抗结核药的服用方法专家讲座_第1页
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文档简介

异烟肼宜空腹服用，并应防止与抗酸药尤其是氢氧化铝同时服用。吡嗪酰胺亦以空腹顿服为佳，不但有利于发挥抗菌作用，而且与其它抗结核药联用有利于发挥协同作用，但因为该药可引发不一样程度胃肠反应，不能适应者可考虑分次服用。采取顿服方式用药，是指一日量在同一时间一次服用。分次服药是错误，这会使药品极难发挥协同作用，最少抗菌作用不充分。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四药联合顿服，有利于杀灭快速生长、繁殖菌群，对结核病痊愈有主要意义。

对难以难受利福平等药品造成胃肠道刺激患者，可改为晚间睡前顿服。这与晨起空腹顿服平均血药浓度无差异，均在最低抑菌浓度水平以上。

第1页抗结核药品副作用

异烟肼1、周围神经炎，表现为四肢麻木、反应迟钝、

共济失调、严重时

肌肉萎缩。2、肝损害（普通剂量可有暂时性

转氨酶升高，单项转氨酶升高无须停药）3、中枢神经系统毒性反应（常因用药过量所致，出现失眠、兴奋、精神错乱甚至惊厥等）4、可发生肠胃反应，

利福平

1、胃肠反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）2、肝损害（少数人会出现黄疸、

肝脏肿大等症状。原有肝脏疾病、嗜酒者服用或与异烟肼适用时较易发生。）3、.过敏反应（药热、皮疹，偶见

白细胞和

血小板降低）4、.流感样综合症（常见于大剂量间歇治疗，表现为寒颤、发烧、头痛、全身酸痛）

已氨丁醇球后视神经炎，表现为视力含糊、视力减退、视野缩小，其发生率与剂量、疗程相关。吡嗪酰胺1、肝损害（常发生于剂量大、疗程长病例，主要表现为肝肿大、肝区压痛、转氨酶升高、体温升高）2、诱发痛3、胃肠、过敏反应。链霉素

长久应用易产生耐药性和严重耳毒性。主要副作用是损害听神经，引发听力障碍和前庭功效失调，出现耳鸣、耳聋、眩晕、和共济失调。第2页对氨基水杨酸

1、胃肠反应（厌食、恶心、呕吐、腹泻甚至胃溃疡和出血等，餐后服用可减轻）

2、肝、肾损害（可使转氨酶升高，经肾排泄时可形成晶体而损害肾脏，应该多饮水，少食酸性食物）对氨水杨酸钠副作用为纳差、恶心、呕吐、腹泻等。患结核病后，一定要定时复查肝功效肾功效，测听力、视力等。普通是每个月复查一次，特殊情况随时就诊

3、过敏反应（皮疹、发烧、剥脱性皮炎）丙硫异烟胺

以胃肠反应较多

，也可致周围神经炎及肝脏损害，应定时查肝功效

氧氟沙星

主要是胃肠反应，偶见神经系统症状和转氨酶升高。

“一线药”包含异烟肼、利福平、乙胺丁醇、

吡嗪酰胺和链霉素等。它疗效高，不良反应少，

患者较易接收药品，作为治疗结核病首选药品。

“二线药”包含对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、

卡那霉素等，这类抗菌作用较弱，毒性较大，

作为仅用于结核病菌对“一线药”耐药时。

第3页抗结核药服用指导

化学治疗标准：早期、联合、适量、规律、全程

早期：是指结核病确诊后，马上进行治疗。结核病早期，病变部位肺泡壁充血，

血液供给很好，有利于药品渗透和进入病变部位。早期病变部位结核菌正处于生长旺盛期，此时能发挥药品最正确作用。在早期，病变肺组

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