2025年成人住院患者跌倒风险评估与预防测试题(附答案)

2025年成人住院患者跌倒风险评估与预防测试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是成人住院患者跌倒风险评估的核心目标？A.减少医疗纠纷B.识别高风险人群并采取针对性预防措施C.完成护理文书记录D.统计科室跌倒发生率2.根据2025年《中国成人住院患者跌倒预防临床实践指南》，Morse跌倒评估量表（MFS）中“使用抗癫痫药物”对应的评分是？A.0分B.15分C.25分D.50分3.某68岁患者因“脑梗死恢复期”入院，既往有2次跌倒史，目前使用胰岛素控制血糖，步态不稳，无静脉输液。其MFS评分应为？A.25分B.40分C.55分D.70分4.以下哪类药物不属于跌倒高风险药物？A.苯二氮䓬类镇静催眠药B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.质子泵抑制剂（PPI）D.第二代抗精神病药物5.关于跌倒风险动态评估的时机，错误的是？A.患者转入/转出病房时B.每日晨晚间护理时C.患者主诉头晕、乏力等症状时D.调整降压药物剂量后24小时内6.预防跌倒的环境干预中，最优先改进的是？A.病房墙面增设扶手B.保持地面干燥无杂物C.床头灯亮度调至最亮D.床栏高度调整为床体的2/37.对认知障碍患者进行跌倒预防教育时，最有效的方式是？A.发放书面宣教手册B.家属参与的情景模拟演练C.护士口头讲解注意事项D.播放预防跌倒视频8.某患者MFS评分45分，护理措施中错误的是？A.床头悬挂“防跌倒”警示标识B.指导患者穿防滑拖鞋C.夜间每2小时巡视1次D.限制患者自行如厕9.跌倒高风险患者使用移动辅助工具时，护士应重点评估？A.工具的品牌和价格B.患者是否能独立操作工具C.工具的颜色是否符合患者喜好D.工具是否由家属购买10.以下哪项是跌倒后“二次伤害”的主要原因？A.患者年龄较大B.跌倒时未及时呼救C.跌倒后强行起身导致骨折D.病房光线不足11.根据指南，跌倒风险评估应覆盖的人群不包括？A.急诊留观患者B.术后24小时内患者C.仅接受门诊检查的患者D.长期卧床后首次下床患者12.某患者因“低血糖”发生跌倒，责任护士首先应？A.立即将患者扶回病床B.评估患者意识、生命体征及受伤情况C.通知医生并填写跌倒报告D.安慰患者及家属13.关于“多学科协作预防跌倒”的描述，错误的是？A.药师负责评估患者用药与跌倒的相关性B.康复师指导患者进行平衡功能训练C.医生只需开具“防跌倒”医嘱，无需参与干预D.家属参与患者日常生活照护监督14.以下哪项不符合“个性化跌倒预防计划”的制定原则？A.基于患者跌倒风险评估结果B.结合患者的疾病特点（如关节炎影响步态）C.完全参照科室统一的预防流程D.定期根据患者状态调整计划15.跌倒风险评估中，“平衡能力”的简易评估方法是？A.让患者闭目单脚站立5秒B.测量患者步速（6米步行试验）C.检查患者足背动脉搏动D.评估患者对时间、地点的定向力二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.成人住院患者跌倒的高风险因素包括？A.年龄≥65岁B.近1年内有跌倒史C.视力模糊（矫正后仍＜0.6）D.每日步行次数＜2次2.Morse跌倒评估量表（MFS）的评估项目包括？A.跌倒史B.静脉/肝素帽C.步态/移动能力D.精神状态3.预防跌倒的“环境改造”措施包括？A.病房走廊设置连续扶手（高度85-90cm）B.卫生间地面铺设防滑地垫C.病床固定脚轮并保持最低高度D.夜间使用地灯（亮度5-10勒克斯）4.对使用抗凝药物（如华法林）的跌倒高风险患者，护理重点是？A.监测凝血功能（INR值）B.告知患者避免碰撞硬物C.允许患者自行上下楼梯D.跌倒后立即按压受伤部位5.跌倒风险评估的“动态性”体现在？A.入院时首次评估B.病情变化（如新增头晕症状）时重新评估C.转科后由接收科室重新评估D.出院前无需再次评估6.以下属于“跌倒预防三级预防”的措施是？A.对跌倒高风险患者进行平衡训练B.跌倒后评估受伤程度并处理并发症C.对全体住院患者进行环境安全宣教D.跌倒后分析原因并改进预防流程7.护士在跌倒预防中的核心职责包括？A.正确使用评估工具完成风险分级B.制定并落实个性化预防措施C.对患者及家属进行针对性教育D.隐瞒跌倒事件以避免科室扣分8.认知障碍患者跌倒的特殊风险因素有？A.无目的漫游行为B.无法理解“防跌倒”指令C.夜间睡眠周期紊乱D.能准确描述自身不适9.关于“跌倒后处理流程”，正确的是？A.立即判断患者意识、呼吸、脉搏B.若患者无明显外伤，可扶至病床观察C.若怀疑骨折，保持原位并通知医生D.24小时内完成《跌倒事件报告表》10.以下哪些情况提示患者“移动能力受损”？A.需他人搀扶才能行走B.步行时身体摇晃，步距缩短C.能独立完成从坐到站的动作D.使用助行器时需调整多次才能起步三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有住院患者均需在入院后2小时内完成首次跌倒风险评估。（）2.使用约束带可完全避免患者跌倒，应作为高风险患者的首选措施。（）3.糖尿病患者因低血糖导致的头晕属于“急性生理变化”，需立即重新评估跌倒风险。（）4.病房内的热水瓶应放置在患者床头方便取用，避免因起身拿取导致跌倒。（）5.跌倒风险评分＜45分的患者，只需进行常规宣教，无需特殊干预。（）6.患者穿拖鞋时，鞋跟高度超过3cm会增加跌倒风险。（）7.夜间是跌倒高发时段，原因包括视力受限、护士巡视间隔延长、患者急于如厕等。（）8.跌倒后无论是否受伤，都应及时上报并分析原因。（）9.对长期卧床患者，首次下床前需进行“体位适应性训练”（如半卧位→坐位→站立）。（）10.多药联用（≥5种）会增加跌倒风险，主要与药物相互作用导致的头晕、低血压有关。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，72岁，因“高血压3级（极高危）、脑梗死恢复期”入院。既往史：1年前在家中跌倒致左腕骨骨折；目前用药：氨氯地平（5mgqd）、氯吡格雷（75mgqd）、艾司唑仑（1mgqn）；主诉：“夜间起床时感觉头晕，白天走路腿发沉”；查体：血压145/85mmHg（卧位），120/70mmHg（立位）；步态：小碎步，需扶墙行走；无静脉输液。问题：1.计算该患者的Morse跌倒评分（需列出各项目得分）。2.指出该患者的3个主要跌倒风险因素。3.针对该患者应采取的3项核心预防措施。案例2：患者李某，女，60岁，“2型糖尿病、糖尿病周围神经病变”入院，MFS评分55分（高风险）。入院第3日23:00，家属告知护士：“患者自行去卫生间未返回”。护士进入卫生间发现患者倒在地上，意识清楚，诉“左脚踝疼痛”，查体：左踝肿胀，无皮肤破损，血压110/70mmHg，血糖5.2mmol/L（指尖血）。问题：1.分析该患者跌倒的可能原因（至少3点）。2.护士应立即采取的处理措施（至少4项）。3.为避免类似事件再次发生，需改进的护理措施（至少3点）。五、简答题（每题4分，共20分）1.简述2025年指南中“跌倒风险分级”的标准（基于MFS评分）及对应的干预级别。2.列举5种常见的“跌倒高风险药物”及其导致跌倒的机制。3.说明“体位性低血压”与跌倒的关系，护士应如何评估和干预？4.对视力障碍患者进行跌倒预防教育时，需重点强调哪些内容？5.请解释“跌倒根本原因分析（RCA）”的步骤，并说明其在预防中的作用。答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.B8.D9.B10.C11.C12.B13.C14.C15.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.AB5.ABC6.BD7.ABC8.ABC9.ACD10.ABD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、案例分析题案例1答案：1.Morse评分计算：-跌倒史（1年内）：25分-步态/移动能力（小碎步、需扶墙）：20分-静脉/肝素帽（无）：0分-年龄≥65岁：无额外加分（MFS不直接评分年龄，但若步态异常已计分）-用药（艾司唑仑属于镇静药，氨氯地平可能引起低血压）：若患者使用影响平衡的药物（如艾司唑仑），MFS中“使用影响意识/平衡的药物”计15分总评分：25（跌倒史）+20（步态）+15（药物）=60分（注：MFS中“药物”项为“使用麻醉剂、镇静剂、催眠药、抗癫痫药”时计15分，本题中艾司唑仑属于催眠药，故计15分）。2.主要风险因素：①1年内跌倒史（25分）；②使用镇静催眠药（艾司唑仑）和降压药（氨氯地平）可能导致头晕、低血压；③体位性低血压（卧位转立位血压下降25/15mmHg）；④步态异常（小碎步、需扶墙行走）。3.核心预防措施：①调整艾司唑仑剂量或更换为非苯二氮䓬类药物（需医生评估），监测立位血压（起床前静坐3分钟再站立）；②指导患者使用助行器，如厕/夜间起床时呼叫护士或家属陪同；③病房地面保持干燥，床头及卫生间安装扶手，夜间开启地灯；④进行平衡功能训练（如坐位站立练习、单脚站立3秒）。案例2答案：1.可能原因：①MFS评分55分（高风险），未落实24小时专人陪护；②糖尿病周围神经病变导致下肢感觉减退，影响平衡；③夜间卫生间光线不足，地面湿滑；④患者未呼叫协助自行如厕；⑤护士夜间巡视间隔过长（可能超过30分钟）。2.立即处理措施：①保持患者平卧位，评估意识、生命体征及受伤部位（检查左踝是否有骨擦感、活动受限）；②呼叫医生，开具左踝X线检查；③局部冰敷（48小时内），抬高患肢；④安抚患者及家属，记录跌倒时间、地点、经过；⑤2小时内上报科室护士长及护理部。3.改进措施：①对MFS≥45分患者落实“一对一”陪护（或家属24小时陪伴）；②夜间每1小时巡视高风险患者，协助如厕；③卫生间安装感应式地灯（亮度10-15勒克斯），地面铺设防滑地垫并标注“小心地滑”；④加强患者及家属教育（示范“三步起身法”：平躺→坐起→双腿下垂30秒再站立）；⑤重新评估患者用药（如是否需调整降糖药剂量，避免夜间低血糖）。五、简答题1.跌倒风险分级标准（MFS评分）及干预级别：-低风险：≤24分，常规预防（环境安全宣教、基础护理）；-中风险：25-44分，强化预防（床头标识、指导使用辅助工具、家属教育）；-高风险：≥45分，重点预防（24小时陪护、动态评估、个性化干预计划、多学科协作）。2.5种高风险药物及机制：①镇静催眠药（如艾司唑仑）：抑制中枢神经系统，导致嗜睡、反应迟钝；②降压药（如氨氯地平）：引起体位性低血压或血压波动；③降糖药（如胰岛素）：可能导致低血糖（头晕、乏力）；④抗精神病药（如奥氮平）：影响锥体外系功能，导致步态不稳；⑤利尿剂（如呋塞米）：引起电解质紊乱（低钾）或脱水导致低血压。3.体位性低血压与跌倒的关系及干预：关系：体位性低血压（立位收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg）会导致脑供血不足，引发头晕、黑朦，直接增加跌倒风险。评估：测量患者卧位、坐位（3分钟）、立位（1分钟）血压，询问是否有头晕症状。干预：指导“三步起身法”（平躺→坐起→双腿下垂30秒再站立）；避免突然改变体位；调整降压药剂量（需医生评估）；补充水分（避免脱水）。4.视力障碍患者的预防教育重点：①告知病房固定设施位置（如床栏、卫生间方向），避免自行移动家具；②活动时必须有人陪同，禁止单独如厕或外出；③佩戴合适的矫正眼镜（避免使用度数不符的旧眼镜）；