手术室护理职责明确规定办法

手术室护理职责明确规定办法一、总则

手术室护理职责明确规定办法旨在规范手术室护理工作流程，明确各级护理人员的职责范围，提升手术安全性与护理质量。本办法适用于所有手术室护理岗位，确保护理工作有序、高效开展。

二、护理职责划分

（一）手术室护士长职责

1.负责手术室整体护理工作的管理与监督。

2.制定并执行手术室护理规章制度，确保护理质量达标。

3.组织护理团队培训，提升团队专业技能与应急处理能力。

4.定期评估护理工作效果，优化护理流程。

5.协调手术室与其他科室的协作，确保患者安全。

（二）主管护师职责

1.负责复杂手术的护理方案制定与实施。

2.指导低年资护士完成临床工作，解决护理难题。

3.参与手术室护理标准的制定与修订。

4.监督手术器械的消毒与灭菌工作，确保无菌操作。

5.记录并分析手术护理数据，提出改进建议。

（三）护师职责

1.负责术前患者的准备与术后护理。

2.执行手术中的生命体征监测，及时反馈异常情况。

3.协助医生进行手术操作，确保器械传递准确。

4.维护手术室环境整洁，严格执行消毒隔离措施。

5.完成护理文件的记录与整理。

（四）护士职责

1.执行基础护理操作，如患者身份核对、术前宣教。

2.协助护师完成手术器械的准备与清点。

3.监测患者术中状态，配合麻醉师工作。

4.保持手术区域清洁，预防感染。

5.协助术后患者转运与初步康复指导。

三、护理工作流程

（一）术前准备阶段

1.**患者评估**：核对患者信息，了解手术需求，评估患者生命体征。

2.**术前宣教**：向患者说明手术流程与注意事项，缓解紧张情绪。

3.**器械准备**：清点手术器械、敷料，确保数量齐全、功能完好。

4.**环境消毒**：对手术区域进行严格消毒，确保无菌环境。

（二）术中配合阶段

1.**生命体征监测**：实时监测患者心率、血压、血氧等指标。

2.**器械传递**：准确、快速传递手术器械，配合医生操作。

3.**无菌管理**：防止手术区域污染，及时处理污染器械。

4.**应急处理**：熟悉常见突发状况的应对措施，如出血、过敏等。

（三）术后护理阶段

1.**患者观察**：监测术后生命体征，关注伤口情况与引流液变化。

2.**疼痛管理**：评估患者疼痛程度，合理使用镇痛药物。

3.**并发症预防**：注意预防术后感染、血栓等并发症。

4.**患者交接**：与病房护士详细交接患者情况，确保护理无缝衔接。

四、质量控制与持续改进

（一）质量控制措施

1.定期进行护理工作检查，确保流程规范。

2.开展护理质量评估，收集患者反馈。

3.建立问题整改机制，及时纠正护理缺陷。

（二）持续改进方法

1.组织护理案例分析，总结经验教训。

2.鼓励护理人员进行专业学习，提升技能水平。

3.引入先进护理技术，优化工作方法。

五、附则

本办法自发布之日起实施，手术室全体护理人员需严格遵守。护理部负责对本办法的监督与修订，确保持续适用性。

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**一、总则**

手术室护理职责明确规定办法旨在规范手术室护理工作流程，明确各级护理人员的职责范围，提升手术安全性与护理质量。本办法适用于所有手术室护理岗位，确保护理工作有序、高效开展。其核心目标是确保患者在手术期间及围手术期得到全面、专业的护理服务，降低风险，促进康复。本办法的制定与执行，需基于科学、严谨的原则，结合实际工作需求，不断优化调整，以适应医疗技术的发展和患者需求的提升。

**二、护理职责划分**

（一）手术室护士长职责

1.负责手术室整体护理工作的管理与监督，确保各项护理工作符合规范要求。具体包括：

*定期组织召开护理工作会议，分析工作情况，布置护理任务。

*监督各级护理人员职责的履行情况，检查护理质量。

*制定并完善手术室护理工作流程、应急预案及各项规章制度。

*负责手术室护理人员的绩效考核与培训计划的制定与实施。

*协调手术室与其他部门（如设备科、供应室等）的沟通与合作。

2.制定并执行手术室护理规章制度，确保护理质量达标。具体措施包括：

*建立健全手术室感染控制制度，并监督执行。

*制定手术患者身份识别制度，确保手术对象正确。

*规范手术器械、物品的管理与清点制度。

*明确药品、标本的管理流程，确保安全准确。

*定期组织制度学习和考核，确保护理人员熟练掌握。

3.组织护理团队培训，提升团队专业技能与应急处理能力。具体内容涵盖：

*按照培训计划，开展基础护理、专科护理、急救技能等培训。

*定期组织模拟演练，提升团队应对突发事件的能力。

*鼓励护理人员参加外部学术交流与继续教育，引进先进护理理念和技术。

*建立师带徒制度，促进新护士快速成长。

4.定期评估护理工作效果，优化护理流程。具体方法包括：

*通过数据统计、患者满意度调查等方式，评估护理工作质量。

*分析护理差错、事故案例，查找原因，制定改进措施。

*根据评估结果，持续优化护理流程，提高工作效率。

5.协调手术室与其他科室的协作，确保患者安全。具体表现为：

*与麻醉科、外科医生等保持密切沟通，确保信息畅通。

*参与多学科联合手术的策划与协调工作。

*建立有效的沟通机制，及时解决协作中遇到的问题。

（二）主管护师职责

1.负责复杂手术的护理方案制定与实施。具体工作包括：

*根据手术类型、患者情况，制定详细的手术护理计划。

*组织术前访视，评估患者身心状况，提供针对性的指导。

*指导并监督术中护理操作，确保手术顺利进行。

*应对手术中出现的复杂情况，提供专业护理支持。

2.指导低年资护士完成临床工作，解决护理难题。具体措施包括：

*对新护士或低年资护士进行临床带教，传授护理技能和经验。

*协助解决临床护理工作中遇到的疑难问题。

*定期进行考核，评估低年资护士的护理能力。

3.参与手术室护理标准的制定与修订。具体工作包括：

*参与制定手术室各项护理操作规程和技术规范。

*根据临床实践和技术发展，提出护理标准的修订意见。

*参与护理新技术的引进和应用评估。

4.监督手术器械的消毒与灭菌工作，确保无菌操作。具体内容涵盖：

*检查手术器械、物品的消毒灭菌效果，确保符合标准。

*监督手术间的清洁消毒工作，维持无菌环境。

*对消毒灭菌人员进行培训和考核。

5.记录并分析手术护理数据，提出改进建议。具体工作包括：

*记录手术护理过程中的各项数据，如患者生命体征、用药情况等。

*分析手术护理数据，评估护理效果，发现潜在问题。

*根据数据分析结果，提出护理改进建议，优化护理方案。

（三）护师职责

1.负责术前患者的准备与术后护理。具体工作包括：

***术前准备**：

*核对患者身份信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等，与手术通知单核对无误。

*进行术前访视，评估患者心理状态，提供心理支持和健康教育。

*完成术前检查，如皮肤准备、导尿、备皮等。

*配合医生进行术前麻醉评估，协助麻醉师完成麻醉诱导前的准备工作。

***术后护理**：

*观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。

*评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛措施。

*管理手术切口，观察伤口渗出情况，保持敷料清洁干燥。

*根据医嘱进行术后并发症的预防，如预防感染、深静脉血栓等。

*进行术后健康指导，包括饮食、活动、康复等方面的指导。

2.执行手术中的生命体征监测，及时反馈异常情况。具体操作包括：

*使用监护仪器监测患者生命体征，并记录数据。

*密切观察患者意识状态、皮肤颜色、尿量等变化。

*发现异常情况，及时报告麻醉师和手术医生，并协助处理。

3.协助医生进行手术操作，确保器械传递准确。具体工作包括：

*熟悉手术器械的种类、用途和使用方法。

*根据手术需要，准确、快速地传递器械。

*协助医生进行手术操作，如拉钩、吸引等。

*保持手术野清晰，协助医生暴露手术部位。

4.维护手术室环境整洁，严格执行消毒隔离措施。具体措施包括：

*保持手术间清洁整齐，物品摆放有序。

*严格执行手卫生规范，预防交叉感染。

*按照规定处理医疗废物，防止环境污染。

*监督手术间的空气消毒和物体表面消毒工作。

5.完成护理文件的记录与整理。具体工作包括：

*及时、准确、完整地记录手术护理过程，包括术前访视、术中配合、术后护理等。

*整理护理文件，确保文件完整、规范。

*对护理文件进行归档，方便查阅。

（四）护士职责

1.执行基础护理操作，如患者身份核对、术前宣教。具体工作包括：

***患者身份核对**：严格执行患者身份核对制度，确保为正确的患者提供护理服务。核对内容包括姓名、性别、年龄、住院号等，至少使用两种方式核对。

***术前宣教**：向患者及其家属讲解手术目的、过程、注意事项等，缓解患者紧张情绪，取得患者配合。

2.协助护师完成手术器械的准备与清点。具体工作包括：

*根据手术通知单，准备手术所需的器械、物品。

*与护师一起进行手术器械的清点，确保数量齐全、完好。

*检查器械的性能，确保器械处于良好状态。

3.监测患者术中状态，配合麻醉师工作。具体操作包括：

*协助麻醉师进行麻醉诱导，观察患者反应。

*协助麻醉师管理患者生命体征，如吸氧、输血等。

*配合麻醉师进行术中麻醉管理，确保患者安全。

4.保持手术区域清洁，预防感染。具体措施包括：

*协助医生进行手术区域的消毒，确保消毒范围和消毒时间符合要求。

*协助铺设无菌巾单，保持手术区域无菌。

*及时清理手术区域周围的污染物，防止污染手术区域。

5.协助术后患者转运与初步康复指导。具体工作包括：

*协助将患者安全转移到术后病房或重症监护室。

*协助进行术后患者的初步护理，如建立静脉通路、导尿等。

*对患者及其家属进行初步的康复指导，如床上活动、饮食等。

**三、护理工作流程**

（一）术前准备阶段

1.**患者评估**：

***核对患者信息**：仔细核对患者身份信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、床号等，确保与手术通知单一致。核对方式至少包括两种，如核对腕带、核对病历等。

***了解手术需求**：与患者或家属沟通，了解手术名称、手术方式、麻醉方式等，并评估患者对手术的了解程度。

***评估患者生命体征**：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，并记录数据。评估患者是否存在异常情况，如发热、心率失常等。

2.**术前宣教**：

***讲解手术信息**：向患者及其家属详细介绍手术目的、过程、手术风险、术后注意事项等，确保患者了解手术情况。

***心理支持**：关注患者的心理状态，给予患者鼓励和支持，缓解患者的紧张情绪。

***健康教育**：指导患者进行术前准备，如禁食水、皮肤准备、保持个人卫生等。

3.**器械准备**：

***清点器械**：根据手术通知单，清点手术所需的器械、敷料、标本等，确保数量齐全、完好无损。清点工作由两位护士共同进行，并做好记录。

***检查器械功能**：检查器械的性能，确保器械处于良好状态，能够正常使用。

***准备特殊器械**：对于特殊手术，需要准备特殊的器械和物品，如骨科手术需要准备骨科器械，神经外科手术需要准备神经外科器械等。

4.**环境消毒**：

***清洁手术间**：清洁手术间的地面、墙壁、天花板等，确保手术间干净整洁。

***消毒手术间**：使用紫外线灯或消毒液对手术间进行消毒，确保手术间达到无菌要求。

***准备无菌物品**：准备无菌手术衣、无菌巾单、无菌器械等，确保手术所需的无菌物品齐全。

（二）术中配合阶段

1.**生命体征监测**：

***实时监测**：使用监护仪器实时监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，并记录数据。

***观察意识状态**：密切观察患者的意识状态，如意识是否清醒、有无烦躁不安等。

***观察皮肤颜色**：观察患者的皮肤颜色，如面色、口唇等，判断是否存在缺氧情况。

***观察尿量**：观察患者的尿量，判断是否存在肾功能不全等情况。

***异常情况处理**：发现异常情况，及时报告麻醉师和手术医生，并协助处理。

2.**器械传递**：

***熟悉器械**：熟悉手术器械的种类、用途和使用方法，确保能够准确、快速地传递器械。

***准确传递**：根据手术需要，准确、快速地传递器械，确保手术顺利进行。

***保持无菌**：在传递器械的过程中，要保持器械的无菌状态，防止污染。

***配合医生**：配合医生进行手术操作，如拉钩、吸引等，协助医生暴露手术部位。

3.**无菌管理**：

***保持无菌观念**：在手术过程中，要保持无菌观念，防止自身污染手术区域。

***防止污染**：注意手术区域的清洁，防止手术区域被污染。

***处理污染物品**：及时处理被污染的器械和物品，防止污染其他物品。

4.**应急处理**：

***熟悉应急预案**：熟悉常见突发状况的应急预案，如出血、过敏、麻醉意外等。

***快速反应**：在突发状况发生时，要快速反应，及时采取措施。

***协助处理**：协助麻醉师和手术医生进行应急处理，确保患者安全。

（三）术后护理阶段

1.**患者观察**：

***生命体征监测**：继续监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，并记录数据。

***伤口观察**：观察手术切口的渗出情况、颜色、形状等，判断是否存在感染等情况。

***引流液观察**：观察引流液的颜色、量、性质等，判断是否存在异常情况。

***并发症观察**：注意观察患者是否存在术后并发症，如感染、出血、血栓等。

2.**疼痛管理**：

***评估疼痛**：评估患者的疼痛程度，可以使用疼痛评分量表进行评估。

***遵医嘱给药**：遵医嘱给予镇痛药物，缓解患者的疼痛。

***非药物镇痛**：指导患者进行非药物镇痛方法，如放松训练、音乐疗法等。

3.**并发症预防**：

***预防感染**：保持手术切口清洁干燥，按时换药，预防术后感染。

***预防血栓**：指导患者进行肢体活动，预防深静脉血栓形成。

***预防压疮**：对于长期卧床的患者，要定时翻身，预防压疮形成。

4.**患者交接**：

***详细交接**：与病房护士详细交接患者情况，包括生命体征、伤口情况、引流液情况、用药情况、康复情况等。

***记录交接**：做好交接记录，确保信息完整、准确。

***确认交接**：交接完成后，双方要确认交接内容，确保无误。

**四、质量控制与持续改进**

（一）质量控制措施

1.**定期检查**：

***内容**：定期对手术室护理工作进行检查，包括患者身份核对、术前准备、术中配合、术后护理等。

***频率**：每周至少进行一次全面检查，每月进行一次专项检查。

***记录**：做好检查记录，对发现的问题进行标记。

***反馈**：将检查结果反馈给相关护理人员，并督促整改。

2.**护理质量评估**：

***方法**：通过数据统计、患者满意度调查、护理差错调查等方法，评估护理工作质量。

***指标**：评估指标包括患者满意度、护理差错发生率、术后感染率等。

***分析**：对评估结果进行分析，找出存在的问题。

***改进**：根据分析结果，制定改进措施，提高护理质量。

3.**问题整改机制**：

***建立机制**：建立护理问题整改机制，对发现的护理问题进行及时整改。

***流程**：发现问题->分析原因->制定措施->实施措施->效果评价->持续改进。

***责任**：明确责任人，确保问题得到及时解决。

***跟踪**：对整改情况进行跟踪，确保整改效果。

（二）持续改进方法

1.**护理案例分析**：

***定期分析**：定期组织护理案例分析会议，对发生的护理案例进行分析。

***内容**：分析案例的原因、过程、结果等，总结经验教训。

***讨论**：组织护理人员讨论，提出改进建议。

***应用**：将改进建议应用于实际工作中，提高护理质量。

2.**专业学习**：

***制定计划**：制定护理人员的专业学习计划，包括培训内容、培训时间、培训方式等。

***培训内容**：培训内容包括基础护理、专科护理、急救技能、护理管理等方面的知识。

***培训方式**：培训方式包括集中授课、小组讨论、案例分析、实践操作等。

***鼓励学习**：鼓励护理人员积极参加专业学习，提高自身专业水平。

3.**先进技术应用**：

***引进技术**：引进先进的护理技术，如智能化监护技术、微创护理技术等。

***应用技术**：将先进技术应用于实际工作中，提高护理效率和质量。

***培训人员**：对护理人员进行先进技术的培训，确保能够熟练应用。

***评估效果**：评估先进技术的应用效果，不断优化应用方法。

**五、附则**

本办法自发布之日起实施，手术室全体护理人员需严格遵守。护理部负责对本办法的监督与修订，确保持续适用性。鼓励全体护理人员积极参与本办法的执行与改进，共同提升手术室护理质量，为患者提供更加安全、优质的护理服务。

一、总则

手术室护理职责明确规定办法旨在规范手术室护理工作流程，明确各级护理人员的职责范围，提升手术安全性与护理质量。本办法适用于所有手术室护理岗位，确保护理工作有序、高效开展。

二、护理职责划分

（一）手术室护士长职责

1.负责手术室整体护理工作的管理与监督。

2.制定并执行手术室护理规章制度，确保护理质量达标。

3.组织护理团队培训，提升团队专业技能与应急处理能力。

4.定期评估护理工作效果，优化护理流程。

5.协调手术室与其他科室的协作，确保患者安全。

（二）主管护师职责

1.负责复杂手术的护理方案制定与实施。

2.指导低年资护士完成临床工作，解决护理难题。

3.参与手术室护理标准的制定与修订。

4.监督手术器械的消毒与灭菌工作，确保无菌操作。

5.记录并分析手术护理数据，提出改进建议。

（三）护师职责

1.负责术前患者的准备与术后护理。

2.执行手术中的生命体征监测，及时反馈异常情况。

3.协助医生进行手术操作，确保器械传递准确。

4.维护手术室环境整洁，严格执行消毒隔离措施。

5.完成护理文件的记录与整理。

（四）护士职责

1.执行基础护理操作，如患者身份核对、术前宣教。

2.协助护师完成手术器械的准备与清点。

3.监测患者术中状态，配合麻醉师工作。

4.保持手术区域清洁，预防感染。

5.协助术后患者转运与初步康复指导。

三、护理工作流程

（一）术前准备阶段

1.**患者评估**：核对患者信息，了解手术需求，评估患者生命体征。

2.**术前宣教**：向患者说明手术流程与注意事项，缓解紧张情绪。

3.**器械准备**：清点手术器械、敷料，确保数量齐全、功能完好。

4.**环境消毒**：对手术区域进行严格消毒，确保无菌环境。

（二）术中配合阶段

1.**生命体征监测**：实时监测患者心率、血压、血氧等指标。

2.**器械传递**：准确、快速传递手术器械，配合医生操作。

3.**无菌管理**：防止手术区域污染，及时处理污染器械。

4.**应急处理**：熟悉常见突发状况的应对措施，如出血、过敏等。

（三）术后护理阶段

1.**患者观察**：监测术后生命体征，关注伤口情况与引流液变化。

2.**疼痛管理**：评估患者疼痛程度，合理使用镇痛药物。

3.**并发症预防**：注意预防术后感染、血栓等并发症。

4.**患者交接**：与病房护士详细交接患者情况，确保护理无缝衔接。

四、质量控制与持续改进

（一）质量控制措施

1.定期进行护理工作检查，确保流程规范。

2.开展护理质量评估，收集患者反馈。

3.建立问题整改机制，及时纠正护理缺陷。

（二）持续改进方法

1.组织护理案例分析，总结经验教训。

2.鼓励护理人员进行专业学习，提升技能水平。

3.引入先进护理技术，优化工作方法。

五、附则

本办法自发布之日起实施，手术室全体护理人员需严格遵守。护理部负责对本办法的监督与修订，确保持续适用性。

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**一、总则**

手术室护理职责明确规定办法旨在规范手术室护理工作流程，明确各级护理人员的职责范围，提升手术安全性与护理质量。本办法适用于所有手术室护理岗位，确保护理工作有序、高效开展。其核心目标是确保患者在手术期间及围手术期得到全面、专业的护理服务，降低风险，促进康复。本办法的制定与执行，需基于科学、严谨的原则，结合实际工作需求，不断优化调整，以适应医疗技术的发展和患者需求的提升。

**二、护理职责划分**

（一）手术室护士长职责

1.负责手术室整体护理工作的管理与监督，确保各项护理工作符合规范要求。具体包括：

*定期组织召开护理工作会议，分析工作情况，布置护理任务。

*监督各级护理人员职责的履行情况，检查护理质量。

*制定并完善手术室护理工作流程、应急预案及各项规章制度。

*负责手术室护理人员的绩效考核与培训计划的制定与实施。

*协调手术室与其他部门（如设备科、供应室等）的沟通与合作。

2.制定并执行手术室护理规章制度，确保护理质量达标。具体措施包括：

*建立健全手术室感染控制制度，并监督执行。

*制定手术患者身份识别制度，确保手术对象正确。

*规范手术器械、物品的管理与清点制度。

*明确药品、标本的管理流程，确保安全准确。

*定期组织制度学习和考核，确保护理人员熟练掌握。

3.组织护理团队培训，提升团队专业技能与应急处理能力。具体内容涵盖：

*按照培训计划，开展基础护理、专科护理、急救技能等培训。

*定期组织模拟演练，提升团队应对突发事件的能力。

*鼓励护理人员参加外部学术交流与继续教育，引进先进护理理念和技术。

*建立师带徒制度，促进新护士快速成长。

4.定期评估护理工作效果，优化护理流程。具体方法包括：

*通过数据统计、患者满意度调查等方式，评估护理工作质量。

*分析护理差错、事故案例，查找原因，制定改进措施。

*根据评估结果，持续优化护理流程，提高工作效率。

5.协调手术室与其他科室的协作，确保患者安全。具体表现为：

*与麻醉科、外科医生等保持密切沟通，确保信息畅通。

*参与多学科联合手术的策划与协调工作。

*建立有效的沟通机制，及时解决协作中遇到的问题。

（二）主管护师职责

1.负责复杂手术的护理方案制定与实施。具体工作包括：

*根据手术类型、患者情况，制定详细的手术护理计划。

*组织术前访视，评估患者身心状况，提供针对性的指导。

*指导并监督术中护理操作，确保手术顺利进行。

*应对手术中出现的复杂情况，提供专业护理支持。

2.指导低年资护士完成临床工作，解决护理难题。具体措施包括：

*对新护士或低年资护士进行临床带教，传授护理技能和经验。

*协助解决临床护理工作中遇到的疑难问题。

*定期进行考核，评估低年资护士的护理能力。

3.参与手术室护理标准的制定与修订。具体工作包括：

*参与制定手术室各项护理操作规程和技术规范。

*根据临床实践和技术发展，提出护理标准的修订意见。

*参与护理新技术的引进和应用评估。

4.监督手术器械的消毒与灭菌工作，确保无菌操作。具体内容涵盖：

*检查手术器械、物品的消毒灭菌效果，确保符合标准。

*监督手术间的清洁消毒工作，维持无菌环境。

*对消毒灭菌人员进行培训和考核。

5.记录并分析手术护理数据，提出改进建议。具体工作包括：

*记录手术护理过程中的各项数据，如患者生命体征、用药情况等。

*分析手术护理数据，评估护理效果，发现潜在问题。

*根据数据分析结果，提出护理改进建议，优化护理方案。

（三）护师职责

1.负责术前患者的准备与术后护理。具体工作包括：

***术前准备**：

*核对患者身份信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等，与手术通知单核对无误。

*进行术前访视，评估患者心理状态，提供心理支持和健康教育。

*完成术前检查，如皮肤准备、导尿、备皮等。

*配合医生进行术前麻醉评估，协助麻醉师完成麻醉诱导前的准备工作。

***术后护理**：

*观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。

*评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛措施。

*管理手术切口，观察伤口渗出情况，保持敷料清洁干燥。

*根据医嘱进行术后并发症的预防，如预防感染、深静脉血栓等。

*进行术后健康指导，包括饮食、活动、康复等方面的指导。

2.执行手术中的生命体征监测，及时反馈异常情况。具体操作包括：

*使用监护仪器监测患者生命体征，并记录数据。

*密切观察患者意识状态、皮肤颜色、尿量等变化。

*发现异常情况，及时报告麻醉师和手术医生，并协助处理。

3.协助医生进行手术操作，确保器械传递准确。具体工作包括：

*熟悉手术器械的种类、用途和使用方法。

*根据手术需要，准确、快速地传递器械。

*协助医生进行手术操作，如拉钩、吸引等。

*保持手术野清晰，协助医生暴露手术部位。

4.维护手术室环境整洁，严格执行消毒隔离措施。具体措施包括：

*保持手术间清洁整齐，物品摆放有序。

*严格执行手卫生规范，预防交叉感染。

*按照规定处理医疗废物，防止环境污染。

*监督手术间的空气消毒和物体表面消毒工作。

5.完成护理文件的记录与整理。具体工作包括：

*及时、准确、完整地记录手术护理过程，包括术前访视、术中配合、术后护理等。

*整理护理文件，确保文件完整、规范。

*对护理文件进行归档，方便查阅。

（四）护士职责

1.执行基础护理操作，如患者身份核对、术前宣教。具体工作包括：

***患者身份核对**：严格执行患者身份核对制度，确保为正确的患者提供护理服务。核对内容包括姓名、性别、年龄、住院号等，至少使用两种方式核对。

***术前宣教**：向患者及其家属讲解手术目的、过程、注意事项等，缓解患者紧张情绪，取得患者配合。

2.协助护师完成手术器械的准备与清点。具体工作包括：

*根据手术通知单，准备手术所需的器械、物品。

*与护师一起进行手术器械的清点，确保数量齐全、完好。

*检查器械的性能，确保器械处于良好状态。

3.监测患者术中状态，配合麻醉师工作。具体操作包括：

*协助麻醉师进行麻醉诱导，观察患者反应。

*协助麻醉师管理患者生命体征，如吸氧、输血等。

*配合麻醉师进行术中麻醉管理，确保患者安全。

4.保持手术区域清洁，预防感染。具体措施包括：

*协助医生进行手术区域的消毒，确保消毒范围和消毒时间符合要求。

*协助铺设无菌巾单，保持手术区域无菌。

*及时清理手术区域周围的污染物，防止污染手术区域。

5.协助术后患者转运与初步康复指导。具体工作包括：

*协助将患者安全转移到术后病房或重症监护室。

*协助进行术后患者的初步护理，如建立静脉通路、导尿等。

*对患者及其家属进行初步的康复指导，如床上活动、饮食等。

**三、护理工作流程**

（一）术前准备阶段

1.**患者评估**：

***核对患者信息**：仔细核对患者身份信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、床号等，确保与手术通知单一致。核对方式至少包括两种，如核对腕带、核对病历等。

***了解手术需求**：与患者或家属沟通，了解手术名称、手术方式、麻醉方式等，并评估患者对手术的了解程度。

***评估患者生命体征**：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，并记录数据。评估患者是否存在异常情况，如发热、心率失常等。

2.**术前宣教**：

***讲解手术信息**：向患者及其家属详细介绍手术目的、过程、手术风险、术后注意事项等，确保患者了解手术情况。

***心理支持**：关注患者的心理状态，给予患者鼓励和支持，缓解患者的紧张情绪。

***健康教育**：指导患者进行术前准备，如禁食水、皮肤准备、保持个人卫生等。

3.**器械准备**：

***清点器械**：根据手术通知单，清点手术所需的器械、敷料、标本等，确保数量齐全、完好无损。清点工作由两位护士共同进行，并做好记录。

***检查器械功能**：检查器械的性能，确保器械处于良好状态，能够正常使用。

***准备特殊器械**：对于特殊手术，需要准备特殊的器械和物品，如骨科手术需要准备骨科器械，神经外科手术需要准备神经外科器械等。

4.**环境消毒**：

***清洁手术间**：清洁手术间的地面、墙壁、天花板等，确保手术间干净整洁。

***消毒手术间**：使用紫外线灯或消毒液对手术间进行消毒，确保手术间达到无菌要求。

***准备无菌物品**：准备无菌手术衣、无菌巾单、无菌器械等，确保手术所需的无菌物品齐全。

（二）术中配合阶段

1.**生命体征监测**：

***实时监测**：使用监护仪器实时监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，并记录数据。

***观察意识状态**：密切观察患者的意识状态，如意识是否清醒、有无烦躁不安等。

***观察皮肤颜色**：观察患者的皮肤颜色，如面色、口唇等，判断是否存在缺氧情况。

***观察尿量**：观察患者的尿量，判断是否存在肾功能不全等情况。

***异常情况处理**：发现异常情况，及时报告麻醉师和手术医生，并协助处理。

2.**器械传递**：

***熟悉器械**：熟悉手术器械的种类、用途和使用方法，确保能够准确、快速地传递器械。

***准确传递**：根据手术需要，准确、快速地传递器械，确保手术顺利进行。

***保持无菌**：在传递器械的过程中，要保持器械的无菌状态，防止污染。

***配合医生**：配合医生进行手术操作，如拉钩、吸引等，协助医生暴露手术部位。

3.**无菌管理**：

***保持无菌观念**：在手术过程中，要保持无菌观念，防止自身污染手术区域。

***防止污染**：注意手术区域的清洁，防止手术区域被污染。

***处理污染物品**：及时处理被污染的器械和物品，防止污染其他物品。

4.**应急处理**：

***熟悉应急预案**：熟悉常见突发状况的应急预案，如出血、过敏、麻醉意外等。

***快速反应**：在突发状况发生时，要快速反应，及时采取措施。

***协助处理**：协助麻醉师和手术医生进行应急处理，确保患者安全。

（三）术后护理阶段

1.**患者观察**：

***生命体征监测**：继续监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，并记录数据。

***伤口观察**：观察手术切口的渗出情况、颜色、形状等，判断是否存在感染等情况。

***引流液观察**：观察引流液的颜色、量、性质等，判断是否存在异常情况。

***并发症观察**：注意观察患者是否存在术后并发症，如感染、出血、血栓等。

2.**疼痛管理**：

***评估疼痛**：评估患者的疼痛程度，可以使用疼痛评分量表