术中护理操作规程

术中护理操作规程一、概述

术中护理操作规程是指在医疗手术过程中，护理人员遵循的标准操作流程，旨在确保手术安全、提高手术效率、减少并发症风险。本规程旨在规范护理人员的操作行为，保障患者生命安全，促进医疗质量的持续改进。

二、术前准备

（一）患者评估

1.核对患者信息：姓名、年龄、性别、住院号等。

2.评估患者生命体征：血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。

3.了解手术类型及风险，确认患者是否签署知情同意书。

4.检查术前准备是否齐全，如皮肤消毒、导尿管置入等。

（二）环境准备

1.检查手术室环境是否清洁、消毒，温度、湿度是否适宜。

2.确认手术器械、敷料、药品等物品是否齐全且在有效期内。

3.检查麻醉机、监护仪等设备是否正常运行。

（三）患者准备

1.协助患者完成术前常规检查，如血液检查、影像学检查等。

2.指导患者进行术前禁食、禁水，并记录时间。

3.进行皮肤清洁消毒，范围应覆盖手术区域及周边区域。

4.安抚患者情绪，讲解手术流程及注意事项，减少患者紧张感。

三、术中配合

（一）器械准备与传递

1.核对手术器械清单，确保器械数量、型号准确无误。

2.按照手术需求，将器械摆放整齐，便于术中快速取用。

3.传递器械时，注意无菌操作，避免污染。

（二）生命体征监测

1.术中持续监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。

2.如发现异常，及时报告医师并协助处理。

3.记录生命体征变化，确保数据完整、准确。

（三）体位管理

1.根据手术需求，协助医师摆放患者体位，确保舒适且符合手术要求。

2.使用体位垫保护受压部位，防止压疮发生。

3.定时检查受压部位皮肤，发现异常及时处理。

（四）液体管理

1.监测患者输液速度及量，确保液体平衡。

2.观察患者有无过敏反应，如出现皮疹、呼吸困难等，立即报告医师。

3.记录出入量，包括尿量、引流量等。

（五）无菌管理

1.严格遵循无菌操作原则，避免手术区域污染。

2.定期检查无菌物品有效期，过期物品及时更换。

3.保持手术区域清洁，及时清理手术台上的污染物。

四、术后护理

（一）患者转移

1.协助医师将患者安全转移至手术车或病房。

2.注意保护患者隐私，避免不必要的暴露。

3.转移过程中密切观察患者生命体征，防止意外发生。

（二）生命体征监测

1.术后持续监测患者生命体征，直至病情稳定。

2.记录生命体征变化，如心率过快、呼吸急促等，及时报告医师。

（三）伤口护理

1.检查伤口敷料是否完整，有无渗血、渗液。

2.保持伤口清洁干燥，根据医师指示更换敷料。

3.观察伤口有无红肿、感染迹象，发现异常及时报告医师。

（四）并发症预防

1.预防术后恶心呕吐：协助患者采取舒适体位，必要时遵医嘱使用止吐药物。

2.预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，必要时进行雾化吸入。

3.预防下肢静脉血栓：指导患者进行踝泵运动，必要时使用弹力袜。

（五）患者教育

1.讲解术后注意事项，如饮食、活动、伤口护理等。

2.告知患者异常情况的处理方法，如发热、疼痛加剧等。

3.解答患者疑问，提供心理支持，缓解患者焦虑情绪。

五、记录与总结

（一）护理记录

1.完整记录术中护理操作过程，包括患者生命体征、液体管理、并发症处理等。

2.记录术后护理措施及患者恢复情况，确保数据准确、完整。

（二）总结与改进

1.定期总结护理操作中的不足，提出改进措施。

2.组织护理团队进行培训，提高操作技能及应急处理能力。

3.完善护理操作规程，确保持续改进医疗质量。

一、概述

术中护理操作规程是指在医疗手术过程中，护理人员遵循的标准操作流程，旨在确保手术安全、提高手术效率、减少并发症风险。本规程旨在规范护理人员的操作行为，保障患者生命安全，促进医疗质量的持续改进。详细规范了从患者入室到手术结束、患者转出手术室的全过程的护理要点和操作要求。

二、术前准备

（一）患者评估

1.核对患者信息：

(1)严格执行“三查七对”制度，核对患者腕带信息（姓名、性别、年龄、住院号、床号等）与手术通知单、麻醉单信息完全一致。

(2)确认手术名称、手术部位（左/右）是否准确无误，避免手术错误。

(3)查阅病历，了解患者既往病史、过敏史、用药史、凝血功能等关键信息。

2.评估患者生命体征：

(1)测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。

(2)注意评估指标的异常程度，如发现异常（例如：血压>180mmHg或<90mmHg，心率>100次/分或<60次/分，SpO2<95%等），及时报告麻醉医师和手术医师。

(3)观察患者意识状态、皮肤色泽及完整性、有无水肿等情况。

3.了解手术类型及风险：

(1)与患者或家属沟通，确认其已理解手术目的、大致过程、可能的风险及术后注意事项，并签署知情同意书。

(2)根据手术风险评估患者风险等级，做好相应的应急预案准备。

4.检查术前准备是否齐全：

(1)确认导尿管已成功置入并记录首次尿量，必要时检查肾功能指标。

(2)检查并记录胃肠减压管（如需要）的置入情况。

(3)确认皮肤准备范围符合手术要求，有无毛发残留或皮肤损伤。

（二）环境准备

1.检查手术室环境：

(1)确保手术间空气洁净度符合要求，温度维持在22-24℃，湿度维持在40%-60%。

(2)检查手术间照明、通风系统、空调系统是否正常工作。

(3)确认手术间地面、墙面、器械台等清洁消毒合格。

2.确认手术器械、敷料、药品：

(1)与器械护士共同清点、核对所有手术器械的名称、数量、规格、功能是否完好，确保无松动、无损坏。

(2)检查敷料的种类、数量、无菌有效期是否齐全且符合手术需求。

(3)核对手术台上所需药品的种类、数量、浓度、有效期，确保无过期、无变质。

(4)检查特殊设备（如电刀、吸引器、监护仪、麻醉机等）的电量、功能是否正常，气源、吸引管道是否通畅。

3.检查设备运行状态：

(1)开机测试监护仪各项参数显示是否正常。

(2)检查麻醉机各参数设置是否正确，呼吸回路连接是否紧密。

(3)确认吸引器负压合适，吸引管通畅，备用吸引瓶清洁。

（三）患者准备

1.协助完成术前常规检查：

(1)核对血常规、凝血功能、生化检验、肝肾功能、电解质等结果是否在手术允许范围内。

(2)确认影像学资料（如X光片、CT、MRI等）已阅片并记录关键发现，必要时术中需再次阅片时提前准备好。

2.指导患者进行术前禁食、禁水：

(1)根据麻醉要求，明确并记录禁食时间（通常成人非全麻>8小时，全麻>12小时）和禁水时间（通常成人全麻>2小时，局麻/颈麻>2-4小时，具体遵医嘱）。

(2)向患者解释禁食禁水的目的及重要性，以获得配合。

3.进行皮肤清洁消毒：

(1)按照规定范围（通常距手术切口边缘15-20cm）使用合适的皮肤消毒剂（如碘伏）进行彻底消毒，确保消毒液作用时间充分（通常为2-3分钟）。

(2)消毒后用无菌纱布或薄膜覆盖消毒区域，防止干燥和污染。

(3)特别注意关节、皱褶部位、毛发根部等处的消毒。

4.安抚患者情绪：

(1)用温和、专业的态度与患者交流，耐心解答疑问。

(2)向患者介绍手术室环境、麻醉过程、手术中可能的声音等，减少未知带来的恐惧。

(3)指导患者进行深呼吸、放松训练，必要时可播放轻音乐辅助。

5.术前用药：

(1)根据医嘱，协助给予术前镇静药物或止吐药物，并记录给药时间、剂量。

(2)观察患者用药后的反应。

三、术中配合

（一）器械准备与传递

1.核对器械清单：

(1)再次与器械护士共同核对器械清点单，确保所有器械、敷料、缝线等均已列入清单且数量准确。

(2)特别关注贵重器械、特殊器械的清点。

2.摆放器械台：

(1)根据手术需要和手术医师的习惯，将常用器械、吸引管、吸引瓶等合理摆放，确保取用便捷、无菌区域不受污染。

(2)保持器械台整洁，及时清理掉不必要的物品。

3.传递器械操作：

(1)传递器械时，使用无菌持器械或无菌器械托盘。

(2)保持器械尖端指向安全方向，避免触碰无菌区域或非无菌物品。

(3)与手术医师眼神交流，确认器械类型和位置。

（二）生命体征监测

1.持续监测生命体征：

(1)使用监护仪实时监测并记录患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度、心电图等。

(2)根据手术需要和患者情况，适当调整监测频率（如每5分钟、10分钟或更频繁地记录一次）。

(3)特别关注麻醉深度指示（如脉搏血氧饱和度、心率变异性等）。

2.异常情况处理：

(1)如发现生命体征波动较大（如心率突然>120次/分或<50次/分，血压骤降或骤升，SpO2<90%且不能纠正等），立即暂停手术，报告麻醉医师和手术医师。

(2)根据医嘱和预案，协助麻醉医师进行紧急处理，如调整麻醉深度、输注药物、调整体位改善循环等。

(3)确保监护仪参数设置正确，电极片粘贴良好。

3.数据记录：

(1)按照规定格式和时间点，准确记录各项生命体征数据。

(2)如有特殊处理或病情变化，详细记录时间、事件、处理措施及效果。

（三）体位管理

1.协助摆放体位：

(1)根据手术要求，与医师共同协助患者摆放手术体位（如仰卧位、侧卧位、俯卧位等）。

(2)使用专用垫枕支撑非手术区域，避免长时间压迫导致神经损伤或循环障碍。

(3)确保患者体位稳固，但避免过度束缚，允许必要的微动。

2.保护受压部位：

(1)在骨骼突出、肌肉丰富的部位（如枕部、骶尾部、足跟、肘部、膝关节外侧等）垫足量、柔软的体位垫。

(2)定期（如每30-60分钟）检查受压部位的皮肤颜色、温度、完整性，发现早期压疮迹象（如皮肤发红、皮温升高）立即调整体位或垫减压物品。

3.保持体位正确：

(1)手术中保持手术区域充分暴露，同时注意保护患者隐私。

(2)根据手术进展和需要，及时调整体位或垫物，防止组织损伤。

（四）液体管理

1.监测输液情况：

(1)核对输液种类、剂量、输液速度，确保与医嘱一致。

(2)使用输液泵或微量泵精确控制输液速度，并定时检查是否准确。

(3)观察患者有无脱水或液体负荷过重迹象（如皮肤弹性、尿量、中心静脉压等）。

2.观察过敏反应：

(1)输注血液制品或特殊药物时，密切观察患者有无皮疹、瘙痒、呼吸困难、面部潮红、血压变化等过敏反应迹象。

(2)一旦发现过敏征象，立即报告医师，遵医嘱停止输液、使用抗过敏药物等，并保留剩余液体送检。

3.记录出入量：

(1)精确记录每小时或24小时的出入量，包括尿量（使用集尿袋时需记录初始尿量和换袋后剩余尿量）、引流量（如腹腔引流量、胸腔引流量等）、呕吐量、出汗量等。

(2)将出入量数据及时提供给医师，用于评估液体平衡状态。

（五）无菌管理

1.严格执行无菌操作：

(1)进入无菌区域前按要求更衣、戴帽、戴口罩、洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。

(2)手术过程中避免跨越无菌区，不接触无菌物品边缘以下区域，不面对无菌物品说话或咳嗽。

(3)如无菌物品被污染或可疑污染，应立即更换或重新灭菌。

2.维护无菌环境：

(1)保持手术器械台整洁，无菌物品摆放有序。

(2)及时清理手术台上的组织块、污染物，防止掉落污染无菌区。

(3)配合麻醉医师管理呼吸回路，保持其清洁干燥。

3.无菌监测：

(1)注意观察手术野有无污染征象，如纱布掉落、器械触碰非无菌物品等，及时处理。

(2)协助医师处理手术中可能出现的少量出血或渗液，避免污染周围组织。

四、术后护理

（一）患者转移

1.安全转移：

(1)手术结束后，与医师协同，使用合适的转运工具（如手术床、平车），轻柔、平稳地将患者从手术台上转移到转运工具上。

(2)注意保护患者头部、腹部、伤口等关键部位，防止碰撞或牵拉。

(3)转移过程中密切监测患者生命体征（特别是呼吸和意识），确保患者安全。

2.保护隐私：

(1)在转移和搬运过程中，注意用布单等遮盖患者，保护其隐私。

(2)根据需要适当遮挡伤口。

3.稳定患者：

(1)确保患者安全固定在转运工具上，防止滑动。

(2)调整好体位，使其舒适且便于监测和后续处理。

（二）生命体征监测

1.持续监测：

(1)将患者安全送达术后恢复室或病房后，继续使用监护仪密切监测生命体征，直至病情趋于稳定。

(2)监测频率根据患者病情严重程度调整（如每15分钟、30分钟或1小时记录一次）。

2.异常处理：

(1)关注患者有无发热、寒战、呼吸困难、胸痛、腹痛、出血倾向等术后并发症迹象。

(2)如发现异常，及时评估并报告医师，协助进行处理。

3.记录与交接：

(1)完整、准确记录患者转运后的生命体征变化及处理过程。

(2)与接收科室的医护人员进行详细交接，包括生命体征、用药情况、伤口情况、引流情况、特殊注意事项等。

（三）伤口护理

1.检查伤口敷料：

(1)观察伤口敷料是否干燥、完整，有无渗血、渗液、感染迹象（如红、肿、热、痛、脓性分泌物）。

(2)检查伤口包扎是否过紧，影响血液循环。

2.保持伤口清洁干燥：

(1)根据医嘱，定期或根据需要更换敷料，保持伤口清洁。

(2)指导患者或家属如何正确进行伤口日常观察（如敷料有无渗湿）。

3.预防感染：

(1)协助医师进行伤口换药时，严格遵守无菌操作原则。

(2)观察有无早期感染征象，及时报告。

（四）并发症预防

1.预防恶心呕吐：

(1)协助患者采取舒适体位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

(2)遵医嘱给予止吐药物，并观察药物效果及有无不良反应。

(3)安抚患者情绪，避免紧张加剧恶心。

2.预防肺部感染：

(1)鼓励并指导患者进行深呼吸、有效咳嗽，以促进痰液排出。

(2)必要时协助进行体位引流或雾化吸入。

(3)保持呼吸道通畅，监测血氧饱和度。

3.预防下肢静脉血栓：

(1)鼓励患者在不影响手术部位的前提下，尽早进行踝泵运动、股四头肌收缩等主动或被动活动。

(2)对于长时间卧床患者，遵医嘱使用弹力袜或间歇充气加压装置。

(3)观察患者双下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高等血栓形成迹象。

4.预防尿路感染/尿潴留：

(1)定时更换尿袋，保持引流通畅，观察尿量及颜色。

(2)拔除导尿管前，评估患者膀胱功能（如试饮水观察排尿情况）。

(3)指导患者多饮水（如未禁忌），促进尿路冲洗。

5.其他并发症：

(1)预防切口裂开：观察伤口张力，指导患者避免提重物、剧烈运动。

(2)预防腹胀：鼓励患者早期下床活动，遵医嘱给予胃肠减压或促进排气药物。

（五）患者教育

1.术后注意事项：

(1)讲解伤口护理要点：如保持清洁干燥、换药时间、有无异常情况（红肿、疼痛加剧、渗液）及时就医等。

(2)指导饮食：告知术后饮食原则（如逐渐恢复流质、半流质，避免刺激性食物），根据医嘱调整。

(3)活动指导：说明何时可以下床活动、活动量如何循序渐进，以及下床活动的注意事项。

2.异常情况处理：

(1)告知患者及家属术后可能出现的正常反应（如轻微疼痛、恶心等）及应对方法。

(2)明确告知出现哪些情况必须立即就医（如高热、寒战、呼吸困难、严重腹痛、伤口红肿流脓、尿量显著减少或无尿等）。

3.心理支持：

(1)关注患者术后情绪变化，给予鼓励和支持，帮助其适应术后状态。

(2)解答患者疑问，提供康复信息，增强患者康复信心。

五、记录与总结

（一）护理记录

1.完整性：

(1)按照医院规定的护理记录单格式，完整、准确、及时地记录患者从术前准备、术中配合到术后护理的全过程。

(2)记录内容应包括生命体征监测数据、液体管理情况、用药记录、伤口护理过程、并发症观察与处理、患者教育情况等。

2.准确性：

(1)使用专业术语，描述清晰、客观，避免主观臆断。

(2)记录时间应精确到分钟，数据单位正确。

（二）总结与改进

1.定期总结：

(1)护理团队定期（如每月）对术中护理操作进行回顾总结，分析操作中的成功经验和存在的问题。

(2)结合发生的特殊情况或并发症案例，进行讨论，提出改进措施。

2.持续改进：

(1)根据总结结果，修订和完善本操作规程，使其更具针对性和实用性。

(2)组织护理人员进行相关操作和应急处理的培训与演练，提高团队整体操作水平和应急能力。

(3)鼓励团队成员提出改进建议，持续推动护理质量的提升。

一、概述

术中护理操作规程是指在医疗手术过程中，护理人员遵循的标准操作流程，旨在确保手术安全、提高手术效率、减少并发症风险。本规程旨在规范护理人员的操作行为，保障患者生命安全，促进医疗质量的持续改进。

二、术前准备

（一）患者评估

1.核对患者信息：姓名、年龄、性别、住院号等。

2.评估患者生命体征：血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。

3.了解手术类型及风险，确认患者是否签署知情同意书。

4.检查术前准备是否齐全，如皮肤消毒、导尿管置入等。

（二）环境准备

1.检查手术室环境是否清洁、消毒，温度、湿度是否适宜。

2.确认手术器械、敷料、药品等物品是否齐全且在有效期内。

3.检查麻醉机、监护仪等设备是否正常运行。

（三）患者准备

1.协助患者完成术前常规检查，如血液检查、影像学检查等。

2.指导患者进行术前禁食、禁水，并记录时间。

3.进行皮肤清洁消毒，范围应覆盖手术区域及周边区域。

4.安抚患者情绪，讲解手术流程及注意事项，减少患者紧张感。

三、术中配合

（一）器械准备与传递

1.核对手术器械清单，确保器械数量、型号准确无误。

2.按照手术需求，将器械摆放整齐，便于术中快速取用。

3.传递器械时，注意无菌操作，避免污染。

（二）生命体征监测

1.术中持续监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。

2.如发现异常，及时报告医师并协助处理。

3.记录生命体征变化，确保数据完整、准确。

（三）体位管理

1.根据手术需求，协助医师摆放患者体位，确保舒适且符合手术要求。

2.使用体位垫保护受压部位，防止压疮发生。

3.定时检查受压部位皮肤，发现异常及时处理。

（四）液体管理

1.监测患者输液速度及量，确保液体平衡。

2.观察患者有无过敏反应，如出现皮疹、呼吸困难等，立即报告医师。

3.记录出入量，包括尿量、引流量等。

（五）无菌管理

1.严格遵循无菌操作原则，避免手术区域污染。

2.定期检查无菌物品有效期，过期物品及时更换。

3.保持手术区域清洁，及时清理手术台上的污染物。

四、术后护理

（一）患者转移

1.协助医师将患者安全转移至手术车或病房。

2.注意保护患者隐私，避免不必要的暴露。

3.转移过程中密切观察患者生命体征，防止意外发生。

（二）生命体征监测

1.术后持续监测患者生命体征，直至病情稳定。

2.记录生命体征变化，如心率过快、呼吸急促等，及时报告医师。

（三）伤口护理

1.检查伤口敷料是否完整，有无渗血、渗液。

2.保持伤口清洁干燥，根据医师指示更换敷料。

3.观察伤口有无红肿、感染迹象，发现异常及时报告医师。

（四）并发症预防

1.预防术后恶心呕吐：协助患者采取舒适体位，必要时遵医嘱使用止吐药物。

2.预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，必要时进行雾化吸入。

3.预防下肢静脉血栓：指导患者进行踝泵运动，必要时使用弹力袜。

（五）患者教育

1.讲解术后注意事项，如饮食、活动、伤口护理等。

2.告知患者异常情况的处理方法，如发热、疼痛加剧等。

3.解答患者疑问，提供心理支持，缓解患者焦虑情绪。

五、记录与总结

（一）护理记录

1.完整记录术中护理操作过程，包括患者生命体征、液体管理、并发症处理等。

2.记录术后护理措施及患者恢复情况，确保数据准确、完整。

（二）总结与改进

1.定期总结护理操作中的不足，提出改进措施。

2.组织护理团队进行培训，提高操作技能及应急处理能力。

3.完善护理操作规程，确保持续改进医疗质量。

一、概述

术中护理操作规程是指在医疗手术过程中，护理人员遵循的标准操作流程，旨在确保手术安全、提高手术效率、减少并发症风险。本规程旨在规范护理人员的操作行为，保障患者生命安全，促进医疗质量的持续改进。详细规范了从患者入室到手术结束、患者转出手术室的全过程的护理要点和操作要求。

二、术前准备

（一）患者评估

1.核对患者信息：

(1)严格执行“三查七对”制度，核对患者腕带信息（姓名、性别、年龄、住院号、床号等）与手术通知单、麻醉单信息完全一致。

(2)确认手术名称、手术部位（左/右）是否准确无误，避免手术错误。

(3)查阅病历，了解患者既往病史、过敏史、用药史、凝血功能等关键信息。

2.评估患者生命体征：

(1)测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。

(2)注意评估指标的异常程度，如发现异常（例如：血压>180mmHg或<90mmHg，心率>100次/分或<60次/分，SpO2<95%等），及时报告麻醉医师和手术医师。

(3)观察患者意识状态、皮肤色泽及完整性、有无水肿等情况。

3.了解手术类型及风险：

(1)与患者或家属沟通，确认其已理解手术目的、大致过程、可能的风险及术后注意事项，并签署知情同意书。

(2)根据手术风险评估患者风险等级，做好相应的应急预案准备。

4.检查术前准备是否齐全：

(1)确认导尿管已成功置入并记录首次尿量，必要时检查肾功能指标。

(2)检查并记录胃肠减压管（如需要）的置入情况。

(3)确认皮肤准备范围符合手术要求，有无毛发残留或皮肤损伤。

（二）环境准备

1.检查手术室环境：

(1)确保手术间空气洁净度符合要求，温度维持在22-24℃，湿度维持在40%-60%。

(2)检查手术间照明、通风系统、空调系统是否正常工作。

(3)确认手术间地面、墙面、器械台等清洁消毒合格。

2.确认手术器械、敷料、药品：

(1)与器械护士共同清点、核对所有手术器械的名称、数量、规格、功能是否完好，确保无松动、无损坏。

(2)检查敷料的种类、数量、无菌有效期是否齐全且符合手术需求。

(3)核对手术台上所需药品的种类、数量、浓度、有效期，确保无过期、无变质。

(4)检查特殊设备（如电刀、吸引器、监护仪、麻醉机等）的电量、功能是否正常，气源、吸引管道是否通畅。

3.检查设备运行状态：

(1)开机测试监护仪各项参数显示是否正常。

(2)检查麻醉机各参数设置是否正确，呼吸回路连接是否紧密。

(3)确认吸引器负压合适，吸引管通畅，备用吸引瓶清洁。

（三）患者准备

1.协助完成术前常规检查：

(1)核对血常规、凝血功能、生化检验、肝肾功能、电解质等结果是否在手术允许范围内。

(2)确认影像学资料（如X光片、CT、MRI等）已阅片并记录关键发现，必要时术中需再次阅片时提前准备好。

2.指导患者进行术前禁食、禁水：

(1)根据麻醉要求，明确并记录禁食时间（通常成人非全麻>8小时，全麻>12小时）和禁水时间（通常成人全麻>2小时，局麻/颈麻>2-4小时，具体遵医嘱）。

(2)向患者解释禁食禁水的目的及重要性，以获得配合。

3.进行皮肤清洁消毒：

(1)按照规定范围（通常距手术切口边缘15-20cm）使用合适的皮肤消毒剂（如碘伏）进行彻底消毒，确保消毒液作用时间充分（通常为2-3分钟）。

(2)消毒后用无菌纱布或薄膜覆盖消毒区域，防止干燥和污染。

(3)特别注意关节、皱褶部位、毛发根部等处的消毒。

4.安抚患者情绪：

(1)用温和、专业的态度与患者交流，耐心解答疑问。

(2)向患者介绍手术室环境、麻醉过程、手术中可能的声音等，减少未知带来的恐惧。

(3)指导患者进行深呼吸、放松训练，必要时可播放轻音乐辅助。

5.术前用药：

(1)根据医嘱，协助给予术前镇静药物或止吐药物，并记录给药时间、剂量。

(2)观察患者用药后的反应。

三、术中配合

（一）器械准备与传递

1.核对器械清单：

(1)再次与器械护士共同核对器械清点单，确保所有器械、敷料、缝线等均已列入清单且数量准确。

(2)特别关注贵重器械、特殊器械的清点。

2.摆放器械台：

(1)根据手术需要和手术医师的习惯，将常用器械、吸引管、吸引瓶等合理摆放，确保取用便捷、无菌区域不受污染。

(2)保持器械台整洁，及时清理掉不必要的物品。

3.传递器械操作：

(1)传递器械时，使用无菌持器械或无菌器械托盘。

(2)保持器械尖端指向安全方向，避免触碰无菌区域或非无菌物品。

(3)与手术医师眼神交流，确认器械类型和位置。

（二）生命体征监测

1.持续监测生命体征：

(1)使用监护仪实时监测并记录患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度、心电图等。

(2)根据手术需要和患者情况，适当调整监测频率（如每5分钟、10分钟或更频繁地记录一次）。

(3)特别关注麻醉深度指示（如脉搏血氧饱和度、心率变异性等）。

2.异常情况处理：

(1)如发现生命体征波动较大（如心率突然>120次/分或<50次/分，血压骤降或骤升，SpO2<90%且不能纠正等），立即暂停手术，报告麻醉医师和手术医师。

(2)根据医嘱和预案，协助麻醉医师进行紧急处理，如调整麻醉深度、输注药物、调整体位改善循环等。

(3)确保监护仪参数设置正确，电极片粘贴良好。

3.数据记录：

(1)按照规定格式和时间点，准确记录各项生命体征数据。

(2)如有特殊处理或病情变化，详细记录时间、事件、处理措施及效果。

（三）体位管理

1.协助摆放体位：

(1)根据手术要求，与医师共同协助患者摆放手术体位（如仰卧位、侧卧位、俯卧位等）。

(2)使用专用垫枕支撑非手术区域，避免长时间压迫导致神经损伤或循环障碍。

(3)确保患者体位稳固，但避免过度束缚，允许必要的微动。

2.保护受压部位：

(1)在骨骼突出、肌肉丰富的部位（如枕部、骶尾部、足跟、肘部、膝关节外侧等）垫足量、柔软的体位垫。

(2)定期（如每30-60分钟）检查受压部位的皮肤颜色、温度、完整性，发现早期压疮迹象（如皮肤发红、皮温升高）立即调整体位或垫减压物品。

3.保持体位正确：

(1)手术中保持手术区域充分暴露，同时注意保护患者隐私。

(2)根据手术进展和需要，及时调整体位或垫物，防止组织损伤。

（四）液体管理

1.监测输液情况：

(1)核对输液种类、剂量、输液速度，确保与医嘱一致。

(2)使用输液泵或微量泵精确控制输液速度，并定时检查是否准确。

(3)观察患者有无脱水或液体负荷过重迹象（如皮肤弹性、尿量、中心静脉压等）。

2.观察过敏反应：

(1)输注血液制品或特殊药物时，密切观察患者有无皮疹、瘙痒、呼吸困难、面部潮红、血压变化等过敏反应迹象。

(2)一旦发现过敏征象，立即报告医师，遵医嘱停止输液、使用抗过敏药物等，并保留剩余液体送检。

3.记录出入量：

(1)精确记录每小时或24小时的出入量，包括尿量（使用集尿袋时需记录初始尿量和换袋后剩余尿量）、引流量（如腹腔引流量、胸腔引流量等）、呕吐量、出汗量等。

(2)将出入量数据及时提供给医师，用于评估液体平衡状态。

（五）无菌管理

1.严格执行无菌操作：

(1)进入无菌区域前按要求更衣、戴帽、戴口罩、洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。

(2)手术过程中避免跨越无菌区，不接触无菌物品边缘以下区域，不面对无菌物品说话或咳嗽。

(3)如无菌物品被污染或可疑污染，应立即更换或重新灭菌。

2.维护无菌环境：

(1)保持手术器械台整洁，无菌物品摆放有序。

(2)及时清理手术台上的组织块、污染物，防止掉落污染无菌区。

(3)配合麻醉医师管理呼吸回路，保持其清洁干燥。

3.无菌监测：

(1)注意观察手术野有无污染征象，如纱布掉落、器械触碰非无菌物品等，及时处理。

(2)协助医师处理手术中可能出现的少量出血或渗液，避免污染周围组织。

四、术后护理

（一）患者转移

1.安全转移：

(1)手术结束后，与医师协同，使用合适的转运工具（如手术床、平车），轻柔、平稳地将患者从手术台上转移到转运工具上。

(2)注意保护患者头部、腹部、伤口等关键部位，防止碰撞或牵拉。

(3)转移过程中密切监测患者生命体征（特别是呼吸和意识），确保患者安全。

2.保护隐私：

(1)在转移和搬运过程中，注意用布单等遮盖患者，保护其隐私。

(2)根据需要适当遮挡伤口。

3.稳定患者：

(1)确保患者安全固定在转运工具上，防止滑动。

(2)调整好体位，使其舒适且便于监测和后续处理。

（二）生命体征监测

1.持续监测：

(1)将患者安全送达术后恢复室或病房后，继续使用监护仪密切监测生命体征，直至病情趋于稳定。

(2)监测频率根据患者病情严重程度调整（如每15分钟、30分钟或1小时记录一次）。

2.异常处理：

(1)关注患者有无发热、寒战、呼吸困难、胸痛、腹痛、出血倾向等术后并发症迹象。

(2)如发现异常，及时评估并报告医师，协助进行处理。

3.记录与交接：

(1)完整、准确记录患者转运后的生命体征变化及处理过程。

(2)与接收科室的医护人员进行详细交接，包括生命体征、用药情况、伤口情况、引流情况、特殊注意事项等。

（三）伤口护理

1.检查伤口敷料：

(1)观察伤口敷料是否干燥、完整，有无渗血、渗液、感染迹象（如红、肿、热、痛、脓性分泌物）。

(2)检查伤口包扎是否过紧，影响血液循环。

2.保持伤口清洁干燥：

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