手术准备手术准备操作流程

手术准备手术准备操作流程一、手术准备概述

手术准备是确保手术顺利进行和患者安全的重要环节，涉及多个方面的细致工作。本流程旨在规范手术前的各项准备工作，包括患者评估、术前准备、环境准备和设备检查等，以减少手术风险，提高手术效果。以下是详细的操作流程。

二、患者评估与沟通

（一）患者信息核对

1.核对患者身份信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等。

2.确认手术名称、手术部位及麻醉方式。

（二）术前健康评估

1.生命体征检查：测量体温、脉搏、呼吸、血压等，记录正常范围数据（如体温36.5℃-37.2℃，脉搏60-100次/分）。

2.实验室检查：查看血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等结果，确保指标在手术耐受范围内。

3.影像学评估：检查术前影像资料（如X光、CT、MRI），确认手术区域情况。

（三）术前沟通

1.向患者及家属解释手术必要性、流程及可能风险。

2.解答患者疑问，缓解紧张情绪，签署知情同意书。

三、术前准备

（一）皮肤准备

1.手术区域皮肤清洁消毒，使用碘伏或酒精进行擦拭。

2.剃毛或剪毛，范围根据手术需求确定。

（二）肠道准备（适用于腹部手术）

1.手术前1-2天开始流质饮食。

2.术前晚灌肠或使用口服泻药，排空肠道内容物。

（三）药物准备

1.停用可能影响手术的药物，如抗凝药需提前5-7天停用（具体时间遵医嘱）。

2.必要时使用术前镇静药物。

（四）患者教育

1.指导患者术前禁食禁水（如术前8小时禁食，4小时禁水）。

2.讲解术后注意事项，如体位、伤口护理等。

四、手术室准备

（一）环境准备

1.手术室温度调至22-24℃，湿度50%-60%。

2.进行空气消毒，确保细菌浓度符合标准（≤150cfu/m³）。

（二）设备检查

1.麻醉机：检查氧气、氮气、笑气等气体供应，功能正常。

2.监护仪：校准血压、心率、血氧等监测设备。

3.手术器械：清点手术器械数量、型号，确保无损坏。

（三）无菌物品准备

1.检查无菌包有效期及包装完整性。

2.准备手术所需敷料、缝线等无菌物品。

五、患者转运与核对

（一）转运流程

1.手术室护士与病房护士共同核对患者信息。

2.使用转运平车，固定好引流管、输液管等。

（二）交接确认

1.在手术室门口再次核对患者身份、手术部位、麻醉方式。

2.记录患者术前状态，如生命体征、用药情况。

六、术前最终确认

（一）麻醉医生与手术医生确认

1.核对手术方案、麻醉计划及应急措施。

2.确认患者无手术禁忌症。

（二）患者最终准备

1.建立静脉通路，必要时放置导尿管。

2.协助患者进入手术室，铺设无菌巾单。

七、流程总结

手术准备流程涉及多个环节，需严格按照步骤执行，确保每个细节无误。通过规范化的操作，可以有效降低手术风险，保障患者安全。各环节责任人需认真落实，并做好记录，以便复盘与改进。

一、手术准备概述

手术准备是手术流程中的关键前置环节，其目的是确保手术在安全、有序、高效的环境下进行，最大限度地降低手术风险，保障患者生命安全，并优化手术效果。一个完善的手术准备流程需要多学科团队（包括麻醉科、外科、手术室护理团队、患者服务等）的紧密协作。本操作流程详细规定了从患者入院到进入手术室前的各项准备工作，旨在为临床工作人员提供标准化的操作指引。以下是分步骤、分项目的详细阐述。

二、患者评估与沟通

（一）患者信息核对

1.核对方法与工具：在患者入院、术前访视及转运至手术室前，必须使用至少两种身份识别方式核对患者身份。通常包括：

核对工具：核对患者腕带（含姓名、住院号/ID号）、病历、医嘱系统信息。

核对内容：清晰、准确地核对患者姓名、性别、年龄、出生日期、住院号/ID号、床号、手术名称、手术部位（左/右）、麻醉方式等关键信息。避免使用床号、床旁标签等作为唯一核对依据。

2.特殊情况处理：对于意识不清、语言障碍、无腕带或信息不完整的患者，需额外增加核对步骤，如核对住院卡、身份证（若适用且患者可提供）、或与患者家属（需确认家属身份）进行核对，并记录在病历中。

（二）术前健康评估

1.生命体征检查：

测量项目：系统测量并记录体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）。

测量频率：术前1-3天根据患者病情稳定情况每日测量1-2次，术前晚必须测量。对于病情不稳定的患者，遵医嘱增加测量频率。

正常参考范围参考：体温36.5℃-37.2℃；脉搏成人60-100次/分，儿童依年龄不同；呼吸成人12-20次/分，儿童依年龄不同；血压成人收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg；SpO2≥95%（具体标准遵医嘱）。

异常情况处理：若生命体征异常，及时报告医生，并根据医嘱进行处理，处理稳定后再次评估。

2.实验室检查：

核心项目：根据手术类型和患者基础状况，完成必要的实验室检查，包括但不限于：血常规（红细胞计数、白细胞计数、血小板计数）、凝血功能（PT、APTT、INR）、肝功能（ALT、AST、胆红素）、肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质（钾、钠、氯、钙）、血糖等。

检查目的：评估患者血液系统、肝肾功能、代谢状态，判断患者对手术和麻醉的耐受能力。

结果确认：核对检查日期、项目、结果，确认结果在可接受范围内。若结果异常，需结合临床综合评估，部分项目可能需要复查或特殊处理。

3.影像学评估：

常用检查：根据手术部位和需求，完成相应的影像学检查，如胸部X光片、腹部超声、CT扫描、MRI等。

评估重点：仔细阅读影像报告，重点关注手术区域的结构、有无病变、与周围重要器官关系、血管分布等，为手术方案制定提供依据。

影像资料交接：确保影像片及报告完整归档，并在术前交班时传递给手术医生和麻醉医生。

4.心肺功能评估：

评估内容：对于胸科、普外科等手术，可能需要评估心肺功能，如进行肺功能测试（FEV1、FVC等）、心电图（ECG）检查。

评估目的：判断患者呼吸储备能力和心脏状况，评估麻醉和手术风险。

（三）术前沟通

1.沟通主体与内容：

主体：主要由手术医生或指定的医疗团队成员（如高年资住院医师、主治医师）与患者及（若适用）家属进行沟通。

核心内容：

再次明确手术名称、手术部位、麻醉方式。

详细解释手术的必要性、预期效果、可能的风险和并发症（如出血、感染、神经损伤、麻醉相关风险等，需客观、清晰、避免引起过度焦虑）。

说明术后恢复过程、住院时间及大致费用（若适用且患者关心）。

解答患者及家属提出的疑问。

2.知情同意过程：

充分理解：确保患者或家属完全理解沟通内容，必要时进行重复或解释。

知情同意书签署：在患者或家属充分理解并同意后，签署《知情同意书》。确保签署过程符合医院规定，患者或其授权代理人亲笔签名并注明日期。对无行为能力或限制行为能力患者，需按法律程序由法定代理人签署。

三、术前准备

（一）皮肤准备

1.目的：去除手术区域皮肤上的毛发、污垢，使用消毒剂杀灭皮肤表面细菌，减少术后切口感染的风险。

2.时间：通常在术前1天进行，部分手术（如急诊手术、污染手术）可能需要在手术当天进行。

3.范围：消毒范围应包括预定切口周围至少15-20厘米的区域，必要时需扩大范围以覆盖可能涉及的引流区域。

4.方法：

备皮：

剃毛：使用电动剃毛器或剃刀彻底剃除手术区域毛发。注意动作轻柔，避免刮伤皮肤。对于毛发较多的区域（如背部、四肢），可考虑使用脱毛膏（需提前测试无过敏反应）。

剪毛：对于婴幼儿、凝血功能障碍或皮肤脆弱的患者，可使用剪刀剪短毛发。

消毒：

顺序：由手术区域中心向外周画圈式擦拭。

消毒剂：常用碘伏棉球或纱布进行擦拭。确保消毒剂作用时间足够（通常遵循产品说明，如碘伏需保持30秒以上）。避免使用酒精在破损皮肤上消毒。

次数：一般消毒两次，间隔10-15分钟，以增强杀菌效果。

5.记录：在病历或皮肤准备记录单上注明备皮时间、方法、范围、消毒剂种类及操作者姓名。

（二）肠道准备（适用于腹部手术）

1.目的：对于非急症腹部手术，特别是结直肠手术，术前进行肠道准备，可以排空肠道内容物，减少术中污染，降低术后感染（特别是吻合口瘘）的风险。

2.时间：通常在术前1-2天开始，具体时间根据手术类型和肠道功能情况调整。

3.方法：

饮食控制：

术前2天：开始进流质饮食（如米汤、藕粉、果汁），禁止牛奶、豆浆等产气食物。

术前1天：改用无渣流质或禁食（根据医嘱和手术要求），禁水时间通常在术前4小时。

泻药/灌肠：

口服泻药：常用药物如聚乙二醇电解质散（如macrogol,口服泻药商品名可能不同），需按说明书或医嘱规定剂量与饮水总量（通常2-3升）在规定时间内服用。注意监测患者水合状态，警惕脱水、电解质紊乱风险。

清洁灌肠：对于口服泻药效果不佳或急诊情况，可进行清洁灌肠（如使用生理盐水或甘油灌肠剂）。操作需轻柔，注意患者舒适度及禁忌症（如肠梗阻、肠穿孔风险）。

4.评估：术后评估肠道准备效果，可通过排出物性状、腹部叩诊（有无鼓音）、或肛门指检（有无粪便残留）来判断。

（三）药物准备

1.目的：调整患者术前用药，确保手术和麻醉期间患者生理状态稳定，降低风险。

2.常用药物调整：

抗凝药物：根据手术类型和风险，决定是否停用抗凝药（如华法林、利伐沙班等），并遵医嘱使用桥接治疗（如肝素）。停药时间需根据药物半衰期决定（如华法林通常需停用5天以上，利伐沙班需停用1天以上，具体遵医嘱）。

降压药物：对于高血压患者，维持血压在相对稳定范围即可，避免在术前使其过低影响重要脏器灌注。术前一般不常规停用降压药。

降糖药物：糖尿病患者术前需调整降糖方案。口服降糖药一般术前可继续服用（如格列美脲需停用，格列苯脲需减量或停用），胰岛素使用需根据血糖情况调整。具体方案需内分泌科或麻醉科会诊后确定。

其他药物：

镇静/镇痛药：根据需要，术前可给予镇静药物（如地西泮）以缓解患者紧张情绪。

抗生素：清洁手术一般术前30-60分钟预防性使用抗生素一次。手术时间超过3小时或失血超过1500ml，或污染手术，需追加一次。具体药物选择和剂量需根据手术污染等级和患者情况由医生决定。

3.过敏史：再次核对患者药物过敏史，特别是对麻醉药物、抗生素、消毒剂等的过敏史，并记录在案。

（四）患者教育

1.内容：

禁食禁水（NPO）：详细告知患者禁食（固体食物）和禁水（清饮料，如水、清汤、无渣果汁）的具体时间点（通常术前8-12小时禁食，术前2-4小时禁清饮料），强调其重要性以防止麻醉期间误吸。

体位练习：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、床上翻身等练习，以促进术后恢复，预防肺部并发症。

皮肤准备：告知患者术前皮肤准备的目的和配合事项。

排空膀胱：告知患者术前排空膀胱的重要性，必要时术前留置导尿管。

个人物品：提醒患者准备好术后所需的个人用品（如衣物、洗漱用品等），并告知哪些物品不能带入病房或手术室。

心理支持：给予患者安慰和鼓励，解答疑问，缓解其焦虑情绪。

2.形式：可通过口头讲解、书面告知（如术前指导手册）、视频播放等多种形式进行。

四、手术室准备

（一）环境准备

1.温度与湿度控制：调节手术室温度至22-24℃，湿度保持在50%-60%。适宜的环境可提高患者舒适度，并有利于无菌操作。

2.空气消毒：术前30分钟开始进行空气净化和消毒，确保手术间空气洁净度符合要求（如手术部洁净手术间空气细菌总数≤150cfu/m³）。保持手术间门窗关闭，人员限制在最少范围内。

3.照明与通风：确保手术区域照明充足、柔和，避免产生眩光。保持良好通风。

（二）设备检查

1.麻醉机：

气体管道：检查氧气、笑气、氮气等气体管道连接是否完好，压力是否正常。

功能测试：启动麻醉机，检查呼吸回路、潮气量、呼吸频率、氧气浓度（FiO2）等参数设置是否准确，报警功能是否正常。

2.监护仪：

连接检查：连接心电监护片、无创血压袖带、指夹式血氧饱和度探头。

功能校准：校准血压袖带（参考标准大气压下的汞柱血压），确认心电图波形清晰，血氧饱和度读数准确。

参数设置：根据患者情况设置合理的报警上下限。

3.手术器械：

清点核对：由器械护士和巡回护士共同清点手术所需器械、敷料、缝线、引流管等物品的数量和型号，确保与手术计划一致。使用器械清点单进行记录。

性能检查：检查所有器械（如电刀、电凝笔、吸引器、各种手术刀、剪、钳等）是否功能完好，刀片是否锋利，吸引管是否通畅。

4.无菌物品：

检查包装：检查所有无菌包（如手术衣、巾单、手套、敷料包等）的包装是否完整、清洁、干燥，有无破损、漏气、过期。检查灭菌标识（如压力蒸汽灭菌锅印、环氧乙烷灭菌日期等）是否清晰有效。

摆放：将所需无菌物品按手术流程顺序摆放整齐，方便取用。

（三）无菌物品准备

1.无菌手术衣与手套：检查包装完整性，确认灭菌有效期。根据需要准备不同规格和材质的无菌手术衣、无菌手套。

2.敷料包：检查包内物品是否齐全、清洁、干燥，纱布是否完好，缝针、缝线等是否配套。

3.特殊器械/设备：如需使用特殊设备（如内窥镜、激光设备、骨科器械等），需提前检查其功能状态，并确保配套耗材齐全。

五、患者转运与核对

（一）转运流程

1.转运前准备：确认转运平车已备好，并配齐物品（如输液架、监护仪、保温毯、患者常用物品等）。与病房护士完成患者信息的初步核对。

2.患者安置：将患者从病床平稳移至转运平车，注意保护患者隐私和身体安全，使用床旁移位或搬运辅助工具。

3.连接与固定：连接输液管、氧气管、监护仪等线路，妥善固定引流管、输液管，防止在转运过程中脱落或受压。

4.途中监护：转运途中保持患者体位舒适，必要时调整输液速度，密切观察患者神志、呼吸、脉搏等基本状况，保持室温适宜。

（二）交接确认

1.到达手术室：将患者安全送达手术室指定区域。

2.三方核对：在患者床旁，由手术医生、麻醉医生、器械护士（或巡回护士）共同进行患者身份和手术信息核对。再次清晰地核对：

患者身份：姓名、住院号。

手术信息：手术名称、手术部位（左/右）、麻醉方式。

特殊注意事项：过敏史、术前用药情况、是否留置导尿管、是否有其他特殊需求。

3.记录：在手术记录单或交接单上记录核对时间和核对人员签名。确认无误后，方可进行下一步操作（如麻醉诱导、铺巾等）。

六、术前最终确认

（一）麻醉医生与手术医生确认

1.术前访视：麻醉医生在术前对患者的访视，不仅是沟通，也是再次评估患者全身状况、麻醉风险、制定麻醉计划的过程。

2.方案确认：在手术开始前，手术医生和麻醉医生进行最后沟通，确认手术方案、麻醉方案、术中监护计划、以及可能出现的并发症及应急预案（如输血、抢救药品准备等）。

3.风险告知：麻醉医生再次向患者（若清醒且能理解）或家属告知麻醉相关风险和注意事项。

（二）患者最终准备

1.建立静脉通路：在麻醉医生指导下或由巡回护士操作，建立可靠的静脉通路（通常至少建立1-2条），选用合适的留置针型号。

2.导尿管：根据手术需要和患者情况，决定是否放置导尿管，并妥善固定。

3.铺巾：在麻醉医生辅助下，由器械护士和巡回护士协助手术医生完成手术区域的无菌铺巾，确保无菌区域清晰，覆盖范围足够。

4.连接监护：连接心电监护、无创血压监测、血氧饱和度监测等设备，开始持续监护。

5.患者安置：根据麻醉方式，将患者安全安置在手术台指定体位，使用体位垫保护受压部位。

七、流程总结

手术准备是一个系统性、规范化的过程，涉及患者信息、生理状态、心理状态、手术环境、设备器械等多个方面的全面准备。本流程通过明确的步骤和清单，旨在指导各环节工作人员履行职责，确保各项工作准确、高效地完成。每个步骤都应有责任人记录操作情况，以便于追溯和持续改进。严格执行手术准备流程是保障手术安全和质量的基础，需要所有参与人员的高度重视和认真执行。

一、手术准备概述

手术准备是确保手术顺利进行和患者安全的重要环节，涉及多个方面的细致工作。本流程旨在规范手术前的各项准备工作，包括患者评估、术前准备、环境准备和设备检查等，以减少手术风险，提高手术效果。以下是详细的操作流程。

二、患者评估与沟通

（一）患者信息核对

1.核对患者身份信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等。

2.确认手术名称、手术部位及麻醉方式。

（二）术前健康评估

1.生命体征检查：测量体温、脉搏、呼吸、血压等，记录正常范围数据（如体温36.5℃-37.2℃，脉搏60-100次/分）。

2.实验室检查：查看血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等结果，确保指标在手术耐受范围内。

3.影像学评估：检查术前影像资料（如X光、CT、MRI），确认手术区域情况。

（三）术前沟通

1.向患者及家属解释手术必要性、流程及可能风险。

2.解答患者疑问，缓解紧张情绪，签署知情同意书。

三、术前准备

（一）皮肤准备

1.手术区域皮肤清洁消毒，使用碘伏或酒精进行擦拭。

2.剃毛或剪毛，范围根据手术需求确定。

（二）肠道准备（适用于腹部手术）

1.手术前1-2天开始流质饮食。

2.术前晚灌肠或使用口服泻药，排空肠道内容物。

（三）药物准备

1.停用可能影响手术的药物，如抗凝药需提前5-7天停用（具体时间遵医嘱）。

2.必要时使用术前镇静药物。

（四）患者教育

1.指导患者术前禁食禁水（如术前8小时禁食，4小时禁水）。

2.讲解术后注意事项，如体位、伤口护理等。

四、手术室准备

（一）环境准备

1.手术室温度调至22-24℃，湿度50%-60%。

2.进行空气消毒，确保细菌浓度符合标准（≤150cfu/m³）。

（二）设备检查

1.麻醉机：检查氧气、氮气、笑气等气体供应，功能正常。

2.监护仪：校准血压、心率、血氧等监测设备。

3.手术器械：清点手术器械数量、型号，确保无损坏。

（三）无菌物品准备

1.检查无菌包有效期及包装完整性。

2.准备手术所需敷料、缝线等无菌物品。

五、患者转运与核对

（一）转运流程

1.手术室护士与病房护士共同核对患者信息。

2.使用转运平车，固定好引流管、输液管等。

（二）交接确认

1.在手术室门口再次核对患者身份、手术部位、麻醉方式。

2.记录患者术前状态，如生命体征、用药情况。

六、术前最终确认

（一）麻醉医生与手术医生确认

1.核对手术方案、麻醉计划及应急措施。

2.确认患者无手术禁忌症。

（二）患者最终准备

1.建立静脉通路，必要时放置导尿管。

2.协助患者进入手术室，铺设无菌巾单。

七、流程总结

手术准备流程涉及多个环节，需严格按照步骤执行，确保每个细节无误。通过规范化的操作，可以有效降低手术风险，保障患者安全。各环节责任人需认真落实，并做好记录，以便复盘与改进。

一、手术准备概述

手术准备是手术流程中的关键前置环节，其目的是确保手术在安全、有序、高效的环境下进行，最大限度地降低手术风险，保障患者生命安全，并优化手术效果。一个完善的手术准备流程需要多学科团队（包括麻醉科、外科、手术室护理团队、患者服务等）的紧密协作。本操作流程详细规定了从患者入院到进入手术室前的各项准备工作，旨在为临床工作人员提供标准化的操作指引。以下是分步骤、分项目的详细阐述。

二、患者评估与沟通

（一）患者信息核对

1.核对方法与工具：在患者入院、术前访视及转运至手术室前，必须使用至少两种身份识别方式核对患者身份。通常包括：

核对工具：核对患者腕带（含姓名、住院号/ID号）、病历、医嘱系统信息。

核对内容：清晰、准确地核对患者姓名、性别、年龄、出生日期、住院号/ID号、床号、手术名称、手术部位（左/右）、麻醉方式等关键信息。避免使用床号、床旁标签等作为唯一核对依据。

2.特殊情况处理：对于意识不清、语言障碍、无腕带或信息不完整的患者，需额外增加核对步骤，如核对住院卡、身份证（若适用且患者可提供）、或与患者家属（需确认家属身份）进行核对，并记录在病历中。

（二）术前健康评估

1.生命体征检查：

测量项目：系统测量并记录体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）。

测量频率：术前1-3天根据患者病情稳定情况每日测量1-2次，术前晚必须测量。对于病情不稳定的患者，遵医嘱增加测量频率。

正常参考范围参考：体温36.5℃-37.2℃；脉搏成人60-100次/分，儿童依年龄不同；呼吸成人12-20次/分，儿童依年龄不同；血压成人收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg；SpO2≥95%（具体标准遵医嘱）。

异常情况处理：若生命体征异常，及时报告医生，并根据医嘱进行处理，处理稳定后再次评估。

2.实验室检查：

核心项目：根据手术类型和患者基础状况，完成必要的实验室检查，包括但不限于：血常规（红细胞计数、白细胞计数、血小板计数）、凝血功能（PT、APTT、INR）、肝功能（ALT、AST、胆红素）、肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质（钾、钠、氯、钙）、血糖等。

检查目的：评估患者血液系统、肝肾功能、代谢状态，判断患者对手术和麻醉的耐受能力。

结果确认：核对检查日期、项目、结果，确认结果在可接受范围内。若结果异常，需结合临床综合评估，部分项目可能需要复查或特殊处理。

3.影像学评估：

常用检查：根据手术部位和需求，完成相应的影像学检查，如胸部X光片、腹部超声、CT扫描、MRI等。

评估重点：仔细阅读影像报告，重点关注手术区域的结构、有无病变、与周围重要器官关系、血管分布等，为手术方案制定提供依据。

影像资料交接：确保影像片及报告完整归档，并在术前交班时传递给手术医生和麻醉医生。

4.心肺功能评估：

评估内容：对于胸科、普外科等手术，可能需要评估心肺功能，如进行肺功能测试（FEV1、FVC等）、心电图（ECG）检查。

评估目的：判断患者呼吸储备能力和心脏状况，评估麻醉和手术风险。

（三）术前沟通

1.沟通主体与内容：

主体：主要由手术医生或指定的医疗团队成员（如高年资住院医师、主治医师）与患者及（若适用）家属进行沟通。

核心内容：

再次明确手术名称、手术部位、麻醉方式。

详细解释手术的必要性、预期效果、可能的风险和并发症（如出血、感染、神经损伤、麻醉相关风险等，需客观、清晰、避免引起过度焦虑）。

说明术后恢复过程、住院时间及大致费用（若适用且患者关心）。

解答患者及家属提出的疑问。

2.知情同意过程：

充分理解：确保患者或家属完全理解沟通内容，必要时进行重复或解释。

知情同意书签署：在患者或家属充分理解并同意后，签署《知情同意书》。确保签署过程符合医院规定，患者或其授权代理人亲笔签名并注明日期。对无行为能力或限制行为能力患者，需按法律程序由法定代理人签署。

三、术前准备

（一）皮肤准备

1.目的：去除手术区域皮肤上的毛发、污垢，使用消毒剂杀灭皮肤表面细菌，减少术后切口感染的风险。

2.时间：通常在术前1天进行，部分手术（如急诊手术、污染手术）可能需要在手术当天进行。

3.范围：消毒范围应包括预定切口周围至少15-20厘米的区域，必要时需扩大范围以覆盖可能涉及的引流区域。

4.方法：

备皮：

剃毛：使用电动剃毛器或剃刀彻底剃除手术区域毛发。注意动作轻柔，避免刮伤皮肤。对于毛发较多的区域（如背部、四肢），可考虑使用脱毛膏（需提前测试无过敏反应）。

剪毛：对于婴幼儿、凝血功能障碍或皮肤脆弱的患者，可使用剪刀剪短毛发。

消毒：

顺序：由手术区域中心向外周画圈式擦拭。

消毒剂：常用碘伏棉球或纱布进行擦拭。确保消毒剂作用时间足够（通常遵循产品说明，如碘伏需保持30秒以上）。避免使用酒精在破损皮肤上消毒。

次数：一般消毒两次，间隔10-15分钟，以增强杀菌效果。

5.记录：在病历或皮肤准备记录单上注明备皮时间、方法、范围、消毒剂种类及操作者姓名。

（二）肠道准备（适用于腹部手术）

1.目的：对于非急症腹部手术，特别是结直肠手术，术前进行肠道准备，可以排空肠道内容物，减少术中污染，降低术后感染（特别是吻合口瘘）的风险。

2.时间：通常在术前1-2天开始，具体时间根据手术类型和肠道功能情况调整。

3.方法：

饮食控制：

术前2天：开始进流质饮食（如米汤、藕粉、果汁），禁止牛奶、豆浆等产气食物。

术前1天：改用无渣流质或禁食（根据医嘱和手术要求），禁水时间通常在术前4小时。

泻药/灌肠：

口服泻药：常用药物如聚乙二醇电解质散（如macrogol,口服泻药商品名可能不同），需按说明书或医嘱规定剂量与饮水总量（通常2-3升）在规定时间内服用。注意监测患者水合状态，警惕脱水、电解质紊乱风险。

清洁灌肠：对于口服泻药效果不佳或急诊情况，可进行清洁灌肠（如使用生理盐水或甘油灌肠剂）。操作需轻柔，注意患者舒适度及禁忌症（如肠梗阻、肠穿孔风险）。

4.评估：术后评估肠道准备效果，可通过排出物性状、腹部叩诊（有无鼓音）、或肛门指检（有无粪便残留）来判断。

（三）药物准备

1.目的：调整患者术前用药，确保手术和麻醉期间患者生理状态稳定，降低风险。

2.常用药物调整：

抗凝药物：根据手术类型和风险，决定是否停用抗凝药（如华法林、利伐沙班等），并遵医嘱使用桥接治疗（如肝素）。停药时间需根据药物半衰期决定（如华法林通常需停用5天以上，利伐沙班需停用1天以上，具体遵医嘱）。

降压药物：对于高血压患者，维持血压在相对稳定范围即可，避免在术前使其过低影响重要脏器灌注。术前一般不常规停用降压药。

降糖药物：糖尿病患者术前需调整降糖方案。口服降糖药一般术前可继续服用（如格列美脲需停用，格列苯脲需减量或停用），胰岛素使用需根据血糖情况调整。具体方案需内分泌科或麻醉科会诊后确定。

其他药物：

镇静/镇痛药：根据需要，术前可给予镇静药物（如地西泮）以缓解患者紧张情绪。

抗生素：清洁手术一般术前30-60分钟预防性使用抗生素一次。手术时间超过3小时或失血超过1500ml，或污染手术，需追加一次。具体药物选择和剂量需根据手术污染等级和患者情况由医生决定。

3.过敏史：再次核对患者药物过敏史，特别是对麻醉药物、抗生素、消毒剂等的过敏史，并记录在案。

（四）患者教育

1.内容：

禁食禁水（NPO）：详细告知患者禁食（固体食物）和禁水（清饮料，如水、清汤、无渣果汁）的具体时间点（通常术前8-12小时禁食，术前2-4小时禁清饮料），强调其重要性以防止麻醉期间误吸。

体位练习：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、床上翻身等练习，以促进术后恢复，预防肺部并发症。

皮肤准备：告知患者术前皮肤准备的目的和配合事项。

排空膀胱：告知患者术前排空膀胱的重要性，必要时术前留置导尿管。

个人物品：提醒患者准备好术后所需的个人用品（如衣物、洗漱用品等），并告知哪些物品不能带入病房或手术室。

心理支持：给予患者安慰和鼓励，解答疑问，缓解其焦虑情绪。

2.形式：可通过口头讲解、书面告知（如术前指导手册）、视频播放等多种形式进行。

四、手术室准备

（一）环境准备

1.温度与湿度控制：调节手术室温度至22-24℃，湿度保持在50%-60%。适宜的环境可提高患者舒适度，并有利于无菌操作。

2.空气消毒：术前30分钟开始进行空气净化和消毒，确保手术间空气洁净度符合要求（如手术部洁净手术间空气细菌总数≤150cfu/m³）。保持手术间门窗关闭，人员限制在最少范围内。

3.照明与通风：确保手术区域照明充足、柔和，避免产生眩光。保持良好通风。

（二）设备检查

1.麻醉机：

气体管道：检查氧气、笑气、氮气等气体管道连接是否完好，压力是否正常。

功能测试：启动麻醉机，检查呼吸回路、潮气量、呼吸频率、氧气浓度（FiO2）等参数设置是否准确，报警功能是否正常。

2.监护仪：

连接检查：连接心电监护片、无创血压袖带、指夹式血氧饱和度探头。

功能校准：校准血压袖带（参考标准大气压下的汞柱血压），确认心电图波形清晰，血氧饱和度读数准确。

参数设置：根据患者情况设置合理的报警上下限。

3.手术器械：

清点核对：由器械护士和巡回护士共同清点手术所需器械、敷料、缝线、引流管等物品的数量和型号，确保与手术计划一致。使用器械清点单进行记录。

性能检查：检查所有器械（如电刀、电凝笔、吸引器、各种手术刀、剪、钳等）是否功能完好，刀片是否锋利，吸引管是否通畅。

4.无菌物品：

检查包装：检查所有无菌包（如手术衣、巾单、手套、敷料包等）的包装是否完整、清洁、干燥，有无破损、漏气、过期。检查灭菌标识（如压力蒸汽灭菌锅印、环氧