2025年内科静疗管理VTE管理糖尿病管理试题含答案

2025年内科静疗管理VTE管理糖尿病管理试题含答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.住院2型糖尿病合并急性脑梗死患者，入院随机血糖14.8mmol/L，既往未用胰岛素。按2025ADA指南，首选静脉胰岛素方案为（）A.持续泵入短效胰岛素0.1u/kg·hB.基础餐时皮下方案，起始总量0.4u/kg·dC.每6h皮下注射常规胰岛素滑动标尺D.静脉泵入胰岛素并配伍5%葡萄糖，维持血糖7.8–10.0mmol/L答案：D2.中心静脉导管（CVC）置管后24h内突发同侧颈肩部胀痛，呼吸急促，SpO₂92%，最可能并发症为（）A.导管相关血流感染B.气胸C.导管尖端血栓D.空气栓塞答案：C3.2025中国VTE防治指南推荐，普外科胃癌根治术后Caprini评分≥5分患者，延长抗凝时限至术后（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C4.住院患者使用二甲双胍期间需行增强CT，eGFR55ml/min，最佳处理为（）A.检查当日停用，检查后48h复测肾功能正常再启用B.无需停用，检查后多饮水即可C.改用胰岛素，永久停用二甲双胍D.检查前静脉补碱化液答案：A5.经外周静脉输注胺碘酮时，为减少静脉炎发生率，2025INS指南推荐稀释浓度不超过（）A.0.5mg/mlB.1mg/mlC.2mg/mlD.3mg/ml答案：C6.住院患者突发血糖2.1mmol/L，意识模糊，下列处置顺序正确的是（）A.立即静推50%葡萄糖40ml→测指血→通知医生B.测指血→静推50%葡萄糖20ml→进食碳水化合物C.静推50%葡萄糖20ml→15min后复测血糖→再决定D.口服葡萄糖凝胶→通知家属答案：C7.肿瘤患者PICC置管后第10天，置管侧上肢周径较置管日增加3cm，D二聚体升高，首选影像检查为（）A.静脉超声B.CT静脉成像C.核磁静脉成像D.胸片答案：A8.2025ADA指南对住院糖尿病患者推荐血糖控制目标，正确的是（）A.空腹6.1–7.8mmol/L，随机7.8–10.0mmol/LB.空腹4.4–7.2mmol/L，随机<11.1mmol/LC.空腹5.6–10.0mmol/L，随机<13.9mmol/LD.空腹<6.1mmol/L，随机<7.8mmol/L答案：B9.低分子肝素用于VTE预防时，肾功能不全（eGFR25ml/min）患者应调整的药物为（）A.依诺肝素B.达肝素C.亭扎肝素D.磺达肝癸钠答案：A10.持续皮下胰岛素输注（CSII）患者术前禁食，基础率调整策略为（）A.停用泵B.基础率减少10–20%C.基础率增加30%D.改为静脉胰岛素答案：B11.输液港发生导管相关血栓后，抗凝疗程至少（）A.1周B.2周C.3个月D.6个月答案：C12.住院患者使用SGLT2抑制剂期间出现酮症酸中毒，最常见诱因是（）A.高糖饮食B.胰岛素过量C.禁食或手术应激D.剧烈运动答案：C13.2025中国指南推荐，对确诊急性肺栓塞（PESIⅢ级）患者，首选再灌注策略为（）A.系统溶栓B.介入导管溶栓C.外科取栓D.低分子肝素桥接华法林答案：B14.静脉治疗护士发现输液外渗，局部皮肤苍白、冰凉，首选处理为（）A.立即拔针热敷B.抬高患肢，局部冷敷，记录外渗药物及量C.继续观察D.局部按摩答案：B15.住院2型糖尿病患者HbA1c10.2%，术前需快速降糖，首选方案为（）A.基础餐时胰岛素B.预混胰岛素每日两次C.继续口服药D.胰岛素泵答案：A16.中心静脉导管封管液选择，2025INS指南推荐成人使用（）A.0.9%生理盐水B.肝素10u/mlC.肝素100u/mlD.枸橼酸钠4%答案：B17.糖尿病患者围术期晨停胰岛素，术中血糖14.0mmol/L，即刻处理为（）A.皮下注射速效胰岛素4uB.静脉泵入胰岛素2u/hC.静推胰岛素8uD.暂不处理，术后复查答案：B18.输液港植入后皮肤局部发红，无渗液，最可能为（）A.导管相关感染B.切口正常愈合反应C.皮肤过敏D.隧道感染答案：B19.住院患者使用GLP1RA出现持续呕吐，最需警惕的并发症为（）A.胰腺炎B.胆囊炎C.肠梗阻D.胃轻瘫答案：A20.2025ESC指南指出，癌症合并VTE患者直接口服抗凝药（DOAC）使用禁忌为（）A.胃肠道肿瘤活动性出血B.乳腺癌C.前列腺癌D.肺癌答案：A21.静脉留置针最佳更换时间为（）A.24hB.48hC.72–96hD.7d答案：C22.住院患者接受肠外营养，血糖持续>12mmol/L，应首先调整（）A.营养液糖速B.增加胰岛素C.减少氨基酸D.停用脂肪乳答案：A23.2025中国指南推荐，对既往VTE病史孕妇，产前预防剂量低分子肝素应持续至（）A.分娩前6hB.分娩前12hC.分娩前24hD.分娩前48h答案：C24.糖尿病患者出现酮症，血β羟丁酸4.5mmol/L，首要治疗为（）A.静滴0.9%盐水+胰岛素B.静滴5%葡萄糖+胰岛素C.口服补液D.皮下胰岛素答案：A25.PICC置管后导管异位至颈内静脉，首选处理为（）A.拔管B.复位后X线确认C.继续输液观察D.更换导管答案：B26.住院患者使用华法林，INR5.8，无出血，处理为（）A.停药1次，复查INRB.静注维生素K10mgC.输血浆D.继续原剂量答案：A27.糖尿病患者合并心衰，优先选择的降糖药为（）A.吡格列酮B.达格列净C.格列美脲D.胰岛素答案：B28.输液外渗药物为多巴胺，局部出现苍白花斑，首选解毒剂为（）A.酚妥拉明局部浸润B.硫代硫酸钠C.透明质酸酶D.碳酸氢钠答案：A29.2025INS指南指出，中心静脉导管拔除后，按压时间至少（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C30.住院患者使用地塞米松10mg/d，血糖由7mmol/L升至15mmol/L，最佳调整方案为（）A.增加基础胰岛素20%B.停用激素C.改用胰岛素泵D.加用二甲双胍答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，58岁，BMI31kg/m²，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.8%，伴高血压、OSA。入院查空腹血糖11.2mmol/L，肝肾功能正常。31.首选降糖方案为（）A.二甲双胍+达格列净B.预混胰岛素C.格列齐特D.单纯饮食运动答案：A32.若3个月后HbA1c8.0%，下一步应（）A.加用GLP1RAB.加用磺脲C.改用胰岛素D.继续原方案答案：A【案例2】患者女，45岁，乳腺癌术后第5天，PICC置管侧上臂肿痛，超声示腋静脉血栓，D二聚体6.8mg/L。33.首选抗凝药物为（）A.依诺肝素1mg/kgq12hB.华法林C.利伐沙班15mgbidD.阿哌沙班答案：A34.抗凝疗程至少（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B【案例3】患者男，70岁，COPD急性加重，空腹血糖7.8mmol/L，随机血糖14.5mmol/L，既往无糖尿病史。35.最合理诊断（）A.应激性高血糖B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.糖耐量异常答案：A36.出院后随访，应首选检查（）A.空腹血糖B.HbA1cC.OGTTD.尿糖答案：C【案例4】患者女，32岁，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。37.诊断（）A.正常B.妊娠期糖尿病C.孕前糖尿病D.糖耐量异常答案：B38.首选治疗（）A.胰岛素B.二甲双胍C.饮食运动D.格列本脲答案：C【案例5】患者男，65岁，股骨颈骨折术后第2天，突发胸痛、咯血，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。39.溶栓禁忌评估需重点询问（）A.胃溃疡病史B.白内障手术史C.阑尾炎手术史D.前列腺增生答案：A40.若溶栓成功，后续抗凝维持应选（）A.低分子肝素单药B.华法林INR2–3C.利伐沙班20mgqdD.阿司匹林答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于2025INS指南推荐的中心静脉导管感染预防措施的有（）A.最大无菌屏障B.含氯己定敷料C.每日评估拔管指征D.常规全身抗生素E.导管腔口消毒后自然风干答案：ABCE42.住院糖尿病患者出现DKA，需立即监测的实验室指标包括（）A.血酮B.血气C.血钾D.血淀粉酶E.尿常规答案：ABCE43.下列药物可用于VTE长期维持抗凝的有（）A.利伐沙班B.阿哌沙班C.依度沙班D.达比加群E.替格瑞洛答案：ABCD44.输液外渗高危药物包括（）A.多巴胺B.10%氯化钾C.胺碘酮D.万古霉素E.脂肪乳答案：ABC45.糖尿病患者围术期血糖>10mmol/L，可选择的胰岛素给药途径有（）A.皮下注射B.静脉泵入C.肌肉注射D.口服E.吸入答案：AB46.下列属于PICC置管绝对禁忌的有（）A.置管侧血栓史B.严重凝血障碍C.置管侧动静脉瘘D.对导管材料过敏E.乳腺癌根治术后患侧答案：BCDE47.2025ESC指南指出，下列情况需考虑下腔静脉滤器植入的有（）A.急性DVT伴抗凝禁忌B.充分抗凝仍复发肺栓塞C.漂浮髂静脉血栓D.慢性血栓性肺高压E.高龄>75岁答案：ABC48.住院患者使用SGLT2抑制剂获益包括（）A.降心衰住院B.降蛋白尿C.减重D.升高血压E.降尿酸答案：ABCE49.中心静脉导管拔除后需警惕的并发症有（）A.空气栓塞B.出血C.血栓脱落致肺栓塞D.感染E.心律失常答案：ABCD50.糖尿病患者合并严重感染，出现乳酸酸中毒，需立即采取的措施有（）A.快速补液B.静滴碳酸氢钠C.静脉胰岛素D.纠正低氧E.血液净化答案：ACDE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例资料，回答相关问题，答案需结合指南与临床实际，写出要点即可）【案例A】患者男，55岁，身高172cm，体重90kg，BMI30.4kg/m²。因“右下肢肿痛3d”入院。超声示右股总静脉至腘静脉血栓，D二聚体8.2mg/L。既往2型糖尿病10年，HbA1c8.5%，目前口服二甲双胍1gbid+格列美脲2mgqd。入院随机血糖13.8mmol/L。入院诊断：①急性下肢DVT（中央型）；②2型糖尿病。问题：51.请给出初始抗凝方案（药物、剂量、疗程依据）。答案：按2025中国VTE指南，首选低分子肝素（依诺肝素1mg/kgq12h皮下）或DOAC（利伐沙班15mgbid3周后改为20mgqd）。疗程≥3个月，因合并糖尿病且为中央型DVT，建议6个月。肾功能正常无需调整。52.住院期间如何调整降糖治疗？答案：停用磺脲，改用基础餐时胰岛素（基础0.2u/kg·d+餐时速效0.1u/kg·d），目标空腹4.4–7.2mmol/L，随机<10mmol/L。术后或抗凝稳定后可考虑恢复口服药。53.出院随访重点有哪些？答案：①抗凝依从性及出血监测；②复查下肢静脉超声；③HbA1c每3个月；④每年糖尿病并发症筛查；⑤教育避免久坐、穿弹力袜。【案例B】患者女，38岁，因“卵巢癌术后化疗”置入PICC。第3周期化疗前护士发现置管侧上臂围较基线增粗2.5cm，无发热，轻度胀痛。超声示腋静脉附壁血栓，长度3cm，管腔部分再通。问题：54.是否需拔除PICC？答案：无需立即拔管。若导管功能良好、感染证据阴性，可保留导管并在抗凝下继续化疗。55.抗凝药物及疗程？答案：低分子肝素1mg/kgq12h1周后改为利伐沙班10mgqd，疗程≥3个月或至导管拔除后1个月。56.护理要点？答案：①每日测臂围；②观察出血、感染；③避免测血压、穿刺患肢；④教育患者抬高肢体、避免剧烈活动；⑤化疗间隙期使用弹力袖带。【案例C】患者男，62岁，因“咳嗽、咯血、晕厥1h”入院。CTPA示双肺多发充盈缺损，PESIⅣ级，肌钙蛋白I0.09ng/ml，NTproBNP3200pg/ml，血压85/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，SpO₂88%。既往2型糖