2025年医师定期考核题库及答案

2025年医师定期考核题库及答案一、单选题1.关于问诊的道德要求，错误的是（）A.举止端庄、态度和蔼B.语言得当，通俗易懂C.耐心倾听，正确引导D.对患者的隐私严格保密E.满足患者的所有要求答案：E解析：问诊时应满足患者合理的要求，而不是所有要求，有些不合理要求是不能满足的，所以E选项错误。其他选项都是问诊的道德要求。2.患者安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时患者的状态被称为角色行为（）A.减退B.缺如C.冲突D.强化E.异常答案：D解析：角色行为强化指患者安于患者角色，对自我能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，小病大养。角色行为减退是指已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。角色行为缺如是指患者未能进入患者角色，不承认自己是患者。角色行为冲突是指患者在适应患者角色过程中，与其病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。角色行为异常是指患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常。3.以下哪种情况属于医院感染（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作E.本次感染直接与上次住院有关答案：E解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于感染。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现不属于感染。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。本次感染直接与上次住院有关属于医院感染。4.医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取的措施不包括（）A.对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定B.对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗C.对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施D.拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施E.不需要对病人污染的场所进行卫生处理答案：E解析：医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：（1）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；（2）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；（3）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。同时，需要对病人污染的场所进行卫生处理，所以E选项错误。5.治疗支原体肺炎首选的抗生素是（）A.青霉素B.头孢菌素C.氨基糖苷类D.大环内酯类E.喹诺酮类答案：D解析：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素等。青霉素和头孢菌素主要作用于细菌细胞壁，而支原体没有细胞壁，所以对支原体无效。氨基糖苷类主要用于治疗革兰阴性杆菌感染。喹诺酮类一般不作为支原体肺炎的首选药物。6.胃溃疡的好发部位是（）A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯E.幽门管答案：D解析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃角部。胃底、胃体不是胃溃疡的好发部位。胃大弯侧较少发生溃疡。幽门管溃疡是一种特殊类型的溃疡，但不是最常见的好发部位。7.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.心律失常C.低血压和休克D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：A解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心律失常多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。低血压和休克多在起病后数小时至1周内发生。心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。胃肠道症状可伴恶心、呕吐和上腹胀痛等，但不是最早出现的症状。8.诊断糖尿病的主要依据是（）A.尿糖阳性B.血糖升高C.糖化血红蛋白升高D.血浆胰岛素水平降低E.血脂升高答案：B解析：诊断糖尿病的主要依据是血糖升高，空腹血糖、餐后2小时血糖或随机血糖达到糖尿病的诊断标准即可诊断。尿糖阳性受肾糖阈等多种因素影响，不能作为诊断糖尿病的主要依据。糖化血红蛋白反映近2～3个月的平均血糖水平，可作为病情监测的指标，但不能作为诊断依据。血浆胰岛素水平降低在糖尿病患者中可出现，但不是诊断糖尿病的主要依据。血脂升高与糖尿病有一定关联，但不是诊断糖尿病的依据。9.小儿生长发育的一般规律不包括（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由复杂到简单答案：E解析：小儿生长发育的一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂，而不是由复杂到简单，所以E选项错误。10.缺铁性贫血的治疗原则是（）A.去除病因及补充铁剂B.仅补充铁剂C.先补充铁剂，再去除病因D.补充铁剂及维生素CE.补充铁剂及维生素B₁₂答案：A解析：缺铁性贫血的治疗原则是去除病因及补充铁剂。去除病因是治疗缺铁性贫血的关键，只有去除病因，才能彻底治愈贫血。补充铁剂是治疗缺铁性贫血的重要措施，同时可适当补充维生素C以促进铁的吸收。仅补充铁剂而不去除病因，贫血容易复发。先补充铁剂再去除病因不符合治疗原则。维生素B₁₂主要用于治疗巨幼细胞贫血，不是缺铁性贫血的治疗药物。二、多选题1.临床诊疗的道德原则包括（）A.患者至上原则B.最优化原则C.知情同意原则D.保密守信原则E.生命神圣与质量、价值统一原则答案：ABCDE解析：临床诊疗的道德原则包括患者至上原则，即一切从患者利益出发，将患者的利益放在首位；最优化原则，指在诊疗过程中，以最小的代价获得最大的效果；知情同意原则，医生应向患者或其家属告知病情、治疗方案等信息，取得他们的同意；保密守信原则，医生应对患者的隐私等信息严格保密；生命神圣与质量、价值统一原则，既要尊重生命的神圣性，又要考虑生命的质量和价值。2.下列哪些属于医院感染的危险因素（）A.患者的年龄B.基础疾病C.侵入性操作D.抗菌药物的不合理使用E.医院环境卫生条件答案：ABCDE解析：患者年龄越大，机体免疫力相对越低，越容易发生医院感染。基础疾病如糖尿病、恶性肿瘤等会使患者机体抵抗力下降，增加感染的风险。侵入性操作如导尿、气管插管等破坏了机体的防御屏障，容易导致病原体侵入。抗菌药物的不合理使用可导致菌群失调，增加耐药菌感染的机会。医院环境卫生条件差，病原体容易滋生和传播，也是医院感染的危险因素。3.下列关于高血压的治疗，正确的有（）A.非药物治疗适用于所有高血压患者B.降压药物应从小剂量开始，逐步递增剂量C.联合用药可增加降压效果，减少不良反应D.血压控制达标后可自行停药E.对高危和很高危患者应立即开始药物治疗答案：ABCE解析：非药物治疗如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等适用于所有高血压患者。降压药物应从小剂量开始，逐步递增剂量，以减少不良反应的发生。联合用药可以不同机制降压，增加降压效果，同时减少每种药物的剂量，从而减少不良反应。血压控制达标后不能自行停药，否则血压容易反弹。对高危和很高危患者应立即开始药物治疗，以降低心血管事件的发生风险。4.下列属于肝硬化并发症的有（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.感染E.原发性肝癌答案：ABCDE解析：肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂可导致上消化道出血，是肝硬化最常见的并发症。肝性脑病是肝硬化严重的并发症之一，是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。肝肾综合征是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭。肝硬化患者机体免疫力下降，容易发生感染，如自发性腹膜炎等。肝硬化患者患原发性肝癌的风险增加。5.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理用药D.加强护理E.预防并发症答案：ABCDE解析：小儿腹泻时应调整饮食，以满足患儿的营养需求。预防和纠正脱水是小儿腹泻治疗的关键，可通过口服补液或静脉补液等方式。合理用药，根据病因选择合适的药物，避免滥用抗生素。加强护理，注意臀部护理等，防止红臀等并发症。同时要预防并发症的发生，如营养不良、电解质紊乱等。三、简答题1.简述医患沟通的技巧。答：医患沟通技巧包括以下几个方面：（1）语言沟通技巧：-尊重与礼貌：使用礼貌用语，如“请”“谢谢”“对不起”等，尊重患者的人格和权利。-通俗易懂：用简单易懂的语言向患者解释病情和治疗方案，避免使用过于专业的术语。-倾听：认真倾听患者的诉说，不要随意打断，给予患者充分的表达机会。-鼓励与安慰：在患者表达担忧或恐惧时，给予鼓励和安慰的话语，增强患者的信心。-提问技巧：采用开放式和封闭式相结合的提问方式，全面了解患者的情况。（2）非语言沟通技巧：-目光接触：与患者保持适当的目光接触，表达关注和尊重。-面部表情：保持微笑、温和的面部表情，让患者感到亲切和放松。-身体姿势：保持良好的姿势，身体微微前倾，表现出对患者的关注。-触摸：在适当的时候，如安慰患者时，可给予轻轻的触摸，传达关心。2.简述急性阑尾炎的临床表现和诊断要点。答：（1）临床表现：-症状：-腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。部分患者发病开始即出现右下腹痛。-胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，但程度较轻。有的患者可能发生腹泻。-全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，体温可达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。-体征：-右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点。-反跳痛：提示炎症已累及壁层腹膜。-腹肌紧张：当阑尾化脓、坏疽或穿孔时可出现。-结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等可能阳性。（2）诊断要点：-典型的转移性右下腹痛病史。-右下腹固定压痛。-结合血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高。-必要时可借助超声、CT等影像学检查发现肿大的阑尾或阑尾周围积液等有助于诊断。3.简述糖尿病的综合治疗措施。答：糖尿病的综合治疗措施包括以下几个方面：（1）糖尿病教育：对患者及其家属进行糖尿病知识的教育，使其了解糖尿病的病因、症状、治疗方法、并发症等，提高患者的自我管理能力。（2）饮食治疗：合理控制总热量，均衡营养，定时定量进餐。碳水化合物占总热量的50%～60%，蛋白质占15%～20%，脂肪占20%～30%。增加膳食纤维的摄入，减少单糖和双糖的摄入。（3）运动治疗：适当的运动可增加胰岛素敏感性，有助于血糖控制。根据患者的年龄、身体状况等选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟的中等强度有氧运动。（4）药物治疗：-口服降糖药：如磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等，根据患者的病情和个体差异选择合适的药物。-胰岛素：适用于1型糖尿病、口服降糖药效果不佳或存在严重并发症的2型糖尿病患者等。（5）血糖监测：定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，了解血糖控制情况，以便调整治疗方案。（6）并发症的防治：定期进行眼底、肾脏、神经等方面的检查，早期发现和治疗糖尿病并发症。四、病例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，一直规律服用硝苯地平缓释片降压治疗，血压控制在130～140/80～90mmHg。近1个月来，患者自觉头晕、头痛加重，测血压160/100mmHg，自行将硝苯地平缓释片剂量加倍，但血压仍控制不佳。既往有吸烟史30年，每天20支，少量饮酒。查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压165/105mmHg，神志清楚，心肺听诊未见明显异常，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血肌酐120μmol/L，血钾4.2mmol/L，血胆固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L。请分析：1.该患者血压控制不佳的可能原因有哪些？2.下一步的治疗方案应如何调整？答：1.该患者血压控制不佳的可能原因有：（1）生活方式因素：患者有