2025年临床心理科医生招聘笔试题目（附答案）

2025年临床心理科医生招聘笔试题目（附答案）一、基础知识测试（共40分）（一）单项选择题（每题2分，共10分）1.关于抑郁症的核心症状，以下哪项不符合DSM-5诊断标准？A.几乎每天大部分时间情绪低落B.几乎每天对所有活动兴趣或乐趣显著减退C.体重在1个月内非计划性下降5%以上D.几乎每天感到疲劳或精力不足答案：C（体重变化是附加症状，非核心症状；核心症状为情绪低落和兴趣减退）2.儿童分离焦虑障碍与广泛性焦虑障碍的关键鉴别点是：A.焦虑是否指向特定对象（如与主要照料者分离）B.是否伴随躯体症状（如头痛、腹痛）C.发病年龄是否早于6岁D.症状持续时间是否超过6个月答案：A（分离焦虑的焦虑核心是与依恋对象分离的恐惧，而广泛性焦虑是对多领域的过度担忧）3.以下哪项是系统家庭治疗中“循环提问”技术的主要目的？A.引导家庭成员反思彼此互动模式B.聚焦某一成员的个体问题C.快速建立治疗联盟D.明确家庭中的权力等级答案：A（循环提问通过询问不同成员对同一事件的看法，帮助呈现家庭互动的循环模式）4.对创伤后应激障碍（PTSD）患者进行认知行为治疗时，“认知重构”的重点是：A.修正“事件完全不可控”的绝对化认知B.强化对创伤事件细节的记忆C.鼓励患者压抑创伤相关情绪D.引导患者接受“命运注定”的解释答案：A（PTSD患者常存在“世界不安全”“自我无能力”等歪曲认知，认知重构需修正过度概括或绝对化的思维）5.韦氏成人智力测验（WAIS-Ⅳ）中，“数字广度”分测验主要评估的认知功能是：A.工作记忆B.抽象思维C.视觉空间能力D.语言理解答案：A（数字广度通过顺背和倒背数字，评估工作记忆容量）（二）简答题（每题10分，共30分）1.简述边缘型人格障碍（BPD）的核心临床表现及与双相情感障碍的鉴别要点。答案：核心临床表现：①情绪不稳定（如强烈的愤怒、抑郁，持续数小时至数天）；②自我认同混乱（自我形象、目标不稳定）；③冲动行为（如自伤、物质滥用）；④人际关系紧张（极端理想化与贬低交替）；⑤害怕被抛弃（如疯狂努力避免真实或想象的分离）。鉴别要点：BPD的情绪波动更短暂（数小时）、与人际事件关联密切，双相情感障碍的情绪发作持续至少数天（抑郁发作≥2周，躁狂≥1周），且存在明确的心境高涨/易激惹期；BPD的冲动行为更多指向自我伤害，双相在躁狂期可能有过度消费、性冲动等外显行为；BPD的人际关系模式以矛盾依赖为特征，双相患者的社交障碍多因情绪状态影响。2.请列举3种常用的心理评估工具，并分别说明其适用场景。答案：①贝克抑郁量表（BDI-Ⅱ）：适用于13岁以上人群的抑郁症状筛查与严重程度评估，可用于门诊快速筛查或治疗中疗效监测（如治疗前评分为28分，治疗4周后降至12分，提示症状显著改善）。②明尼苏达多相人格测验（MMPI-2）：适用于成人（18-90岁）的人格特征与心理病理评估，尤其在精神科鉴别诊断（如区分抑郁与精神分裂症）、司法心理评估中应用广泛（如量表中的Pd（精神病态）、Sc（精神分裂）分量表可辅助判断反社会倾向或思维紊乱）。③儿童行为量表（CBCL）：适用于4-16岁儿童的行为问题评估，由父母或照料者填写，可筛查注意缺陷多动障碍（ADHD）、对立违抗障碍（ODD）等，量表包含社会能力与行为问题两大维度，能全面反映儿童的适应功能。3.解释“共情疲劳”的概念，并说明临床心理医生预防共情疲劳的3项具体策略。答案：共情疲劳（CompassionFatigue）指助人者因长期投入情感支持，导致情绪耗竭、认知麻木、个人成就感降低的状态，常伴随躯体症状（如失眠、头痛）和职业倦怠。预防策略：①建立清晰的边界：设定固定的工作时间，避免下班后处理个案信息；对高风险个案（如自杀倾向来访者）实行“限时深度干预”，避免过度卷入。②规律的自我关怀：每日进行15分钟正念冥想或身体扫描练习；每周安排非工作性质的社交活动（如与朋友聚餐），转移注意力。③专业督导与同行支持：每2周参与1次团体督导，分享个案压力；加入临床心理医生支持小组，通过同伴互助缓解孤独感（如讨论“如何平衡共情与自我保护”的具体场景）。二、专业技能应用（共40分）案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者王某，女，27岁，小学教师，因“情绪低落、失眠3个月，自伤行为1次”就诊。主诉：3个月前因班级学生成绩下滑被校长当众批评，此后自觉“能力差，不配当老师”；每日早醒（凌晨3点），白天乏力，备课效率下降50%；近1周常独自哭泣，2天前用刀片划伤手腕（未达深部组织），称“疼的时候反而轻松”。否认幻觉、妄想，无躁狂发作史。既往体健，无药物过敏史。问题：（1）请给出初步诊断及诊断依据（需引用DSM-5标准）。（2）若采用认知行为疗法（CBT），请设计前3次会谈的核心干预步骤。答案：（1）初步诊断：重度抑郁发作（不伴精神病性症状）。诊断依据（DSM-5）：①核心症状：几乎每天情绪低落（“情绪低落3个月”）、几乎每天兴趣减退（备课效率下降、无其他活动兴趣）；②附加症状：睡眠障碍（早醒）、疲劳（白天乏力）、自责（“能力差，不配当老师”）、自伤行为（划腕）；③症状持续时间≥2周（3个月）；④社会功能受损（工作效率下降）；⑤排除躁狂史、幻觉妄想，无物质/躯体疾病导致（既往体健）。（2）CBT前3次会谈核心步骤：第1次（建立关系与评估）：①共情性倾听：“被当众批评后，你一定感到特别委屈和压力，这种情绪持续了这么久，确实很难熬。”②完成BDI-Ⅱ评估（预计总分25-30分，提示重度抑郁）；③教育抑郁知识：用“情绪-行为-认知”三角模型解释症状（如“情绪低落导致备课效率低，效率低又强化‘我能力差’的想法”）；④设定治疗目标（如2周内睡眠改善至每日5-6小时，4周内恢复70%备课效率）。第2次（识别自动思维）：①引导患者记录“情绪日记”（事件：批改作业时发现学生错误多；情绪：悲伤（8分）；自动思维：“学生成绩差都是我的错，我根本不适合当老师”）；②用“苏格拉底提问”挑战思维：“过去带的班级是否有过成绩提升的情况？”“学生成绩受哪些因素影响（如家庭辅导、自身学习习惯）？”；③布置行为激活作业：每天安排1项“小成就任务”（如整理办公桌、给1名进步学生写鼓励便签）。第3次（修正核心信念）：①分析自动思维背后的核心信念（“我必须完美，否则就是失败者”）；②用“证据检验”技术：回顾患者工作经历（如曾获“优秀班主任”称号、带过的班级曾获校级比赛奖），列出“支持/反对核心信念”的证据；③制定“替代性信念”（如“我可能不完美，但我的努力对学生有积极影响”）；④练习“认知预演”：想象再次被批评时，用新信念回应（“校长的批评可能针对这次考试，但我之前的付出是有价值的”）。案例2：某社区心理服务中心接诊12岁男孩小林，母亲主诉：“孩子近2个月拒绝上学，说‘同学嘲笑我胖’，在家整天打游戏，叫他吃饭就发脾气。”小林自述：“他们说我像‘肉球’，上体育课跑不动被全班笑，我不想再被羞辱了。”身高158cm，体重68kg（BMI=27.1，超重）。母亲承认“平时工作忙，常点外卖，孩子从小爱吃零食”。问题：（1）需进一步收集哪些关键信息以明确诊断？（2）若采用家庭治疗，首次会谈的核心干预方向是什么？请说明具体策略。答案：（1）需进一步收集的信息：①情绪状态：是否有持续的情绪低落、兴趣减退（如是否放弃之前喜欢的游戏或活动）；②躯体症状：是否有睡眠障碍、食欲改变（如暴饮暴食或拒食）；③社交情况：除同学外，是否与其他亲友（如表哥、邻居小孩）保持联系；④学校环境：是否向老师反映过被嘲笑的情况，老师是否干预；⑤家庭互动模式：父母是否经常因小林的饮食/体重问题争吵，是否用“你再吃就更胖了”等批评性语言；⑥既往史：是否曾因体重问题被孤立，是否有过短暂拒学经历。（2）家庭治疗首次会谈核心方向：调整家庭对“体重问题”的认知，重建适应性互动模式。具体策略：①重构问题：将“小林拒学”重新定义为“他在用拒绝上学的方式保护自己，避免再次经历被嘲笑的痛苦”，弱化“孩子不听话”的标签；②循环提问：问母亲：“当小林说‘同学笑我胖’时，你通常会怎么回应？”问小林：“妈妈说‘少吃零食’时，你觉得她是在关心你，还是在批评你？”；③设定家庭契约：共同制定“健康饮食计划”（如每周3天家庭做饭，零食放在客厅公共区域，避免小林偷偷吃），强调“全家一起调整”而非“只要求小林改变”；④布置家庭作业：本周内全家一起进行1次低强度运动（如晚饭后散步30分钟），过程中禁止讨论体重或学习问题，目标是重建积极的家庭互动体验。三、伦理与法规（共20分）情景分析题（每题10分，共20分）情景1：心理治疗师张某在接诊一位产后抑郁患者李某时，李某透露：“我昨天用枕头捂了宝宝的脸，虽然只捂了几秒钟，但他哭了，我当时觉得‘他和我一样痛苦，不如一起解脱’。”说完后李某痛哭，请求张某“千万别告诉任何人，否则我丈夫会和我离婚”。问题：张某应如何处理？请说明伦理依据及具体步骤。答案：处理措施及伦理依据：①评估风险等级：李某有伤害婴儿的具体行为（捂脸）和明确意图（“一起解脱”），属于“可预见的、严重的人身伤害风险”，触发保密例外原则（《心理治疗伦理守则》第3.3条：当来访者可能对自身或他人造成严重伤害时，治疗师有责任采取必要措施防止伤害）。②确保婴儿安全：立即联系李某的丈夫（若无法联系，联系儿童保护服务机构），告知情况并建议带婴儿进行医学检查（排除窒息损伤）；同时安抚李某：“我知道你现在非常痛苦，但宝宝的安全是最重要的，我需要联系能帮助你们的人。”③记录与跟进：在病历中详细记录李某的陈述、干预措施及后续反馈；后续会谈中与李某讨论其情绪触发点（如产后孤立、育儿压力），制定安全计划（如情绪失控时联系丈夫或拨打心理援助热线）。情景2：某医院临床心理科医生赵某与患者王某（32岁，公司职员）进行了12次治疗，王某的社交焦虑症状显著改善。最近一次会谈中，王某说：“我下周要去欧洲出差，想给你带瓶香水当礼物，你喜欢什么味道？”赵某的母亲恰好经营香水代购，赵某想到可以借此机会为母亲拓展客户。问题：赵某的行为是否符合伦理？若不符合，应如何回应？答案：不符合伦理。依据《心理治疗伦理守则》第4.2条：“心理治疗师应避免与来访者建立双重关系（如商业关系、社交关系），以免影响专业判断的客观性。”赵某若接受香水或借此拓展母亲的业务，将导致