手术室医疗器械使用规范

手术室医疗器械使用规范开头

手术室医疗器械是保障手术顺利进行的关键要素，其规范使用直接关系到手术质量和患者安全。为确保医疗器械在手术过程中的有效、安全应用，必须遵循严格的使用流程和管理标准。本文旨在系统阐述手术室医疗器械的使用规范，涵盖器械的准备、操作、维护及处置等关键环节，以提升手术效率并降低风险。

一、医疗器械的准备阶段

医疗器械的准备工作是手术成功的基础，必须确保器械的清洁、功能完好及数量充足。

（一）器械的清点与核对

1.术前清点：手术开始前，由器械护士和手术医生共同清点器械，确保数量、型号与手术计划一致。

2.核对流程：使用专用清点表单，逐项核对器械名称、规格、数量，并记录核对人及时间。

3.异常处理：如发现器械缺失或损坏，立即停止手术并上报，更换备用器械。

（二）器械的清洁与消毒

1.清洁标准：所有可重复使用的器械必须达到灭菌级别，采用多酶清洗剂配合超声波清洗机进行预处理。

2.消毒方法：根据器械材质选择高温高压灭菌（如金属器械）或低温等离子灭菌（如硅胶类器械），确保灭菌时间≥15分钟。

3.灭菌验证：使用生物指示剂或化学指示卡验证灭菌效果，记录结果并存档。

（三）器械的组装与检查

1.组装流程：按照器械说明书进行组装，确保各部件连接牢固，无松动。

2.功能测试：对需动力的器械（如电刀、吸引器）进行性能测试，确认功能正常。

3.备用检查：准备至少一套备用器械，并确认其处于可立即使用状态。

二、医疗器械的操作规范

手术过程中，器械的正确使用是保障手术安全和效率的核心。

（一）无菌操作原则

1.手部消毒：操作前使用酒精擦拭双手或穿戴无菌手套。

2.器械传递：通过无菌传递车或无菌布单传递器械，避免接触非无菌区域。

3.无菌范围：保持器械台面整洁，非无菌器械置于指定区域，避免污染无菌物品。

（二）器械使用要点

1.电刀使用：

(1)调整功率至适宜档位（如组织切割使用30-50W，凝血使用60-80W）。

(2)保持电极板与患者皮肤接触良好，定期检查皮肤有无灼伤。

2.吸引器使用：

(1)调节负压至适宜水平（如组织吸引使用300-400mmHg，液体吸引使用150-200mmHg）。

(2)及时清理吸头堵塞，避免影响吸力。

3.内窥镜使用：

(1)检查光源亮度及图像清晰度，确保视野无遮挡。

(2)使用后立即进行酶洗和消毒，避免残留组织残留。

（三）紧急情况处理

1.器械故障：如器械突然失效（如电刀断电），立即更换备用器械并报告维修。

2.污染发生：如器械意外接触非无菌区域，立即停止使用并按污染器械流程处理。

3.患者反应：如患者出现过敏或灼伤，立即停止使用相关器械并报告医生。

三、医疗器械的维护与管理

器械的日常维护和规范管理是延长使用寿命和保证使用安全的重要环节。

（一）使用后的处理

1.初步清洁：手术结束后，立即用清水冲洗器械表面的血渍和组织残留。

2.分类处理：金属器械、硅胶器械、玻璃器械分别存放，避免交叉污染。

3.记录归档：填写器械使用记录表，注明手术名称、使用时间及清洁人员。

（二）器械的日常保养

1.定期检查：每周对高频使用器械（如电刀笔、缝合针）进行外观检查，确认无锈蚀或损坏。

2.润滑保养：对需润滑的器械（如内窥镜）定期涂抹专用润滑剂。

3.存放环境：器械存放于干燥、通风的专用柜中，避免潮湿或高温环境。

（三）报废与更新

1.报废标准：器械出现以下情况需立即报废：

(1)无法修复的损坏（如断裂、腐蚀）。

(2)超过使用年限（如金属器械使用≥5年）。

(3)消毒效果持续不合格。

2.更新流程：根据使用频率和损耗情况，制定年度器械更新计划，并定期评估。

四、人员培训与监督

规范的器械使用依赖于专业人员的培训和严格的管理。

（一）培训内容

1.基础操作：新员工需接受器械使用、消毒、清洁的标准化培训，考核合格后方可独立操作。

2.应急演练：定期组织器械故障、污染等突发事件的模拟演练，提升应急处理能力。

3.知识更新：每年开展器械技术更新培训，学习新型器械的使用方法及注意事项。

（二）监督机制

1.定期检查：由手术室护士长每周抽查器械使用记录，确保流程落实。

2.反馈改进：收集医生、护士对器械使用的反馈，持续优化操作规范。

3.记录存档：所有培训、检查、改进记录均需存档，作为质量评估依据。

结尾

手术室医疗器械的规范使用是一项系统性工作，涉及准备、操作、维护及管理等多个环节。通过严格执行上述流程，不仅能提升手术效率，更能保障患者安全。各医疗机构应结合实际情况，不断完善器械使用规范，并加强人员培训与监督，以实现医疗器械管理的科学化、标准化。

开头

手术室医疗器械是保障手术顺利进行的关键要素，其规范使用直接关系到手术质量和患者安全。为确保医疗器械在手术过程中的有效、安全应用，必须遵循严格的使用流程和管理标准。本文旨在系统阐述手术室医疗器械的使用规范，涵盖器械的准备、操作、维护及处置等关键环节，以提升手术效率并降低风险。

一、医疗器械的准备阶段

医疗器械的准备工作是手术成功的基础，必须确保器械的清洁、功能完好及数量充足。

（一）器械的清点与核对

1.术前清点：手术开始前，由器械护士和手术医生共同清点器械，确保数量、型号与手术计划一致。

(1)核对依据：以手术清点单（SurgicalCountSheet）为依据，逐项核对器械的名称、规格、数量。

(2)特殊器械关注：对特殊形状或易混淆的器械（如不同型号的钳子、针具），需特别确认。

(3)记录要求：清点过程需有第二人在场作为见证，并在清点单上签字确认。

2.核对流程：使用专用清点表单，逐项核对器械名称、规格、数量，并记录核对人及时间。

(1)顺序规范：建议按照器械包内标签顺序进行清点，避免遗漏。

(2)记录方式：在清点单上填写“清点无误”字样，并标注清点日期和时间。

(3)异常上报：如发现器械缺失或损坏，立即停止手术并上报，更换备用器械。

3.异常处理：如发现器械缺失或损坏，立即停止手术并上报，更换备用器械。

(1)隔离措施：将怀疑有问题的器械与其他器械隔离，贴上“疑问”标签。

(2)追溯流程：记录器械型号、来源包号，并联系器械科或供应商进行核实。

(3)备用方案：准备至少一套备用器械，并确认其处于可立即使用状态。

（二）器械的清洁与消毒

1.清洁标准：所有可重复使用的器械必须达到灭菌级别，采用多酶清洗剂配合超声波清洗机进行预处理。

(1)预处理方法：对复杂器械（如内窥镜、腹腔镜器械）使用专用刷进行干式清洗，去除明显污渍。

(2)清洗剂选择：根据器械材质选择合适的酶清洗剂（如蛋白酶、脂肪酶），浓度通常为0.5%-1%。

(3)超声波清洗：将器械浸泡在酶清洗液中，使用超声波清洗机（频率≥40kHz）清洗5-10分钟。

2.消毒方法：根据器械材质选择高温高压灭菌（如金属器械）或低温等离子灭菌（如硅胶类器械），确保灭菌时间≥15分钟。

(1)高温高压灭菌：设置参数通常为121°C，压力1.05kg/cm²，维持时间≥15分钟（对复杂器械如内窥镜可能需要更长时间）。

(2)低温等离子灭菌：适用于不耐热的器械，使用环氧乙烷或过氧化氢等离子体进行灭菌，处理时间根据器械类型调整（如硅胶器械通常需要60-90分钟）。

(3)化学灭菌：对于无法高压灭菌的器械（如电子设备），可使用化学灭菌剂浸泡（如过氧化氢蒸汽灭菌）。

3.灭菌验证：使用生物指示剂或化学指示卡验证灭菌效果，记录结果并存档。

(1)生物指示剂：在灭菌包内放置标准生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢），验证灭菌穿透性和杀灭效果。

(2)化学指示卡：使用包含化学指示剂的标签，通过颜色变化判断是否达到灭菌条件（如指示卡变色需达到特定深度）。

(3)记录规范：将生物指示剂的培养结果、化学指示卡的颜色变化及灭菌参数（温度、压力、时间）详细记录在灭菌记录单上。

（三）器械的组装与检查

1.组装流程：按照器械说明书进行组装，确保各部件连接牢固，无松动。

(1)参照标准：严格按照器械制造商提供的说明书或内部操作规程进行组装。

(2)关键部件确认：对于多部件器械（如吸引器头、电刀笔），确认所有接口、刀片、针头等部件齐全且安装正确。

(3)团队协作：器械护士和手术医生应沟通确认组装完成，避免遗漏。

2.功能测试：对需动力的器械（如电刀、吸引器）进行性能测试，确认功能正常。

(1)电刀测试：开启电源，检查刀片开关、功率调节、接地功能是否正常，观察有无火花或异常声音。

(2)吸引器测试：连接吸引瓶，检查负压调节是否灵敏，吸头有无堵塞，管道通畅性。

(3)备用设备测试：对备用器械也进行同样测试，确保随时可用。

3.备用检查：准备至少一套备用器械，并确认其处于可立即使用状态。

(1)存放位置：备用器械应存放在指定位置，并有明显标识。

(2)定期检查：备用器械应定期（如每月）进行功能检查。

(3)包装完好：确保备用器械的包装完整、灭菌有效期内。

二、医疗器械的操作规范

手术过程中，器械的正确使用是保障手术安全和效率的核心。

（一）无菌操作原则

1.手部消毒：操作前使用酒精擦拭双手或穿戴无菌手套。

(1)手部清洁：使用抗菌洗手液按七步洗手法彻底清洗双手。

(2)酒精消毒：使用70%-80%酒精进行手部消毒，确保覆盖所有皮肤表面，停留时间≥30秒。

(3)无菌手套：戴无菌手套时，避免触摸手套外部，确保穿戴过程无菌。

2.器械传递：通过无菌传递车或无菌布单传递器械，避免接触非无菌区域。

(1)传递方式：使用无菌器械托盘或无菌布单进行器械传递，器械护士应站在无菌区域传递。

(2)避免跨越：器械传递时，避免器械跨越无菌区域或非无菌人员。

(3)医生配合：手术医生应配合器械护士，确保器械准确、快速地传递至无菌区域。

3.无菌范围：保持器械台面整洁，非无菌器械置于指定区域，避免污染无菌物品。

(1)器械台管理：器械台应保持水平，器械摆放有序，非无菌物品（如敷料包）置于器械台边缘下方。

(2)无菌区域划分：明确划分无菌区、清洁区和污染区，并保持距离。

(3)无菌监测：使用无菌指示胶带或指示贴监测器械台边缘是否保持无菌状态。

（二）器械使用要点

1.电刀使用：

(1)功率调整：根据组织类型调整功率（如组织切割使用30-50W，凝血使用60-80W）。

(2)电极板放置：电极板应放置在肌肉丰富的部位（如大腿内侧），面积应足够大（≥100cm²），并定期检查皮肤有无灼伤。

(3)接触良好：确保电极板与患者皮肤接触良好，避免滑动或接触不良导致烫伤。

2.吸引器使用：

(1)负压调节：调节负压至适宜水平（如组织吸引使用300-400mmHg，液体吸引使用150-200mmHg）。

(2)吸头选择：根据手术需求选择合适的吸头类型（如圆形吸头用于吸除液体，扁形吸头用于吸除组织碎屑）。

(3)及时清理：及时清理吸头堵塞，避免影响吸力。

3.内窥镜使用：

(1)光源检查：检查光源亮度及图像清晰度，确保视野无遮挡。

(2)镜头清洁：使用专用镜头纸或清洁刷清洁镜头，避免使用酒精等腐蚀性液体。

(3)注水/注气：根据手术需要调节注水/注气量，保持视野清晰。

4.缝针使用：

(1)针具选择：根据组织类型和缝合部位选择合适的缝针类型（如圆针、三角针）和尺寸。

(2)针尖检查：检查针尖是否锋利、无卷曲或损坏。

(3)缝合技巧：保持适当的拉力，避免缝线过紧或过松。

（三）紧急情况处理

1.器械故障：如器械突然失效（如电刀断电），立即更换备用器械并报告维修。

(1)备用准备：手术开始前应准备备用器械。

(2)报告流程：器械护士立即报告手术医生和手术室主管，并联系维修人员。

(3)记录问题：记录器械故障类型、时间及处理过程。

2.污染发生：如器械意外接触非无菌区域，立即停止使用并按污染器械流程处理。

(1)隔离污染：将污染器械与其他器械隔离，贴上“污染”标签。

(2)报告流程：报告手术医生和手术室主管，并按照医院规定进行污染处理（如重新灭菌或报废）。

(3)患者保护：评估污染风险，必要时调整手术方案。

3.患者反应：如患者出现过敏或灼伤，立即停止使用相关器械并报告医生。

(1)过敏处理：如患者出现过敏反应，立即停止使用可疑器械，并报告医生进行对症处理。

(2)灼伤处理：如患者出现灼伤，立即停止使用电刀等设备，并报告医生进行伤口处理。

(3)记录事件：详细记录事件经过、处理措施及患者情况。

三、医疗器械的维护与管理

器械的日常维护和规范管理是延长使用寿命和保证使用安全的重要环节。

（一）使用后的处理

1.初步清洁：手术结束后，立即用清水冲洗器械表面的血渍和组织残留。

(1)冲洗顺序：从器械尖端向根部冲洗，避免污物回流。

(2)冲洗工具：使用流动水或专用冲洗枪进行冲洗。

(3)禁止暴力：避免使用硬物刮擦器械表面。

2.分类处理：金属器械、硅胶器械、玻璃器械分别存放，避免交叉污染。

(1)金属器械：使用专用金属器械刷进行清洗。

(2)硅胶器械：使用温和的清洗剂，避免使用腐蚀性液体。

(3)玻璃器械：使用软毛刷进行清洗，避免碰撞。

3.记录归档：填写器械使用记录表，注明手术名称、使用时间及清洁人员。

(1)记录内容：包括器械名称、型号、手术名称、使用时间、清洁人员、灭菌方式等。

(2)记录规范：字迹工整，信息完整。

(3)存档管理：将记录表存档，以便追溯。

（二）器械的日常保养

1.定期检查：每周对高频使用器械（如电刀笔、缝合针）进行外观检查，确认无锈蚀或损坏。

(1)检查项目：包括器械的锋利度、连接是否牢固、有无裂纹或变形。

(2)检查记录：将检查结果记录在器械保养日志中。

(3)问题处理：发现问题的器械应立即报修或更换。

2.润滑保养：对需润滑的器械（如内窥镜）定期涂抹专用润滑剂。

(1)润滑剂选择：使用制造商推荐的专用润滑剂。

(2)润滑方法：按照说明书进行润滑，通常在器械内部涂抹。

(3)润滑频率：根据器械使用频率确定润滑周期（如每周或每月）。

3.存放环境：器械存放于干燥、通风的专用柜中，避免潮湿或高温环境。

(1)专用柜：使用带轮子的器械柜，方便移动和清洁。

(2)环境要求：存放环境温度应控制在15-25°C，湿度应控制在40%-60%。

(3)定期清洁：定期清洁器械柜，避免灰尘积聚。

（三）报废与更新

1.报废标准：器械出现以下情况需立即报废：

(1)无法修复的损坏（如断裂、腐蚀）。

(2)超过使用年限（如金属器械使用≥5年）。

(3)灭菌效果持续不合格。

(4)无法达到使用要求（如锋利度下降、功能失效）。

2.更新流程：根据使用频率和损耗情况，制定年度器械更新计划，并定期评估。

(1)评估标准：根据器械使用频率、损耗程度、技术更新情况等评估是否需要更新。

(2)计划制定：制定年度器械更新计划，包括器械名称、数量、预算等。

(3)采购流程：按照医院采购流程进行器械采购，并验收新器械。

四、人员培训与监督

规范的器械使用依赖于专业人员的培训和严格的管理。

（一）培训内容

1.基础操作：新员工需接受器械使用、消毒、清洁的标准化培训，考核合格后方可独立操作。

(1)培训内容：包括器械识别、使用方法、消毒流程、清洁方法等。

(2)培训方式：理论授课+实操演练。

(3)考核标准：考核内容包括理论知识和实操能力，需达到90分以上。

2.应急演练：定期组织器械故障、污染等突发事件的模拟演练，提升应急处理能力。

(1)演练频率：每季度进行一次应急演练。

(2)演练内容：包括器械故障处理、污染处理、患者过敏处理等。

(3)演练评估：演练结束后进行评估，并记录改进措施。

3.知识更新：每年开展器械技术更新培训，学习新型器械的使用方法及注意事项。

(1)培训内容：包括新型器械的介绍、使用方法、维护保养等。

(2)培训方式：邀请器械厂商进行培训，或组织内部专家进行授课。

(3)培训评估：培训结束后进行考核，确保员工掌握新知识。

（二）监督机制

1.定期检查：由手术室护士长每周抽查器械使用记录，确保流程落实。

(1)检查内容：包括器械清点记录、消毒记录、使用记录等。

(2)检查方式：随机抽查，并核对记录。

(3)问题处理：发现问题立即纠正，并记录改进措施。

2.反馈改进：收集医生、护士对器械使用的反馈，持续优化操作规范。

(1)反馈渠道：设置意见箱或在线反馈系统。

(2)反馈内容：包括器械使用体验、存在问题、改进建议等。

(3)改进措施：根据反馈内容，定期修订器械使用规范。

3.记录存档：所有培训、检查、改进记录均需存档，作为质量评估依据。

(1)记录内容：包括培训时间、培训内容、考核结果、检查时间、检查结果、改进措施等。

(2)存档方式：电子或纸质存档，存档时间≥3年。

(3)评估依据：作为手术室质量管理的重要依据。

结尾

手术室医疗器械的规范使用是一项系统性工作，涉及准备、操作、维护及管理等多个环节。通过严格执行上述流程，不仅能提升手术效率，更能保障患者安全。各医疗机构应结合实际情况，不断完善器械使用规范，并加强人员培训与监督，以实现医疗器械管理的科学化、标准化。

开头

手术室医疗器械是保障手术顺利进行的关键要素，其规范使用直接关系到手术质量和患者安全。为确保医疗器械在手术过程中的有效、安全应用，必须遵循严格的使用流程和管理标准。本文旨在系统阐述手术室医疗器械的使用规范，涵盖器械的准备、操作、维护及处置等关键环节，以提升手术效率并降低风险。

一、医疗器械的准备阶段

医疗器械的准备工作是手术成功的基础，必须确保器械的清洁、功能完好及数量充足。

（一）器械的清点与核对

1.术前清点：手术开始前，由器械护士和手术医生共同清点器械，确保数量、型号与手术计划一致。

2.核对流程：使用专用清点表单，逐项核对器械名称、规格、数量，并记录核对人及时间。

3.异常处理：如发现器械缺失或损坏，立即停止手术并上报，更换备用器械。

（二）器械的清洁与消毒

1.清洁标准：所有可重复使用的器械必须达到灭菌级别，采用多酶清洗剂配合超声波清洗机进行预处理。

2.消毒方法：根据器械材质选择高温高压灭菌（如金属器械）或低温等离子灭菌（如硅胶类器械），确保灭菌时间≥15分钟。

3.灭菌验证：使用生物指示剂或化学指示卡验证灭菌效果，记录结果并存档。

（三）器械的组装与检查

1.组装流程：按照器械说明书进行组装，确保各部件连接牢固，无松动。

2.功能测试：对需动力的器械（如电刀、吸引器）进行性能测试，确认功能正常。

3.备用检查：准备至少一套备用器械，并确认其处于可立即使用状态。

二、医疗器械的操作规范

手术过程中，器械的正确使用是保障手术安全和效率的核心。

（一）无菌操作原则

1.手部消毒：操作前使用酒精擦拭双手或穿戴无菌手套。

2.器械传递：通过无菌传递车或无菌布单传递器械，避免接触非无菌区域。

3.无菌范围：保持器械台面整洁，非无菌器械置于指定区域，避免污染无菌物品。

（二）器械使用要点

1.电刀使用：

(1)调整功率至适宜档位（如组织切割使用30-50W，凝血使用60-80W）。

(2)保持电极板与患者皮肤接触良好，定期检查皮肤有无灼伤。

2.吸引器使用：

(1)调节负压至适宜水平（如组织吸引使用300-400mmHg，液体吸引使用150-200mmHg）。

(2)及时清理吸头堵塞，避免影响吸力。

3.内窥镜使用：

(1)检查光源亮度及图像清晰度，确保视野无遮挡。

(2)使用后立即进行酶洗和消毒，避免残留组织残留。

（三）紧急情况处理

1.器械故障：如器械突然失效（如电刀断电），立即更换备用器械并报告维修。

2.污染发生：如器械意外接触非无菌区域，立即停止使用并按污染器械流程处理。

3.患者反应：如患者出现过敏或灼伤，立即停止使用相关器械并报告医生。

三、医疗器械的维护与管理

器械的日常维护和规范管理是延长使用寿命和保证使用安全的重要环节。

（一）使用后的处理

1.初步清洁：手术结束后，立即用清水冲洗器械表面的血渍和组织残留。

2.分类处理：金属器械、硅胶器械、玻璃器械分别存放，避免交叉污染。

3.记录归档：填写器械使用记录表，注明手术名称、使用时间及清洁人员。

（二）器械的日常保养

1.定期检查：每周对高频使用器械（如电刀笔、缝合针）进行外观检查，确认无锈蚀或损坏。

2.润滑保养：对需润滑的器械（如内窥镜）定期涂抹专用润滑剂。

3.存放环境：器械存放于干燥、通风的专用柜中，避免潮湿或高温环境。

（三）报废与更新

1.报废标准：器械出现以下情况需立即报废：

(1)无法修复的损坏（如断裂、腐蚀）。

(2)超过使用年限（如金属器械使用≥5年）。

(3)消毒效果持续不合格。

2.更新流程：根据使用频率和损耗情况，制定年度器械更新计划，并定期评估。

四、人员培训与监督

规范的器械使用依赖于专业人员的培训和严格的管理。

（一）培训内容

1.基础操作：新员工需接受器械使用、消毒、清洁的标准化培训，考核合格后方可独立操作。

2.应急演练：定期组织器械故障、污染等突发事件的模拟演练，提升应急处理能力。

3.知识更新：每年开展器械技术更新培训，学习新型器械的使用方法及注意事项。

（二）监督机制

1.定期检查：由手术室护士长每周抽查器械使用记录，确保流程落实。

2.反馈改进：收集医生、护士对器械使用的反馈，持续优化操作规范。

3.记录存档：所有培训、检查、改进记录均需存档，作为质量评估依据。

结尾

手术室医疗器械的规范使用是一项系统性工作，涉及准备、操作、维护及管理等多个环节。通过严格执行上述流程，不仅能提升手术效率，更能保障患者安全。各医疗机构应结合实际情况，不断完善器械使用规范，并加强人员培训与监督，以实现医疗器械管理的科学化、标准化。

开头

手术室医疗器械是保障手术顺利进行的关键要素，其规范使用直接关系到手术质量和患者安全。为确保医疗器械在手术过程中的有效、安全应用，必须遵循严格的使用流程和管理标准。本文旨在系统阐述手术室医疗器械的使用规范，涵盖器械的准备、操作、维护及处置等关键环节，以提升手术效率并降低风险。

一、医疗器械的准备阶段

医疗器械的准备工作是手术成功的基础，必须确保器械的清洁、功能完好及数量充足。

（一）器械的清点与核对

1.术前清点：手术开始前，由器械护士和手术医生共同清点器械，确保数量、型号与手术计划一致。

(1)核对依据：以手术清点单（SurgicalCountSheet）为依据，逐项核对器械的名称、规格、数量。

(2)特殊器械关注：对特殊形状或易混淆的器械（如不同型号的钳子、针具），需特别确认。

(3)记录要求：清点过程需有第二人在场作为见证，并在清点单上签字确认。

2.核对流程：使用专用清点表单，逐项核对器械名称、规格、数量，并记录核对人及时间。

(1)顺序规范：建议按照器械包内标签顺序进行清点，避免遗漏。

(2)记录方式：在清点单上填写“清点无误”字样，并标注清点日期和时间。

(3)异常上报：如发现器械缺失或损坏，立即停止手术并上报，更换备用器械。

3.异常处理：如发现器械缺失或损坏，立即停止手术并上报，更换备用器械。

(1)隔离措施：将怀疑有问题的器械与其他器械隔离，贴上“疑问”标签。

(2)追溯流程：记录器械型号、来源包号，并联系器械科或供应商进行核实。

(3)备用方案：准备至少一套备用器械，并确认其处于可立即使用状态。

（二）器械的清洁与消毒

1.清洁标准：所有可重复使用的器械必须达到灭菌级别，采用多酶清洗剂配合超声波清洗机进行预处理。

(1)预处理方法：对复杂器械（如内窥镜、腹腔镜器械）使用专用刷进行干式清洗，去除明显污渍。

(2)清洗剂选择：根据器械材质选择合适的酶清洗剂（如蛋白酶、脂肪酶），浓度通常为0.5%-1%。

(3)超声波清洗：将器械浸泡在酶清洗液中，使用超声波清洗机（频率≥40kHz）清洗5-10分钟。

2.消毒方法：根据器械材质选择高温高压灭菌（如金属器械）或低温等离子灭菌（如硅胶类器械），确保灭菌时间≥15分钟。

(1)高温高压灭菌：设置参数通常为121°C，压力1.05kg/cm²，维持时间≥15分钟（对复杂器械如内窥镜可能需要更长时间）。

(2)低温等离子灭菌：适用于不耐热的器械，使用环氧乙烷或过氧化氢等离子体进行灭菌，处理时间根据器械类型调整（如硅胶器械通常需要60-90分钟）。

(3)化学灭菌：对于无法高压灭菌的器械（如电子设备），可使用化学灭菌剂浸泡（如过氧化氢蒸汽灭菌）。

3.灭菌验证：使用生物指示剂或化学指示卡验证灭菌效果，记录结果并存档。

(1)生物指示剂：在灭菌包内放置标准生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢），验证灭菌穿透性和杀灭效果。

(2)化学指示卡：使用包含化学指示剂的标签，通过颜色变化判断是否达到灭菌条件（如指示卡变色需达到特定深度）。

(3)记录规范：将生物指示剂的培养结果、化学指示卡的颜色变化及灭菌参数（温度、压力、时间）详细记录在灭菌记录单上。

（三）器械的组装与检查

1.组装流程：按照器械说明书进行组装，确保各部件连接牢固，无松动。

(1)参照标准：严格按照器械制造商提供的说明书或内部操作规程进行组装。

(2)关键部件确认：对于多部件器械（如吸引器头、电刀笔），确认所有接口、刀片、针头等部件齐全且安装正确。

(3)团队协作：器械护士和手术医生应沟通确认组装完成，避免遗漏。

2.功能测试：对需动力的器械（如电刀、吸引器）进行性能测试，确认功能正常。

(1)电刀测试：开启电源，检查刀片开关、功率调节、接地功能是否正常，观察有无火花或异常声音。

(2)吸引器测试：连接吸引瓶，检查负压调节是否灵敏，吸头有无堵塞，管道通畅性。

(3)备用设备测试：对备用器械也进行同样测试，确保随时可用。

3.备用检查：准备至少一套备用器械，并确认其处于可立即使用状态。

(1)存放位置：备用器械应存放在指定位置，并有明显标识。

(2)定期检查：备用器械应定期（如每月）进行功能检查。

(3)包装完好：确保备用器械的包装完整、灭菌有效期内。

二、医疗器械的操作规范

手术过程中，器械的正确使用是保障手术安全和效率的核心。

（一）无菌操作原则

1.手部消毒：操作前使用酒精擦拭双手或穿戴无菌手套。

(1)手部清洁：使用抗菌洗手液按七步洗手法彻底清洗双手。

(2)酒精消毒：使用70%-80%酒精进行手部消毒，确保覆盖所有皮肤表面，停留时间≥30秒。

(3)无菌手套：戴无菌手套时，避免触摸手套外部，确保穿戴过程无菌。

2.器械传递：通过无菌传递车或无菌布单传递器械，避免接触非无菌区域。

(1)传递方式：使用无菌器械托盘或无菌布单进行器械传递，器械护士应站在无菌区域传递。

(2)避免跨越：器械传递时，避免器械跨越无菌区域或非无菌人员。

(3)医生配合：手术医生应配合器械护士，确保器械准确、快速地传递至无菌区域。

3.无菌范围：保持器械台面整洁，非无菌器械置于指定区域，避免污染无菌物品。

(1)器械台管理：器械台应保持水平，器械摆放有序，非无菌物品（如敷料包）置于器械台边缘下方。

(2)无菌区域划分：明确划分无菌区、清洁区和污染区，并保持距离。

(3)无菌监测：使用无菌指示胶带或指示贴监测器械台边缘是否保持无菌状态。

（二）器械使用要点

1.电刀使用：

(1)功率调整：根据组织类型调整功率（如组织切割使用30-50W，凝血使用60-80W）。

(2)电极板放置：电极板应放置在肌肉丰富的部位（如大腿内侧），面积应足够大（≥100cm²），并定期检查皮肤有无灼伤。

(3)接触良好：确保电极板与患者皮肤接触良好，避免滑动或接触不良导致烫伤。

2.吸引器使用：

(1)负压调节：调节负压至适宜水平（如组织吸引使用300-400mmHg，液体吸引使用150-200mmHg）。

(2)吸头选择：根据手术需求选择合适的吸头类型（如圆形吸头用于吸除液体，扁形吸头用于吸除组织碎屑）。

(3)及时清理：及时清理吸头堵塞，避免影响吸力。

3.内窥镜使用：

(1)光源检查：检查光源亮度及图像清晰度，确保视野无遮挡。

(2)镜头清洁：使用专用镜头纸或清洁刷清洁镜头，避免使用酒精等腐蚀性液体。

(3)注水/注气：根据手术需要调节注水/注气量，保持视野清晰。

4.缝针使用：

(1)针具选择：根据组织类型和缝合部位选择合适的缝针类型（如圆针、三角针）和尺寸。

(2)针尖检查：检查针尖是否锋利、无卷曲或损坏。

(3)缝合技巧：保持适当的拉力，避免缝线过紧或过松。

（三）紧急情况处理

1.器械故障：如器械突然失效（如电刀断电），立即更换备用器械并报告维修。

(1)备用准备：手术开始前应准备备用器械。

(2)报告流程：器械护士立即报告手术医生和手术室主管，并联系维修人员。

(3)记录问题：记录器械故障类型、时间及处理过程。

2.污染发生：如器械意外接触非无菌区域，立即停止使用并按污染器械流程处理。

(1)隔离污染：将污染器械与其他器械隔离，贴上“污染”标签。

(2)报告流程：报告手术医生和手术室主管，并按照医院规定进行污染处理（如重新灭菌或报废）。

(3)患者保护：评估污染风险，必要时调整手术方案。

3.患者反应：如患者出现过敏或灼伤，立即停止使用相关器械并报告医生。

(1)过敏处理：如患者出现过敏反应，立即停止使用可疑器械，并报告医生进行对症处理。

(2)灼伤处理：如患者出现灼伤，立即停止使用电刀等设备，并报告医生进行伤口处理。

(3)记录事件：详细记录事件经过、处理措施及患者情况。

三、医疗器械的维护与管理

器械的日常维护和规范管理是延长使用寿命和保证使用安全的重要环节。

（一）使用后的处理

1.初步清洁：手术结束后，立即用清水冲洗器械表面的血渍和组织残留。

(1)冲洗顺序：从器械尖端向根部冲洗，避免污物回流。

(2)冲洗工具：使用流动水或专用冲洗枪进行冲洗。

(3)禁止暴力：避免使用硬物刮擦器械表面。

2.分类处理：金属器械、硅胶器械、玻璃器械分别存放，避免交叉污染。

(1)金属器械：使用专用金属器械刷进行清洗。

(2)硅胶器械：使用温和的清洗剂，避免使用腐蚀性液体。

(3)玻璃器械：使用软毛刷进行清洗，避免碰撞。

3.记录归档：填写器械使用记录表，注明手术名称、使用时间及清洁人员。

(1)记录内容：包括器械名称、型号、手术名称、使用时间、清洁人员、灭菌方式等。

(2)记录规范：字迹工整，信息完整。

(3)存档管理：将记录表存档，以便追溯。

（二）器械的日常保养

1.定期检查：每周对高频使用器械（如电刀笔、缝合针）进行外观检查，确认无锈蚀或损坏。

(1)检查项目：包括器械的锋利度、连接是否牢固、有无裂纹或变形。

(2)检查记录：将检查结果记录在器械保养日志中。

(3)问题处理：发现问题的器械