手术室医疗废物分类处理计划

手术室医疗废物分类处理计划一、概述

手术室作为医疗机构中高风险区域，产生的医疗废物具有感染性、毒性及特殊危险性。为规范医疗废物管理，防止环境污染和疾病传播，特制定本分类处理计划。本计划旨在明确各类废物的分类标准、收集方法、转运流程及处置措施，确保符合环保及安全要求。

二、医疗废物分类标准

（一）感染性废物

1.定义：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

2.包含类别：

(1)使用过的针头、注射器、输液器等锐器；

(2)病人使用过的手套、口罩、护目镜；

(3)医疗诊断、治疗、护理过程中产生的污染物品（如纱布、棉球、手术器械等）；

(4)患者排泄物（如尿液、粪便）及其容器。

3.特殊要求：需使用防渗漏、防穿刺的专用包装袋，封口前喷洒消毒剂。

（二）损伤性废物

1.定义：能够刺伤或割伤人体的医疗废物。

2.包含类别：

(1)医用针头、手术刀、玻璃碎片；

(2)安瓿瓶、试管等锐器容器；

(3)载玻片、玻璃试管等。

3.特殊要求：需使用硬质、防刺穿的专用收集盒，封口前确保无锐器暴露。

（三）药物性废物

1.定义：过期、变质或被污染的药品及包装物。

2.包含类别：

(1)过期或废弃的抗生素、激素类药品；

(2)注射剂、口服液体的空瓶或包装；

(3)药用棉球、纱布等被药液污染的物品。

3.特殊要求：需使用化学性质稳定的包装袋，标注“药物性废物”字样。

（四）化学性废物

1.定义：具有腐蚀性、毒性、易燃易爆等危险特性的化学试剂及废物。

2.包含类别：

(1)化学消毒剂（如过氧乙酸、甲醛溶液）；

(2)化验室产生的废液（如重金属试剂）；

(3)一次性化学分析用具（如试管、培养皿）。

3.特殊要求：需使用耐腐蚀的专用容器，分类标注废液成分。

（五）病理性废物

1.定义：手术中产生的组织、器官等生物标本。

2.包含类别：

(1)手术切除的组织、病理标本；

(2)血液及体液浸渍的布类。

3.特殊要求：需使用防渗漏的专用容器，冷藏保存（如需保存）。

三、医疗废物收集与转运流程

（一）收集要求

1.专用包装：不同类别废物使用对应颜色的包装袋（如感染性废物为黄色，损伤性废物为红色）。

2.标识规范：包装袋外需标注废物类别、产生科室及日期，封口前检查无泄漏。

3.量限制：单袋废物装量不超过3/4，锐器盒装满3/4后封口。

（二）转运步骤

1.产生环节：护士将分类好的废物放入指定收集桶，封口前喷洒消毒液并记录。

2.转运环节：

(1)每日固定时间（如上午10点）由专人（如保洁员）将废物转运至暂存间；

(2)转运工具需专用（如黄色废物转运车），使用后消毒并记录。

3.暂存间管理：

(1)废物暂存间需封闭、防渗漏，定期消毒（如每周一次）；

(2)废物存放时间不超过48小时，并做好出入库登记。

（三）交接流程

1.与处置单位交接：

(1)由医疗机构后勤部门与有资质的处置单位（如医疗废物公司）签订转运协议；

(2)双方核对废物种类、数量，并在转运联单上签字确认；

(3)处置单位需使用密闭运输车辆，全程视频监控。

四、应急处置措施

（一）泄漏处理

1.小范围泄漏：

(1)立即疏散人员，佩戴口罩和手套；

(2)使用吸水材料（如吸水棉）覆盖泄漏物，并喷洒消毒剂；

(3)封存污染物品，并上报科室负责人。

2.大范围泄漏：

(1)启动应急预案，封锁污染区域，禁止无关人员进入；

(2)联系专业消毒团队（如使用过氧乙酸配比消毒液），彻底消毒环境；

(3)污染物品需统一收集并作为感染性废物处置。

（二）意外伤害处理

1.锐器刺伤：

(1)立即用75%酒精消毒伤口周围，并缓慢拔出锐器；

(2)用生理盐水冲洗伤口，必要时使用抗生素预防感染；

(3)填写职业暴露报告，并进行乙肝、艾滋病等病毒检测。

2.化学接触：

(1)立即脱去污染衣物，用大量清水冲洗接触部位；

(2)眼部接触需用生理盐水反复冲洗，并就医；

(3)现场通风，避免二次污染。

五、培训与监督

（一）培训内容

1.废物分类标准及危害；

2.包装、转运规范；

3.应急处置流程。

（二）培训频率：

1.新员工岗前培训（如每月一次）；

2.全科人员年度复训（如每年6月）。

（三）监督机制

1.医院感染管理科定期检查废物分类及转运记录；

2.发现问题需立即整改，并记录在案；

3.违规行为纳入绩效考核，情节严重者按制度处理。

六、附则

1.本计划自发布之日起实施，由医院感染管理科负责解释；

2.如遇国家政策调整，及时修订本计划。

一、概述

手术室作为医疗机构中高风险区域，产生的医疗废物具有感染性、毒性及特殊危险性。为规范医疗废物管理，防止环境污染和疾病传播，特制定本分类处理计划。本计划旨在明确各类废物的分类标准、收集方法、转运流程及处置措施，确保符合环保及安全要求。本计划是手术室日常运营管理的重要组成部分，所有参与人员均需严格遵守。其核心目标是最大限度地降低医疗废物对环境和人体健康的风险，保障患者和医护人员的安全。

二、医疗废物分类标准

（一）感染性废物

1.定义：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。此类废物在手术过程中产生或接触过患者的血液、体液、排泄物等。

2.包含类别：

(1)手术过程中产生的废物：

(a)使用过的手术器械（如刀片、剪刀、镊子、缝针等），即使未接触体液，但已进入无菌操作范围；

(b)污染的纱布、棉球、手术衣、手套、口罩、护目镜、面屏等一次性防护用品；

(c)吸引瓶内含有体液的液体和被污染的吸引管；

(d)注射器、输液器、输血器（包括针头部分）及其连接管路，不论是否抽吸过血液；

(e)术中采集的标本袋（如组织、血液、尿液等）。

(2)其他相关废物：

(a)患者使用过的便器、尿壶等；

(b)接触过患者的各类标本容器（如离心管、培养皿、玻片等）；

(c)医疗机构产生的各类污染物，如被血液、体液污染的纸张（如化验单）、包装袋、垃圾袋等。

3.特殊要求：

(a)使用黄色双层防渗漏塑料垃圾袋收集，袋容量不超过3/4；

(b)包装袋外需清晰、规范地粘贴或悬挂标签，注明“感染性废物”、产生科室、日期及产生单位；

(c)封口前需确保无泄漏，封口处用别针稳妥固定；

(d)对于产生量较大的科室，可设置专用脚踏式垃圾桶，桶身颜色为黄色，并配备脚踏开关和喷雾消毒装置。

（二）损伤性废物

1.定义：能够刺伤或割伤人体的医疗废物。此类废物主要在手术操作中产生，具有直接的身体伤害风险。

2.包含类别：

(1)锐器类废物：

(a)各种针头（注射针、穿刺针、缝合针等）、手术刀、手术刀片、解剖刀、组织刀、手术锯齿；

(b)玻璃制品，如安瓿瓶、玻璃试管、破碎的玻璃器皿；

(c)其他锐器，如手术剪刀（刀片部分）、骨刀、骨锯片、各种针头、穿刺针、破溃器、线锯blades。

(2)其他损伤性废物：

(a)载玻片、玻片、玻璃试管等破碎后未被化学方法处理的；

(b)软性引流袋（已装液体）。

3.特殊要求：

(a)使用红色专用锐器盒收集，盒体应为硬质、防刺穿、防渗漏材质；

(b)锐器盒内需竖直放置锐器，尖头朝内，避免过度拥挤导致盒体变形或锐器暴露；

(c)锐器盒装量达3/4时封口，封口前确保盒盖能完全闭合；

(d)包装盒外需清晰、规范地粘贴或悬挂标签，注明“损伤性废物”、产生科室、日期及产生单位；

(e)封口后由专人转运至手术室暂存间，禁止打开。

（三）药物性废物

1.定义：过期、变质或被污染的药品及包装物。此类废物可能因储存不当或使用剩余而产生。

2.包含类别：

(1)过期或废弃的药品：如抗生素、激素类药品、疫苗、酶制剂、胰岛素等；

(2)药品空容器：如注射剂、口服液的空瓶或包装，但玻璃瓶需先破碎后收集；

(3)被药液污染的物品：如药棉、纱布、手套、口罩等。

3.特殊要求：

(a)使用蓝色或黄色防渗漏塑料袋收集，袋容量不超过3/4；

(b)包装袋外需清晰、规范地粘贴或悬挂标签，注明“药物性废物”、药品名称（如有）、产生科室、日期及产生单位；

(c)对于废弃的完整药品，应先将其内容物倒入指定容器（如感染性废物桶），再收集空瓶；

(d)对于破碎的玻璃药瓶，需在原包装或专用袋内注明“破碎玻璃”，并确保破碎片不暴露。

（四）化学性废物

1.定义：具有腐蚀性、毒性、易燃易爆等危险特性的化学试剂及废物。此类废物主要用于消毒、清洗或实验室操作。

2.包含类别：

(1)化学消毒剂：如过氧乙酸、甲醛溶液（福尔马林）、含氯消毒液（如次氯酸钠溶液）等废液；

(2)化验室产生的废液：如含有重金属（如汞、铅、镉）、酸碱、有机溶剂等的废液；

(3)一次性化学分析用具：如试管、培养皿、滴管等。

3.特殊要求：

(a)使用棕色或专用防漏塑料桶/瓶收集，桶/瓶需有密封盖；

(b)废液需分类收集，禁止酸碱废液直接混合（除非有特殊中和处理措施并记录）；

(c)包装桶/瓶外需清晰、规范地粘贴或悬挂标签，注明“化学性废物”、主要成分、浓度、产生科室、日期及产生单位；

(d)装量达3/4时封口，封口需确保无泄漏；

(e)由专人负责收集，使用专用运输工具，避免泄漏污染环境。

（五）病理性废物

1.定义：手术中产生的组织、器官等生物标本。此类废物直接来源于人体。

2.包含类别：

(1)手术切除的组织、器官：如肿瘤组织、病变器官等；

(2)血液及体液浸渍的布类：如手术中使用的吸引垫、擦拭布等。

3.特殊要求：

(a)使用黄色或专用防渗漏、防漏液的容器（如生物标本袋）收集；

(b)容器需有盖，并确保在运输和处置过程中不发生破损、泄漏；

(c)包装容器外需清晰、规范地粘贴或悬挂标签，注明“病理性废物”、标本名称、患者信息（隐去姓名）、产生科室、日期及产生单位；

(d)根据需要，可在收集前对标本进行固定处理（如使用10%甲醛溶液，需确保容器密封并标注）；

(e)由专人收集，使用专用低温或常温运输车（根据标本保存要求），全程确保密闭。

三、医疗废物收集与转运流程

（一）收集要求（详细步骤）

1.废物暂存点设置：

(a)手术室应设立固定、标识清晰的医疗废物收集点，通常设置在手术间外靠近处置区域的位置；

(b)收集点需配备足够数量、规格符合要求的专用收集容器（垃圾袋、锐器盒、药瓶收集袋等），并分类放置；

(c)收集点地面应平整、防渗漏，并保持清洁干燥，配备脚踏式垃圾桶或脚踏开关的收集箱，减少手部接触。

2.废物分类收集：

(a)操作规范：在产生废物时，立即根据其性质判断类别，并投入对应的收集容器中；禁止将不同类别的废物混放；

(b)包装要求：

-感染性废物：装入黄色双层袋，封口前喷洒300mg/L以上有效氯消毒液或使用含氯消毒剂浸泡过的棉球擦拭封口处；

-损伤性废物：装入红色锐器盒，尖头朝内，盒内物品装至3/4高度；

-药物性废物：装入蓝色或黄色袋，标签明确；

-化学性废物：装入专用防漏桶，标签注明成分；

-病理性废物：装入黄色标本袋，盖紧容器；

(c)标签粘贴：使用标准化的医疗废物标签，包含废物类别、产生科室、产生日期、产生单位等关键信息，字迹清晰、完整；标签应粘贴牢固，不易脱落；

(d)装量控制：任何一种类别的废物收集容器装量不得超过其容量的3/4，以防止封口时泄漏或搬运过程中破裂。

3.收集工具与个人防护：

(a)工具：使用防渗漏、防刺穿的专用收集工具（如长柄夹、夹钳）搬运和倾倒废物，禁止徒手接触；

(b)防护：收集人员在操作过程中必须穿戴适当的个人防护用品（手套、防护服、口罩、护目镜），必要时佩戴手套和口罩；

(c)清洁：每次收集后，对收集工具和临时接触的表面进行清洁和消毒。

（二）转运步骤（详细流程）

1.内部转运（手术间至暂存间）：

(a)时间：每日手术结束后或废物达到规定装量时，由经过培训的指定人员（如手术间护士或保洁员）进行转运；

(b)方式：使用专用、密闭的医疗废物转运车，根据废物类别配备不同颜色的防渗漏推车（如黄色车收感染性废物）；转运车应有车轮锁定装置；

(c)路线：沿指定路线行驶，避开人流密集区和清洁区域，做到密闭运输，途中不得丢弃废物；

(d)交接：转运人员在手术间门口与手术间护士核对废物种类和数量，并在转运单上签字确认。

2.外部转运（暂存间至处置单位）：

(a)频次与时间：根据废物产生量和当地环保要求，确定转运频次（如每日或每两日一次），并固定转运时间（如上午9:00前完成当日转运）；

(b)资质：转运工作必须由持有有效执业许可的医疗废物集中处置单位的专用车辆和人员执行，转运单位需与医院签订转运协议；

(c)交接：

-医院端：转运前，医院后勤管理部门或感染管理科人员核对转运单与废物实际数量、类别是否一致，检查包装是否规范、标签是否清晰，确认无误后签字交接；转运车辆进入医院专用通道，将废物卸至医院医疗废物暂存间；

-处置单位端：处置单位人员在接收时再次核对废物信息，检查转运车辆密闭性，并签字确认接收，同时记录车号、日期、废物种类等信息；

(d)记录：双方交接过程中均需详细记录废物信息，包括种类、数量、交接时间、交接双方签字等，记录单至少保存3年；

(e)运输要求：处置单位使用符合标准的密闭运输车辆，车辆内外需定期消毒，运输途中配备应急处理设备（如吸附棉、消毒液），并安装GPS定位和视频监控，确保全程可追溯。

（三）暂存间管理（详细说明）

1.设置要求：

(a)医疗废物暂存间应设置在远离医疗区、食品加工区、人员活动频繁区域及通风良好处，最好设置在地面层；

(b)面积应满足近期医疗废物产生量需求，并预留扩展空间；

(c)建筑结构应防渗漏，地面和墙壁应耐腐蚀、易清洁；

(d)必须保持密闭，设置可开合的门窗，门窗应能从内部开启，并配备通风设施（如排气扇）；

(e)暂存间内应有足够强度的货架，用于放置医疗废物容器，货架离墙、离地至少10厘米，便于通风和清洁。

2.日常管理：

(a)出入库登记：建立详细的医疗废物出入库登记台账，内容包含废物类别、数量、产生科室、交接时间、交接人等信息，做到每日清点、记录；

(b)存放时间：医疗废物在暂存间的存放时间不得超过48小时，特殊情况需经医院感染管理科批准；

(c)环境清洁与消毒：每日对暂存间地面、墙壁、货架、门窗进行清洁和消毒（如使用500mg/L有效氯消毒液擦拭），每周至少进行一次彻底大扫除和深度消毒，并做好记录；

(d)防鼠防蚊蝇：安装纱窗、纱门、灭蝇灯等设施，定期投放鼠药（需放置在非人员接触区域），防止病媒生物滋生和进入；

(e)警示标识：暂存间入口处必须张贴明显的警示标识，内容为“医疗废物暂存间，禁止非工作人员入内”，并标明医院名称、联系方式、监督电话；

(f)禁止存放：暂存间内禁止存放其他物品，如生活垃圾分类、清洁物品等。

四、应急处置措施（详细展开）

（一）泄漏处理（分级应对）

1.小范围泄漏（单次、少量，易于控制）：

(1)人员疏散与隔离：立即疏散泄漏区域附近人员，特别是未佩戴防护用品的人员，并设立临时隔离带；

(2)评估与准备：由受过培训的人员（如感染管理科人员或护士长）评估泄漏性质（感染性、化学性等）、范围和危害，准备相应的防护用品（手套、防护服、口罩、护目镜）和消毒剂（根据废物性质选择，如感染性废物用500mg/L有效氯，化学性废物用相应中和剂或吸收材料）；

(3)处置步骤：

-污染表面（地面、物体表面）撒上消毒剂或吸收材料；

-对于感染性废物泄漏，用吸水材料（如吸水棉）覆盖，喷洒消毒剂后小心收集到专用容器中；

-对于化学性废物泄漏，根据物质特性使用合适的吸收材料（如砂土、蛭石）进行处理，并收集到专用容器中；

-戴好防护用品，小心清理泄漏物和受污染的物品，将所有受污染物品作为相应类别的医疗废物处理；

-清理过程中注意防止二次污染，清理完毕后对现场再次进行消毒，并记录处理过程。

2.大范围泄漏（泄漏面积广、量大，或造成严重污染）：

(1)启动应急预案：立即报告医院领导、感染管理科和后勤部门，启动医院医疗废物泄漏应急预案；

(2)封锁与疏散：根据泄漏情况，可能需要封锁更大区域，疏散所有无关人员，并通知相关部门（如安保、后勤维修）配合；

(3)专业处置：联系有资质的专业消毒或危废处理公司进场，由专业人员使用专用设备（如空气消毒机、化学消毒车）进行彻底消毒；化学泄漏需根据物质特性采取中和、吸附等特殊处理措施；

(4)废物收集：待现场消毒效果评估合格后，对所有被严重污染的物品进行分类收集，作为医疗废物处理；污染区域需持续消毒直至达标；

(5)环境监测：必要时可委托专业机构对空气、表面进行采样检测，评估污染风险；

(6)事件报告：详细记录泄漏事件经过、处理措施、人员暴露情况等，按规定上报。

（二）意外伤害处理（针对不同类型）

1.锐器刺伤：

(1)立即处理：

(a)保持冷静，受伤者立即用大量流动水冲洗伤口至少15分钟；如伤口较深，可在水下轻轻挤压，去除部分血液和污染物；

(b)若有可见的断端刺入体内，切忌自行拔出，应立即寻求帮助，并尽量保持其位置不动；

(c)用无菌敷料或干净的布覆盖伤口；

(2)寻求帮助与报告：立即前往最近医务室或寻求同事帮助，报告事件经过，并填写《职业暴露风险评估与处理记录表》；

(3)评估与检测：由医务室或感染管理科人员对伤口进行评估，判断暴露风险；必要时（如针刺源为HIV阳性患者或情况不明），进行暴露后预防（PEP）评估和启动，并按医嘱进行血清学检测（如乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）；

(4)后续随访：按规定进行暴露后随访，监测健康状况。

2.化学接触：

(1)眼睛接触：

(a)立即用大量流动的清水或生理盐水冲洗眼睛至少15分钟，冲洗时转动眼球，并打开上下眼睑；

(b)冲洗后立即就医，告知医生接触的化学物质名称；

(2)皮肤接触：

(a)立即脱去被污染的衣物，用大量流动的清水或肥皂水冲洗接触部位至少15分钟；重点清洗指甲缝、毛发等部位；

(b)若化学物质具有腐蚀性或引起严重刺激，应继续冲洗，并尽快就医；

(c)清洗过程中注意避免化学物质接触未污染的皮肤或粘膜；

(3)吸入：

(a)立即脱离接触，转移至空气新鲜处；

(b)保持呼吸道通畅，解开衣领，注意保暖；

(c)若呼吸困难或意识不清，立即进行人工呼吸（若会急救），并拨打急救电话；

(d)告知医生接触的化学物质名称，并尽快就医。

五、培训与监督（细化内容）

（一）培训内容（模块化设计）

1.基础知识模块：

(a)医疗废物定义、分类标准及危害性（感染、毒性等）；

(b)国家及地方关于医疗废物管理的相关要求（强调合规性原则）；

(c)医疗废物管理的重要性及个人责任。

2.分类与收集模块：

(a)详细讲解各类医疗废物的具体内容（参照第二部分）；

(b)展示各类专用包装物（颜色、标识、装量限制）的使用方法；

(c)模拟操作：如何正确封口、粘贴标签、使用收集工具。

3.转运与暂存模块：

(a)内部转运流程（时间、路线、交接）；

(b)外部转运要求（转运单位资质、交接规范）；

(c)暂存间管理规定（环境、清洁、消毒、出入库登记）。

4.应急处置模块：

(a)不同类型泄漏的识别与报告流程；

(b)小范围泄漏的处置步骤与注意事项；

(c)意外伤害（锐器伤、化学接触）的自救与互救措施；

(d)应急预案启动条件与配合要点。

5.法律法规与制度模块：

(a)医院内部医疗废物管理制度；

(b)违规操作的后果与责任追究；

(c)监督检查流程与举报途径。

（二）培训频率与形式

1.新员工/新岗位培训：

(a)上岗前必须完成全部培训内容，考核合格后方可上岗；

(b)培训形式：理论讲解、视频教学、现场演示、模拟操作。

2.全员年度复训：

(a)每年至少组织一次全员复训，重点复习分类、转运、应急处置等核心内容；

(b)培训形式：集中授课、案例分析、现场检查与指导。

3.针对性培训：

(a)针对新制定的制度或发生典型事件后，及时组织相关人员进行专项培训；

(b)对重点岗位（如保洁员、转运员、护士长）可进行更深入的专项培训。

4.培训记录与考核：

(a)所有培训均需详细记录，包括培训时间、内容、参加人员、讲师等信息；

(b)培训结束后进行考核（如笔试、口试、实际操作），考核合格者方可继续参与相关工作，考核结果存档。

（三）监督机制（具体化措施）

1.内部监督：

(a)感染管理科：作为主要监管部门，负责制定、解释和修订本计划，定期（如每月）或不定期深入手术室等科室，检查废物分类、收集、转运的执行情况；

(b)科室负责人（如护士长）：对本科室医疗废物管理工作负总责，每日进行巡查，及时发现和纠正问题，并督促员工参与培训；

(c)专项检查：定期组织（如每季度）跨部门（如后勤、医务科）联合检查，全面评估医疗废物管理状况；

(d)记录与反馈：检查过程中发现问题需详细记录，形成检查报告，并反馈至相关科室和责任人，限期整改；整改情况需再次核查，确保问题解决。

2.外部监督（参照）：

(a)环保部门（参照）：定期可能进行抽查，评估废物管理是否符合环保要求（参照）；

(b)处置单位（参照）：与处置单位的交接记录可作为管理效果的参考（参照）。

3.绩效考核：

(a)将医疗废物管理表现纳入科室和个人绩效考核体系；

(b)对于连续违规或造成不良后果的行为，依据医院相关规定进行处理；

(c)表现优秀的科室和个人可予以表彰和奖励。

4.持续改进：

(a)定期（如每年）对本计划的有效性进行评估，收集员工反馈和检查结果；

(b)根据评估结果和实际需要，对计划内容进行修订和完善；

(c)鼓励员工提出改进建议，持续优化管理流程。

六、附则

1.本计划自发布之日起生效，适用于医院所有涉及医疗废物产生、收集、转运、暂存的科室和人员。

2.医院感染管理科负责本计划的解释工作，并负责根据国家政策法规及医院实际情况的变化，对本计划进行适时修订。

3.所有参与医疗废物管理的人员均有责任和义务遵守本计划，确保医疗废物的安全规范处置。

4.如遇本计划未涵盖的情况，由医院感染管理科牵头，相关部门协商后处理。

一、概述

手术室作为医疗机构中高风险区域，产生的医疗废物具有感染性、毒性及特殊危险性。为规范医疗废物管理，防止环境污染和疾病传播，特制定本分类处理计划。本计划旨在明确各类废物的分类标准、收集方法、转运流程及处置措施，确保符合环保及安全要求。

二、医疗废物分类标准

（一）感染性废物

1.定义：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

2.包含类别：

(1)使用过的针头、注射器、输液器等锐器；

(2)病人使用过的手套、口罩、护目镜；

(3)医疗诊断、治疗、护理过程中产生的污染物品（如纱布、棉球、手术器械等）；

(4)患者排泄物（如尿液、粪便）及其容器。

3.特殊要求：需使用防渗漏、防穿刺的专用包装袋，封口前喷洒消毒剂。

（二）损伤性废物

1.定义：能够刺伤或割伤人体的医疗废物。

2.包含类别：

(1)医用针头、手术刀、玻璃碎片；

(2)安瓿瓶、试管等锐器容器；

(3)载玻片、玻璃试管等。

3.特殊要求：需使用硬质、防刺穿的专用收集盒，封口前确保无锐器暴露。

（三）药物性废物

1.定义：过期、变质或被污染的药品及包装物。

2.包含类别：

(1)过期或废弃的抗生素、激素类药品；

(2)注射剂、口服液体的空瓶或包装；

(3)药用棉球、纱布等被药液污染的物品。

3.特殊要求：需使用化学性质稳定的包装袋，标注“药物性废物”字样。

（四）化学性废物

1.定义：具有腐蚀性、毒性、易燃易爆等危险特性的化学试剂及废物。

2.包含类别：

(1)化学消毒剂（如过氧乙酸、甲醛溶液）；

(2)化验室产生的废液（如重金属试剂）；

(3)一次性化学分析用具（如试管、培养皿）。

3.特殊要求：需使用耐腐蚀的专用容器，分类标注废液成分。

（五）病理性废物

1.定义：手术中产生的组织、器官等生物标本。

2.包含类别：

(1)手术切除的组织、病理标本；

(2)血液及体液浸渍的布类。

3.特殊要求：需使用防渗漏的专用容器，冷藏保存（如需保存）。

三、医疗废物收集与转运流程

（一）收集要求

1.专用包装：不同类别废物使用对应颜色的包装袋（如感染性废物为黄色，损伤性废物为红色）。

2.标识规范：包装袋外需标注废物类别、产生科室及日期，封口前检查无泄漏。

3.量限制：单袋废物装量不超过3/4，锐器盒装满3/4后封口。

（二）转运步骤

1.产生环节：护士将分类好的废物放入指定收集桶，封口前喷洒消毒液并记录。

2.转运环节：

(1)每日固定时间（如上午10点）由专人（如保洁员）将废物转运至暂存间；

(2)转运工具需专用（如黄色废物转运车），使用后消毒并记录。

3.暂存间管理：

(1)废物暂存间需封闭、防渗漏，定期消毒（如每周一次）；

(2)废物存放时间不超过48小时，并做好出入库登记。

（三）交接流程

1.与处置单位交接：

(1)由医疗机构后勤部门与有资质的处置单位（如医疗废物公司）签订转运协议；

(2)双方核对废物种类、数量，并在转运联单上签字确认；

(3)处置单位需使用密闭运输车辆，全程视频监控。

四、应急处置措施

（一）泄漏处理

1.小范围泄漏：

(1)立即疏散人员，佩戴口罩和手套；

(2)使用吸水材料（如吸水棉）覆盖泄漏物，并喷洒消毒剂；

(3)封存污染物品，并上报科室负责人。

2.大范围泄漏：

(1)启动应急预案，封锁污染区域，禁止无关人员进入；

(2)联系专业消毒团队（如使用过氧乙酸配比消毒液），彻底消毒环境；

(3)污染物品需统一收集并作为感染性废物处置。

（二）意外伤害处理

1.锐器刺伤：

(1)立即用75%酒精消毒伤口周围，并缓慢拔出锐器；

(2)用生理盐水冲洗伤口，必要时使用抗生素预防感染；

(3)填写职业暴露报告，并进行乙肝、艾滋病等病毒检测。

2.化学接触：

(1)立即脱去污染衣物，用大量清水冲洗接触部位；

(2)眼部接触需用生理盐水反复冲洗，并就医；

(3)现场通风，避免二次污染。

五、培训与监督

（一）培训内容

1.废物分类标准及危害；

2.包装、转运规范；

3.应急处置流程。

（二）培训频率：

1.新员工岗前培训（如每月一次）；

2.全科人员年度复训（如每年6月）。

（三）监督机制

1.医院感染管理科定期检查废物分类及转运记录；

2.发现问题需立即整改，并记录在案；

3.违规行为纳入绩效考核，情节严重者按制度处理。

六、附则

1.本计划自发布之日起实施，由医院感染管理科负责解释；

2.如遇国家政策调整，及时修订本计划。

一、概述

手术室作为医疗机构中高风险区域，产生的医疗废物具有感染性、毒性及特殊危险性。为规范医疗废物管理，防止环境污染和疾病传播，特制定本分类处理计划。本计划旨在明确各类废物的分类标准、收集方法、转运流程及处置措施，确保符合环保及安全要求。本计划是手术室日常运营管理的重要组成部分，所有参与人员均需严格遵守。其核心目标是最大限度地降低医疗废物对环境和人体健康的风险，保障患者和医护人员的安全。

二、医疗废物分类标准

（一）感染性废物

1.定义：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。此类废物在手术过程中产生或接触过患者的血液、体液、排泄物等。

2.包含类别：

(1)手术过程中产生的废物：

(a)使用过的手术器械（如刀片、剪刀、镊子、缝针等），即使未接触体液，但已进入无菌操作范围；

(b)污染的纱布、棉球、手术衣、手套、口罩、护目镜、面屏等一次性防护用品；

(c)吸引瓶内含有体液的液体和被污染的吸引管；

(d)注射器、输液器、输血器（包括针头部分）及其连接管路，不论是否抽吸过血液；

(e)术中采集的标本袋（如组织、血液、尿液等）。

(2)其他相关废物：

(a)患者使用过的便器、尿壶等；

(b)接触过患者的各类标本容器（如离心管、培养皿、玻片等）；

(c)医疗机构产生的各类污染物，如被血液、体液污染的纸张（如化验单）、包装袋、垃圾袋等。

3.特殊要求：

(a)使用黄色双层防渗漏塑料垃圾袋收集，袋容量不超过3/4；

(b)包装袋外需清晰、规范地粘贴或悬挂标签，注明“感染性废物”、产生科室、日期及产生单位；

(c)封口前需确保无泄漏，封口处用别针稳妥固定；

(d)对于产生量较大的科室，可设置专用脚踏式垃圾桶，桶身颜色为黄色，并配备脚踏开关和喷雾消毒装置。

（二）损伤性废物

1.定义：能够刺伤或割伤人体的医疗废物。此类废物主要在手术操作中产生，具有直接的身体伤害风险。

2.包含类别：

(1)锐器类废物：

(a)各种针头（注射针、穿刺针、缝合针等）、手术刀、手术刀片、解剖刀、组织刀、手术锯齿；

(b)玻璃制品，如安瓿瓶、玻璃试管、破碎的玻璃器皿；

(c)其他锐器，如手术剪刀（刀片部分）、骨刀、骨锯片、各种针头、穿刺针、破溃器、线锯blades。

(2)其他损伤性废物：

(a)载玻片、玻片、玻璃试管等破碎后未被化学方法处理的；

(b)软性引流袋（已装液体）。

3.特殊要求：

(a)使用红色专用锐器盒收集，盒体应为硬质、防刺穿、防渗漏材质；

(b)锐器盒内需竖直放置锐器，尖头朝内，避免过度拥挤导致盒体变形或锐器暴露；

(c)锐器盒装量达3/4时封口，封口前确保盒盖能完全闭合；

(d)包装盒外需清晰、规范地粘贴或悬挂标签，注明“损伤性废物”、产生科室、日期及产生单位；

(e)封口后由专人转运至手术室暂存间，禁止打开。

（三）药物性废物

1.定义：过期、变质或被污染的药品及包装物。此类废物可能因储存不当或使用剩余而产生。

2.包含类别：

(1)过期或废弃的药品：如抗生素、激素类药品、疫苗、酶制剂、胰岛素等；

(2)药品空容器：如注射剂、口服液的空瓶或包装，但玻璃瓶需先破碎后收集；

(3)被药液污染的物品：如药棉、纱布、手套、口罩等。

3.特殊要求：

(a)使用蓝色或黄色防渗漏塑料袋收集，袋容量不超过3/4；

(b)包装袋外需清晰、规范地粘贴或悬挂标签，注明“药物性废物”、药品名称（如有）、产生科室、日期及产生单位；

(c)对于废弃的完整药品，应先将其内容物倒入指定容器（如感染性废物桶），再收集空瓶；

(d)对于破碎的玻璃药瓶，需在原包装或专用袋内注明“破碎玻璃”，并确保破碎片不暴露。

（四）化学性废物

1.定义：具有腐蚀性、毒性、易燃易爆等危险特性的化学试剂及废物。此类废物主要用于消毒、清洗或实验室操作。

2.包含类别：

(1)化学消毒剂：如过氧乙酸、甲醛溶液（福尔马林）、含氯消毒液（如次氯酸钠溶液）等废液；

(2)化验室产生的废液：如含有重金属（如汞、铅、镉）、酸碱、有机溶剂等的废液；

(3)一次性化学分析用具：如试管、培养皿、滴管等。

3.特殊要求：

(a)使用棕色或专用防漏塑料桶/瓶收集，桶/瓶需有密封盖；

(b)废液需分类收集，禁止酸碱废液直接混合（除非有特殊中和处理措施并记录）；

(c)包装桶/瓶外需清晰、规范地粘贴或悬挂标签，注明“化学性废物”、主要成分、浓度、产生科室、日期及产生单位；

(d)装量达3/4时封口，封口需确保无泄漏；

(e)由专人负责收集，使用专用运输工具，避免泄漏污染环境。

（五）病理性废物

1.定义：手术中产生的组织、器官等生物标本。此类废物直接来源于人体。

2.包含类别：

(1)手术切除的组织、器官：如肿瘤组织、病变器官等；

(2)血液及体液浸渍的布类：如手术中使用的吸引垫、擦拭布等。

3.特殊要求：

(a)使用黄色或专用防渗漏、防漏液的容器（如生物标本袋）收集；

(b)容器需有盖，并确保在运输和处置过程中不发生破损、泄漏；

(c)包装容器外需清晰、规范地粘贴或悬挂标签，注明“病理性废物”、标本名称、患者信息（隐去姓名）、产生科室、日期及产生单位；

(d)根据需要，可在收集前对标本进行固定处理（如使用10%甲醛溶液，需确保容器密封并标注）；

(e)由专人收集，使用专用低温或常温运输车（根据标本保存要求），全程确保密闭。

三、医疗废物收集与转运流程

（一）收集要求（详细步骤）

1.废物暂存点设置：

(a)手术室应设立固定、标识清晰的医疗废物收集点，通常设置在手术间外靠近处置区域的位置；

(b)收集点需配备足够数量、规格符合要求的专用收集容器（垃圾袋、锐器盒、药瓶收集袋等），并分类放置；

(c)收集点地面应平整、防渗漏，并保持清洁干燥，配备脚踏式垃圾桶或脚踏开关的收集箱，减少手部接触。

2.废物分类收集：

(a)操作规范：在产生废物时，立即根据其性质判断类别，并投入对应的收集容器中；禁止将不同类别的废物混放；

(b)包装要求：

-感染性废物：装入黄色双层袋，封口前喷洒300mg/L以上有效氯消毒液或使用含氯消毒剂浸泡过的棉球擦拭封口处；

-损伤性废物：装入红色锐器盒，尖头朝内，盒内物品装至3/4高度；

-药物性废物：装入蓝色或黄色袋，标签明确；

-化学性废物：装入专用防漏桶，标签注明成分；

-病理性废物：装入黄色标本袋，盖紧容器；

(c)标签粘贴：使用标准化的医疗废物标签，包含废物类别、产生科室、产生日期、产生单位等关键信息，字迹清晰、完整；标签应粘贴牢固，不易脱落；

(d)装量控制：任何一种类别的废物收集容器装量不得超过其容量的3/4，以防止封口时泄漏或搬运过程中破裂。

3.收集工具与个人防护：

(a)工具：使用防渗漏、防刺穿的专用收集工具（如长柄夹、夹钳）搬运和倾倒废物，禁止徒手接触；

(b)防护：收集人员在操作过程中必须穿戴适当的个人防护用品（手套、防护服、口罩、护目镜），必要时佩戴手套和口罩；

(c)清洁：每次收集后，对收集工具和临时接触的表面进行清洁和消毒。

（二）转运步骤（详细流程）

1.内部转运（手术间至暂存间）：

(a)时间：每日手术结束后或废物达到规定装量时，由经过培训的指定人员（如手术间护士或保洁员）进行转运；

(b)方式：使用专用、密闭的医疗废物转运车，根据废物类别配备不同颜色的防渗漏推车（如黄色车收感染性废物）；转运车应有车轮锁定装置；

(c)路线：沿指定路线行驶，避开人流密集区和清洁区域，做到密闭运输，途中不得丢弃废物；

(d)交接：转运人员在手术间门口与手术间护士核对废物种类和数量，并在转运单上签字确认。

2.外部转运（暂存间至处置单位）：

(a)频次与时间：根据废物产生量和当地环保要求，确定转运频次（如每日或每两日一次），并固定转运时间（如上午9:00前完成当日转运）；

(b)资质：转运工作必须由持有有效执业许可的医疗废物集中处置单位的专用车辆和人员执行，转运单位需与医院签订转运协议；

(c)交接：

-医院端：转运前，医院后勤管理部门或感染管理科人员核对转运单与废物实际数量、类别是否一致，检查包装是否规范、标签是否清晰，确认无误后签字交接；转运车辆进入医院专用通道，将废物卸至医院医疗废物暂存间；

-处置单位端：处置单位人员在接收时再次核对废物信息，检查转运车辆密闭性，并签字确认接收，同时记录车号、日期、废物种类等信息；

(d)记录：双方交接过程中均需详细记录废物信息，包括种类、数量、交接时间、交接双方签字等，记录单至少保存3年；

(e)运输要求：处置单位使用符合标准的密闭运输车辆，车辆内外需定期消毒，运输途中配备应急处理设备（如吸附棉、消毒液），并安装GPS定位和视频监控，确保全程可追溯。

（三）暂存间管理（详细说明）

1.设置要求：

(a)医疗废物暂存间应设置在远离医疗区、食品加工区、人员活动频繁区域及通风良好处，最好设置在地面层；

(b)面积应满足近期医疗废物产生量需求，并预留扩展空间；

(c)建筑结构应防渗漏，地面和墙壁应耐腐蚀、易清洁；

(d)必须保持密闭，设置可开合的门窗，门窗应能从内部开启，并配备通风设施（如排气扇）；

(e)暂存间内应有足够强度的货架，用于放置医疗废物容器，货架离墙、离地至少10厘米，便于通风和清洁。

2.日常管理：

(a)出入库登记：建立详细的医疗废物出入库登记台账，内容包含废物类别、数量、产生科室、交接时间、交接人等信息，做到每日清点、记录；

(b)存放时间：医疗废物在暂存间的存放时间不得超过48小时，特殊情况需经医院感染管理科批准；

(c)环境清洁与消毒：每日对暂存间地面、墙壁、货架、门窗进行清洁和消毒（如使用500mg/L有效氯消毒液擦拭），每周至少进行一次彻底大扫除和深度消毒，并做好记录；

(d)防鼠防蚊蝇：安装纱窗、纱门、灭蝇灯等设施，定期投放鼠药（需放置在非人员接触区域），防止病媒生物滋生和进入；

(e)警示标识：暂存间入口处必须张贴明显的警示标识，内容为“医疗废物暂存间，禁止非工作人员入内”，并标明医院名称、联系方式、监督电话；

(f)禁止存放：暂存间内禁止存放其他物品，如生活垃圾分类、清洁物品等。

四、应急处置措施（详细展开）

（一）泄漏处理（分级应对）

1.小范围泄漏（单次、少量，易于控制）：

(1)人员疏散与隔离：立即疏散泄漏区域附近人员，特别是未佩戴防护用品的人员，并设立临时隔离带；

(2)评估与准备：由受过培训的人员（如感染管理科人员或护士长）评估泄漏性质（感染性、化学性等）、范围和危害，准备相应的防护用品（手套、防护服、口罩、护目镜）和消毒剂（根据废物性质选择，如感染性废物用500mg/L有效氯，化学性废物用相应中和剂或吸收材料）；

(3)处置步骤：

-污染表面（地面、物体表面）撒上消毒剂或吸收材料；

-对于感染性废物泄漏，用吸水材料（如吸水棉）覆盖，喷洒消毒剂后小心收集到专用容器中；

-对于化学性废物泄漏，根据物质特性使用合适的吸收材料（如砂土、蛭石）进行处理，并收集到专用容器中；

-戴好防护用品，小心清理泄漏物和受污染的物品，将所有受污染物品作为相应类别的医疗废物处理；

-清理过程中注意防止二次污染，清理完毕后对现场再次进行消毒，并记录处理过程。

2.大范围泄漏（泄漏面积广、量大，或造成严重污染）：

(1)启动应急预案：立即报告医院领导、感染管理科和后勤部门，启动医院医疗废物泄漏应急预案；

(2)封锁与疏散：根据泄漏情况，可能需要封锁更大区域，疏散所有无关人员，并通知相关部门（如安保、后勤维修）配合；

(3)专业处置：联系有资质的专业消毒或危废处理公司进场，由专业人员使用专用设备（如空气消毒机、化学消毒车）进行彻底消毒；化学泄漏需根据物质特性采取中和、吸附等特殊处理措施；

(4)废物收集：待现场消毒效果评估合格后，对所有被严重污染的物品进行分类收集，作为医疗废物处理；污染区域需持续消毒直至达标；

(5)环境监测：必要时可委托专业机构对空气、表面进行采样检测，评估污染风险；

(6)事件报告：详细记录泄漏事件经过、处理措施、人员暴露情况等，按规定上报。

（二）意外伤害处理（针对不同类型）

1.锐器刺伤：

(1)立即处理：

(a)保持冷静，受伤者立即用大量流动水冲洗伤口至少15分钟；如伤口较深，可在水下轻轻挤压，去除部分血液和污染物；

(b)若有可见的断端刺入体内，切忌自行拔出，应立即寻求帮助，并尽量保持其位置不动；

(c)用无菌敷料或干净的布覆盖伤口；

(2)寻求帮助与报告：立即前往最近医务室或寻求同事帮助，报告事件经过，并填写《职业暴露风险评估与处理记录表》；

(3)评估与检测：由医务室或感染管理科人员对伤口进行评估，判断暴露风险；必要时（如针刺源为HIV阳性患者或情况不明），进行暴露后预防（PEP）评估和启动，并按医嘱进行血清学检测（如乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）；

(4)后续随访：按规定进行暴露后随访，监测健康状况。

2.化学接触：

(1)眼睛接触：

(a)立即用大量流动的清水或生理盐水冲洗眼睛至少15分钟，冲洗时转动眼球，并打开