罗盖全肾性骨病的治疗首选用药3

罗盖全®独具双羟威力，更显出色疗效肾性骨病治疗首选用药肾性骨病概述肾性骨病是慢性肾功能衰竭的重要并发症之一继发性甲旁亢是引起肾性骨病的主要原因肾性骨病常表现为骨痛和骨折肾性骨病是影响病人预后的重要合并症之一肾性骨病已成为影响患者生活质量和生存时间的重要并发症之一，治疗刻不容缓肾性骨病的治疗原则活性维生素D3口服是治疗肾性骨病的重要药物之一治疗项目CKD3(GFR30-59ml/min)CKD4(GFR15-29ml/min)CKD5(GFR<15ml/min或透析)监测血清钙、磷和PTH☆☆☆限制磷摄入或应用磷结合剂☆☆☆纠正低钙血症

☆☆☆活性维生素D3口服☆☆☆纠正酸中毒☆☆☆限制铝摄入☆☆☆甲状旁腺切除术血清iPTH水平持续>800pg/ml（88.0pmol/L）时透析液中钙含量调整☆2004K/DOQIClinicalPracticeGuidelines

血液透析患者易受肝炎病毒感染徐虹、叶朝阳。肾脏病与透析肾移植杂志1999年第5期第8卷。肝功能受损对药物选择的影响分别给予卵巢切除术后并CCl4介导肝功能损伤鼠阿法骨化醇和罗盖全结果：NipponYakurigakuZasshi.1999Jan;113(1):55-65血清骨化三醇水平阿法骨化醇组—罗盖全组↑罗盖全®治疗肾性骨病的首选药物良好的药代动力学特性杰出的临床疗效出色的安全性罗盖全®真正的活性维生素D3罗盖全®生物利用度几乎是同等剂量1a(OH)D3的2.5倍，因而低剂量即可达到显著疗效Ｂrandiletal.NephrolDialTransplant.2002;17:829-42.12名尿毒症患者分别口服罗盖全®和la(OH)D34.0μg后生物利用度比较(n=6)(n=6)01020304050607080生物利用度%罗盖全1α(OH)D372.2%29.9%罗盖全1α(OH)D3肾性骨病发病机理慢性肾功能衰竭(GFR<60ml/min/1.73m2肾排泄功能↓肾内分泌功能↓高磷血症骨外钙化la化酶抑制1,25(OH)2D3合成肠钙吸收↓低钙血症甲状旁腺激素(PTH)分泌↑钙调定点下移继发性甲旁亢骨吸收↑肾性骨营养不良罗盖全®罗盖全®罗盖全®罗盖全®多重机制，全方位调控罗盖全®作用于甲状旁腺，直接抑制甲状旁腺合成与分泌罗盖全®甲状旁腺抑制甲状旁腺细胞增殖抑制PTH基因转录上调VDR数量，增加甲状旁腺对Ca2+的敏感性，恢复钙调定点正常缓解继发性甲旁亢罗盖全®多重机制，全方位调控罗盖全®受体钙结合蛋白罗盖全®罗盖全®促进肠钙吸收，间接抑制甲状旁腺合成与分泌罗盖全®多重机制，全方位调控罗盖全®成骨细胞表面的1,25(OH)2D3受体促进成骨细胞分化促进转化生长因子ß合成促进骨胶原和骨基质蛋白的合成促进胰岛样生长因子受体的合成促进骨基质形成促进骨形成罗盖全®直接作用于骨，调节骨代谢，促进骨形成罗盖全®临床疗效卓越罗盖全®常规剂量可显著降低甲状旁腺素，有效控制继发性甲旁亢Pecovnik-BalonBetal.AmJNephrol.1995;15(5):401-6.接受治疗时治疗1年后7006005004003002001000-100罗盖全(n=31)0.25μg/天安慰剂(n=28)PTH水平（pg/ml）罗盖全®临床疗效卓越罗盖全®常规剂量可显著改善肾性骨病的骨组织学病理表现—交织骨容量LanurenceBietal.KidneyInt.1989;35:661-9.治疗前治疗后罗盖全组治疗前治疗后安慰剂组0.00.51.01.52.02.5交织骨容量**罗盖全组(n=20)0.5-0.75ug/天*p<0.05治疗前后比较罗盖全®临床疗效卓越罗盖全®常规剂量可显著改善肾性骨病的骨组织学病理表现—交织骨表面积LanurenceBietal.KidneyInt.1989;35:661-9.0123456治疗前治疗后罗盖全组治疗前治疗后安慰剂组交织骨表面积%**罗盖全组(n=20)0.5-0.75μg/天*p<0.05治疗前后比较罗盖全®常规剂量无明显高钙血症OlaturSetal.KidneyInt.2000;57:282-92..7.88.28.69.09.49.8123456789101112血清平均钙水平变化(pg/vml)罗盖全组碳酸钙组n=200.25-0.75μg/天n=115.8-18g/天时间(周)罗盖全®常规剂量不影响血肌酐浓度，对肾功能无影响罗盖全组安慰剂组(n=15)0.25-0.75μg/天（n=15)0.25-0.75μg/天02004006008001000血清肌酐浓度(ml/min)12412202836时间(周)罗盖全®常规剂量不影响平均肌酐清除率，对肾功能无影响0102030405060平均肌酐清除率(%)124122028360.25-0.75μg/天罗盖全(n=15)0.25-0.75μg/天安慰剂(n=15)时间(周)罗盖全®治疗肾性骨病的首选无需肝肾羟化激活，直接起效，活性最强直击肾性骨病关键环节，多管齐下，全方位调控有效控制继发性甲旁亢，改善骨组织学病理表现疗效不受肝功能影响，对肝脏易损的血透患者尤其重要罗盖全®用法与适应症常规剂量：0.25-0.5μg/天，口服适应症：CKD3、4、5期的患者，血浆