基础护理岗位工作职责说明书

基础护理岗位工作职责说明书基础护理岗位作为临床护理体系的核心支撑环节，以保障患者基础护理需求、优化诊疗康复体验、维护医疗服务安全为核心目标，在护士长及上级护理人员的指导下，承担患者日常护理照护、病情动态管理、护理协作执行及质量安全管控等关键任务，是医疗服务链条中连接患者需求与专业护理的基础枢纽。一、岗位定位与服务范畴本岗位隶属于医院护理管理体系，直接服务于住院患者（含门诊特殊护理需求患者），在护理层级架构中承担基础护理服务执行者、病情动态观察者、护理协作参与者的角色，通过标准化护理操作、个性化健康照护及高效团队协作，为患者提供全周期、精细化的基础护理支持，同时向护理管理及医疗团队反馈患者护理相关信息，支撑诊疗决策优化。二、核心工作职责（一）基础护理操作标准化实施生命体征监测与记录：按诊疗规范及患者病情需求，定期监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，操作过程严格遵循“三查七对”原则，确保数据真实、准确；监测结果及时录入护理文书，异常波动（如体温骤升、血压骤降等）立即报告上级或责任医师。生活护理与并发症预防：针对卧床、术后、老年、重症等患者，制定个性化生活护理方案，包括口腔清洁、皮肤护理（含压疮预防）、协助翻身拍背、饮食/排泄协助等，通过体位管理、营养支持、康复辅助等措施，降低坠积性肺炎、深静脉血栓、压疮等并发症风险。基础治疗性护理执行：协助完成静脉输液、皮下/肌肉注射、标本采集（血、尿、便等）、导尿、灌肠、鼻饲等基础治疗操作，严格执行无菌技术、消毒隔离规范，操作前评估患者耐受度，操作后观察不良反应，确保治疗护理安全有效。（二）患者健康状态动态管理病情观察与预警：密切关注患者症状体征、精神状态、治疗反应及心理变化，重点识别术后出血、感染、药物过敏等潜在风险信号；发现异常时（如意识模糊、伤口渗血、呼吸急促等），第一时间启动应急汇报流程，配合医疗团队开展处置。护理计划落地与优化：参与患者入院评估及护理计划制定，结合病情特点（如糖尿病、脑卒中等）落实饮食管理、活动指导、管道护理（胃管、尿管、引流管等）等措施；根据患者康复进展（如术后下床活动、康复训练阶段），动态调整护理方案，确保照护措施与诊疗目标同步。健康宣教与自我管理赋能：针对患者及家属开展分层化健康指导，内容涵盖疾病知识（如高血压饮食禁忌）、用药注意事项（如胰岛素注射时间）、康复技能（如踝泵运动方法）、居家护理要点等；通过示范操作、图文讲解、案例分享等方式，提升患者及家属的自我护理能力，促进康复依从性。（三）护理文书与物资管理护理文书规范记录：按《护理文书书写规范》要求，及时、客观记录患者生命体征、护理操作、病情变化、健康教育等内容，确保文书逻辑连贯、数据可溯源，为医疗团队评估病情、调整方案提供可靠依据。护理物资精细化管理：负责责任区域内护理物资（器械、耗材、药品、急救设备等）的清点、维护与补给，确保物资分类存放、标识清晰、效期合规；定期检查设备性能（如血糖仪、心电监护仪），及时报修故障器械，保障护理操作“零障碍”执行。诊疗环境优化维护：协助整理病房（床单元、物品摆放、卫生清洁），营造整洁、安全、舒适的诊疗环境；根据患者病情（如跌倒高风险、认知障碍）落实防护措施（床栏固定、防滑标识、物品定位），预防护理安全事件。（四）团队协作与沟通联动医护协同保障诊疗：与责任医师、专科护士、药师等团队成员密切配合，精准执行医嘱（如特殊药物输注速度、标本采集时间）；术前/检查前协助完成患者评估、备皮、禁食等准备工作，术后/检查后落实体位管理、并发症观察等护理措施，保障诊疗流程顺畅。护理层级协作推进：向护士长、护理组长汇报患者护理难点（如复杂伤口护理、患者不配合等），参与护理查房、病例讨论，结合团队建议优化照护方案；指导实习护士、护理员开展基础护理工作，确保照护质量同质化。护患沟通与关系维护：以同理心倾听患者及家属诉求（如疼痛管理、探视需求），耐心解答护理相关疑问（如“为何需要频繁翻身”），通过主动沟通、人文关怀缓解患者焦虑情绪；遇护理纠纷或投诉时，及时上报并配合处理，维护良好护患关系。（五）质量安全与持续改进护理安全全流程管控：严格遵守《护理技术操作规程》《医院感染预防与控制规范》，落实手卫生、无菌操作、锐器伤防护等要求；定期参与护理安全培训（如跌倒/坠床应急处置），识别并上报护理不良事件（如给药错误、管道脱落），参与根因分析与整改措施制定。护理质量自查与优化：按护理质控标准（如压疮发生率、护理文书合格率）开展自查，针对薄弱环节（如老年患者皮肤护理）制定改进计划；参与科室护理质量分析会，分享典型案例（如“如何通过早期体位管理预防压疮”），推动基础护理质量持续提升。（六）专业能力迭代升级培训学习与技能提升：主动参加医院/科室组织的护理培训（如新版护理文书书写、老年护理技术）、应急演练（如心肺复苏、过敏性休克处置），通过考核确保操作技能规范、应急处置熟练；关注护理前沿动态（如“以患者为中心”的基础护理模式创新），将新理念融入日常工作。经验沉淀与知识共享：总结临床护理经验（如“脑卒中患者早期康复护理要点”），参与科室护理案例库建设或小讲课，向新入职护士、护理员分享实操技巧（如“口腔护理的舒适化操作方法”），带动团队基础护理能力整体提升。三、职业素养与能力要求（一）职业道德秉持“以患者为中心”的服务理念，具备高度责任心、爱心与慎独精神，尊重患者隐私与尊严，在无人监督时仍严格遵守护理规范，确保护理行为合法合规、合乎伦理。（二）专业能力操作技能：熟练掌握基础护理操作（如生命体征监测、导尿、鼻饲）及急救技能（如徒手心肺复苏、海姆立克法），操作精准、流程规范，能应对突发护理需求。病情观察：具备敏锐的临床洞察力，能从细微症状（如患者表情痛苦、尿量减少）中识别潜在风险，及时启动干预措施。沟通协作：能用通俗易懂的语言与患者及家属沟通，化解照护矛盾；能与医疗团队高效协作，清晰传递患者护理信息，共同解决诊疗难题。（三）身体素质与心理素质身体素质：能适应倒班、长时间站立、体力操作（如协助患者翻身、搬运器械）等工作强度，具备良好的耐力与应变能力。心理素质：面对急危重症患者、突发护理事件时保持冷静，能承受工作压力，通过合理方式调节情绪，避免职业倦怠。四、附则1.