高血压考试题库及答案

高血压考试题库及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国成人高血压诊断标准中，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的测量条件为（）A.诊室非同日3次测量均值B.家庭自测连续7天均值C.动态血压24h均值D.运动负荷试验峰值答案：A2.下列哪项不是原发性高血压的常见危险因素（）A.高钠低钾饮食B.长期过量饮酒C.慢性肾小球肾炎D.腹型肥胖答案：C3.高血压合并稳定性心绞痛首选的降压药物类别为（）A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.中枢性降压药D.直接血管扩张剂答案：B4.动态血压监测中“非杓型”血压定义为夜间收缩压下降幅度（）A.<5%B.<10%C.<15%D.<20%答案：B5.妊娠期高血压首次出现蛋白尿的定量标准为24h尿蛋白（）A.≥0.1gB.≥0.3gC.≥0.5gD.≥1.0g答案：B6.高血压急症静脉用药中，起效最快且半衰期最短的是（）A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.艾司洛尔答案：D7.下列关于肾实质性高血压的描述，错误的是（）A.常呈轻、中度升高B.肾素水平一定增高C.可见血尿、蛋白尿D.双肾实质萎缩可加重高血压答案：B8.中国高血压防治指南推荐65—79岁老年人目标收缩压为（）A.<150mmHgB.<140mmHgC.<130mmHgD.<120mmHg答案：B9.高血压合并痛风患者应慎用的利尿剂是（）A.吲达帕胺B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.螺内酯答案：B10.下列哪项实验室指标最能提示原发性醛固酮增多症（）A.血浆肾素活性升高B.醛固酮/肾素比值>20ng·dL⁻¹/μg·L⁻¹·h⁻¹C.血钾>5.5mmol/LD.24h尿游离皮质醇升高答案：B11.高血压伴左心室肥厚患者，逆转心肌肥厚效果最显著的药物为（）A.钙通道阻滞剂B.ACEI/ARBC.利尿剂D.β受体阻滞剂答案：B12.下列哪项不是高血压脑病的常见临床表现（）A.剧烈头痛B.癫痫样抽搐C.偏瘫失语D.低血压休克答案：D13.诊室血压140/90mmHg，家庭自测125/76mmHg，最可能的诊断是（）A.白大衣高血压B.隐匿性高血压C.单纯收缩期高血压D.肾血管性高血压答案：A14.高血压合并糖尿病肾病，尿白蛋白/肌酐比>300mg/g时，首选降压目标是（）A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHg答案：C15.下列药物中最易引起反射性交感兴奋、心率加快的是（）A.维拉帕米B.硝苯地平片常释剂型C.贝那普利D.比索洛尔答案：B16.高血压患者服用ACEI后出现刺激性干咳，最可能的机制是（）A.抑制缓激肽降解B.抑制醛固酮分泌C.激活交感神经系统D.直接刺激气道受体答案：A17.下列哪项属于继发性高血压的“线索”症状（）A.晨起视物模糊B.双下肢乏力伴血钾低C.活动后气促D.夜间多尿答案：B18.高血压急症降压治疗第一小时平均降幅不宜超过治疗前血压的（）A.5%B.10%C.25%D.40%答案：C19.中国人群钠钾摄入调查显示，每日钠摄入量每增加1g，收缩压平均升高（）A.0.5mmHgB.1.0mmHgC.2.0mmHgD.4.0mmHg答案：C20.下列哪项不是β受体阻滞剂的绝对禁忌证（）A.二度Ⅱ型房室传导阻滞B.支气管哮喘急性发作C.严重外周动脉疾病D.慢性阻塞性肺疾病稳定期答案：D21.高血压合并慢性阻塞性肺疾病稳定期，首选降压药物为（）A.美托洛尔B.氨氯地平C.普萘洛尔D.拉贝洛尔答案：B22.下列关于“隐匿性高血压”的叙述，正确的是（）A.诊室血压正常，动态血压白天≥135/85mmHgB.诊室血压升高，家庭血压正常C.夜间血压下降>20%D.常见于老年人答案：A23.高血压合并慢性肾病4期（eGFR15—29mL·min⁻¹·1.73m⁻²），不宜使用的药物为（）A.呋塞米B.螺内酯C.阿利吉仑D.氨氯地平答案：C24.下列哪项最能提示嗜铬细胞瘤（）A.阵发性头痛、出汗、心悸三联征B.持续性高血压伴低血钾C.双上肢血压差>20mmHgD.肾动脉杂音答案：A25.高血压合并稳定性心力衰竭，NYHAⅡ级，首选联合方案为（）A.ACEI+β阻滞剂B.钙拮抗剂+利尿剂C.α阻滞剂+ACEID.中枢降压药+钙拮抗剂答案：A26.下列关于血压测量方法的描述，错误的是（）A.测前30min禁吸烟、饮咖啡B.坐位测量上臂与心脏同一水平C.首次应测双上臂，取高值侧D.听诊器胸件塞入袖带下方答案：D27.高血压合并急性脑卒中，收缩压>220mmHg时，合理静脉药物为（）A.硝普钠B.尼卡地平C.乌拉地尔D.以上均可答案：D28.下列哪项属于高血压的靶器官损害（）A.血尿酸升高B.微量白蛋白尿C.空腹血糖受损D.总胆固醇升高答案：B29.高血压合并前列腺增生，优先选择兼具降压与改善排尿症状的药物为（）A.多沙唑嗪缓释片B.氢氯噻嗪C.普萘洛尔D.可乐定答案：A30.高血压患者进行24h尿钠检测，其参考范围上限为（）A.50mmolB.100mmolC.150mmolD.200mmol答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】男，56岁，发现血压高8年，最高180/110mmHg，曾用氨氯地平5mgqd，血压控制不佳。吸烟30年，20支/日，BMI29kg/m²，空腹血糖6.8mmol/L，血钾3.4mmol/L，肌酐96μmol/L。查体：心率92次/分，双肺清，心界左大，A2>P2，双下肢不肿。31.该患者血压控制不佳的首要原因是（）A.药物剂量不足B.未联合用药C.吸烟未戒D.合并肾动脉狭窄答案：B32.目前首选的优化方案为（）A.氨氯地平10mgqdB.氨氯地平5mg+贝那普利10mgqdC.氢氯噻嗪25mgqdD.美托洛尔缓释片47.5mgqd答案：B33.若加用氢氯噻嗪25mgqd后血钾降至2.9mmol/L，应（）A.停用氢氯噻嗪，改用螺内酯20mgqdB.补氯化钾缓释片1.0gtidC.减量氢氯噻嗪12.5mgqd并补钾D.直接换用呋塞米答案：C【案例2】女，34岁，妊娠32周，头痛视物模糊1天。既往体健。BP170/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，SCr110μmol/L。34.最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并子痫前期D.HELLP综合征答案：B35.首选的降压静脉药物为（）A.硝普钠B.拉贝洛尔C.尼卡地平D.乌拉地尔答案：B36.终止妊娠的指征不包括（）A.肺水肿B.胎盘早剥C.胎心率基线变异消失D.收缩压持续150mmHg答案：D【案例3】男，28岁，体检发现BP150/100mmHg，无不适。查体：BMI22kg/m²，心率78次/分，双上肢血压对称，脐周闻及收缩期杂音。血钾3.1mmol/L，肾素活性0.2ng·mL⁻¹·h⁻¹（卧位），醛固酮28ng/dL。37.最可能的病因是（）A.肾血管性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症答案：B38.初筛确诊应首选的检查为（）A.肾上腺CT平扫B.盐水输注试验C.卡托普利试验D.地塞米松抑制试验答案：B39.若证实为醛固酮瘤，首选治疗为（）A.螺内酯B.腹腔镜腺瘤切除C.阿米洛利D.依普利酮答案：B【案例4】男，62岁，突发胸痛2h，BP200/120mmHg，心电图示V₁—V₄ST段抬高0.4mV，肌钙蛋白I5.2ng/mL。40.降压目标在溶栓前应将收缩压控制在（）A.<140mmHgB.<150mmHgC.<160mmHgD.<180mmHg答案：D41.不宜使用的静脉药物为（）A.硝酸甘油B.尼卡地平C.硝普钠D.肼屈嗪答案：D42.若患者行PCI后血压仍170/100mmHg，口服首选联合为（）A.贝那普利+氨氯地平B.氢氯噻嗪+美托洛尔C.可乐定+螺内酯D.多沙唑嗪+呋塞米答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）43.下列属于高血压急症靶器官损害表现的有（）A.急性左心衰B.主动脉夹层C.视网膜出血伴视乳头水肿D.无症状脑梗死E.急性肾衰答案：ABCE44.可逆转左心室肥厚的降压药物包括（）A.雷米普利B.氯沙坦C.氨氯地平D.美托洛尔E.氢氯噻嗪答案：ABCD45.关于高血压合并糖尿病患者的管理，正确的有（）A.目标收缩压<130mmHgB.首选ACEI或ARBC.禁用β阻滞剂D.定期监测尿白蛋白E.血压≥150/90mmHg即开始药物干预答案：ABD46.提示继发性高血压的临床线索有（）A.30岁前出现中重度高血压B.双上肢血压差>20mmHgC.低血钾利尿剂易诱发D.突发高血压伴头痛出汗E.高血压伴满月脸水牛背答案：ABCDE47.下列药物组合可能产生不良相互作用的有（）A.贝那普利+螺内酯致高钾B.尼卡地平+西柚汁致低血压C.美托洛尔+维拉帕米致心动过缓D.氢氯噻嗪+吲哚美辛致血压升高E.多沙唑嗪+西地那非致低血压答案：ABCDE48.高血压社区随访必须包含的内容有（）A.血压测量B.药物依从性评估C.靶器官损害评估D.生活方式指导E.家庭自测血压培训答案：ABCDE49.下列属于限盐措施的有（）A.使用定量盐勺B.选择低钠富钾盐C.减少酱油味精摄入D.避免加工食品E.用柠檬汁调味替代盐答案：ABCDE50.高血压合并慢性肾病蛋白尿患者，下列药物需调整剂量的有（）A.雷米普利（eGFR<30mL·min⁻¹·1.73m⁻²）B.氨氯地平（eGFR<15mL·min⁻¹·1.73m⁻²）C.呋塞米（eGFR<30mL·min⁻¹·1.73m⁻²）D.美托洛尔（eGFR<15mL·min⁻¹·1.73m⁻²）E.氢氯噻嗪（eGFR<30mL·min⁻¹·1.73m⁻²）答案：ACE51.可导致药物性高血压的药物有（）A.环孢素B.重组人促红素C.口服避孕药D.糖皮质激素E.非甾体抗炎药答案：ABCDE52.高血压健康教育核心信息包括（）A.高血压可无症状但危害大B.终身治疗可减少卒中C.血压正常可随意停药D.家庭自测血压很重要E.每日食盐<5g答案：ABDE四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）53.白大衣高血压无需任何干预，因其不会进展为持续性高血压。（）答案：×54.动态血压监测比诊室血压更能预测心脑血管事件。（）答案：√55.所有高血压患者均应接受低剂量阿司匹林一级预防。（）答案：×56.高血压合并痛风急性期禁用利尿剂。（）答案：√57.肾动脉支架术可显著改善无症状肾动脉狭窄患者的血压控制。（）答案：×58.高血压患者血压控制良好后，可逐步减药至停药观察。（）答案：×59.高尿酸血症是噻嗪类利尿剂常见不良反应之一。（）答案：√60.家庭自测血压≥135/85mmHg即可诊断为高血压。（）答案：×61.高血压急症首选口服快速短效硝苯地平片咬碎含服。（）答案：×62.高血压合并慢性肾病可首选SGLT2抑制剂降压并延缓肾病进展。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）63.我国成人高血压患病率约为________%，知晓率________%，治疗率________%，控制率________%。答案：27.9，51.6，45.8，16.864.高血压导致左心室肥厚的最主要血流动力学负荷是________负荷增加。答案：压力65.高血压合并慢性肾病，尿蛋白>1g/d时，目标收缩压应<________mmHg。答案：13066.硝普钠静脉滴注超过72h需监测________中毒，其机制为与________结合形成氰化物。答案：氰化物，细胞色素氧化酶67.原发性醛固酮增多症筛查试验中，醛固酮单位常用________，肾素活性单位常用________。答案：ng/dL，ng·mL⁻¹·h⁻¹68.高血压合并急性缺血性卒中，若收缩压≥________mmHg且合并溶栓指征，可静脉降压。答案：18569.妊娠期高血压首次降压药推荐________口服，其妊娠安全分级为________类。答案：拉贝洛尔，C70.高血压合并痛风患者，若需利尿剂，可选________，其促尿酸排泄作用较强。答案：吲达帕胺71.高血压急症静脉用尼卡地平起始剂量为________mg/h，每________分钟可加倍，最大________mg/h。答案：5，5，1572.高血压合并慢性肾病，eGFR<30mL·min⁻¹·1.73m⁻²，噻嗪类利尿剂效果差，应换用________襻利尿剂。答案：呋塞米六、简答题（每题10分，共30分）73.简述高血压合并慢性肾病（CKD3—4期）的降压药物选择原则。答案：1.首选ACEI或ARB，可延缓肾病进展，但需监测血钾及Scr，Scr较基线升高>30%应减量或停用；2.多数需联合钙通道阻滞剂以增强降压并减少水肿；3.容量负荷大时可加襻利尿剂（呋塞米、托拉塞米），噻嗪类在eGFR<30mL·min⁻¹·1.73m⁻²时效果差；4.慎用醛固酮拮抗剂，避免高钾；5.目标收缩压<130mmHg（尿蛋白>1g/d时），但需个体化，避免肾灌注不足；6.禁用阿利吉仑联合ACEI/ARB，防止急性肾