手术室医疗废弃物分类管理规范

手术室医疗废弃物分类管理规范一、概述

手术室作为医疗机构中感染风险较高的区域，其产生的医疗废弃物种类繁多、污染风险高。规范的废弃物分类管理不仅是控制医院感染、保护环境的重要措施，也是确保医疗安全和提高管理效率的关键环节。本规范旨在明确手术室医疗废弃物的分类标准、收集流程、转运及处置要求，确保各环节符合卫生安全标准。

二、废弃物分类标准

（一）医疗废弃物类别

1.感染性废弃物：手术过程中接触患者体液、血液的物品，如手术器械、敷料、棉球、引流袋等。

2.锐器废弃物：手术中使用的针头、刀片、缝合针等具有锋利边缘的器械。

3.药物性废弃物：过期或废弃的麻醉药品、镇静剂、化疗药物等。

4.化学性废弃物：消毒剂、化学试剂、标本保存液等。

5.病理废弃物：手术切除的组织、病理切片等。

6.一般废弃物：未被患者血液、体液污染的器械包装、手套（一次性）、办公用品等。

（二）分类要求

1.感染性废弃物：使用黄色专用包装袋，密封前检查是否破损，表面标注“感染性废物”。

2.锐器废弃物：使用防刺穿、防渗漏的锐器盒，填满3/4时封口并标注“锐器”。

3.药物性废弃物：置于专用容器内，确保无泄漏，标注“药物性废物”。

4.化学性废弃物：使用耐腐蚀容器，标注成分及危害，避免与其他废弃物混装。

5.病理废弃物：使用防水袋包装，标注“病理标本”。

6.一般废弃物：使用黑色或灰色包装袋，无污染标识。

三、收集与转运流程

（一）废弃物收集

1.手术间内分类：

-术中产生的废弃物立即分类投放到对应类别收集容器中。

-敷料、棉球等污染后立即装入黄色袋，手术器械使用后按锐器或感染性废弃物处理（如可重复使用需先灭菌）。

-针头、刀片等直接投入锐器盒，避免二次分拣。

2.包装要求：

-包装袋需防渗漏、防穿刺，封口前检查无破损，高度不超过3/4。

-标注废物类别、产生科室、日期等信息。

（二）转运流程

1.院内转运：

-使用专用转运车，配备脚踏式开门和防泄漏装置。

-每日固定时间由保洁人员与医疗废物处置人员交接，双方签字确认。

-转运过程中避免废弃物倒置或碰撞。

2.外部处置：

-交由持有《危险废物经营许可证》的单位处置，需提供转移联单。

-转运车辆需定期消毒，并符合环保部门要求。

四、处置要求

（一）感染性废弃物

-采用高温高压灭菌或焚烧法处置，确保无害化。

-焚烧炉需符合环保标准，排放烟气检测合格。

（二）锐器废弃物

-焚烧法或高温高压灭菌后深埋处理。

-禁止徒手处理或直接投掷。

（三）药物性废弃物

-医用酒精等可回收利用，需经专业处理。

-过期药品需交由药监局认可的回收机构处置。

（四）化学性废弃物

-稀释后经污水处理系统处理，或交由专业机构回收。

-禁止直接排放。

（五）一般废弃物

-送至垃圾填埋场，需符合环保部门要求。

五、管理与监督

（一）人员培训

-手术室医护人员需定期接受废弃物分类培训，考核合格后方可上岗。

-每年培训不少于2次，内容涵盖分类标准、操作流程、应急处置等。

（二）记录与审核

-建立医疗废弃物台账，记录产生量、类别、处置单位等信息。

-每月由感染管理科审核，确保分类准确率＞98%。

（三）应急预案

-制定废弃物泄漏、火灾等突发事件的处置方案。

-配备应急防护用品（手套、防护服、消毒液等）。

六、持续改进

（一）定期评估

-每季度开展废弃物管理效果评估，分析分类错误原因并改进。

-通过红外线扫描等技术手段提升分类准确性。

（二）优化流程

-引入智能化分类设备（如自动锐器收集器），减少人工接触。

-优化包装材料，降低泄漏风险。

本规范需根据国家及行业最新标准动态调整，确保手术室废弃物管理始终符合卫生安全要求。

一、概述

手术室作为医疗机构中感染风险较高的区域，其产生的医疗废弃物种类繁多、污染风险高。规范的废弃物分类管理不仅是控制医院感染、保护环境的重要措施，也是确保医疗安全和提高管理效率的关键环节。本规范旨在明确手术室医疗废弃物的分类标准、收集流程、转运及处置要求，确保各环节符合卫生安全标准。

二、废弃物分类标准

（一）医疗废弃物类别

1.感染性废弃物：指携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播风险，在手术过程中接触患者体液、血液、排泄物等污染的物品。具体包括：

(1)手术过程中使用的各类棉球、纱布、手术巾、吸引瓶内液体（使用后）、引流袋及内容物（非锐器部分）、一次性使用呼吸机管路、麻醉回路装置等。

(2)接触体液的检查手套（一次性）、检查单、病历袋（被血液污染时）。

(3)手术台布、覆盖器械台的布单（一次性使用或被严重污染）。

(4)使用后的体温计、听诊器（一次性使用）。

(5)穿刺针、穿刺器（一次性使用，非锐器部分）。

2.锐器废弃物：指能够刺破皮肤、造成割伤或刺伤的医疗器械和物品。具体包括：

(1)各种注射器、输液器（针头部分）、输血器（针头部分）。

(2)手术刀、手术剪、手术镊（一次性使用）、刀片、解剖刀、组织钳。

(3)针头、缝针（一次性使用）。

(4)各类穿刺针、分装针、静脉导管针。

(5)研钵、研杵（如使用）。

(6)安瓿瓶（破碎后）。

(7)其他具有锋利边缘或端部的物品，如玻璃安瓿、一次性手术刀片（刀柄单独收集时视为一般废弃物，刀片部分为锐器）。

3.药物性废弃物：指过期、变质或废弃的药品、疫苗、生化制品等。具体包括：

(1)过期或废弃的麻醉药品、精神药品（需特别标注并交由药品管理部门处理）。

(2)过期或废弃的抗生素、激素、疫苗、酶制剂。

(3)药品包装物（如安瓿瓶、西林瓶、药瓶，被污染时视为感染性废弃物，未污染时视为一般废弃物）。

(4)化疗药物使用后的空瓶、输液袋（非锐器部分）。

4.化学性废弃物：指具有腐蚀性、毒性、易燃易爆性等危害特性的化学试剂及物品。具体包括：

(1)消毒剂（如过氧乙酸、戊二醛原液、含氯消毒液等）的空瓶或使用后的包装物（如浸过消毒液的纱布）。

(2)化学试剂（如酒精、碘伏、甲醛溶液、乙醚等）。

(3)标本保存液（如福尔马林，非锐器部分）。

(4)化疗药物配置后的废液、过期试剂。

5.病理废弃物：指手术中切除的组织、器官、病理标本及其保存容器。具体包括：

(1)手术切除的肿瘤组织、病变器官（如切除的标本）。

(2)病理切片制作过程中产生的组织块、脱蜡液废液。

(3)用于病理检查的标本容器（如标本瓶、试管，非锐器部分）。

6.一般废弃物：指除上述类别之外，未被患者血液、体液污染，未失去使用价值，且不构成感染或健康危害的废弃物。具体包括：

(1)布类物品（一次性使用或未被污染的）。

(2)包装材料（如纸箱、塑料袋、袋装棉签、未污染的试管架）。

(3)一次性手套（未接触体液）、检查单、病历袋（未被污染）、便签纸、笔。

(4)器械清洗后的包装材料（如清洗干净的多层包装袋）。

(5)办公用品（如笔、纸张、打印纸）。

（二）分类要求与标识

1.包装容器要求：

-感染性废弃物：使用黄色、防渗漏、防穿刺的专用包装袋，厚度不小于0.05mm，内部可加衬内袋。

-锐器废弃物：使用透明或半透明、防刺穿、防渗漏的专用锐器盒，底部加软垫，盖子边缘有防穿刺设计。

-药物性废弃物：使用黄色或蓝色专用容器，需密封，并标注“药物性废物”。

-化学性废弃物：使用耐腐蚀、密封的专用容器，标注内容物名称、危害标识及日期。

-病理废弃物：使用黄色防水袋包装，内套密封袋，标注“病理标本”。

-一般废弃物：使用黑色或灰色、防渗漏的普通垃圾袋。

2.标识要求：

-所有包装容器必须使用标准医疗废物警示标识（黄色或相应类别颜色背景，黑色“医疗废物”字样）。

-标识需清晰、牢固，注明废物类别、产生科室、产生日期、处理要求等信息。

-包装袋封口前，由产生科室负责人或指定人员检查无破损，并签字确认。

3.装填要求：

-包装袋装填量不超过3/4，确保封口严密。

-锐器盒装填至3/4时封口，边缘向下，便于倾倒。

-感染性废弃物袋口应反折包扎，锐器盒盖子应紧闭。

-禁止将不同类别废弃物混装，禁止超量装填。

三、收集与转运流程

（一）废弃物收集

1.手术间内分类与暂存：

(1)设立专用收集点：在手术间内设置符合标准的医疗废物暂存桶/箱，分类放置各类收集容器，桶/箱表面粘贴清晰的分类标识。

(2)分类投放：医护人员根据废弃物类别，将其投入对应的收集容器中。

-手术过程中产生的废弃物，如敷料、棉球被血液污染，应立即装入黄色袋。

-使用的针头、刀片等锐器，应直接投入锐器盒，禁止回套针帽或用手直接接触。

-过期药品、化学试剂应放入指定容器，并贴好标签。

-未被污染的物品（如手套、布类）应放入一般废弃物桶。

(3)容器管理：

-感染性废弃物袋装满3/4时封口并贴标识。

-锐器盒装满3/4时封口，由专人负责更换。

-各类容器每日清洁消毒1次。

2.终末处理与转运准备：

(1)每日终末处理：手术结束后或当日最后一台手术结束后，由手术室指定人员（如护士长或保洁主管）对各类收集容器进行检查，确认封口严密、标识清晰。

(2)临时存放：将已分类、封口好的废弃物容器移至手术间外的指定暂存点（缓冲间），暂存点需具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施，并安装警示标识。

(3)转运前核对：转运人员与手术室交接时，双方核对废弃物类别、数量，并签字记录。

（二）院内转运流程

1.转运时间与频次：

-一般废弃物每日转运1-2次。

-感染性废弃物、锐器废弃物根据产生量，每日至少转运1次，产生量大时增加频次。

-药物性废弃物、化学性废弃物、病理废弃物根据产生情况及时转运。

-转运时间应尽量安排在非高峰时段，减少对其他区域的影响。

2.转运人员要求：

-转运人员需经过专业培训，掌握分类知识、防护措施和应急处理方法。

-必须穿戴防护服、口罩、手套等个人防护用品（PPE）。

-严禁穿戴被血液污染的衣物进行转运。

3.转运车辆与设备：

-使用专用医疗废物转运车，车辆内部应平整、易于清洁，配备脚踏式开门，避免手动开关门污染。

-车厢需配备防渗漏垫，并定期消毒。

-车辆外观需张贴明显的医疗废物转运警示标识。

-配备应急消毒用品（消毒液、喷雾器、一次性手套、防护镜等）。

4.转运操作规范：

(1)搬运：采用机械或人力搬运时，确保容器稳固，避免碰撞、破损。

(2)交接：转运人员在手术间暂存点接收废弃物，与手术室人员核对信息并签字。

(3)运输途中：

-车辆行驶速度平稳，避免急刹车、急转弯。

-禁止在转运途中开窗通风（特殊需要需采取密闭式通风）。

-禁止将废弃物长时间滞留在转运车上。

-禁止与社会垃圾混装混运。

(4)到达处置站：

-与外部处置单位人员在指定地点进行交接，核对废物信息，双方签字确认。

-如遇特殊情况（如车辆故障、交通堵塞），应立即启动应急预案，将废弃物临时存放在符合要求的临时暂存间内。

（三）转运记录与台账

1.转运记录本：在转运车上配备《医疗废物转运记录本》，每次转运前均需填写，内容包括：

-转运日期、时间。

-产生科室、废物类别。

-废物名称、数量（重量或袋数）。

-暂存点交接人及签字。

-接收单位及签字。

-转运人员及签字。

-异常情况记录及处理。

2.医疗废物管理台账：在手术室及医院感染管理部门建立《医疗废物管理台账》，详细记录：

-废物产生日期、类别、数量。

-暂存点交接记录。

-院内转运记录。

-送至处置单位的记录（包括处置单位名称、联单号、接收日期）。

-废物最终处置方式（如焚烧、填埋）。

-管理人员定期（如每月）对台账进行检查、审核。

四、处置要求

（一）感染性废弃物处置

1.首选方法：高温高压灭菌（如压力蒸汽灭菌，温度121℃-132℃，压力15kg/cm²-21kg/cm²，时间15-20分钟）或焚烧法。

-适用于可重复使用的器械（如金属、玻璃类器械）和部分一次性物品（如未被锐器污染的吸引管等）。

-灭菌后器械需按规范清洗、消毒、包装。

2.最终处置：

-灭菌后的废弃物（如被污染的棉球、纱布）仍需按感染性废弃物分类处理并焚烧。

-无法灭菌或不宜灭菌的物品（如一次性使用呼吸回路），必须焚烧。

-焚烧必须由持有《危险废物经营许可证》的单位进行，确保焚烧温度和停留时间足以灭活病原体，并符合环保排放标准（如烟气中颗粒物、二噁英等污染物浓度达标）。

（二）锐器废弃物处置

1.首选方法：焚烧法。

-由持有《危险废物经营许可证》的单位进行高温焚烧，确保完全灭活并安全处理残留物。

2.备用方法：高温高压灭菌（仅适用于部分可耐受高温的器械，如玻璃安瓿）。

-灭菌后需进行破碎处理（如使用专用破碎机），再按感染性废弃物处理。

3.转运与处置要求：

-锐器盒装满后应立即封口，贴好标识，并由专人转运至指定暂存点。

-禁止打开锐器盒进行分拣或处理。

-禁止将锐器盒直接投入其他垃圾容器。

（三）药物性废弃物处置

1.回收利用：可回收利用的药品（如酒精、碘伏）应交由专门机构进行回收处理。

2.中和处理：对含有害成分的废液（如化学试剂、部分药品溶液），可按规范进行中和处理（需专业知识和设备），处理达标后可排入污水处理系统（需符合医院污水处理规范）。

3.焚烧法：对于无法回收或中和的药品、空瓶等，应交由持有《危险废物经营许可证》的单位进行焚烧。

4.特殊药品：麻醉药品、精神药品废弃物需按国家相关规定（非法律政策，指行业标准和流程）进行登记、管理，并交由具备相应资质的单位处理。

（四）化学性废弃物处置

1.废液处理：

-含氯消毒液等可与其他废液按比例混合中和（需严格计算pH值，确保达标），中和后按一般废弃物或感染性废弃物处理（视成分而定）。

-甲醛溶液等可与专用中和剂反应，处理达标后排放。

-操作需在通风橱中进行，并穿戴防护用品。

2.容器处理：

-使用后的化学试剂瓶需清洗、去标签后作为一般废弃物处理（若瓶体未破损、未被污染）。

-若瓶体破损或残留较多，应视为化学性废弃物，用专用容器收集。

3.最终处置：

-无法处理的废液或废渣，需交由持有《危险废物经营许可证》的单位进行焚烧或化学处理。

（五）病理废弃物处置

1.首选方法：焚烧法。

-由持有《危险废物经营许可证》的单位进行焚烧，确保高温灭活所有生物活性。

2.灭菌（不常用）：可尝试使用高压蒸汽灭菌，但需确保灭菌参数足以灭活所有病原体（包括细菌芽孢），且灭菌后的标本可能无法用于后续研究。

3.转运与处置要求：

-病理标本应放入专用防水袋，袋外用黄色袋套或包裹，并标注“病理标本”。

-标本容器（如标本瓶）需能耐受灭菌或焚烧温度，或在使用后高温灭菌并毁形。

-禁止对病理标本进行不必要的处理（如固定液倾倒、组织块取出等）。

（六）一般废弃物处置

1.院内处理：

-经检查确认未被血液、体液污染的一般废弃物，可按医院普通垃圾处理流程，交由环卫部门收集处理。

-必须确保运输车辆和处置过程不造成环境污染。

2.特殊处理：

-若一般废弃物袋内有少量残留液体（非感染性），应先将其倒入指定容器，再处理干燥后的废弃物。

五、管理与监督

（一）人员培训与职责

1.全员培训：

-所有进入手术室的医护人员、护工、保洁人员均需接受废弃物分类知识的培训，内容包括：

-各类废弃物的定义、识别方法。

-正确的分类投放方法。

-个人防护用品（PPE）的正确选择与穿戴。

-废弃物收集、转运过程中的安全注意事项。

-应急事件（如容器破损、意外刺伤）的处理流程。

-培训需定期进行（如每季度1次），新员工必须考核合格后方可上岗。

-培训过程需有记录，考核结果存档。

2.岗位职责：

-手术医生/麻醉医生：负责手术过程中废弃物的初步分类与投放。

-手术室护士：负责术中废弃物的收集、初步分类，以及与转运人员的交接。

-护工/保洁人员：负责手术间内废弃物的收集、初步分类、封口、标识，以及转运前的搬运与暂存。

-手术室护士长/主管：负责本区域废弃物分类工作的日常监督、检查，以及人员培训的组织。

-医院感染管理科：负责制定全院废弃物管理规范，对各科室执行情况进行监督、检查、指导，以及台账的审核。

（二）监督与检查

1.日常检查：

-手术室护士长/主管每日对手术间内废弃物分类、收集、暂存情况进行巡查。

-医院感染管理科人员每周进行抽查。

-重点检查：分类是否准确、包装是否规范、标识是否清晰、暂存点是否符合要求。

2.定期检查：

-医院感染管理科每季度组织一次全院范围内的废弃物管理专项检查，覆盖所有科室，包括手术室。

-检查内容包括：现场查看、记录审核（转运记录、台账）、人员访谈等。

3.问题反馈与整改：

-对检查中发现的问题，需记录在案，并下达整改通知单，明确责任部门/人员、整改措施及期限。

-整改完成后需进行复查，确保问题得到解决。

-定期分析检查结果，查找共性问题，制定针对性改进措施。

（三）应急预案

1.废弃物泄漏应急预案：

-发现与报告：任何人员发现废弃物容器（特别是感染性、化学性废弃物）破损、泄漏，应立即报告护士长/主管，并疏散周围人员。

-应急处理：

-立即穿戴适当的PPE（防护服、手套、口罩、护目镜）。

-在确保安全的前提下，用吸水材料（如吸附棉、专用吸漏垫）覆盖泄漏物。

-使用专用工具小心收集泄漏物和破损容器中的废弃物，放入新的专用容器中（如用化学吸附剂处理化学泄漏）。

-对泄漏区域进行彻底清洁消毒（使用合适的消毒剂，注意通风）。

-更换破损容器的封口，贴好标识。

-记录与报告：详细记录事件经过、处理措施、涉及废弃物类别及数量，上报医院感染管理科和相关部门（如环境安全部门）。

2.意外刺伤/暴露应急预案：

-立即处理：

-保持冷静，迅速用无菌纱布或纱布垫按压伤口，禁止揉搓。

-用流动水冲洗伤口至少15分钟（如条件允许，使用0.5%碘伏或75%酒精冲洗）。

-小心脱去被污染的防护用品，注意避免二次污染。

-评估与报告：

-评估伤口情况，判断是否需要进一步处理（如就医）。

-立即报告部门负责人和医院感染管理科，填写《职业暴露登记表》。

-后续处理：

-医院感染管理科根据暴露源情况，指导进行相关检测（如乙肝、丙肝、艾滋病病毒等）。

-根据检测结果和暴露级别，采取预防性用药等措施。

（四）记录与文档管理

1.各类记录本：确保《医疗废物转运记录本》、《职业暴露登记表》等记录本格式规范、内容完整、签字齐全。

2.台账管理：医疗废物管理台账需专人负责维护，确保数据准确、及时更新。台账保存期限按医院规定执行（通常不少于3年）。

3.文档更新：本规范及相关流程文件需根据国家、行业标准的更新以及医院实际情况的变化，定期（如每年）进行评审和修订。修订后需组织相关人员再培训。

六、持续改进

（一）效果评估

1.分类准确率评估：定期（如每季度）抽取一定比例的医疗废物样本，核对实际分类与记录是否一致，计算分类准确率。目标是保持分类准确率在98%以上。

2.目标达成情况：评估废弃物转运及时率（如无超时存放）、暂存点符合率、处置单位合规率等指标。

3.数据分析：对评估结果进行统计分析，识别管理中的薄弱环节（如某类废弃物错误率高、某环节转运不及时等）。

（二）流程优化与技术创新

1.流程简化：根据评估结果，优化废弃物收集、转运、交接等环节的操作流程，减少不必要的步骤，提高效率。例如，优化暂存点布局，简化转运交接手续。

2.技术应用：

-引入智能化分类辅助设备，如自动锐器收集器、红外线识别辅助分类系统等，减少人工错误，降低暴露风险。

-探索使用新型废弃物包装材料，如更具防渗漏、抗压性能的袋子，或可重复使用的标准化容器。

3.环境监测：定期对手术室及周边环境的空气质量、表面清洁度进行监测，评估废弃物管理对环境的影响，并据此调整管理措施。

本规范及其实施细则需根据实际运行效果和外部环境变化，持续进行完善和优化，以适应手术室医疗废弃物管理的更高要求。

一、概述

手术室作为医疗机构中感染风险较高的区域，其产生的医疗废弃物种类繁多、污染风险高。规范的废弃物分类管理不仅是控制医院感染、保护环境的重要措施，也是确保医疗安全和提高管理效率的关键环节。本规范旨在明确手术室医疗废弃物的分类标准、收集流程、转运及处置要求，确保各环节符合卫生安全标准。

二、废弃物分类标准

（一）医疗废弃物类别

1.感染性废弃物：手术过程中接触患者体液、血液的物品，如手术器械、敷料、棉球、引流袋等。

2.锐器废弃物：手术中使用的针头、刀片、缝合针等具有锋利边缘的器械。

3.药物性废弃物：过期或废弃的麻醉药品、镇静剂、化疗药物等。

4.化学性废弃物：消毒剂、化学试剂、标本保存液等。

5.病理废弃物：手术切除的组织、病理切片等。

6.一般废弃物：未被患者血液、体液污染的器械包装、手套（一次性）、办公用品等。

（二）分类要求

1.感染性废弃物：使用黄色专用包装袋，密封前检查是否破损，表面标注“感染性废物”。

2.锐器废弃物：使用防刺穿、防渗漏的锐器盒，填满3/4时封口并标注“锐器”。

3.药物性废弃物：置于专用容器内，确保无泄漏，标注“药物性废物”。

4.化学性废弃物：使用耐腐蚀容器，标注成分及危害，避免与其他废弃物混装。

5.病理废弃物：使用防水袋包装，标注“病理标本”。

6.一般废弃物：使用黑色或灰色包装袋，无污染标识。

三、收集与转运流程

（一）废弃物收集

1.手术间内分类：

-术中产生的废弃物立即分类投放到对应类别收集容器中。

-敷料、棉球等污染后立即装入黄色袋，手术器械使用后按锐器或感染性废弃物处理（如可重复使用需先灭菌）。

-针头、刀片等直接投入锐器盒，避免二次分拣。

2.包装要求：

-包装袋需防渗漏、防穿刺，封口前检查无破损，高度不超过3/4。

-标注废物类别、产生科室、日期等信息。

（二）转运流程

1.院内转运：

-使用专用转运车，配备脚踏式开门和防泄漏装置。

-每日固定时间由保洁人员与医疗废物处置人员交接，双方签字确认。

-转运过程中避免废弃物倒置或碰撞。

2.外部处置：

-交由持有《危险废物经营许可证》的单位处置，需提供转移联单。

-转运车辆需定期消毒，并符合环保部门要求。

四、处置要求

（一）感染性废弃物

-采用高温高压灭菌或焚烧法处置，确保无害化。

-焚烧炉需符合环保标准，排放烟气检测合格。

（二）锐器废弃物

-焚烧法或高温高压灭菌后深埋处理。

-禁止徒手处理或直接投掷。

（三）药物性废弃物

-医用酒精等可回收利用，需经专业处理。

-过期药品需交由药监局认可的回收机构处置。

（四）化学性废弃物

-稀释后经污水处理系统处理，或交由专业机构回收。

-禁止直接排放。

（五）一般废弃物

-送至垃圾填埋场，需符合环保部门要求。

五、管理与监督

（一）人员培训

-手术室医护人员需定期接受废弃物分类培训，考核合格后方可上岗。

-每年培训不少于2次，内容涵盖分类标准、操作流程、应急处置等。

（二）记录与审核

-建立医疗废弃物台账，记录产生量、类别、处置单位等信息。

-每月由感染管理科审核，确保分类准确率＞98%。

（三）应急预案

-制定废弃物泄漏、火灾等突发事件的处置方案。

-配备应急防护用品（手套、防护服、消毒液等）。

六、持续改进

（一）定期评估

-每季度开展废弃物管理效果评估，分析分类错误原因并改进。

-通过红外线扫描等技术手段提升分类准确性。

（二）优化流程

-引入智能化分类设备（如自动锐器收集器），减少人工接触。

-优化包装材料，降低泄漏风险。

本规范需根据国家及行业最新标准动态调整，确保手术室废弃物管理始终符合卫生安全要求。

一、概述

手术室作为医疗机构中感染风险较高的区域，其产生的医疗废弃物种类繁多、污染风险高。规范的废弃物分类管理不仅是控制医院感染、保护环境的重要措施，也是确保医疗安全和提高管理效率的关键环节。本规范旨在明确手术室医疗废弃物的分类标准、收集流程、转运及处置要求，确保各环节符合卫生安全标准。

二、废弃物分类标准

（一）医疗废弃物类别

1.感染性废弃物：指携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播风险，在手术过程中接触患者体液、血液、排泄物等污染的物品。具体包括：

(1)手术过程中使用的各类棉球、纱布、手术巾、吸引瓶内液体（使用后）、引流袋及内容物（非锐器部分）、一次性使用呼吸机管路、麻醉回路装置等。

(2)接触体液的检查手套（一次性）、检查单、病历袋（被血液污染时）。

(3)手术台布、覆盖器械台的布单（一次性使用或被严重污染）。

(4)使用后的体温计、听诊器（一次性使用）。

(5)穿刺针、穿刺器（一次性使用，非锐器部分）。

2.锐器废弃物：指能够刺破皮肤、造成割伤或刺伤的医疗器械和物品。具体包括：

(1)各种注射器、输液器（针头部分）、输血器（针头部分）。

(2)手术刀、手术剪、手术镊（一次性使用）、刀片、解剖刀、组织钳。

(3)针头、缝针（一次性使用）。

(4)各类穿刺针、分装针、静脉导管针。

(5)研钵、研杵（如使用）。

(6)安瓿瓶（破碎后）。

(7)其他具有锋利边缘或端部的物品，如玻璃安瓿、一次性手术刀片（刀柄单独收集时视为一般废弃物，刀片部分为锐器）。

3.药物性废弃物：指过期、变质或废弃的药品、疫苗、生化制品等。具体包括：

(1)过期或废弃的麻醉药品、精神药品（需特别标注并交由药品管理部门处理）。

(2)过期或废弃的抗生素、激素、疫苗、酶制剂。

(3)药品包装物（如安瓿瓶、西林瓶、药瓶，被污染时视为感染性废弃物，未污染时视为一般废弃物）。

(4)化疗药物使用后的空瓶、输液袋（非锐器部分）。

4.化学性废弃物：指具有腐蚀性、毒性、易燃易爆性等危害特性的化学试剂及物品。具体包括：

(1)消毒剂（如过氧乙酸、戊二醛原液、含氯消毒液等）的空瓶或使用后的包装物（如浸过消毒液的纱布）。

(2)化学试剂（如酒精、碘伏、甲醛溶液、乙醚等）。

(3)标本保存液（如福尔马林，非锐器部分）。

(4)化疗药物配置后的废液、过期试剂。

5.病理废弃物：指手术中切除的组织、器官、病理标本及其保存容器。具体包括：

(1)手术切除的肿瘤组织、病变器官（如切除的标本）。

(2)病理切片制作过程中产生的组织块、脱蜡液废液。

(3)用于病理检查的标本容器（如标本瓶、试管，非锐器部分）。

6.一般废弃物：指除上述类别之外，未被患者血液、体液污染，未失去使用价值，且不构成感染或健康危害的废弃物。具体包括：

(1)布类物品（一次性使用或未被污染的）。

(2)包装材料（如纸箱、塑料袋、袋装棉签、未污染的试管架）。

(3)一次性手套（未接触体液）、检查单、病历袋（未被污染）、便签纸、笔。

(4)器械清洗后的包装材料（如清洗干净的多层包装袋）。

(5)办公用品（如笔、纸张、打印纸）。

（二）分类要求与标识

1.包装容器要求：

-感染性废弃物：使用黄色、防渗漏、防穿刺的专用包装袋，厚度不小于0.05mm，内部可加衬内袋。

-锐器废弃物：使用透明或半透明、防刺穿、防渗漏的专用锐器盒，底部加软垫，盖子边缘有防穿刺设计。

-药物性废弃物：使用黄色或蓝色专用容器，需密封，并标注“药物性废物”。

-化学性废弃物：使用耐腐蚀、密封的专用容器，标注内容物名称、危害标识及日期。

-病理废弃物：使用黄色防水袋包装，内套密封袋，标注“病理标本”。

-一般废弃物：使用黑色或灰色、防渗漏的普通垃圾袋。

2.标识要求：

-所有包装容器必须使用标准医疗废物警示标识（黄色或相应类别颜色背景，黑色“医疗废物”字样）。

-标识需清晰、牢固，注明废物类别、产生科室、产生日期、处理要求等信息。

-包装袋封口前，由产生科室负责人或指定人员检查无破损，并签字确认。

3.装填要求：

-包装袋装填量不超过3/4，确保封口严密。

-锐器盒装填至3/4时封口，边缘向下，便于倾倒。

-感染性废弃物袋口应反折包扎，锐器盒盖子应紧闭。

-禁止将不同类别废弃物混装，禁止超量装填。

三、收集与转运流程

（一）废弃物收集

1.手术间内分类与暂存：

(1)设立专用收集点：在手术间内设置符合标准的医疗废物暂存桶/箱，分类放置各类收集容器，桶/箱表面粘贴清晰的分类标识。

(2)分类投放：医护人员根据废弃物类别，将其投入对应的收集容器中。

-手术过程中产生的废弃物，如敷料、棉球被血液污染，应立即装入黄色袋。

-使用的针头、刀片等锐器，应直接投入锐器盒，禁止回套针帽或用手直接接触。

-过期药品、化学试剂应放入指定容器，并贴好标签。

-未被污染的物品（如手套、布类）应放入一般废弃物桶。

(3)容器管理：

-感染性废弃物袋装满3/4时封口并贴标识。

-锐器盒装满3/4时封口，由专人负责更换。

-各类容器每日清洁消毒1次。

2.终末处理与转运准备：

(1)每日终末处理：手术结束后或当日最后一台手术结束后，由手术室指定人员（如护士长或保洁主管）对各类收集容器进行检查，确认封口严密、标识清晰。

(2)临时存放：将已分类、封口好的废弃物容器移至手术间外的指定暂存点（缓冲间），暂存点需具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施，并安装警示标识。

(3)转运前核对：转运人员与手术室交接时，双方核对废弃物类别、数量，并签字记录。

（二）院内转运流程

1.转运时间与频次：

-一般废弃物每日转运1-2次。

-感染性废弃物、锐器废弃物根据产生量，每日至少转运1次，产生量大时增加频次。

-药物性废弃物、化学性废弃物、病理废弃物根据产生情况及时转运。

-转运时间应尽量安排在非高峰时段，减少对其他区域的影响。

2.转运人员要求：

-转运人员需经过专业培训，掌握分类知识、防护措施和应急处理方法。

-必须穿戴防护服、口罩、手套等个人防护用品（PPE）。

-严禁穿戴被血液污染的衣物进行转运。

3.转运车辆与设备：

-使用专用医疗废物转运车，车辆内部应平整、易于清洁，配备脚踏式开门，避免手动开关门污染。

-车厢需配备防渗漏垫，并定期消毒。

-车辆外观需张贴明显的医疗废物转运警示标识。

-配备应急消毒用品（消毒液、喷雾器、一次性手套、防护镜等）。

4.转运操作规范：

(1)搬运：采用机械或人力搬运时，确保容器稳固，避免碰撞、破损。

(2)交接：转运人员在手术间暂存点接收废弃物，与手术室人员核对信息并签字。

(3)运输途中：

-车辆行驶速度平稳，避免急刹车、急转弯。

-禁止在转运途中开窗通风（特殊需要需采取密闭式通风）。

-禁止将废弃物长时间滞留在转运车上。

-禁止与社会垃圾混装混运。

(4)到达处置站：

-与外部处置单位人员在指定地点进行交接，核对废物信息，双方签字确认。

-如遇特殊情况（如车辆故障、交通堵塞），应立即启动应急预案，将废弃物临时存放在符合要求的临时暂存间内。

（三）转运记录与台账

1.转运记录本：在转运车上配备《医疗废物转运记录本》，每次转运前均需填写，内容包括：

-转运日期、时间。

-产生科室、废物类别。

-废物名称、数量（重量或袋数）。

-暂存点交接人及签字。

-接收单位及签字。

-转运人员及签字。

-异常情况记录及处理。

2.医疗废物管理台账：在手术室及医院感染管理部门建立《医疗废物管理台账》，详细记录：

-废物产生日期、类别、数量。

-暂存点交接记录。

-院内转运记录。

-送至处置单位的记录（包括处置单位名称、联单号、接收日期）。

-废物最终处置方式（如焚烧、填埋）。

-管理人员定期（如每月）对台账进行检查、审核。

四、处置要求

（一）感染性废弃物处置

1.首选方法：高温高压灭菌（如压力蒸汽灭菌，温度121℃-132℃，压力15kg/cm²-21kg/cm²，时间15-20分钟）或焚烧法。

-适用于可重复使用的器械（如金属、玻璃类器械）和部分一次性物品（如未被锐器污染的吸引管等）。

-灭菌后器械需按规范清洗、消毒、包装。

2.最终处置：

-灭菌后的废弃物（如被污染的棉球、纱布）仍需按感染性废弃物分类处理并焚烧。

-无法灭菌或不宜灭菌的物品（如一次性使用呼吸回路），必须焚烧。

-焚烧必须由持有《危险废物经营许可证》的单位进行，确保焚烧温度和停留时间足以灭活病原体，并符合环保排放标准（如烟气中颗粒物、二噁英等污染物浓度达标）。

（二）锐器废弃物处置

1.首选方法：焚烧法。

-由持有《危险废物经营许可证》的单位进行高温焚烧，确保完全灭活并安全处理残留物。

2.备用方法：高温高压灭菌（仅适用于部分可耐受高温的器械，如玻璃安瓿）。

-灭菌后需进行破碎处理（如使用专用破碎机），再按感染性废弃物处理。

3.转运与处置要求：

-锐器盒装满后应立即封口，贴好标识，并由专人转运至指定暂存点。

-禁止打开锐器盒进行分拣或处理。

-禁止将锐器盒直接投入其他垃圾容器。

（三）药物性废弃物处置

1.回收利用：可回收利用的药品（如酒精、碘伏）应交由专门机构进行回收处理。

2.中和处理：对含有害成分的废液（如化学试剂、部分药品溶液），可按规范进行中和处理（需专业知识和设备），处理达标后可排入污水处理系统（需符合医院污水处理规范）。

3.焚烧法：对于无法回收或中和的药品、空瓶等，应交由持有《危险废物经营许可证》的单位进行焚烧。

4.特殊药品：麻醉药品、精神药品废弃物需按国家相关规定（非法律政策，指行业标准和流程）进行登记、管理，并交由具备相应资质的单位处理。

（四）化学性废弃物处置

1.废液处理：

-含氯消毒液等可与其他废液按比例混合中和（需严格计算pH值，确保达标），中和后按一般废弃物或感染性废弃物处理（视成分而定）。

-甲醛溶液等可与专用中和剂反应，处理达标后排放。

-操作需在通风橱中进行，并穿戴防护用品。

2.容器处理：

-使用后的化学试剂瓶需清洗、去标签后作为一般废弃物处理（若瓶体未破损、未被污染）。

-若瓶体破损或残留较多，应视为化学性废弃物，用专用容器收集。

3.最终处置：

-无法处理的废液或废渣，需交由持有《危险废物经营许可证》的单位进行焚烧或化学处理。

（五）病理废弃物处置

1.首选方法：焚烧法。

-由持有《危险废物经营许可证》的单位进行焚烧，确保高温灭活所有生物活性。

2.灭菌（不常用）：可尝试使用高压蒸汽灭菌，但需确保灭菌参数足以灭活所有病原体（包括细菌芽孢），且灭菌后的标本可能无法用于后续研究。

3.转运与处置要求：

-病理标本应放入专用防水袋，袋外用黄色袋套或包裹，并标注“病理标本”。

-标本容器（如标本瓶）需能耐受灭菌或焚烧温度，或在使用后高温灭菌并毁形。

-禁止对病理标本进行不必要的处理（如固定液倾倒、组织块取出等）。

（六）一般废弃物处置

1.院内处理：

-经检查确认未被血液、体液污染的一般废弃物，可按医院普通垃圾处理流程，交由环卫部门收集处理。

-必须确保运输车辆和处置过程不造成环境污染。

2.特殊处理：

-若一般废弃物袋内有少量残留液体（非感染性），应先将其倒入指定容器，再处理干燥后的废弃物。

五、管理与监督

（一）人员培训与职责

1.全员培训：

-所有进入手术室的医护人员、护工、保洁人员均需接受废弃物分类知识的培训，内容包括：

-各类废弃物的定义、识别方法。

-正确的分类投放方法。

-个人防护用品（PPE）的正确选择与穿戴。

-废弃物收集、转运过程中的安全注意事项。

-应急事件（如容器破损、意外刺伤）的处理流程。

-培训需定期进行（如每季度1次），新员工必须考核合格后方可上岗。

-培训过程需有记录，考核结果存档。

2.岗位职责：

-手术医生/麻醉医生：负责手术过程中废弃物的初步分类与投放。

-手术室护士：负责术中废弃物的收集、初步分类，以及与转运人员的交接。

-护工/保洁人员：负责手术间内废弃物的收集、初步分类、封口、标识，以及转运前的搬运与暂存。

-手术室护士长/主管：负