间接伤害调解协议书

间接伤害调解协议书甲方：姓名：[甲方姓名]性别：[甲方性别]身份证号：[甲方身份证号码]联系地址：[甲方联系地址]联系电话：[甲方联系电话]乙方：姓名：[乙方姓名]性别：[乙方性别]身份证号：[乙方身份证号码]联系地址：[乙方联系地址]联系电话：[乙方联系电话]鉴于甲方与乙方之间因[具体事件简述，例如甲方在[具体场景]的行为导致乙方遭受间接伤害]产生纠纷，经双方友好协商，就该间接伤害事件的相关事宜达成如下调解协议：一、事件概述[详细描述间接伤害事件的发生经过，包括时间、地点、具体行为及造成的间接伤害后果等]二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权对调解协议的内容进行充分了解和协商。在符合法律规定和本协议约定的情况下，对自身应承担的责任和义务提出合理抗辩。2.义务承认其行为与乙方所遭受的间接伤害之间存在因果关系，并愿意承担相应的法律责任。按照本协议约定的方式和时间，向乙方履行赔偿及其他相关义务。积极配合乙方及相关部门进行与本次间接伤害事件有关的调查、鉴定等工作，提供真实、准确的信息和资料。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定赔偿其因间接伤害所遭受的损失。在甲方未履行本协议义务时，有权采取合法措施维护自身权益。2.义务如实陈述间接伤害事件的经过和自身损失情况，提供真实、有效的证据材料。按照本协议约定接受甲方的赔偿及履行其他相关事项，不得再就本次间接伤害事件向甲方提出超出本协议范围的要求。配合甲方完成与赔偿相关的手续办理等工作。三、赔偿及相关事项（一）赔偿项目及金额1.医疗费乙方因本次间接伤害事件所产生的合理医疗费用，凭有效票据经双方核实后，甲方同意赔偿人民币[X]元。该费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等。2.误工费根据乙方提供的工作证明及误工时间证明，甲方赔偿乙方误工费人民币[X]元。误工时间按照医院出具的诊断证明及病假条确定，误工费标准参照乙方受伤前三个月的平均工资计算。3.护理费考虑到乙方因间接伤害需要一定的护理，甲方赔偿乙方护理费人民币[X]元。护理期限根据乙方的实际恢复情况确定，护理费用标准按照当地护工市场价格计算。4.营养费经双方协商，甲方赔偿乙方营养费人民币[X]元。营养费根据乙方的伤情及恢复需要，按照合理的标准确定。5.精神损害抚慰金因本次间接伤害给乙方造成了一定的精神痛苦，甲方同意赔偿乙方精神损害抚慰金人民币[X]元。以上各项赔偿金额总计人民币[X]元。（二）支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]账户名称：[账户所有人姓名]账号：[银行账号]（三）其他相关事项1.乙方承诺在收到甲方支付的赔偿款项后，向甲方出具收款凭证，并签署相关文件确认本次间接伤害事件已得到妥善解决，不再因本次事件向甲方主张任何其他权利。2.双方同意，本次间接伤害事件所涉及的医疗费用报销等事宜，由乙方自行负责处理。如因乙方原因导致甲方在保险理赔等方面遭受损失，乙方应承担相应的赔偿责任。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时甲方还应承担乙方为实现债权所支付的合理费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定的其他义务，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方违反本协议约定，向甲方提出超出本协议范围的要求或主张，应退还甲方已支付的全部赔偿款项，并承担甲方因此遭受的损失。2.若乙方未按照本协议约定配合甲方完成相关工作或提供虚假信息，导致甲方遭受损失的，应承担相应的赔偿责任。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：签订日期：年月