2025年呼吸系统药物知识练习测试题(附答案)

2025年呼吸系统药物知识练习测试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，56岁，诊断为中重度持续性哮喘（GINA2024分级），需长期控制治疗。首选的基础控制药物是：A.沙美特罗B.布地奈德C.孟鲁司特D.氨茶碱2.关于吸入性糖皮质激素（ICS）的使用，下列说法错误的是：A.用药后需漱口以减少口腔念珠菌感染风险B.起效时间通常为30分钟内C.长期使用可能导致骨密度降低D.儿童患者推荐使用压力定量气雾剂（pMDI）联合储雾罐3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，FEV1/FVC=60%，FEV1占预计值45%（GOLD2025分级3级），且有频繁急性加重史（每年≥2次）。根据GOLD指南，首选的联合治疗方案是：A.长效β2受体激动剂（LABA）单药B.LABA+长效抗胆碱能药物（LAMA）C.LABA+ICSD.LAMA+ICS4.患者因社区获得性肺炎（CAP）入院，既往体健，无基础疾病。根据IDSA/ATS2025年指南，经验性抗感染治疗首选：A.亚胺培南西司他丁B.阿奇霉素+头孢曲松C.左氧氟沙星单药D.万古霉素+哌拉西林他唑巴坦5.关于祛痰药的作用机制，下列描述正确的是：A.氨溴索通过分解痰液中的黏蛋白二硫键降低黏稠度B.乙酰半胱氨酸通过刺激呼吸道腺体分泌稀释痰液C.愈创甘油醚属于黏液溶解剂D.桃金娘油通过促进纤毛运动加速排痰6.患者女性，28岁，妊娠20周，因急性支气管炎出现剧烈干咳，无痰。最适宜的镇咳药物是：A.可待因B.右美沙芬C.喷托维林D.福尔可定7.关于茶碱类药物的使用，错误的是：A.治疗窗窄，治疗浓度为5-15μg/mLB.与大环内酯类抗生素联用需调整剂量C.适用于哮喘急性发作的一线治疗D.老年人需监测血药浓度以避免中毒8.患者男性，72岁，诊断为特发性肺纤维化（IPF），肺功能提示FVC占预计值65%。根据最新指南，应首选的抗纤维化药物是：A.吡非尼酮B.甲泼尼龙C.环磷酰胺D.尼达尼布9.儿童哮喘急性发作（中度），首选的缓解药物给药方式是：A.口服泼尼松B.静脉注射氨茶碱C.雾化吸入沙丁胺醇D.皮下注射肾上腺素10.关于抗结核药物的不良反应，对应错误的是：A.异烟肼—周围神经炎B.利福平—肝毒性、橘红色尿C.乙胺丁醇—听力损害D.吡嗪酰胺—高尿酸血症11.患者因咳嗽变异性哮喘（CVA）就诊，需长期控制。除ICS外，可联合使用的一线药物是：A.噻托溴铵B.孟鲁司特C.多索茶碱D.色甘酸钠12.关于COPD急性加重期的治疗，错误的是：A.所有患者均需常规使用抗生素B.短效β2受体激动剂（SABA）联合短效抗胆碱能药物（SAMA）雾化吸入C.全身使用糖皮质激素疗程通常为5-7天D.氧疗目标为SpO288%-92%13.患者女性，45岁，诊断为变应性支气管肺曲霉病（ABPA），需长期治疗。核心药物是：A.伏立康唑B.伊曲康唑C.两性霉素BD.卡泊芬净14.关于吸入装置的使用，正确的是：A.干粉吸入剂（DPI）使用前需深呼气至残气量，然后快速深吸气B.压力定量气雾剂（pMDI）使用时需缓慢吸气同时按压装置C.软雾吸入剂（SMI）的雾滴粒径较大，更易沉积于大气道D.所有吸入装置使用后均需立即用清水冲洗15.患者男性，60岁，长期吸烟，诊断为COPD（GOLD2级），无频繁急性加重史。根据GOLD2025，推荐的起始治疗是：A.LAMA单药B.LABA+ICSC.SABA按需使用D.LABA+LAMA二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.哮喘控制的评估指标包括：A.日间症状≤2次/周B.夜间觉醒≤1次/月C.无急救药物使用D.肺功能（FEV1或PEF）≥正常预计值80%2.COPD稳定期的非药物治疗措施包括：A.戒烟B.长期家庭氧疗（LTOT）C.肺康复训练D.流感疫苗接种3.社区获得性肺炎（CAP）需要收入ICU的重症标准包括：A.呼吸频率≥30次/分B.收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHgC.血尿素氮＞7mmol/LD.多肺叶浸润4.关于白三烯调节剂（如孟鲁司特）的适应症，正确的是：A.儿童哮喘的单独控制治疗（≤5岁）B.阿司匹林诱发哮喘C.运动诱发哮喘的预防D.伴过敏性鼻炎的哮喘患者5.关于抗结核药物的联合使用原则，正确的是：A.至少3种敏感药物联合B.强化期通常为2个月C.巩固期异烟肼+利福平持续4个月（无耐药）D.所有患者均需使用吡嗪酰胺三、案例分析题（共55分）案例1（15分）患者女性，32岁，主诉“反复发作性喘息、胸闷3年，加重1天”。3年前确诊哮喘，规律使用布地奈德福莫特罗（160/4.5μg，2吸/次，2次/日），控制良好。1天前因接触花粉后出现喘息加重，伴咳嗽、咳少量白痰，夜间不能平卧。查体：R26次/分，HR110次/分，双肺满布哮鸣音，SpO292%（吸空气）。肺功能：FEV1占预计值55%（用药前）。问题：（1）该患者当前哮喘急性发作的严重程度分级？（3分）（2）简述急性期的首选治疗方案（药物、剂量、给药方式）。（6分）（3）缓解后需调整的长期控制方案及依据（GINA2024）。（6分）案例2（20分）患者男性，70岁，COPD病史10年，长期使用噻托溴铵（18μg，1次/日）。近1周因受凉后咳嗽、咳痰加重（黄脓痰，量增多），伴气促，活动后明显。查体：T38.2℃，R24次/分，桶状胸，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音。血常规：WBC12×10⁹/L，N85%。动脉血气：pH7.38，PaCO₂50mmHg，PaO₂68mmHg（吸空气）。胸部CT：双肺透亮度增高，右下肺小斑片影。问题：（1）判断COPD急性加重的诱因及严重程度。（4分）（2）列出需完善的实验室检查（至少4项）。（4分）（3）制定抗感染治疗方案（药物选择、疗程）及依据（GOLD2025）。（6分）（4）是否需要使用糖皮质激素？说明理由及用法。（6分）案例3（20分）患者男性，48岁，主诉“干咳、活动后气促6个月”。无吸烟史，否认粉尘接触史。查体：双下肺可闻及Velcro啰音。肺功能：FVC占预计值70%，DLCO占预计值55%。高分辨率CT（HRCT）：双肺下叶网格影、蜂窝肺，以胸膜下分布为主。血清抗核抗体（ANA）1:160（均质型），类风湿因子（RF）阴性，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阴性。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据。（6分）（2）需与哪些疾病鉴别（至少3种）？（6分）（3）推荐的抗纤维化治疗方案及监测要点。（8分）参考答案一、单项选择题1.B（哮喘长期控制首选ICS）2.B（ICS起效需数小时至数日，SABA起效30分钟内）3.D（GOLD2025：3级+频繁急性加重首选LAMA+ICS）4.C（无基础疾病的CAP首选呼吸喹诺酮单药或β-内酰胺+大环内酯）5.D（桃金娘油促进纤毛运动；氨溴索是黏液溶解剂，乙酰半胱氨酸分解二硫键，愈创甘油醚是恶心性祛痰药）6.B（妊娠期干咳首选右美沙芬，可待因、福尔可定属C/D类）7.C（茶碱非哮喘急性发作一线，首选SABA）8.D（IPF首选尼达尼布或吡非尼酮，尼达尼布对FVC下降的延缓更显著）9.C（儿童哮喘急性发作首选SABA雾化吸入）10.C（乙胺丁醇主要不良反应为视神经炎）11.B（CVA一线控制方案为ICS+白三烯调节剂）12.A（仅细菌感染证据时使用抗生素）13.B（ABPA核心治疗为抗真菌药伊曲康唑联合ICS）14.A（DPI需快速深吸气；pMDI需缓慢吸气同步按压；SMI雾滴小，沉积更优；DPI无需冲洗）15.A（GOLD2级无频繁加重首选LAMA单药）二、多项选择题1.ABD（哮喘控制需急救药物使用≤2次/周）2.ABCD（均为COPD稳定期非药物治疗）3.ABCD（均为CURB-65或SMART-COP重症标准）4.BCD（白三烯调节剂不可单独用于5岁以上哮喘控制，需联合ICS）5.ABC（初治结核强化期2HRZE，巩固期4HR；吡嗪酰胺仅用于强化期）三、案例分析题案例1（1）严重程度分级：中度急性发作（FEV140%-60%预计值，SpO292%提示未达重度）。（2）急性期治疗：①短效β2受体激动剂（SABA）：沙丁胺醇雾化溶液（5mg/次）联合异丙托溴铵（0.5mg/次），每20分钟1次，共3次；②全身糖皮质激素：泼尼松龙40mg口服（或甲泼尼龙32mg静脉），疗程5天；③氧疗：维持SpO293%-95%；④监测生命体征及肺功能。（3）长期控制方案调整：原方案为ICS/LABA（低剂量），当前急性发作提示控制不佳。根据GINA2024，需升级至中高剂量ICS/LABA（如布地奈德福莫特罗320/9μg，2吸/次，2次/日），并评估是否存在未控制的诱因（如变应原暴露），建议加用峰流速监测及哮喘日记。案例2（1）诱因：细菌感染（黄脓痰、WBC升高、肺部斑片影）；严重程度：需住院治疗的急性加重（PaO₂＜70mmHg，存在呼吸衰竭）。（2）需完善检查：痰培养+药敏、C反应蛋白（CRP）、BNP（排除心衰）、血培养（发热患者）、D-二聚体（排除肺栓塞）。（3）抗感染方案：患者为COPD急性加重伴脓痰、发热，属于需要抗生素的类型。根据GOLD2025，考虑可能病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，可能合并肠杆菌科或铜绿假单胞菌（需评估铜绿风险：近期住院、频繁加重、长期使用激素、FEV1＜30%）。该患者无铜绿高危因素，首选β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林克拉维酸钾1gtid）或呼吸喹诺酮（左氧氟沙星500mgqd），疗程5-7天。（4）需要使用糖皮质激素：COPD急性加重期全身激素可缩短恢复时间、改善肺功能和低氧血症。用法：泼尼松龙30-40mg/d，口服5天（无需逐渐减量）。案例3（1）诊断：特发性肺纤维化（IPF）。依据：①临床表现：干咳、活动后气促；②体征：双下肺Velcro啰音；③HRCT：双下肺胸膜下网格影、蜂窝肺（UIP型）；④排除其他ILD（如结缔组织病相关ILD：ANA阳性但RF、ANCA阴性，无其他系统受累证据；过敏性肺炎无明确诱因；结节病无肺门淋巴结肿大）。（2）鉴别诊断：①结缔组织病相关间质性肺病（如系统性硬化症）；②慢性过敏性肺炎