2024规培考核试题(含答案)

2024规培考核试题(含答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者，男，28岁，因“右下腹疼痛6小时”就诊。查体：麦氏点压痛阳性，反跳痛阳性，体温38.2℃，白细胞计数15×10⁹/L。最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.肠系膜淋巴结炎C.右侧输尿管结石D.克罗恩病E.肠结核答案：A2.下列哪项不是急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证（）A.活动性内出血B.主动脉夹层C.既往出血性脑卒中史D.收缩压>180mmHgE.近期大手术史答案：D3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，首先应考虑的病因是（）A.母乳性黄疸B.生理性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁E.败血症答案：C4.患者，女，45岁，因“多饮、多尿、体重下降2个月”就诊。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，HbA1c8.0%。首选治疗药物为（）A.胰岛素B.二甲双胍C.格列美脲D.阿卡波糖E.利拉鲁肽答案：B5.下列哪项不是高血压急症的临床表现（）A.头痛B.视物模糊C.恶心呕吐D.舒张压>120mmHgE.收缩压>160mmHg答案：E6.患者，男，60岁，突发意识丧失，心电图示室颤。首选处理措施为（）A.静脉注射利多卡因B.静脉注射胺碘酮C.同步电复律D.非同步电除颤E.静脉注射肾上腺素答案：D7.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断依据（）A.吸烟史B.慢性咳嗽咳痰C.肺功能示FEV1/FVC<0.7D.胸部CT示肺大疱E.支气管舒张试验阳性答案：E8.患者，女，30岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡3年”就诊。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.干燥综合征D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎答案：B9.下列哪项不是肝硬化门脉高压的并发症（）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.腹水C.肝性脑病D.肝肾综合征E.肝肺综合征答案：C10.患者，男，55岁，因“吞咽困难3个月”就诊。胃镜示食管中段菜花样肿物，活检示鳞癌。首选治疗方式为（）A.放疗B.化疗C.内镜下切除D.手术切除E.靶向治疗答案：D11.下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现（）A.心悸B.多汗C.体重增加D.手抖E.腹泻答案：C12.患者，女，25岁，因“月经稀发、多毛、痤疮”就诊。超声示双侧卵巢多囊样改变。最可能的诊断是（）A.卵巢早衰B.多囊卵巢综合征C.高泌乳素血症D.甲状腺功能减退E.库欣综合征答案：B13.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的实验室表现（）A.血糖>13.9mmol/LB.血酮体阳性C.动脉血pH<7.3D.血钾升高E.阴离子间隙增大答案：D14.患者，男，40岁，因“突发剧烈头痛、呕吐”就诊。CT示蛛网膜下腔出血。最可能的病因是（）A.高血压B.动静脉畸形C.动脉瘤破裂D.脑肿瘤E.脑外伤答案：C15.下列哪项不是急性胰腺炎的常见病因（）A.胆石症B.酗酒C.高钙血症D.高脂血症E.低血糖答案：E16.患者，女，35岁，因“关节肿痛3个月”就诊。RF阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.干燥综合征E.骨关节炎答案：B17.下列哪项不是急性肾损伤的诊断标准（）A.48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/LB.尿量<0.5ml/kg/h持续6小时C.血肌酐升高至基线值的1.5倍D.尿量<100ml/24hE.血肌酐升高≥44.2μmol/L答案：E18.患者，男，50岁，因“乏力、皮肤色素沉着”就诊。血钠125mmol/L，血钾5.8mmol/L，ACTH升高。最可能的诊断是（）A.库欣病B.原发性醛固酮增多症C.艾迪生病D.嗜铬细胞瘤E.甲状腺功能减退答案：C19.下列哪项不是肺结核的诊断依据（）A.咳嗽咳痰>2周B.低热盗汗C.胸部CT示空洞D.PPD试验阳性E.血WBC升高答案：E20.患者，女，28岁，因“停经8周，阴道流血伴腹痛”就诊。超声示宫腔内无孕囊，附件区包块。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体破裂答案：C21.下列哪项不是心力衰竭的临床表现（）A.夜间阵发性呼吸困难B.颈静脉怒张C.肝颈静脉回流征阳性D.第一心音增强E.双下肢水肿答案：D22.患者，男，65岁，因“记忆力减退2年”就诊。MMSE评分20分。最可能的诊断是（）A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.帕金森病D.路易体痴呆E.额颞叶痴呆答案：A23.下列哪项不是缺铁性贫血的实验室表现（）A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.铁蛋白降低D.总铁结合力降低E.转铁蛋白饱和度降低答案：D24.患者，男，45岁，因“黄疸、腹痛、发热”就诊。MRCP示胆总管结石。首选治疗方式为（）A.保守治疗B.内镜下取石C.开腹手术D.腹腔镜手术E.经皮穿刺引流答案：B25.下列哪项不是系统性红斑狼疮的诊断标准（）A.蝶形红斑B.光过敏C.口腔溃疡D.类风湿结节E.抗dsDNA抗体阳性答案：D26.患者，女，30岁，因“心悸、手抖、体重下降”就诊。TSH<0.01mIU/L，FT4升高。最可能的诊断是（）A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.垂体性甲减D.亚急性甲状腺炎E.甲状腺癌答案：A27.下列哪项不是脑血栓形成的高危因素（）A.房颤B.高血压C.糖尿病D.高脂血症E.吸烟答案：A28.患者，男，50岁，因“呕血、黑便”就诊。胃镜示食管静脉曲张破裂出血。首选治疗药物为（）A.奥美拉唑B.生长抑素C.垂体后叶素D.特利加压素E.去甲肾上腺素答案：B29.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压>18mmHgD.氧合指数≤300mmHgE.呼吸衰竭不能完全用心衰解释答案：C30.患者，女，25岁，因“皮疹、关节痛、蛋白尿”就诊。ANA阳性，抗Sm抗体阳性。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.皮肌炎E.硬皮病答案：A二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于急性冠脉综合征（）A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.稳定型心绞痛E.心源性猝死答案：A、B、C32.下列哪些药物可用于治疗2型糖尿病（）A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.利拉鲁肽E.胰岛素答案：A、B、C、D、E33.下列哪些属于肝硬化失代偿期的表现（）A.腹水B.肝性脑病C.食管静脉曲张破裂出血D.肝肾综合征E.肝掌答案：A、B、C、D34.下列哪些属于高血压靶器官损害（）A.左心室肥厚B.蛋白尿C.视网膜出血D.脑卒中E.动脉粥样硬化答案：A、B、C、D35.下列哪些属于慢性肾衰竭的并发症（）A.肾性贫血B.肾性骨病C.代谢性酸中毒D.高钾血症E.低钠血症答案：A、B、C、D36.下列哪些属于甲状腺功能亢进的并发症（）A.甲亢性心脏病B.甲亢危象C.周期性麻痹D.骨质疏松E.甲状腺癌答案：A、B、C、D37.下列哪些属于系统性红斑狼疮的自身抗体（）A.ANAB.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗CCP抗体答案：A、B、C、D38.下列哪些属于急性胰腺炎的局部并发症（）A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.胰瘘D.肠瘘E.急性肾损伤答案：A、B、C、D39.下列哪些属于类风湿关节炎的关节外表现（）A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.血管炎E.干燥综合征答案：A、B、C、D、E40.下列哪些属于脑卒中的一级预防措施（）A.控制高血压B.控制糖尿病C.戒烟D.抗血小板治疗E.降脂治疗答案：A、B、C、E三、病例分析题（每题10分，共30分）41.患者，男，60岁，因“突发胸痛2小时”就诊。胸痛呈压榨性，向左肩放射，伴大汗、恶心。心电图示V1V4导联ST段抬高0.30.5mV，肌钙蛋白I升高。既往有高血压、糖尿病史。查体：BP160/100mmHg，HR98次/分，SpO₂96%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）应立即采取哪些治疗措施？（4分）（3）若患者就诊时间距发病仅1.5小时，是否可行溶栓治疗？请说明理由。（4分）答案：（1）急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（2）立即给予：①吸氧；②阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷600mg口服；③阿托伐他汀40mg口服；④吗啡3mg静注镇痛；⑤硝酸甘油舌下含服；⑥准备急诊PCI。（3）可以溶栓。因发病<12小时且无溶栓禁忌证，首选PCI，若PCI延迟>120分钟，应立即溶栓（阿替普酶）。42.患者，女，35岁，因“多饮、多尿、体重下降1个月”就诊。空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖20.3mmol/L，HbA1c11.2%。BMI28kg/m²，无酮症。既往有妊娠糖尿病史。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）初始治疗应如何选择？（4分）（3）若3个月后HbA1c仍为8.5%，应如何调整治疗？（4分）答案：（1）2型糖尿病。（2）首选二甲双胍1000mgbid，联合生活方式干预（饮食+运动）。（3）加用GLP1受体激动剂（如利拉鲁肽）或SGLT2抑制剂（如达格列净），或基础胰岛素。43.患者，男，50岁，因“腹胀、下肢水肿1个月”就诊。既往有乙肝病史20年。查体：腹水征阳性，肝掌、蜘蛛痣。实验室：ALT65U/L，AST78U/L，Alb28g/L，TBil45μmol/L，PT延长5秒。腹水常规：WBC180×10⁶/L，中性粒细胞65%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）腹水性质属于哪一类？（2分）（3）应如何治疗？（6分）答案：（1）乙肝肝硬化失代偿期，合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）。（2）渗出性腹水。（3）①头孢三代（如头孢噻肟）静滴1014天；②白蛋白1.5g/kg第1天，1g/kg第3天；③口服诺氟沙星400mg/d预防复发；④抗病毒治疗（恩替卡韦或替诺福韦）；⑤限钠、利尿（螺内酯+呋塞米）。四、简答题（每题10分，共20分）44.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林诊断标准。答案：①急性起病，1周内；②双