手术室手术术中急救方法

手术室手术术中急救方法一、概述

手术室手术术中急救是保障患者生命安全的重要环节。在手术过程中，可能因各种原因出现突发状况，如大出血、过敏反应、麻醉意外等。及时、准确的急救措施能够有效降低风险，提高手术成功率。本指南旨在提供一套系统、专业的术中急救方法，以供医护人员参考。

二、急救准备

（一）急救团队组建

1.明确急救团队成员及其职责。

2.确保团队成员熟悉急救流程和操作规范。

3.定期进行急救演练，提高团队协作能力。

（二）急救设备与药品准备

1.常备急救设备：除颤仪、呼吸机、心电监护仪、输液泵等。

2.常备急救药品：肾上腺素、地塞米松、硝酸甘油、止血药等。

3.确保设备功能完好，药品在有效期内。

三、常见术中急救方法

（一）大出血急救

1.快速评估出血部位和量。

(1)观察患者面色、血压、心率等生命体征。

(2)使用止血带或压迫止血法暂时控制出血。

2.建立静脉通路，快速输血补液。

(1)成人失血量超过20%时，应立即输血。

(2)根据患者情况调整输液速度和种类。

3.采用手术止血措施。

(1)明确出血原因，如血管破裂、凝血功能障碍等。

(2)针对性采取手术缝合、结扎或填塞等止血方法。

（二）过敏反应急救

1.快速识别过敏反应症状。

(1)皮肤荨麻疹、呼吸困难、血压下降等。

(2)立即停止使用可能致敏药物或物品。

2.给予抗过敏药物。

(1)静脉注射肾上腺素，缓解呼吸困难。

(2)口服或静脉注射抗组胺药物，如氯雷他定。

3.保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。

(1)监测患者呼吸频率和血氧饱和度。

(2)准备好呼吸机等辅助设备。

（三）麻醉意外急救

1.快速识别麻醉意外症状。

(1)呼吸停止、心率失常、血压骤降等。

(2)立即通知麻醉医生，启动急救程序。

2.进行基本生命支持。

(1)采用人工呼吸，恢复患者呼吸。

(2)进行心脏按压，维持血液循环。

3.调整麻醉药物和方案。

(1)减少或停止使用致敏药物。

(2)根据患者情况调整麻醉深度和药物种类。

四、急救注意事项

（一）保持冷静，迅速评估

1.遇到突发状况时，急救团队应保持冷静。

2.快速评估患者病情，明确急救重点。

（二）有效沟通，团队协作

1.加强团队成员之间的沟通，确保信息传递准确。

2.明确分工，提高急救效率。

（三）记录详细，总结经验

1.详细记录急救过程和患者病情变化。

2.定期总结经验，优化急救流程。

五、总结

手术室手术术中急救是保障患者生命安全的重要环节。通过合理的急救准备、常见的急救方法以及注意事项的遵守，可以有效提高急救成功率，降低手术风险。医护人员应不断学习和实践，提高自身的急救能力和水平。

一、概述

手术室手术术中急救是保障患者生命安全的重要环节。在手术过程中，可能因各种原因出现突发状况，如大出血、过敏反应、麻醉意外、心脏骤停、呼吸衰竭等。这些状况可能危及患者生命，需要医护人员迅速、准确地做出反应并采取有效的急救措施。及时、准确的急救措施能够有效降低风险，提高手术成功率，减少并发症的发生。本指南旨在提供一套系统、专业的术中急救方法，以供医护人员参考，旨在提升手术室团队应对突发状况的能力，最大限度地保障患者安全。

二、急救准备

（一）急救团队组建

1.明确急救团队成员及其职责。

(1)手术医生：负责评估手术区域状况，控制出血，进行必要的手术操作，如止血、缝合、切除等。

(2)麻醉医生：负责评估患者麻醉状态，调整麻醉深度，管理呼吸机，处理麻醉相关并发症，如过敏反应、呼吸抑制等。

(3)巡回护士：负责协调急救团队，管理急救设备与药品，建立和维护静脉通路，输血补液，记录急救过程。

(4)麻醉护士/专科护士：负责协助麻醉医生，管理呼吸机，监测患者生命体征，准备和传递急救药品和器械。

2.确保团队成员熟悉急救流程和操作规范。

(1)定期组织急救知识培训和模拟演练，包括各种突发状况的识别、急救措施的实施、设备的使用等。

(2)制定标准化的急救流程和操作规范，并确保所有团队成员都熟悉并能够熟练执行。

(3)建立有效的沟通机制，确保团队成员在急救过程中能够及时、准确地交流信息。

3.定期进行急救演练，提高团队协作能力。

(1)模拟各种可能的术中突发状况，如大出血、过敏反应、心脏骤停等，进行实战演练。

(2)演练结束后，对演练过程进行评估和总结，找出不足之处，并制定改进措施。

(3)逐步提高演练的难度和复杂度，以提升团队应对复杂情况的能力。

（二）急救设备与药品准备

1.常备急救设备：

(1)监护设备：包括心电监护仪、无创/有创血压监测仪、脉搏血氧饱和度监测仪、呼吸末二氧化碳监测仪等，用于实时监测患者生命体征。

(2)呼吸设备：包括麻醉机、呼吸机、氧气瓶、简易呼吸器、气管插管、喉镜、气管导管等，用于维持患者呼吸道通畅，提供氧气支持。

(3)循环设备：包括除颤仪、起搏器、输液泵、输血泵等，用于处理心脏骤停、调整输液速度、输血等。

(4)止血设备：包括各种规格的止血带、压迫带、止血钳、电凝设备等，用于控制出血。

(5)照明设备：包括无影灯，确保手术区域有良好的照明。

(6)其他设备：包括吸引器、手术显微镜、各种手术器械、缝针线等。

2.常备急救药品：

(1)循环支持药物：

(a)血管活性药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等，用于提高血压，维持循环。

(b)强心药物：洋地黄类、磷酸二酯酶抑制剂等，用于增强心肌收缩力。

(c)利尿药物：呋塞米、布美他尼等，用于促进排尿，减轻心脏负荷。

(d)扩血管药物：硝酸甘油、硝普钠等，用于降低血压，减轻心脏负荷。

(2)呼吸支持药物：

(a)支气管扩张剂：沙丁胺醇、特布他林等，用于缓解支气管痉挛。

(b)糖皮质激素：地塞米松、氢化可的松等，用于抗炎、抗过敏。

(c)抗组胺药物：苯海拉明、氯雷他定等，用于缓解过敏反应症状。

(d)镇静药物：咪达唑仑、丙泊酚等，用于镇静、镇痛。

(3)血液制品：新鲜冰冻血浆、血小板、红细胞悬液等，用于补充血容量，纠正贫血。

(4)凝血因子：维生素K1、凝血酶原复合物等，用于治疗凝血功能障碍。

(5)其他药物：碳酸氢钠、葡萄糖、胰岛素等，用于纠正酸碱平衡紊乱、补充能量等。

3.确保设备功能完好，药品在有效期内。

(1)定期对急救设备进行检查和维护，确保其功能完好，能够正常使用。

(2)建立药品管理制度，定期检查药品的有效期，及时更换过期药品。

(3)将急救设备和药品放置在易于取用的位置，并确保其数量充足。

三、常见术中急救方法

（一）大出血急救

1.快速评估出血部位和量。

(1)观察患者生命体征：密切监测患者的意识状态、面色、呼吸频率、心率、血压等，判断出血量是否严重。

(a)意识状态：意识清醒提示出血量不大，意识模糊或昏迷提示出血量大。

(b)面色：面色苍白提示失血较多，面色潮红提示可能存在DIC（弥散性血管内凝血）。

(c)呼吸频率：呼吸急促提示失血导致休克。

(d)心率：心率加快提示失血导致代偿性心动过速。

(e)血压：血压下降提示失血导致休克。

(2)观察手术区域：根据手术部位，判断可能的出血来源。

(a)头颈部手术：观察口腔、鼻腔、咽喉部是否有出血，以及颈部的血管是否肿胀。

(b)胸部手术：观察胸腔是否有积液，以及呼吸音是否减弱。

(c)腹部手术：观察腹腔是否有积液，以及腹部是否有压痛、反跳痛。

(d)四肢手术：观察伤口是否有活动性出血，以及肢体是否出现肿胀、发紫。

(3)快速床旁超声检查：使用床旁超声快速评估腹腔、胸腔、心包等部位是否存在积液，以及是否有活动性出血。

(a)腹腔积液：提示可能存在腹腔内出血。

(b)胸腔积液：提示可能存在胸腔内出血。

(c)心包积液：提示可能存在心包内出血。

(4)实验室检查：快速检测血常规、凝血功能等，判断是否存在失血和凝血功能障碍。

(a)血红蛋白和红细胞压积：用于评估失血量。

(b)血小板计数：用于评估凝血功能。

(c)凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等：用于评估凝血功能。

2.建立静脉通路，快速输血补液。

(1)建立至少两条静脉通路：选择粗大的静脉，快速建立静脉通路，以便快速输血补液。

(a)首选肘正中静脉、股静脉等：这些静脉较为粗大，易于穿刺。

(b)必要时建立中心静脉通路：如颈内静脉、锁骨下静脉等，以便快速输注血液制品和药物。

(2)快速输血补液：

(a)晶体液：首选生理盐水或林格氏液，用于快速补充血容量。

-成人：每分钟输液速度可达150-200ml，根据患者情况调整。

-儿童：每分钟输液速度可达10-20ml/kg，根据患者情况调整。

(b)胶体液：如羟乙基淀粉等，用于补充血容量，延长循环时间。

-成人：每次输注500-1000ml，根据患者情况调整。

-儿童：每次输注10-20ml/kg，根据患者情况调整。

(c)血液制品：根据患者情况，输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板等。

-红细胞悬液：用于纠正贫血，改善组织氧供。

-新鲜冰冻血浆：用于补充凝血因子，纠正凝血功能障碍。

-血小板：用于提高血小板计数，预防出血。

3.采用手术止血措施。

(1)明确出血原因：根据手术区域和出血情况，判断出血原因，如血管破裂、凝血功能障碍等。

(a)血管破裂：常见于动脉出血，出血量较大，颜色鲜红。

(b)凝血功能障碍：常见于静脉出血，出血量较小，颜色暗红。

(2)针对性采取手术止血方法：

(a)血管结扎：适用于出血部位明确，且可以结扎的血管。

-操作步骤：用血管钳夹闭出血血管，用7号丝线结扎血管。

(b)血管缝合：适用于出血部位较小，且可以缝合的血管。

-操作步骤：用血管钳夹闭出血血管，用无损伤缝合针线缝合血管。

(c)电凝止血：适用于出血部位较深，或无法结扎、缝合的血管。

-操作步骤：用电凝设备对出血血管进行电凝，使其凝固坏死。

(d)填塞止血：适用于出血量较大，且无法直接止血的部位。

-操作步骤：用纱布条等填塞出血部位，压迫止血。

(e)动脉栓塞：适用于无法手术止血的出血部位。

-操作步骤：经动脉穿刺，将栓塞剂注入出血血管，使其栓塞坏死。

（二）过敏反应急救

1.快速识别过敏反应症状。

(1)皮肤症状：荨麻疹、皮疹、瘙痒、水肿等。

(a)荨麻疹：皮肤出现风团，伴有瘙痒。

(b)皮疹：皮肤出现红点、红片等。

(c)瘙痒：皮肤出现瘙痒感。

(d)水肿：皮肤或黏膜出现肿胀。

(2)呼吸道症状：呼吸困难、喘息、咳嗽、喉头水肿等。

(a)呼吸困难：患者感到呼吸不畅，呼吸频率加快。

(b)喘息：患者出现哮鸣音，呼吸声粗糙。

(c)咳嗽：患者出现咳嗽，咳出白色泡沫痰。

(d)喉头水肿：患者出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。

(3)循环系统症状：血压下降、心率加快、面色苍白、出冷汗等。

(a)血压下降：患者出现低血压，血压低于正常范围。

(b)心率加快：患者出现心动过速，心率超过100次/分钟。

(c)面色苍白：患者出现面色苍白，皮肤发凉。

(d)出冷汗：患者出现冷汗，皮肤潮湿。

(4)神经系统症状：头晕、头痛、意识模糊、抽搐等。

(a)头晕：患者感到头晕目眩。

(b)头痛：患者出现头痛，疼痛剧烈。

(c)意识模糊：患者出现意识模糊，反应迟钝。

(d)抽搐：患者出现抽搐，肌肉僵硬。

2.给予抗过敏药物。

(1)立即停止使用可能致敏药物或物品：如麻醉药物、消毒剂、造影剂等。

(a)麻醉药物：如咪达唑仑、丙泊酚等。

(b)消毒剂：如碘伏、酒精等。

(c)造影剂：如碘对比剂等。

(2)静脉注射肾上腺素：首选药物，用于缓解呼吸困难、喉头水肿等症状。

(a)剂量：成人首次剂量为0.3-0.5mg，稀释后静脉注射。

(b)给药途径：首选静脉注射，必要时可以肌肉注射。

(c)给药频率：根据患者情况，每5-15分钟重复给药一次。

(3)口服或静脉注射抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，用于缓解皮肤症状和呼吸道症状。

(a)氯雷他定：成人首次剂量为10mg，口服。

(b)西替利嗪：成人首次剂量为10mg，口服。

(c)静脉注射地塞米松：用于抗炎、抗过敏，剂量为5-10mg，静脉注射。

3.保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。

(1)监测患者呼吸频率和血氧饱和度：密切监测患者的呼吸状况，及时发现呼吸困难、低氧血症等。

(a)呼吸频率：正常成人呼吸频率为12-20次/分钟。

(b)血氧饱和度：正常成人血氧饱和度大于95%。

(2)保持呼吸道通畅：

(a)清除口腔和咽喉部的分泌物：用吸引器清除口腔和咽喉部的分泌物，保持呼吸道通畅。

(b)给予吸氧：给予患者吸氧，提高血氧饱和度。

(3)必要时进行气管插管：

(a)指征：出现呼吸困难、低氧血症、喉头水肿等症状，且无法通过其他方法缓解。

(b)操作步骤：准备气管插管，进行气管插管，连接呼吸机，维持患者呼吸道通畅。

（三）麻醉意外急救

1.快速识别麻醉意外症状。

(1)呼吸停止：患者出现呼吸停止，胸廓无起伏，听不到呼吸音。

(a)原因：麻醉过深、气道阻塞、呼吸肌麻痹等。

(2)心率失常：患者出现心率失常，如心动过缓、心动过速、心室颤动等。

(a)原因：麻醉药物过敏、电解质紊乱、心脏病变等。

(3)血压骤降：患者出现血压骤降，血压低于正常范围。

(a)原因：麻醉过深、失血、过敏反应等。

(4)意识丧失：患者出现意识丧失，对外界刺激无反应。

(a)原因：麻醉过深、脑缺氧等。

2.进行基本生命支持。

(1)采用人工呼吸，恢复患者呼吸：

(a)操作步骤：打开气道，进行人工呼吸，观察患者胸廓起伏，听呼吸音。

(b)频率：成人12-20次/分钟，儿童20-30次/分钟。

(2)进行心脏按压，维持血液循环：

(a)操作步骤：确定按压部位，进行心脏按压，观察颈动脉搏动。

(b)频率：成人100-120次/分钟，儿童150次/分钟。

(3)建立人工气道，保持呼吸道通畅：

(a)指征：气道阻塞、呼吸停止、无法进行有效的人工呼吸。

(b)方法：气管插管、环甲膜穿刺、气管切开等。

3.调整麻醉药物和方案。

(1)减少或停止使用致敏药物：如出现麻醉药物过敏，应立即减少或停止使用该药物。

(2)调整麻醉深度：根据患者情况，调整麻醉深度，确保患者处于合适的麻醉状态。

(a)麻醉过深：患者出现呼吸抑制、血压下降等症状。

(b)麻醉过浅：患者出现躁动、疼痛等症状。

(3)更换麻醉药物：根据患者情况，更换麻醉药物，确保患者安全。

(a)选择合适的麻醉药物：根据患者的年龄、身体状况、手术类型等因素，选择合适的麻醉药物。

(b)注意麻醉药物的相互作用：不同麻醉药物之间存在相互作用，应注意避免使用相互作用的药物。

四、急救注意事项

（一）保持冷静，迅速评估

1.遇到突发状况时，急救团队应保持冷静，沉着应对。

(1)避免慌乱：慌乱会影响判断和操作，加重病情。

(2)保持镇定：保持镇定，才能做出正确的判断和操作。

2.快速评估患者病情，明确急救重点。

(1)观察患者生命体征：快速评估患者的意识状态、呼吸频率、心率、血压等，判断病情的严重程度。

(2)判断出血部位和量：根据手术区域和出血情况，判断出血部位和量。

(3)识别过敏反应症状：观察患者是否有皮肤症状、呼吸道症状、循环系统症状、神经系统症状等。

(4)识别麻醉意外症状：观察患者是否有呼吸停止、心率失常、血压骤降、意识丧失等症状。

(5)判断病因：根据患者的病史、手术情况、用药情况等，判断病因。

（二）有效沟通，团队协作

1.加强团队成员之间的沟通，确保信息传递准确。

(1)明确分工：明确每个成员的职责，确保每个成员都清楚自己的任务。

(2)及时沟通：及时沟通患者病情变化、急救措施等信息，确保所有成员都了解情况。

(3)使用标准化的语言：使用标准化的语言，避免出现误解。

2.明确分工，提高急救效率。

(1)手术医生：负责控制手术区域，进行必要的手术操作。

(2)麻醉医生：负责调整麻醉深度，管理呼吸机，处理麻醉相关并发症。

(3)巡回护士：负责管理急救设备与药品，建立和维护静脉通路，输血补液。

(4)麻醉护士/专科护士：负责协助麻醉医生，管理呼吸机，监测患者生命体征，准备和传递急救药品和器械。

(5)其他医护人员：如麻醉科医师助理、手术室护士等，协助急救团队进行急救。

（三）记录详细，总结经验

1.详细记录急救过程和患者病情变化。

(1)记录内容：记录时间、患者生命体征、用药情况、操作情况、患者病情变化等。

(2)记录方式：在麻醉记录单上详细记录，确保记录清晰、完整。

(3)记录目的：为后续治疗提供参考，也为总结经验提供依据。

2.定期总结经验，优化急救流程。

(1)召开急救总结会议：定期召开急救总结会议，总结经验教训。

(2)分析急救过程：分析急救过程中的不足之处，找出改进措施。

(3)优化急救流程：根据总结经验，优化急救流程，提高急救效率。

(4)更新急救知识：及时更新急救知识，提高急救团队的专业水平。

五、总结

手术室手术术中急救是保障患者生命安全的重要环节。通过合理的急救准备、常见的急救方法以及注意事项的遵守，可以有效提高急救成功率，降低手术风险。医护人员应不断学习和实践，提高自身的急救能力和水平。同时，建立健全的急救制度和流程，加强急救团队的建设，是提高手术室急救能力的关键。只有通过不断的努力，才能最大限度地保障患者的生命安全。

一、概述

手术室手术术中急救是保障患者生命安全的重要环节。在手术过程中，可能因各种原因出现突发状况，如大出血、过敏反应、麻醉意外等。及时、准确的急救措施能够有效降低风险，提高手术成功率。本指南旨在提供一套系统、专业的术中急救方法，以供医护人员参考。

二、急救准备

（一）急救团队组建

1.明确急救团队成员及其职责。

2.确保团队成员熟悉急救流程和操作规范。

3.定期进行急救演练，提高团队协作能力。

（二）急救设备与药品准备

1.常备急救设备：除颤仪、呼吸机、心电监护仪、输液泵等。

2.常备急救药品：肾上腺素、地塞米松、硝酸甘油、止血药等。

3.确保设备功能完好，药品在有效期内。

三、常见术中急救方法

（一）大出血急救

1.快速评估出血部位和量。

(1)观察患者面色、血压、心率等生命体征。

(2)使用止血带或压迫止血法暂时控制出血。

2.建立静脉通路，快速输血补液。

(1)成人失血量超过20%时，应立即输血。

(2)根据患者情况调整输液速度和种类。

3.采用手术止血措施。

(1)明确出血原因，如血管破裂、凝血功能障碍等。

(2)针对性采取手术缝合、结扎或填塞等止血方法。

（二）过敏反应急救

1.快速识别过敏反应症状。

(1)皮肤荨麻疹、呼吸困难、血压下降等。

(2)立即停止使用可能致敏药物或物品。

2.给予抗过敏药物。

(1)静脉注射肾上腺素，缓解呼吸困难。

(2)口服或静脉注射抗组胺药物，如氯雷他定。

3.保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。

(1)监测患者呼吸频率和血氧饱和度。

(2)准备好呼吸机等辅助设备。

（三）麻醉意外急救

1.快速识别麻醉意外症状。

(1)呼吸停止、心率失常、血压骤降等。

(2)立即通知麻醉医生，启动急救程序。

2.进行基本生命支持。

(1)采用人工呼吸，恢复患者呼吸。

(2)进行心脏按压，维持血液循环。

3.调整麻醉药物和方案。

(1)减少或停止使用致敏药物。

(2)根据患者情况调整麻醉深度和药物种类。

四、急救注意事项

（一）保持冷静，迅速评估

1.遇到突发状况时，急救团队应保持冷静。

2.快速评估患者病情，明确急救重点。

（二）有效沟通，团队协作

1.加强团队成员之间的沟通，确保信息传递准确。

2.明确分工，提高急救效率。

（三）记录详细，总结经验

1.详细记录急救过程和患者病情变化。

2.定期总结经验，优化急救流程。

五、总结

手术室手术术中急救是保障患者生命安全的重要环节。通过合理的急救准备、常见的急救方法以及注意事项的遵守，可以有效提高急救成功率，降低手术风险。医护人员应不断学习和实践，提高自身的急救能力和水平。

一、概述

手术室手术术中急救是保障患者生命安全的重要环节。在手术过程中，可能因各种原因出现突发状况，如大出血、过敏反应、麻醉意外、心脏骤停、呼吸衰竭等。这些状况可能危及患者生命，需要医护人员迅速、准确地做出反应并采取有效的急救措施。及时、准确的急救措施能够有效降低风险，提高手术成功率，减少并发症的发生。本指南旨在提供一套系统、专业的术中急救方法，以供医护人员参考，旨在提升手术室团队应对突发状况的能力，最大限度地保障患者安全。

二、急救准备

（一）急救团队组建

1.明确急救团队成员及其职责。

(1)手术医生：负责评估手术区域状况，控制出血，进行必要的手术操作，如止血、缝合、切除等。

(2)麻醉医生：负责评估患者麻醉状态，调整麻醉深度，管理呼吸机，处理麻醉相关并发症，如过敏反应、呼吸抑制等。

(3)巡回护士：负责协调急救团队，管理急救设备与药品，建立和维护静脉通路，输血补液，记录急救过程。

(4)麻醉护士/专科护士：负责协助麻醉医生，管理呼吸机，监测患者生命体征，准备和传递急救药品和器械。

2.确保团队成员熟悉急救流程和操作规范。

(1)定期组织急救知识培训和模拟演练，包括各种突发状况的识别、急救措施的实施、设备的使用等。

(2)制定标准化的急救流程和操作规范，并确保所有团队成员都熟悉并能够熟练执行。

(3)建立有效的沟通机制，确保团队成员在急救过程中能够及时、准确地交流信息。

3.定期进行急救演练，提高团队协作能力。

(1)模拟各种可能的术中突发状况，如大出血、过敏反应、心脏骤停等，进行实战演练。

(2)演练结束后，对演练过程进行评估和总结，找出不足之处，并制定改进措施。

(3)逐步提高演练的难度和复杂度，以提升团队应对复杂情况的能力。

（二）急救设备与药品准备

1.常备急救设备：

(1)监护设备：包括心电监护仪、无创/有创血压监测仪、脉搏血氧饱和度监测仪、呼吸末二氧化碳监测仪等，用于实时监测患者生命体征。

(2)呼吸设备：包括麻醉机、呼吸机、氧气瓶、简易呼吸器、气管插管、喉镜、气管导管等，用于维持患者呼吸道通畅，提供氧气支持。

(3)循环设备：包括除颤仪、起搏器、输液泵、输血泵等，用于处理心脏骤停、调整输液速度、输血等。

(4)止血设备：包括各种规格的止血带、压迫带、止血钳、电凝设备等，用于控制出血。

(5)照明设备：包括无影灯，确保手术区域有良好的照明。

(6)其他设备：包括吸引器、手术显微镜、各种手术器械、缝针线等。

2.常备急救药品：

(1)循环支持药物：

(a)血管活性药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等，用于提高血压，维持循环。

(b)强心药物：洋地黄类、磷酸二酯酶抑制剂等，用于增强心肌收缩力。

(c)利尿药物：呋塞米、布美他尼等，用于促进排尿，减轻心脏负荷。

(d)扩血管药物：硝酸甘油、硝普钠等，用于降低血压，减轻心脏负荷。

(2)呼吸支持药物：

(a)支气管扩张剂：沙丁胺醇、特布他林等，用于缓解支气管痉挛。

(b)糖皮质激素：地塞米松、氢化可的松等，用于抗炎、抗过敏。

(c)抗组胺药物：苯海拉明、氯雷他定等，用于缓解过敏反应症状。

(d)镇静药物：咪达唑仑、丙泊酚等，用于镇静、镇痛。

(3)血液制品：新鲜冰冻血浆、血小板、红细胞悬液等，用于补充血容量，纠正贫血。

(4)凝血因子：维生素K1、凝血酶原复合物等，用于治疗凝血功能障碍。

(5)其他药物：碳酸氢钠、葡萄糖、胰岛素等，用于纠正酸碱平衡紊乱、补充能量等。

3.确保设备功能完好，药品在有效期内。

(1)定期对急救设备进行检查和维护，确保其功能完好，能够正常使用。

(2)建立药品管理制度，定期检查药品的有效期，及时更换过期药品。

(3)将急救设备和药品放置在易于取用的位置，并确保其数量充足。

三、常见术中急救方法

（一）大出血急救

1.快速评估出血部位和量。

(1)观察患者生命体征：密切监测患者的意识状态、面色、呼吸频率、心率、血压等，判断出血量是否严重。

(a)意识状态：意识清醒提示出血量不大，意识模糊或昏迷提示出血量大。

(b)面色：面色苍白提示失血较多，面色潮红提示可能存在DIC（弥散性血管内凝血）。

(c)呼吸频率：呼吸急促提示失血导致休克。

(d)心率：心率加快提示失血导致代偿性心动过速。

(e)血压：血压下降提示失血导致休克。

(2)观察手术区域：根据手术部位，判断可能的出血来源。

(a)头颈部手术：观察口腔、鼻腔、咽喉部是否有出血，以及颈部的血管是否肿胀。

(b)胸部手术：观察胸腔是否有积液，以及呼吸音是否减弱。

(c)腹部手术：观察腹腔是否有积液，以及腹部是否有压痛、反跳痛。

(d)四肢手术：观察伤口是否有活动性出血，以及肢体是否出现肿胀、发紫。

(3)快速床旁超声检查：使用床旁超声快速评估腹腔、胸腔、心包等部位是否存在积液，以及是否有活动性出血。

(a)腹腔积液：提示可能存在腹腔内出血。

(b)胸腔积液：提示可能存在胸腔内出血。

(c)心包积液：提示可能存在心包内出血。

(4)实验室检查：快速检测血常规、凝血功能等，判断是否存在失血和凝血功能障碍。

(a)血红蛋白和红细胞压积：用于评估失血量。

(b)血小板计数：用于评估凝血功能。

(c)凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等：用于评估凝血功能。

2.建立静脉通路，快速输血补液。

(1)建立至少两条静脉通路：选择粗大的静脉，快速建立静脉通路，以便快速输血补液。

(a)首选肘正中静脉、股静脉等：这些静脉较为粗大，易于穿刺。

(b)必要时建立中心静脉通路：如颈内静脉、锁骨下静脉等，以便快速输注血液制品和药物。

(2)快速输血补液：

(a)晶体液：首选生理盐水或林格氏液，用于快速补充血容量。

-成人：每分钟输液速度可达150-200ml，根据患者情况调整。

-儿童：每分钟输液速度可达10-20ml/kg，根据患者情况调整。

(b)胶体液：如羟乙基淀粉等，用于补充血容量，延长循环时间。

-成人：每次输注500-1000ml，根据患者情况调整。

-儿童：每次输注10-20ml/kg，根据患者情况调整。

(c)血液制品：根据患者情况，输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板等。

-红细胞悬液：用于纠正贫血，改善组织氧供。

-新鲜冰冻血浆：用于补充凝血因子，纠正凝血功能障碍。

-血小板：用于提高血小板计数，预防出血。

3.采用手术止血措施。

(1)明确出血原因：根据手术区域和出血情况，判断出血原因，如血管破裂、凝血功能障碍等。

(a)血管破裂：常见于动脉出血，出血量较大，颜色鲜红。

(b)凝血功能障碍：常见于静脉出血，出血量较小，颜色暗红。

(2)针对性采取手术止血方法：

(a)血管结扎：适用于出血部位明确，且可以结扎的血管。

-操作步骤：用血管钳夹闭出血血管，用7号丝线结扎血管。

(b)血管缝合：适用于出血部位较小，且可以缝合的血管。

-操作步骤：用血管钳夹闭出血血管，用无损伤缝合针线缝合血管。

(c)电凝止血：适用于出血部位较深，或无法结扎、缝合的血管。

-操作步骤：用电凝设备对出血血管进行电凝，使其凝固坏死。

(d)填塞止血：适用于出血量较大，且无法直接止血的部位。

-操作步骤：用纱布条等填塞出血部位，压迫止血。

(e)动脉栓塞：适用于无法手术止血的出血部位。

-操作步骤：经动脉穿刺，将栓塞剂注入出血血管，使其栓塞坏死。

（二）过敏反应急救

1.快速识别过敏反应症状。

(1)皮肤症状：荨麻疹、皮疹、瘙痒、水肿等。

(a)荨麻疹：皮肤出现风团，伴有瘙痒。

(b)皮疹：皮肤出现红点、红片等。

(c)瘙痒：皮肤出现瘙痒感。

(d)水肿：皮肤或黏膜出现肿胀。

(2)呼吸道症状：呼吸困难、喘息、咳嗽、喉头水肿等。

(a)呼吸困难：患者感到呼吸不畅，呼吸频率加快。

(b)喘息：患者出现哮鸣音，呼吸声粗糙。

(c)咳嗽：患者出现咳嗽，咳出白色泡沫痰。

(d)喉头水肿：患者出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。

(3)循环系统症状：血压下降、心率加快、面色苍白、出冷汗等。

(a)血压下降：患者出现低血压，血压低于正常范围。

(b)心率加快：患者出现心动过速，心率超过100次/分钟。

(c)面色苍白：患者出现面色苍白，皮肤发凉。

(d)出冷汗：患者出现冷汗，皮肤潮湿。

(4)神经系统症状：头晕、头痛、意识模糊、抽搐等。

(a)头晕：患者感到头晕目眩。

(b)头痛：患者出现头痛，疼痛剧烈。

(c)意识模糊：患者出现意识模糊，反应迟钝。

(d)抽搐：患者出现抽搐，肌肉僵硬。

2.给予抗过敏药物。

(1)立即停止使用可能致敏药物或物品：如麻醉药物、消毒剂、造影剂等。

(a)麻醉药物：如咪达唑仑、丙泊酚等。

(b)消毒剂：如碘伏、酒精等。

(c)造影剂：如碘对比剂等。

(2)静脉注射肾上腺素：首选药物，用于缓解呼吸困难、喉头水肿等症状。

(a)剂量：成人首次剂量为0.3-0.5mg，稀释后静脉注射。

(b)给药途径：首选静脉注射，必要时可以肌肉注射。

(c)给药频率：根据患者情况，每5-15分钟重复给药一次。

(3)口服或静脉注射抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，用于缓解皮肤症状和呼吸道症状。

(a)氯雷他定：成人首次剂量为10mg，口服。

(b)西替利嗪：成人首次剂量为10mg，口服。

(c)静脉注射地塞米松：用于抗炎、抗过敏，剂量为5-10mg，静脉注射。

3.保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。

(1)监测患者呼吸频率和血氧饱和度：密切监测患者的呼吸状况，及时发现呼吸困难、低氧血症等。

(a)呼吸频率：正常成人呼吸频率为12-20次/分钟。

(b)血氧饱和度：正常成人血氧饱和度大于95%。

(2)保持呼吸道通畅：

(a)清除口腔和咽喉部的分泌物：用吸引器清除口腔和咽喉部的分泌物，保持呼吸道通畅。

(b)给予吸氧：给予患者吸氧，提高血氧饱和度。

(3)必要时进行气管插管：

(a)指征：出现呼吸困难、低氧血症、喉头水肿等症状，且无法通过其他方法缓解。

(b)操作步骤：准备气管插管，进行气管插管，连接呼吸机，维持患者呼吸道通畅。

（三）麻醉意外急救

1.快速识别麻醉意外症状。

(1)呼吸停止：患者出现呼吸停止，胸廓无起伏，听不到呼吸音。

(a)原因：麻醉过深、气道阻塞、呼吸肌麻痹等。

(2)心率失常：患者出现心率失常，如心动过缓、心动过速、心室颤动等。

(a)原因：麻醉药物过敏、电解质紊乱、心脏病变等。

(3)血压骤降：患者出现血压骤降，血压低于正常范围。

(a)原因：麻醉过深、失血、过敏反应等。

(4)意识丧失：患者出现意识丧失，对外界刺激无反应。

(a)原因：麻醉过深、脑缺氧等。

2.进行基本生命支持。

(1)采用人工呼吸，恢复患者呼吸：

(a)操作步骤：打开气道，进行人工呼吸，观察患者胸廓起伏，听呼吸音。

(b)频率：成人12-20次/分钟，儿童20-30次/分钟。

(2)进行心脏按压，维持血液循环：

(a)操作步骤：确定按压部位，进行心脏按压，观察颈动脉搏动。

(b)频率：成人100-120次/分钟，儿童150次/分钟。

(3)建立人工气道，保持呼吸道通