型号的缝针），确保已按要求准备就绪。

2.**使用无菌器械托盘或器械车传递器械，避免污染：**

*(1)传递器械时，使用无菌器械托盘或器械车，保持传递路径上方的无菌。

*(2)器械护士与手术医生保持适当距离，使用标准姿势传递器械（如器械护士面向医生，器械尖端朝向医生）。

*(3)传递时清晰告知医生器械名称和型号，确保准确无误。

3.**及时补充器械，确保手术顺利进行：**

*(1)密切关注手术进程，根据手术需要，及时补充消耗的器械、敷料、吸引器等。

*(2)补充物品时，确保遵循无菌操作原则，避免污染手术区域。

*(3)如遇到器械短缺或损坏，立即与巡回护士或器械管理员联系。

（四）生命体征监测

1.**术中持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征：**

*(1)使用监护仪实时监测心率、血压、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率等参数。

*(2)对于需要监测体温的患者，定时测量并记录体温。

*(3)对于使用麻醉呼吸机的患者，密切观察呼吸机参数（潮气量、呼吸频率、FiO2等）及呼吸力学指标（如气道压、平台压）。

2.**发现异常情况及时报告麻醉医师和手术医师：**

*(1)建立清晰的异常情况报告流程，如遇生命体征波动超过预设阈值（需根据个体情况和手术类型设定）或出现其他异常情况（如出血增多、意识改变、过敏反应迹象等），立即报告麻醉医师。

*(2)必要时，协助麻醉医师调整麻醉深度或采取相应措施。

*(3)同时告知手术医师，以便调整手术操作。

3.**记录生命体征变化，确保数据准确：**

*(1)按照规定时间间隔（如每5分钟、10分钟或根据情况调整）或根据生命体征变化情况，准确记录各项参数的数值。

*(2)记录内容应包括参数名称、数值、时间，并描述波形变化趋势（如心率增快、血压下降）。

*(3)确保记录清晰、完整、无涂改，以便术后查阅。

四、术后护理

（一）患者转移

1.**手术结束后，协助医师将患者安全转移至恢复室或病房：**

*(1)与医师确认患者生命体征已相对平稳，可以移动。

*(2)根据患者情况（如意识状态、体重、手术部位）选择合适的搬运体位和辅助工具（如担架、床旁椅）。

*(3)转移过程中，注意保护患者头部、颈部、脊柱及手术部位，防止扭曲、坠落或碰撞。

2.**注意保护患者手术部位及引流管：**

*(1)在搬运和放置过程中，用无菌敷料或枕头垫好手术区域，避免压迫或摩擦。

*(2)确保所有引流管（如胸腔引流管、腹腔引流管、导尿管等）通畅，妥善固定，标记清晰，防止脱落、受压或扭曲。

*(3)转移后立即检查引流管连接是否完好，并观察初始引流液情况。

（二）伤口护理

1.**清洁手术区域，覆盖无菌敷料：**

*(1)如手术区域有污染或大量渗血，在移至恢复室或病房前，由医师或护士在手术室进行初步清洁和止血。

*(2)清洁时使用无菌生理盐水或指定冲洗液，动作轻柔，避免损伤组织。

*(3)用无菌纱布或专用伤口敷料覆盖手术区域，确保敷料完全覆盖创面，边缘超出创缘至少1-2厘米。

2.**检查引流管是否通畅，记录引流液颜色、量等：**

*(1)定时挤压引流管，确保引流管通畅，无阻塞。

*(2)观察并记录初始30分钟、1小时、2小时及后续规定时间点的引流液颜色、性质（血性、浆液性、脓性等）和量（毫升）。

*(3)如发现引流液突然增多、颜色改变或性质异常，及时报告医护人员。

3.**对高风险患者，定时观察伤口渗血情况：**

*(1)对于大型手术、血管手术或使用抗凝药物的患者，加强伤口敷料的观察。

*(2)定时检查敷料有无渗血、渗液，有无血肿形成迹象。

*(3)必要时使用加压包扎，并密切监测生命体征。

（三）并发症预防

1.**定时测量患者体温，预防术后感染：**

*(1)术后6小时内每4小时测量一次体温，之后根据情况调整为每6-8小时一次。

*(2)监测有无发热、寒战等感染早期症状。

*(3)如体温持续升高或出现其他感染迹象，遵医嘱给予抗感染治疗。

2.**观察患者疼痛情况，必要时遵医嘱给予镇痛措施：**

*(1)定时评估患者疼痛程度（如使用疼痛评分量表），并记录疼痛性质、部位。

*(2)对于术后疼痛，及时遵医嘱给予镇痛药物。

*(3)除了药物治疗，可采取非药物镇痛方法（如体位调整、局部冷敷/热敷、放松技巧等）。

3.**注意患者肢体血液循环，预防深静脉血栓：**

*(1)对于长时间卧床、下肢手术或高风险患者，定时检查受累肢体末端皮肤颜色、温度、感觉和肿胀情况。

*(2)鼓励患者进行踝泵运动、股四头肌收缩等主动或被动活动。

*(3)必要时遵医嘱使用抗凝药物或梯度压力袜。

（四）患者交接

1.**向恢复室或病房护士详细交接患者情况，包括手术过程、生命体征、用药情况等：**

*(1)交接内容包括手术名称、手术时间、术中特殊情况（如出血量、输血情况、并发症发生及处理）、麻醉种类及效果、术后医嘱（如镇静、镇痛、用药、饮食等）。

*(2)交接患者当前生命体征状态、意识水平、疼痛评分、引流管情况、伤口情况。

*(3)交接所有正在使用的药物（包括剂量、用法、时间），以及需注意的药物不良反应。

2.**确保患者及家属了解术后注意事项：**

*(1)向患者及家属口头告知或提供书面指导，包括术后卧位要求、饮食指导、活动范围限制、伤口护理要点、引流管观察、异常情况识别（如发热、疼痛加剧、伤口红肿、呼吸困难等）及联系方式。

*(2)确保患者及家属理解所提供的信息，必要时进行复述确认。

*(3)对于需要特殊照护的患者，强调家属参与的重要性及具体操作方法。

五、注意事项

1.**严格执行无菌操作，避免交叉感染：**

*(1)术前准备、术中操作、术后护理的各个环节均需严格遵守无菌原则。

*(2)器械护士和巡回护士需密切配合，及时发现并纠正可能的无菌缺陷。

*(3)对疑似或确诊感染的患者，需采取额外的隔离措施和保护措施。

2.**保持与手术医师、麻醉医师密切沟通，确保配合默契：**

*(1)建立良好的团队沟通机制，手术开始前召开短会，明确各方职责和配合要点。

*(2)术中通过眼神、手势、口头确认等方式，及时传递信息，确保手术步骤顺畅衔接。

*(3)遇到情况变化时，保持冷静，迅速、准确地沟通，共同决策。

3.**记录所有操作过程，确保可追溯性：**

*(1)仔细、准确、及时地完成各项护理记录，包括术前准备清单、术中器械传递记录、生命体征监测记录、术后护理记录等。

*(2)确保记录内容真实反映操作过程和患者情况。

*(3)按照规定归档护理记录，以备查阅和审核。

4.**定期进行操作规程培训，提高护理团队的专业技能：**

*(1)组织手术室护理人员进行定期的理论学习和技能操作培训，内容涵盖最新的手术护理知识、技术、应急预案等。

*(2)通过模拟演练、案例分析等方式，提高团队在复杂情况下的应急处理能力。

*(3)鼓励护士参与专业交流，不断更新知识，提升专业素养。

一、概述

手术室护理手术操作规程是保障手术安全、提高手术质量的重要标准化流程。本规程旨在规范手术室护理人员的操作行为，确保患者在手术过程中得到专业、细致的护理服务。通过严格执行操作规程，可以有效降低手术风险，促进患者康复。本规程涵盖术前准备、术中配合、术后护理等关键环节，适用于各类手术操作。

二、术前准备

（一）患者评估

1.详细了解患者病史、过敏史及用药情况。

2.评估患者生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等。

3.检查患者皮肤情况，特别是手术区域是否清洁、无破损。

4.确认手术部位标识是否清晰、准确。

（二）物品准备

1.准备手术器械包，包括常规手术器械、特殊器械（如腹腔镜器械、显微镜等）。

2.检查敷料、缝线、引流管等无菌物品的有效期及包装完整性。

3.准备手术台、灯光、麻醉设备等辅助设备。

4.确认患者个人物品（如假牙、眼镜等）已移除或妥善保管。

（三）环境准备

1.手术室温度控制在22℃~24℃，湿度50%~60%。

2.确保手术室空气洁净度符合标准，必要时进行紫外线消毒。

3.检查手术无影灯、监护仪等设备功能是否正常。

三、术中配合

（一）患者核对

1.手术开始前，与麻醉医师、手术医师共同核对患者身份信息（姓名、性别、出生日期、手术名称等）。

2.再次确认手术部位标识，避免误操作。

（二）无菌操作

1.护士需穿戴无菌手术衣、手套，并进行手消毒。

2.保持手术区域无菌，非无菌物品不得进入无菌区。

3.定期检查无菌器械包的干燥度及包装完整性。

（三）器械传递

1.根据手术步骤，提前准备好所需器械。

2.使用无菌器械托盘或器械车传递器械，避免污染。

3.及时补充器械，确保手术顺利进行。

（四）生命体征监测

1.术中持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征。

2.发现异常情况及时报告麻醉医师和手术医师。

3.记录生命体征变化，确保数据准确。

四、术后护理

（一）患者转移

1.手术结束后，协助医师将患者安全转移至恢复室或病房。

2.注意保护患者手术部位及引流管。

（二）伤口护理

1.清洁手术区域，覆盖无菌敷料。

2.检查引流管是否通畅，记录引流液颜色、量等。

3.对高风险患者，定时观察伤口渗血情况。

（三）并发症预防

1.定时测量患者体温，预防术后感染。

2.观察患者疼痛情况，必要时遵医嘱给予镇痛措施。

3.注意患者肢体血液循环，预防深静脉血栓。

（四）患者交接

1.向恢复室或病房护士详细交接患者情况，包括手术过程、生命体征、用药情况等。

2.确保患者及家属了解术后注意事项。

五、注意事项

1.严格执行无菌操作，避免交叉感染。

2.保持与手术医师、麻醉医师密切沟通，确保配合默契。

3.记录所有操作过程，确保可追溯性。

4.定期进行操作规程培训，提高护理团队的专业技能。

**一、概述**

手术室护理手术操作规程是保障手术安全、提高手术质量的重要标准化流程。本规程旨在规范手术室护理人员的操作行为，确保患者在手术过程中得到专业、细致的护理服务。通过严格执行操作规程，可以有效降低手术风险，促进患者康复。本规程涵盖术前准备、术中配合、术后护理等关键环节，适用于各类手术操作。

二、术前准备

（一）患者评估

1.**详细了解患者病史、过敏史及用药情况：**

*(1)主动与患者或家属沟通，获取完整的病史信息，包括既往手术史、疾病史、慢性病（如糖尿病、高血压、心脏病等）及当前用药情况。

*(2)特别关注患者对麻醉药物、抗生素、造影剂等是否存在过敏反应。

*(3)记录患者目前正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品），并评估可能对手术和麻醉产生的影响（如抗凝药需评估停药时间）。

2.**评估患者生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等：**

*(1)使用标准测量工具（如电子血压计、体温计、脉搏血氧仪）进行测量。

*(2)记录基础生命体征数值，并与患者年龄、性别对应的正常范围进行比较。

*(3)对于波动较大的生命体征，需查找原因并及时上报医师。

3.**检查患者皮肤情况，特别是手术区域是否清洁、无破损：**

*(1)使用视力辅助工具（如放大镜）仔细检查手术区域及周围皮肤的清洁度、有无感染迹象（如红肿、皮疹、脓液）、有无皮肤破损、瘢痕、皮疹或植入物（如起搏器、植入式输液港）。

*(2)对于清洁要求高的手术（如器官移植、关节置换），需特别注意毛发去除的范围和方式（如使用脱毛剂、剃刀，避免刮伤）。

*(3)如发现皮肤问题，及时与医师沟通处理方案（如提前使用抗菌药物、调整手术区域）。

4.**确认手术部位标识是否清晰、准确：**

*(1)核对患者身份信息（姓名、住院号），检查手术部位标识（如术前画线、贴膜、签字笔标记）是否清晰、位于正确位置。

*(2)确保标识内容与手术通知单、麻醉单上的记录一致。

*(3)如标识不清或存在疑问，必须停止术前准备，重新确认或由医师重新标记。

（二）物品准备

1.**准备手术器械包，包括常规手术器械、特殊器械（如腹腔镜器械、显微镜等）：**

*(1)根据手术通知单列出的器械清单，逐项清点器械包内的器械数量、型号、规格是否齐全、完好。

*(2)检查特殊器械的性能状态，如镜头是否清洁、光源是否正常、气腹针是否通畅等。

*(3)确认所有器械已按照规定进行灭菌处理（如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌），并检查灭菌标识（日期、批号、有效期）是否清晰、在有效期内。

2.**检查敷料、缝线、引流管等无菌物品的有效期及包装完整性：**

*(1)检查无菌敷料包（如纱布、棉球、手术巾）的无菌包装有无破损、潮湿、霉变。

*(2)检查无菌缝线、缝针、引流管、引流袋等物品的有效期，确保在灭菌后规定的有效期内使用。

*(3)对于需要无菌水或生理盐水的物品（如冲洗球囊），确认液体无菌且在有效期内。

3.**准备手术台、灯光、麻醉设备等辅助设备：**

*(1)调整手术台高度、坡度，确保符合手术需求。

*(2)检查手术无影灯的亮度、照射范围是否正常，备用灯泡是否齐全。

*(3)确认麻醉设备（如麻醉机、监护仪）功能正常，连接线缆齐全，备用电池电量充足。

4.**确认患者个人物品（如假牙、眼镜、义肢等）已移除或妥善保管：**

*(1)提醒患者或协助患者移除活动假牙、隐形眼镜、眼镜、首饰、手表等可能影响手术或麻醉的物品。

*(2)对于无法自行移除的物品（如义肢），与医师沟通处理方式（如拆卸或保留并做好保护）。

*(3)将患者个人物品集中放置在指定位置，做好标记，交患者或家属确认，术后归还。

（三）环境准备

1.**手术室内温度控制在22℃~24℃，湿度50%~60%：**

*(1)使用温湿度计监测并调节手术室的空调和加湿/除湿设备。

*(2)确保温度和湿度稳定，为手术人员提供舒适的工作环境，减少排汗对无菌操作的影响。

2.**确保手术室空气洁净度符合标准，必要时进行紫外线消毒：**

*(1)手术开始前，根据手术级别（如普通手术、无菌手术、器官移植手术）要求，启动相应级别的空气净化系统，确保空气洁净度达标。

*(2)如需进行紫外线消毒（通常在手术结束后或特定情况下），需确保无人留在室内，并按规定时间进行。

*(3)记录紫外线消毒时间。

3.**检查手术无影灯、监护仪等设备功能是否正常：**

*(1)开机自检，检查无影灯亮度、色温、变焦、聚焦功能是否正常。

*(2)检查监护仪各参数（心率、血压、血氧、呼吸等）显示是否正常，波形是否清晰，连接导联是否完好。

*(3)确认备用设备（如备用监护仪、照明灯）已测试并可用。

三、术中配合

（一）患者核对

1.**手术开始前，与麻醉医师、手术医师共同核对患者身份信息（姓名、性别、出生日期、手术名称等）：**

*(1)使用“声纹核对”或“双向核对”方式，由一位护士呼叫患者姓名，另一位护士或医师复述并确认。

*(2)核对患者腕带信息（姓名、住院号）与手术通知单、麻醉单上的信息完全一致。

*(3)再次确认手术名称、手术部位（具体到解剖标志或体表定位线）。

2.**再次确认手术部位标识，避免误操作：**

*(1)仔细查看术前由医师标记的手术部位（如画线、贴膜），确保与核对的患者信息和手术计划一致。

*(2)对于复杂手术或双侧手术，使用术前设计的手术部位定位图进行最终确认。

*(3)如有任何疑问，必须立即停止手术，查找原因并澄清。

（二）无菌操作

1.**护士需穿戴无菌手术衣、手套，并进行手消毒：**

*(1)按照标准流程脱去无菌外衣和鞋套，穿戴无菌手术衣，确保衣领和袖口内口不被污染。

*(2)使用符合标准的皮肤消毒剂（如含氯己定、碘伏）进行手消毒，严格按照揉搓步骤（如揉搓指尖、指缝、指甲、手背、手腕等），确保消毒时间足够（通常不少于2分钟）。

*(3)戴无菌手套，确保手套无破损，穿戴过程避免触及非无菌区域。

2.**保持手术区域无菌，非无菌物品不得进入无菌区：**

*(1)操作时始终面向无菌区，身体与无菌区保持安全距离。

*(2)避免跨越无菌区，避免对无菌物品造成震动或污染。

*(3)使用无菌持物钳夹取无菌物品，传递物品时使用无菌传递车或无菌布单隔开。

3.**定期检查无菌器械包的干燥度及包装完整性：**

*(1)在手术过程中，定时检查器械包内器械是否干燥，有无受潮导致包内物品污染的风险。

*(2)留意无菌包装有无被意外刺破、撕裂或受潮，如有异常，应立即报告并停止使用该包内物品。

（三）器械传递

1.**根据手术步骤，提前准备好所需器械：**

*(1)仔细阅读手术计划单，了解即将进行的手术步骤。

*(2)提前将所需器械放置在器械护士易于取用且不干扰手术者的位置。

*(3)对于需要特殊准备的器械（如预温的吸引管、特定型号的缝针），确保已按要求准备就绪。

2.**使用无菌器械托盘或器械车传递器械，避免污染：**

*(1)传递器械时，使用无菌器械托盘或器械车，保持传递路径上方的无菌。

*(2)器械护士与手术医生保持适当距离，使用标准姿势传递器械（如器械护士面向医生，器械尖端朝向医生）。

*(3)传递时清晰告知医生器械名称和型号，确保准确无误。

3.**及时补充器械，确保手术顺利进行：**

*(1)密切关注手术进程，根据手术需要，及时补充消耗的器械、敷料、吸引器等。

*(2)补充物品时，确保遵循无菌操作原则，避免污染手术区域。

*(3)如遇到器械短缺或损坏，立即与巡回护士或器械管理员联系。

（四）生命体征监测

1.**术中持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征：**

*(1)使用监护仪实时监测心率、血压、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率等参数。

*(2)对于需要监测体温的患者，定时测量并记录体温。

*(3)对于使用麻醉呼吸机的患者，密切观察呼吸机参数（潮气量、呼吸频率、FiO2等）及呼吸力学指标（如气道压、平台压）。

2.**发现异常情况及时报告麻醉医师和手术医师：**

*(1)建立清晰的异常情况报告流程，如遇生命体征波动超过预设阈值（需根据个体情况和手术类型设定）或出现其他异常情况（如出血增多、意识改变、过敏反应迹象等），立即报告麻醉医师。

*(2)必要时，协助麻醉医师调整麻醉深度或采取相应措施。

*(3)同时告知手术医师，以便调整手术操作。

3.**记录生命体征变化，确保数据准确：**

*(1)按照规定时间间隔（如每5分钟、10分钟或根据情况调整）或根据生命体征变化情况，准确记录各项参数的数值。

*(2)记录内容应包括参数名称、数值、时间，并描述波形变化趋势（如心率增快、血压下降）。

*(3)确保记录清晰、完整、无涂改，以便术后查阅。

四、术后护理

（一）患者转移

1.**手术结束后，协助医师将患者安全转移至恢复室或病房：**

*(1)与医师确认患者生命体征已相对平稳，可以移动。

*(2)根据患者情况（如意识状态、体重、手术部位）选择合适的搬运体位和辅助工具（如担架、床旁椅）。

*(3)转移过程中，注意保护患者头部、颈部、脊柱及手术部位，防止扭曲、坠落或碰撞。

2.**注意保护患者手术部位及引流管：**

*(1)在搬运和放置过程中，用无菌敷料或枕头垫好手术区域，避免压迫或摩擦。

*(2)确保所有引流管（如胸腔引流管、腹腔引流管、导尿管等）通畅，妥善固定，标记清晰，防止脱落、受压或扭曲。

*(3)转移后立即检查引流管连接是否完好，并观察初始引流液情况。

（二）伤口护理

1.**清洁手术区域，覆盖无菌敷料：**

*(1)如手术区域有污染或大量渗血，在移至恢复室或病房前，由医师或护士在手术室进行初步清洁和止血。

*(2)清洁时使用无菌生理盐水或指定冲洗液，动作轻柔，避免损伤组织。

*(3)用无菌纱布或专用伤口敷料覆盖手术区域，确保敷料完全覆盖创面，边缘超出创缘至少1-2厘米。

2.**检查引流管是否通畅，记录引流液颜色、量等：**

*(1)定时挤压引流管，确保引流管通畅，无阻塞。

*(2)观察并记录初始30分钟、1小时、2小时及后续规定时间点的引流液颜色、性质（血性、浆液性、脓性等）和量（毫升）。

*(3)如发现引流液突然增多、颜色改变或性质异常，及时报告医护人员。

3.**对高风险患者，定时观察伤口渗血情况：**

*(1)对于大型手术、血管手术或使用抗凝药物的患者，加强伤口敷料的观察。

*(2)定时检查敷料有无渗血、渗液，有无血肿形成迹象。

*(3)必要时使用加压